Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 августа 2025

Отсутвие аппетита, тошнота при приеме пищи. Диарея после каждого приема пищи, слабость. Была на приеме у гастроэнтеролога, хотела бы получить ещё мнение докторов, верно ли назначено лечение.Консультацию врача прикрепила, там все подробно описаноАнализы крови свежие прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-05T00:41:41+03:00

Рекомендуется уточнить необходимость назначения у лечащего врача, т.к. причин для назначения всех препаратов по данным обследованиям не наблюдается

Question 2

Хеликобактери

4 ответа

4 августа 2025

Титр хеликобактери 25.3. Назначили терапию терапевт с поликлиники: Прочие рекомендации: СТОЛ №1 РАБЕПРАЗОЛ 20 МГ 1 Т Х2 Р/Д -1 МЕСЯЦ ЗА 20 МИНУТ ДО ЕДЫ ДЕ-НОЛ 2 Т Х2 Р/Д -14 ДНЕЙ ЗА 30 МИНУТ ДО ЕДЫ - Микрозим 10000 1 т х3 р/день -14 дней во время еды Бифиформ 1т...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-04T22:39:07+03:00

Марина, здравствуйте.
Вам назначена стандартна квадротерапия, соответсвующая современным протоколам лечения.

Наличие кома в грудине, отрыжка может свидетельствовать о наличии рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод ).
Скажите, правильно ли я понимаю, что фэгдс вы не выполняли? Если нет , то я бы настоятельно рекомендовала выполнить ее до начала лечения

Что касаемо супруга , то хоть титр хеликобактера и ниже, он свидетельствует о наличии активной инфекции и муж также как и вы нуждается в эрадикации.
Механизм передачи через слюну, бытовые контакты , поэтому совместное лечение- важно.

Question 3

Крапивница при беременности

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день.Сейчас идет 34-я неделя беременности. На колене появилась такая сыпь. Пару месяцев назад такая была на руках - прошла. Дерматолог предположил пищевую аллергию. Что это может дать? Что можно принимать? Какие продукты исключить? Не влияет ли это на плод?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-05T08:16:09+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется гипоаллергенная диета.

Принципы гипоаллергенной диеты:

В рационе - продукты, не нагружающие органы желудочно-кишечного тракта
Меню должно быть сбалансированным и обеспечивать поступление витаминов и микроэлементов
Энергетическая ценность составляет 2800 килокалорий
Суточная норма поваренной соли — 7 г.
Питание дробное, до 6 раз в сутки. Небольшие порции способствуют полному расщеплению и усвоению продуктов, а значит, снижают риск возникновения аллергии. Кроме того, такой образ питания гарантирует аппетит и желание питаться правильно
Блюда готовят на пару или тушат, жареная, копченая еда, маринованные овощи, жирные салаты зачастую являются аллергенами
Крепкие бульоны (особенно, куриные) варят, многократно меняя воду. Животный белок — серьезный аллерген
Людям, страдающим пищевой формой аллергии, необходимо выпивать не менее двух литров воды в сутки, такой режим обеспечивает своевременное выведение из организма аллергенов и токсинов
Температура готовой к употреблению пищи должна быть комфортной — горячая еда раздражает стенки желудка и кишечника, стимулирует раздражение нервной системы, что, в свою очередь, повышает риск патологий
Гипоаллергенная диета для взрослых рассчитана, в среднем, на 21 день. Для детей — щадящий вариант: на неделю, при необходимости — чуть дольше. Раз в три дня добавляется продукт из «опасного» списка, наблюдая за реакцией организма
Для упрощения выявления продуктов аллергенов, во время гипоаллергенной диеты рекомендуется готовить простые блюда с небольшим количеством ингредиентов
Питание должно быть разнообразным, в достаточном количестве богатым витаминами
Для того, чтобы можно было предметно анализировать пищевые реакции, рекомендуется вести дневник питания, в который записывать, что было съедено, в какое время и в каком количестве, а так же, последовала или нет реакция на пищу.

Question 4

Можно ли сочетать антибиотики с нексиум, итомед?

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, могу путаться в названиях препаратов. Попала к одному гастроэнтерологу, сказала пока не будем лечить хеликобактер, выписала итомед, нексиум, энтерол, панкреатин, урсосан. По узи застой желчи, воспален желудок и кишечник, хеликобактер в агрессивной форме ++++(он...

Евгения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-04T21:57:37+03:00

Добрый вечер, Евгения! Меня зовут Марна Гвоздева. врач- гастроэнтеролог сервиса. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие результаты ФГДС? Каким образом определяли хеликобактер пилори? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 5

ДЖП, спазм сфинктера ОДДи

3 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте. Моя история началась с октября, 2021 г. Стала просыпаться по ночам от сильной тошноты, чувства переполнения желудка, пыталась пить воду, после чего случался понос желчью, горел весь кишечник. После этого началось долгое обследование и лечение. Чего только не...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-03T19:05:03+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить что симптомы действительно связаны с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, такими как дискинезия сфинктера Люткенса и перегиб желчного пузыря, что вызывает заброс желчи в желудок и кишечник
Хеликобактер пилори, хотя и не влияет напрямую на функцию желчного, может усугублять состояние слизистой желудка и способствовать развитию гастрита
По лечению хеликобактера при положительном дыхательном тесте рекомендуют эрадикационную терапию
Перед приемом терапии рекомендуют стабилизировать работу желчного пузыря — продолжать принимать препараты, улучшающие моторику желчевыводящих путей ( урсосан обычно рекомендуют )
-соблюдать диету с исключением раздражающих продуктов, избегать алкоголя и тяжелой пищи. Антибиотики для эрадикации Хеликобактера назначают только после улучшения общего состояния.

Question 6

Расшифровка биопсии

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте Уважаемые доктора. По фгс выставили атрофический гастрит антрального отдела. Взяли биопсию ( не ОЛГА, у нас такое исследование не проводят) просто из желудка 2 образца. Пришла гистология: слизистая оболочка желудка с признаками слабо выраженной гиперплазии и...

Жанна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-04T18:08:52+03:00

Здравствуйте, Жанна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.

Question 7

Повышены фракции билирубина

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте. Сыну 18 лет, иногда может побаливать или крутить (нечасто) живот, после этого понос. Сдали анализы, ОАМ, ОАК, копрология, биохимия крови, все в норме, кроме общего билирубина. В первый раз когда сдали был-33, сейчас, сдали спустя неделю-общий-44, непрямой-37,6,...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-04T17:16:29+03:00

Здравствуйте!

Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).

Question 8

Колики и боль

2 ответа

4 августа 2025

Добрый вечер всем! В субботу болел при ходьбе низ живота, вчера не болела ничего, сегодня с утра после завтрака и похода в туалет наступила сильная боль в кишечнике , я так понимаю это колики, боль была настолько сильная что успокоилась только при сворачивании тела грубо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-04T23:15:07+03:00

Здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы можно предположить кишечную колику, так как есть некоторое облегчение после отхождения газов, но в подобную картину несколько не вписывается повышение температуры.

Стоит исключать проблемы с желчеоттоком , так как есть отрыжка желчью.

В подобном случае необходимо придерживаться диетическим рекомендаций.

Исключите все жирное, жареное, острое, копченое, сырые овощи,фрукты (особенно грубой клетчатки), бобовые, свежий хлеб, сдобу, газировки, алкоголь, кофе. Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, отварной, запеченной или на пару (каши на воде, слизистые супы, нежирное отварное мясо,рыба, паровые котлеты, тушеные,отварные овощи (картофель, морковь, кабачки), некислые компоты, кисель, галетное печенье, подсушенный белый хлеб.

Прием метеоспазмила стоит продолжить по 1 капсуле 3 раза в день перел едой ,10-14 дней.
Если боль сохраняется можно использовать спазмолитики , например, Но- шпа или Дротаверин 40 мг по 1-2 таблетки 2 раза в день .

При усилении боли, появления тошноты, рвоты, повышения температуры- вызов скорой помощи

Question 9

Сильно болит живот

2 ответа

4 августа 2025

Боли в животе в течение недели, хуже от свежих овощей и фруктов, получше от каш, сделали узи без потологии, а ребенок страдает, что еще сдать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-04T17:31:06+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли нарушения стула и вздутия кишечника?
Есть ли изменения анализа кала? Реко выполнить анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на гельминты методом парасепт.

Question 10

Черный кал

4 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте! Вчера вечером сходила в туалет и обнаружила там черный кал. Сверху был светло-оранжевый немного, а остальное все черный или очень темный. Кал оформленный, но был запах очень неприятный, зловонный или нет, не знаю. Раньше такого не было. Сегодня с утра тоже...

Анфиса

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-04T17:41:15+03:00

Здравствуйте.
Принимаете ли какие-то препараты? Или биологически активные добавки?
Рекомендуется выполнить анализ крови на гемоглобин, биохимический анализ крови с ферритином и сывороточное железо.

Question 11

Обострение жкт

3 ответа

4 августа 2025

Плохо усваивается пища,частый стул ,тяжесть под реберье с лева с права,по узи не критично,должен был пролечить хеликобактер пилори щас пока начал пить денол омез дср,ферменты 25.000,тримедат подскажите схему лечение хеликобактер пилори. Антибиотики переношу очень плохо.не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-04T23:24:24+03:00

Добрый вечер!
Делали ли Вы гастроскопию? Какое исследование и с каким результатом проводили на наличие хеликобактер пилори?
Схема эрадикационной терапии, включает ИПП (омеэ) + Де-Нол ( он обладает противохеликобактерной активностью) и 2 антибактериальных срелства. Есть разные схемы. Учитывая плохую переносимость антибиотиков лучше это делать очно на приеме у доктора, что бы была возможность обсудить и выбрать схему, наиболее подходящую именно Вам.

Question 12

Хеликобактер Пилори

4 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема Постоянное вздутие живота, не важно что емОтказалась от мучного и сладкого Все равно вздуваетсяТяжесть в животе, по размеру, как будто я на 6 месяце беременностиСтул нормальный 2 раза в деньСдала анализ(кровь), обнаружено хеликобактер...

Анна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-04T16:02:27+03:00

Добрый день!

Как давно беспокоят вас данные жалобы? Принимаете ли какие-нибудь препараты на постоянной основе?

В настоящее время имеются только два анализа, которые достоверно могут сказать о наличия хеликобактер инфекции: это дыхательный тест и анализ кала на антиген хеликобактер; анализ на антитела по крови не служит маркером для назначения анализов.

Повышенное газообразование и вздутие может быть за счет функциональных нарушений, но для этого нужно исключить патологию органическую.

Рекомендована в таких ситуациях пройти УЗИ брюшной полости, сдать анализ кала на фекальной кальпротектин для исключения активного воспалительного процесса в тонкой и толстой кишках.

Так же биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общ и прямой и непрямой билирубин.

С последующей повторной консультацией для решения вопроса о необходимости проведения лечения.

Для устранения сегодняшнего состояния возможно назначение тримедата ( улучшает моторику кишечника) и панкреатина ( будет способствовать уменьшения газообразования).

Question 13

Болит и горит над пупком и по бокам

3 ответа

4 августа 2025

Добрый день , уважаемые врачи ! Вчера после обеда был единожды жидкий стул после которого стала чувствовать себя не очень хорошо - пропал аппетит, немного тошнило , Под вечер стало получше . Но ночью проснулась от боли по бокам под ребрами и над пупком . Такая тупая боль и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-05T19:28:42+03:00

Добрый вечер, Екатерина
очень похоже на кишечную инфекцию, она может и протекать без температуры
сейчас можно использовать схему терапии, которую я описала выше, + если вт течение дня частый стул добавить еще сорбенты, например смекта по 1 пак 3 р в ден на 5-7 дней

Question 14

Сдал ФГДС нужен комментарий врача

1 ответ

4 августа 2025

Меня зовут Дмитрий 40 лет рост 195 вес потерял с 98 до 85 за два месяца, слабость, нет сил, головокружение. Терапевт отпарвил на ФГДС, 1 августа сделал получил результат. Нужен комментарий врача о моём ФГДС!

Дмитрий, Симферополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-04T15:54:51+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.По результатам гастроскопии выявлено полиповидное образование в теле желудка около 8 мм, с ровной слизистой и плотной структурой. При такой находке чаще всего подозревают подслизистое образование — например, липому, лейомиому или начальные формы стромальных опухолей. Чтобы уточнить его природу, обычно проводят эндоскопическое УЗИ — этот метод помогает понять, из какого слоя стенки оно исходит и есть ли признаки риска. Также описаны признаки поверхностного воспаления слизистой в антральном отделе, а тест на хеликобактер слабо положительный. Учитывая ваши жалобы, желательно сдать общий и биохимический анализ крови, ферритин, В12 и глюкозу — потеря веса и головокружения могут быть связаны не только с желудком. Если уже что-то пройдено, прикрепите, пожалуйста.

Question 15

Боли в животе, учащенное мочеиспускание

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте дорогие врачи! Ситуация такая- месяц назад случилось отравление алкоголем. Через 2 дня заболели кишки- тянущие боли, позывы к дефекации, пару раз диарея в течение недели. Спустя неделю после отравления- поела чебуреков- заболел желудок и поджелудочная. Диетой я...

laperdina1990@bk.ru

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T06:29:48+03:00

Здравствуйте! Учащеноое мочеиспускание не указывает на рак кишечника, это не типичный симптом. При раке кишечника обычно снижается вес, присутствует температура, боли в области кишечника точечно.
Алкоголь действительно может пагубно влиять на Жкт. На данный момент учитывая этот анамнез есть смысл сдать кал на эластазу ( показывает ферментативную активность поджелудочной железы), кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника), кал на скрытую кровь.
Можно принимать курсом Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - улучшает моторику кишечника, снимает боль. Так же стоит обследоваться на Сибр ( синдром избыточного бактериального роста). Вести дневник питания, исключить продукты, вызывающие дискомфорт.
Учитывая нормальные заключения колоноскопии, скорее всего имеет место быть синдром раздраженного кишечника.
Если кал на кальпротектин и скрытую кровь покажут отклонения, лучше повторить колоноскопию с биопсией