Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день! Месяц назад мне была сделана резекция желудка,( рак желудка). Каждый раз после еды у меня тахикардия ,чувство жара,сильная потливость.Ем 7-8 раз в день,сейчас порции по 200-210 грамм . Какие-то препараты могут облегчить это состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-04T15:50:17+03:00

Здравствуйте! По режиму питания и объему принятой пищи вы делаете все правильно. Прием пищи начинать необходимо со вторых блюд, ограничить употребление сладостей, молочных сладких каш, горячих и холодных блюд. Чай, молоко, кефир следует употреблять через 20-30 минут после основного приѐма пищи. Количество жидкости за один приѐм не должно превышать 1 стакана. По возможности необходимо лечь на 15-20 мин после приема пищи. Основа лечения демпинг синдрома - диетические рекомендации. Лекарственные препараты назначают симптоматически, т.е. при сердцебиении- ритмурежающую терапию ( конкор, анаприлин, небилет, корвалол, валокордин), при диареи - смекта, энтеросгель, полисорб, ферментные препараты (креон, панкреатин).

Question 2

Доброе утро. Язва желудка.

1 ответ

4 августа 2025

ИнформацияобисследованииПредварительный диагноз: K31.9 - Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненнаяЦель исследования: Первичная постановка диагноза (кроме подозрения на злокачественное новообразование)Обоснование: -K31.9 - Болезнь желудка и двенадцатиперстной...

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-04T22:17:48+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне дефекта слизистой оболочки - язвы, косвенные признаки наличия инфекции слизистой оболочки желудка - хеликобактер пилори. В чем заключается Ваш вопрос?

Question 3

Тупая боль в правом боку и по середине

3 ответа

4 августа 2025

Около недели началась тупая боль в правом боку приблеженая ближе к середине.беспокоит особенно ночью,после приема алмагеля или ношпы стихает.что это может быть?в животе как будто все обженно, урчание

Екатерина, Боровичи

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-04T15:30:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
с чем-то связываете начало симптомов? были ли погрешности в питании, стрессы, прием лекарственных препаратов, перенесенные острые заболевания?
как давно проводили ФГДС, УЗИ органов брюшной полости?

Question 4

Что то не понятное...

5 ответов

4 августа 2025

Добрый день ув. доктор. 31.07. обнаружила в горле на небе красные пятнышки, обратилась на ваш сайт порекомендовали доктора лечение, пятна прошли, слава Богу 🙏 Сегодня утром проснулась во рту сухо, заглянула , а там вот такой вот язык.Что это такое??? Полощу хлоргексидином ....

Екатерина, Ачинск

Вопрос закрыт

Арсланова Светлана Марсовна · Answer · 2025-08-04T17:34:58+03:00

Арсланова Светлана Марсовна

Нет. Периодонтит и глоссит не связаны между собой

Question 5

Что делать, то понос, то запор у ребенка

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день! Ребенку 4 года, уже как 6 месяцев мучается с животиком. В декабре у ребенка начался понос. Сдали анализы: ПЦР ОКИ - отрицательно; 3-кратно на паразиты методом ПЦР - отрицательно; копрограмму. Пропили курс - энтерола, Биогая. Стул наладился на пару месяцев, и...

Дарья

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-05T00:15:28+03:00

Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. Описанная Вами клиническая картина, а также большое количество йодофильной флоры в кишечнике может говорить о избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике, а также такая клиническая картина может говорить о лямблиозе, который часто встречается у детей, но его трудно выявить в анализах. В таких ситуациях возможен профилактический прием Макмирора из расчета 15 мг/кг 2р в день 7-10 дней совместно с желчегонным препаратом фламином по 2 пак 2р в день за 30 мин до еды 1 мес.
Также необходимо сдать кровь на Антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и на иммуноглобулин А общий с целью исключения целиакии( глютеновой энтеропатии).

Question 6

Хочу решить проблему с дискомфортом в животе

2 ответа

4 августа 2025

Добрый день. Перечислю все симптомы, которые беспокоят: Постоянное журчание живота и спазмы в кишечнике ( ощущение как при беременности, будто ребенок пинает изнутри). На этом фоне вздутие и газы. По мимо дискомфорта в животе белый налет на языке и следы от зубов(как будто...

Александра

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-04T13:34:57+03:00

Здравсвуйте.
Анализы, которые вы прикрепили со стороны жкт без патологии, единственное доктор отмечает повышенное газообразование в кишечнике. Препараты железа назначают после анализа на ферритин. Панические атаки могут спровоцировать нарушение работы жкт.
Такие симптомы действительно могут быть на фоне синдрома раздраженного кишечника, но так же и на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, воспалении, гельминтах.
Для уточнения причины в таком случае назначают:
фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
дыхательный водородный тест на сибр
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии
В таких ситациях рекомедуют придерживаться диеты фоодмап, назначают метеоспазмил это комбинированный препарат, уберет повышеное газообразование и дискомфорт в животе, энтерол для закрепление стула . колофорт очень хорошо справляется с СРК, эглонил нормолизует психику.
Коррекция терапии после анализов.

Question 7

Изменения в печени, поджелужке и кишечнике по УЗИ

3 ответа

4 августа 2025

Мужчина 43 годаРост 184, вес 95 кгПериодически выпивает спирное, не куритЖалобы на частый жидкий стул, вздутиеНа днях была резкая боль в районе почки Сделано узи, выявлены камни и пиелонефрит, направлен к урологу Кроме этого по узи брюшной полости обнаружены измения...

Serafima, Домодедово

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-04T13:05:49+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы возникают на фоне изменения метаболических процессов, в результате чего нормальные клетки печени и поджелудочной железы, грубо говоря, замещаются жиром. Чаще всего это происходит из-за избыточной массы тела, неправильного питания (богатое жирами и углеводами), сахарного диабета в анамнезе, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. В подобных случаях рекомендуется коррекция образа жизни, для этого рекомендуют придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Пить больше жидкости (не менее 1,5 л в день), ограничить употребления алкоголя, снизить массу тела если есть избыток. При коррекции образа жизни процесс вполне обратимый.
Изменения в анализах крови как раз таки характерны для измннния выявленных на узи ОБП. Повышение печеночных ферментов (аст, Алт, лдг) может быть на фоне избыточной массы тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивной физической нагрузке перед сдачей анализов, вирусные гепатиты.
Также отмечается повышение уровня холестерина за счет «плохого» (лпнп). В подобных случаях дополнительно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, про которую я писала чуть выше.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
В целом, ничего опасного нет, однако надо поработать над изменением образа жизни!
С учетом жалоб на вздутие живота, часты жидкий стул рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для этого назначают водородный дыхательный тест.

Question 8

Частый стул у ребёнка 7 лет,реакция на жирное,тяжёлое

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте! Нужна консультация!Мальчик, 7,5 лет.Родился естественным путём. 54 см, вес 3740.Был полностью на ГВ. Прикорм начали в 6 месяцев, ГВ до 1,7.В первый месяц он набрал всего 300 гр. Врачи сваливали на то, что молока мало. Но меня забирали на операцию, и он неделю...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-04T17:12:52+03:00

Когда у вас будут результаты анализов, можно открыть новый вопрос, а в комментарии к этому чату оставить ссылку на новый

Question 9

Повышенная амилаза и липаза

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте. Сдал анализы, и увидел повышение липаза и амилаза. Сдал МРТ. Киста в ПЖ. Сделал колоноскопию. Все нормально. Иногда подташнивает. Стул оформленный. Хотя неделю назад был жидкий. Может кто что посоветует что делать дальше?

Олег

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T13:35:31+03:00

При умеренных отклонениях в анализах и сохранной функции почек белковые добавки не противопоказаны. Важно соблюдать умеренность — не превышать 1,2–1,5 г белка на кг массы тела в сутки с учётом всего рациона.

Question 10

Защита при приеме нпвп

4 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте! Мужу 30 лет, сложение худощавое, желудок не обследовался, но иногда возникают боли. Иногда просто, например, может быть от жаренных семечек или какой-либо еды, иногда на фоне приема нпвс(нурофен, диклофенак)На данный момент муж на сво, поэтому обследоваться нет...

Дарья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-04T12:38:54+03:00

Здравствуйте.
В таком случае при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов принимают ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг 1 раз в день, это профилактическая дозировка для защиты слизистой от нвпс.

Question 11

Положительный анализ на скрытую кровь

1 ответ

4 августа 2025

В анализе на скрытую кровь иммунологическим методом FOB GOLD пришёл положительный результат, 343. Перед сдачей анализа принимала немозол. Может ли прием немозола быть причиной положительного анализа?

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-04T22:22:42+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью выполняли анализ на скрытую кровь? Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то еще лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? С какой целью принимали Немозол?

Question 12

Воспаление желчного

2 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте! Проходила доудональное зондирование ( анализ прикреплю) хотела узнать, достаточно ли то что мне назначили Альбендазол, просто есть наличие лейкоцитов в большом количестве, как лечить их? Еще хотела узнать, можно ли сдать ребенку анализ крови на лямблии? Или все...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-04T14:58:08+03:00

Здравствуйте, Оксана. По результатам дуоденального зондирования в порции A выявлены цисты лямблий и большое количество лейкоцитов, что чаще всего указывает на воспаление в области двенадцатиперстной кишки и желчных путей на фоне паразитарной инвазии. В таких случаях применяется альбендазол, но при выраженном воспалении одного курса может быть недостаточно — чаще всего используют схему по 400 мг 1 раз в сутки 5 дней с повторением через 10–14 дней. Чтобы уменьшить воспаление и улучшить отток желчи, дополнительно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 250 мг на ночь курсом около 3–4 недель. После завершения лечения важно восстановить микрофлору кишечника.
Для ребёнка более надёжным считается кал на антиген G. lamblia методом ИФА, так как он показывает наличие самого возбудителя, а не только следы контакта, как при анализе крови. Чтобы повысить точность, кал обычно сдают несколько раз подряд. Вакцинацию АДСМ в таких ситуациях обычно откладывают до окончания лечения и стабилизации состояния.

Question 13

Расшифровка УЗИ и что делать

3 ответа

4 августа 2025

Добрый день, мне 32 года, рост 173, вес 78. Сегодня сделала узи брюшной полости, так как в последнее время иногда беспокоил правый бок ну и решила в целом все проверить. И запоры (меньше стала есть+ возможно не хватает овощи клетчатки, но я их не могу каждый день есть )сейчас...

Ангелина, Краснодар

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-04T12:15:41+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, ничего опасного и страшного по результат узи ОБП нет. Дискинезию желчевыводящих путей довольно часто пишут в заключение узисты. Частыми причинами данного состояния является стресс, неправильное питание, замедленный обмен веществ, гормональные изменения. В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день, для того, чтобы не было большого интервала в голодании. В целом, по описанию вашего рациона все очень даже неплохо, единственное, можно добавить дополнительный перекус (кофе или чай за перекусы не считаются!) для того, чтобы между обедом и ужином не было такого интервала.
Медикаментозно рекомендуют прием дюспаталин по 200 мг 2 раза в день или гимекромона 200мг по 1т 2 раза в день за 20мин до еды - 14 дней. Данные препараты способны расслаблять гладкую мускулатуру желчевыводящих путей, в результате чего улучшается отток желчи и уменьшается дискомфорт в правом подреберье.

Question 14

Диспепсия и хеликобактер

3 ответа

4 августа 2025

Месяц назад началась диспепсия, чувство тяжести в желудке, заброса содержимого в пищевод, отрыжка воздухом, ком в горле. + испытала стресс на фоне этого еще прибавилось вздутие, метеоризм. Фгдс вообще ничего не показал, даже Гэрб не поставили, обнаружили 1+ Хелик. Пересдала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-04T14:28:49+03:00

такой уровень кальпротектина говорит косвенно о сибр, хеликобактер как раз лечат антибиотиками широкого спектра и многие пациенты после лечения отмечают динамику и в сибр.
кал на дисбактериоз не информативен, его сдавать не нужно, микрофлора не изучена до конца.

Question 15

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

4 августа 2025

Помогите расшифровать анализы 2 недели назад лежал в больнице поставили диагноз острая задержка мочи недавно планово сдал анализы повышен ггт и не только он помогите расшифровать анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-05T16:38:24+03:00

То что температуры нет, это хорошо, значит активного воспалительного процесса нет. Насчет дискомфорта в правом боку, с учетом повышения фермента ГГТП мы с вами обсуждали что нужно исключать застой желчи, поэтому бы узи ОБП надо повторять, так как прошлое было в апреле.
Сейчас чтобы убрать дискомфорт до момента проведения узи рекомендуют прием спазмолитиков - дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды.