Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 августа 2025

Добрый день! Прощу помочь с назначением лечения. Беспокоит кашель в основном после приема пищи и в ночное время. Прикрепляю результаты гастроскопии.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-05T07:55:32+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как давно вас беспокоит кашель?
Какие-то лекарственные препараты принимали или принимаете в настоящий момент времени?
Был ли эффект?

Question 2

Опоясывающая боль внизу живота

4 ответа

5 августа 2025

В субботу (4 дня назад) заболел живот - еле острый суп и рыбу. После родов прошел 1 год. Стул жидкий - желтый. Температур 39.2 после парацетамола 37.6. По скорой ехать не хочу. Пробовала есть рис сразу позывы на тошноту, печеное яблоко, почти сразу прошло все на выход. Пью...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T06:52:19+03:00

Здравстуйте.
Стул сколько раз в день? Примеси крови, слизи в кале не отмечаете?
Такие симптомы могут быть при кишечной инфекции, в таком случае рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
кал на острые кишечные инфекции (шигеллез, сальмонелез, ротавирус, норовирус, астровирус)

Question 3

Стоит ли повторять гастроскопию?

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Полностью обследовалась весной этого года. Конец февраля колоноскопия - три доброкачественных полипа. Удалены. Гастроскопия. Если не ошибаюсь, дуоденит. Со слов эндоскописта: маленькая царапинка 12 ПК, допустим, от куска хлеба. Лечение: омепразол в течение...

Ольга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-06T17:13:11+03:00

Уточните, пожалуйста, были ли удалены полипы? Небыло ли воспаления слизистой кишечника? Бывает ли нарушения стула?
Информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, т.к это может вызвать симптомы боли.

Question 4

Хронический панкреатит?

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте 🌷 уважаемые доктора, помогите пожалуйста. Я на грани.3 день боли в эпигастрии и спине,боль не опоясывающая,рвоты нет,стула тоже, не ем 3 день.Сдавала анализы, фгдс,узи делала, все прикреплю.Пошла к терапевту, она написала хронический панкреатит, я не могу...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T09:05:24+03:00

Здравствуйте! сдавали ли Вы анализ на хеликобактер? Вижу его в рекомендациях. Боль может быть связана с этой бактерией. с лечением согласна.
Для выявления панкреатита узи недостаточно. Выполняют Кт органов брюшной полости, сдают кал на панкреатическую эластазу. Если панкреатическая эластаза меньше 500, то можно говорить о недостаточности поджелудочной железы.
Что касается питания, не обязательно Вам сидеть на воде, на узи нет сильно выраженных изменений. Можно кушать по диете и иногда нарушать в меру. Острый Панкреатит может случится у любого человека.

Question 5

Показали панкреатит на УЗИ

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте! Я недавно была у врача, чтобы пройти плановый осмотр. Сдала кровь, был повышен АСТ и АЛТ. А на УЗИ вовсе столько диагнозов, что немного страшно. Я не замечала у себя, чтобы поджелудочная болела, чувствую себя хорошо, но видимо что-то происходит в моей организме....

Анжелика

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T08:13:02+03:00

По описанию протокола описание органов данных за панкреатит нет. При панкреатите будут изменены размеры поджелудочной железы( у вас норма) и будет увеличен вирсунгов проток( доктор у вас его не описывает, значит норма). Диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, возникает на фоне не рацинального питания. Для уточнения диагноза панкреатит рекомендуют выполнить анализ крови на липазу и амилазу панкреатическую и анализ кала на панкреатическую эластазу(кал должен хорошо быть сформирован).Так мы оценим работу поджелудочной железы.По описанию узи данных за панкреатит я не вижу.

Так же доктор пишет , что есть утолщение стенок желчного пузыря, утолщение, как правило, расцениваем если более 3 мм, у вас 2. Утолщение стенок говорит о том, что когда то был воспалительный процесс в желчном пузыре,чтобы исключить воспаление на данный момент назначают: общий анализ крови и биохимический: биллирубин общий и фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб.

Question 6

Колит живот при беременности , сильное вздутие

3 ответа

5 августа 2025

Доброго дня , у меня беременость 7 недель , беспокоит очень сильное вздутие , колики , которые иной раз отдают в прямую кишку , что аж сидеть больно , живот каменный , и болит . Плюс сопровождают запоры , спасает дюфалак и свечи с глицерином , но из за них очень сильно жидкий...

mitrofanova6435@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T07:02:01+03:00

Здравствуйте.
Дюфалак провоцирует вздутие в животе, так же и не регулярный стул будет вызывать дискомфорт в животе .В таком случае рекомендуют заменить дюфалак на препарата форлакс. Ситуационно вздутие уберет препарат пепсан р 3 раза в день, во время беремености он разрешен. Для нормализации стула так же важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела. в рационе должно быть достаточно клетчатки, чернослив, свекла, киви.
Если боли в животе сопровождаются, что живот каменный, то в таком случае обязательно осмотр гинеколога.

Question 7

Просыпаюсь от тошноты в течение ночи

2 ответа

5 августа 2025

Около 4 месяцев сначала дискомфорт в желудке, тошнота, отсутствие аппетита . Пропила курс тремилата плюс ганатон, затем уехала на месяц в отпуск. Старалась придерживаться Щадящей диеты, но дискомфорт не ушел. По возвращении сделала гастроскопию. По результатам один врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T12:14:00+03:00

чтобы не было тошноты назначают прокинетики, он нормолизует моторику в жкт.

альфазокс при эрозии назначают на 4 недели.
для кишечника хорошо подходит диета фоодмап, свежие фрукты и овощи с ними нужно быть аккуратно, они усиливают моторику в кишечнике и могут провоцировать дискомфорт. кушать 4-5 раз в день 2-3 недели соблюдаете диету фоодмап, далее постепенно расширяете рацион.

Question 8

Газообразование, боли и лопающиеся пузырьки в животике

4 ответа

5 августа 2025

Сыну 1.2 года. На протяжении 4 месяцев беспокоит животик, в котором как будто лопаются много пузырьков, кака 1 в 2 дня, плотная, комочками, не сухая.Сын плохо спит.Сдавали общий анализ кала, в нем были повышены вредные бактерии в 2 раза.Педиатр выписывала клацид. После курса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T06:44:31+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего есть повышенное газообразование. Как питается ребенок?
Что касается стула, увеличить количество потребляемой воды из рассчета 40 мл на 1 кг массы тела в сутки ( это важно).
Можно использовать Эспумизан для уменьшения явлений вздутия.
Если кал все же будет плотным, показан прием Форлакс курсом , он размягчает стул и не вызывает привыкания.

Question 9

Боль в животе

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, дочери 21 год. На отдыхе после ужина с шашлыком заболел живот (кушали еще 5 человек и у всех все нормально), ни ношпа, ни ибупрофен не помогли, пришлось вызвать неотложку, укол ношпы тоже не помог. Пришлось ехать в больницу, где сделали анализы крови и мочи и КТ...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T06:57:26+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам можно заподозрить бактериальную пищевую инфекцию ( были увеличены лейкоциты ). Вместо амоксициллин ( часто вызывает диарею), можно использовать Нормакс по 400 мг 2 раза в день за час до еды или через 2 часа после еды 3 дня. Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней, продолжить Дюспаталин.
По возможности сдать посев кала на энтеропатогенные бактерии.
По питанию - исключаем свежие овощи, фрукты, ягоды, молоко - это раздражает кишечник. Так же жирное, копченое, жареное, острое - минимизировать. Диета - хотя бы на 3 недели.

Question 10

Тошнит и рвота с желчью

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте. Началось всё неделю назад (до этого после еды чувствовала себя как надутой, как будто живот переполнен. Сначала схватил живот и был понос, но я выпила Лоперамид и остались только незначительные тупые боли в районе желудка.(до этого тоже периодически было такое...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-05T14:02:13+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами связываете дебют заболевания? Что вас сейчас беспокоит? Сейчас проблемы со стулом есть?Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 11

Боли в эпигастрии и в правом боку

2 ответа

4 августа 2025

Беспокоят боли в эпигастрии ноющие постоянные , сначала была сильная тяжесть в животе , газы , на следующий день боль вздутие неснимаемая спазмолитиками: принимала дюспаталин, метеоспазмил ношпу , ночь не спала и утром приняла одестон и дюспатолин и стало легче . Сделала...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-05T07:53:33+03:00

Здравствуйте.
Не увидела обследование кишченика.
Такие симптомы могут быть на фоне повышенного газообразоания в кишечнике, на фоне чего тяжесть и дискомфорт в верхней части живота.
Стул какой у вас?
в таком случае рекомендуют выполнить:
-копрограмму
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-фекальный кальпротектин.

Question 12

Какая нужна диета

1 ответ

4 августа 2025

добрый вечер! поставили диагноз гастрит без признаков атрофии слизистой оболочки хотел бы узнать какая нужна диета

Александр

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-04T23:35:53+03:00

Добрый вечер!
Следует исключить:
кофе, какао, шоколад, газированные напитки, соусы, пряности;
сырые овощи и фрукты, в том числе ягоды;свежий хлеб и мучные изделия ,особенно из сдобного теста;
кисломолочные напитки, сыр, сметану, творог.
Список разрешенных продуктов:
нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка, нежирная рыба (в виде пюре или парового суфле);
молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога;
яйца в смятку или паровой омлет;
жидкие каши из манной крупы, протертых гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок;
некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, отвар шиповника;
сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.
Вам необходимо регулярное дробное (4-5 раз/сут) питание в определенные часы

Question 13

Першит в горле, бесконечный кашель

1 ответ

4 августа 2025

Сплю на левов боку , все равно першит, кашель, кислота со рту, омепразол не помогает,собирается слизь, просто невыносимо

Клаадия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-05T14:51:27+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие обследования ЖКТ сейчас выполняете?

Question 14

Синдром раздраженного кишечника

4 ответа

4 августа 2025

Давно мучаюсь проблемами с жкт, на данный момент лечу застой желчи препаратом урсофальк.Мучает метеоризм после практически всей еды, диарея, потеря веса В случае если случилось голодание - 100 процентная диарея Обращалась к гастроэнтерологу сдали анализы на фекальный...

Александра

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-04T23:02:30+03:00

Добрый вечер!
Если отмечаете связь дискомфорта в животе с приёмом мучной пищи, то имеет смысл сдать анализ на непереносимость глютена (на целиакию - антитела IgА к тканевой трансглутаминазе). А также вместе с этим на лактазную недостаточность.
Повышеное газообразование может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи. Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель

Question 15

Запор у ребенка 2,8 лет, 4-й день

3 ответа

4 августа 2025

Запорами страдает около 6 месяцев, в среднем 3-е суток, обычно в конце 3-х суток какает сама твердый ккал. Сегодня 4-й день, сделала днем клизму Микролакс, не помогла. Ребенок тужится, даже видно какашку , но она не выходит. Думала связано с неумением ходить какать на...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-05T00:30:36+03:00

Наталья, здравствуйте.
Копрограмма - не информативный метод исследований , практически не используемый в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи.

Можно начать прием Форлакса пакетики 4г, 1 пакетик развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
При отсутствии мягкой ежедневной дефекации на 1 пакетике- имеем право постепенно увеличивать дозу до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный, 3 месяца. Затем постепенная отмена.

Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела.

Что касаемо повышения температуры, то вероятно имеем дело с присоединением вирусной инфекции , поэтому необходимо наблюдать за состоянием ребенка