Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 июля 2025

Добрый день! Ребенку 3 года, переодически бывали рвоты однократные, либо продолжались пару дней разово, с июня месяца это зачастилось, а 6 дней назад, и по сей день ночная рвота, по 3-4-5 раз , даже когда уже нечем рвать позывы все ровно есть, стул жидкий , водянистый ....

Анастасия, Якутск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-31T14:30:15+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на синдром цикличной рвоты. Все таки кишечная инфекция так долго длиться не будет. и рвота обычно в дневное время, после еды.
Это малоизученное состояние, считается что причин у него очень много.
Особенностью такой цикличной рвоты является повторные эпизоды рвоты на фоне полного благополучия. Детки активные , кушают, пьют, ведут обычный образ жизни, но чаще в ночное время периодически возникает рвота.
В первую очередь нужно обратиться к неврологу для исключения мигрени ( даже в маленьких детей это бывает), посетить хирурга для исключения патологии пищеварительной системы.
Общие анализы - биохимия крови - без патологии, общий анализ мочи, общий анализ крови, кал на яйца глистов и простейших 3х кратно методом Парасепт, а не копрограмма(это важно!, если сдавали 1 раз, то досдайте еще 2 раза), узи органов брюшной полости - нет критичных изменений, и причин для рвоты.
Чаще всего синдром цикличной рвоты проходит самостоятельно, без терапии.

Что касается кашицеобразного стула, он может быть вследствие нарушения диеты(чипсы, газировка, все это раздражает кишечник). Постарайтесь пока соблюдать диету.

Question 2

Добрый день горечь во рту.

3 ответа

31 июля 2025

Полтора месяца назад случилась сильная тошнота и рвота горьким. Всю ночь было жжение в желудке. Принимала итоприд рабепрозол Тримедат пепсан альфазокс всё сохраняется . на данный момент симптомы сохраняются . сделала узи. Незначительные диффузные изменения печени ....

Виктория, Дзержинск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-31T11:20:10+03:00

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Подскажите пожалуйста, ЭГДС вам ранее проводилась?
На фоне приема лекарственных препаратов как вы себя чувствовали?
Жалобы сохранялись? Как долго вы принимали вышеуказанные препараты?

Question 3

Отек мягких тканей прикрепления косых мышц дивота

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день, были жалобы на дискомфорт в области эпигастрии, был много раз у гастроэнтеролога были проведены узи и фгдс и ничего критичного не нашли. Гастроэнтеролог рекомендовал обратиться к хирургу для исключения грыжи. Хирург направил на МРТ брюшной полости. Заключение МРТ...

Дмитрий, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T14:18:11+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
Отек мягких тканей в области прикрепления косых мышц живота может указывать на нарушения со стороны мышечно-связочного аппарата , или мышечно-фасциального, в данной ситуации актуальнее обратиться к неврологу или врачу реабилитогу. Гастроэнтерологической проблемы не описано

Question 4

Повышены все фракции билирубина

2 ответа

31 июля 2025

Добрый день, сейчас разбираюсь с вопросом своего ЖКТ и сдаю анализы.Пару дней назад пришел анализ на все фракции билирубина и они все выше нормы, также сделала узи по которому все нормально, подскажите что это может быть?Мне предположили синдром Жильбера, но во время...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-31T11:11:03+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Да, конечно.
Генетический анализ стоит выполнить.

Question 5

Уз признаки повышенной эхогенности печени

6 ответов

31 июля 2025

Добрый день! Год назад беспокоил дискомфорт в области правого подреберья, по узи -сладу желчного пузыря и увеличенная печень на 2 см, эхогенность нормальная. Принимала урсосан, похудела на 13 кг.Сейчас через год по узи - желчный пузырь спокоен, печень не увеличена, но...

Дина

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-07-31T10:43:58+03:00

Добрый день!

Для полноценной оценки функции печени обычно рекомендуется провести контроль биохимии: общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ггтп, щф.
Судя по описанию есть положительная динамика, само по себе повышение эхогенности ни о чем не говорит. Главное, не набирать вес обратно и продолжать регулярную физическую нагрузку: лучше всего подходят бег или длительная быстрая ходьба,плавание,эллипс или велотренажер и контроль питания. Это основные перспективные методы улучшения функции печени!

Question 6

Периодически боли в животе

4 ответа

31 июля 2025

Добрый день. За последние полгода примерно 4 раза (периодичность 1-2 месяца между приступами) болело чтото в животе.Боль начинается в вечернее время, длится 2-3 часа и более (начиналась в 9 часов вечера +-, заканчивалась в 1-4часа ночи), спать под нее невозможно.Тип боли:...

Игнат

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-31T12:18:19+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на боли в области кишечника. Подскажите, со стулом есть проблемы? После чего начались эти боли, может болели чем или использовали какие то препараты. Есть ли тревоги у вас?

Question 7

Герб,гастрит,хеликобактер пилори

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста как лучше пролечить хеликобактер пилори если при приёме антибиотиков начинается сильная деарея так,как,есть срк,колит,Поэтому антибиотики пр немаю крайне редко когда совсем край. Я СЛЫШАЛ ,ТО ВАНКОМЕЦИНОМ МОЖНО.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-07-31T10:27:10+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Уточните пожалуйста каким методом вам была диагностирована хеликобактерная инфекция?
Ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Question 8

Адски болел желудок вчера весь день

4 ответа

31 июля 2025

Было очень много стрессов, пила лекарства и прочее порой и не кушая нормальной еды(прям рассасывала алпрозолам, когда паника была), анаприлин рассасывала ситуационно при высоком пульсе и т.дТеперь появились боли в желудке, вчера были адские( он горел и болел сильно 24/7 ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-31T10:10:50+03:00

Здравствуйте!
По описанной вами ситуации,можно предположить обострение гастрита на фоне приема лекарственных препаратов и стресса.
Это неудивительно, так как и алпразолам, и анаприлин могут негативно влиять на слизистую желудка

По лечению в данный момент в целом все правильно Омепразол подавляет секрецию соляной кислоты и способствует заживлению слизистой, а фосфалюгель обволакивает и защищает ее.
В таких ситуациях обычно так же врачи рекомендуют :
-Соблюдать строгую диету: исключите острое, жареное, кислое, газированные напитки, кофе, алкоголь. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день) и щадящим.
-Продолжайте прием омепразола в дозировке 20 мг 2 раза в день , можно заменить на нексиум 20 мг 2 раза в день + фосфалюгель
Для восстановления слизистой так же можно рассмотреть Денол ( после него черный стул - это особенность )
По поводу сердечных препаратов: резко отменять их нельзя, это может усугубить аритмию. Обычно рекомендуют :
1. Принимать кардиопрепараты после еды, запивая достаточным количеством воды.
2. Обсудите с кардиологом возможность временной коррекции дозировки или замены на препараты с меньшим влиянием на ЖКТ.
- Продолжайте прием назначенных препаратов для желудка
- Старайтесь минимизировать стрессовые ситуации
мощью.
Рекомендуют обратится очно на прием к кардиологу и гастроэнтерологу

Восстановление слизистой требует времени (около 3-4 недель при правильном лечении). После стихания острых симптомов рекомендуется всё-таки провести ФГДС для оценки состояния слизистой
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 9

Прием гептрала

4 ответа

31 июля 2025

Добрый день!Принимаю лекарства на постоянной основе. В связи с этим раз в год пропиваю Гептрал.28.06 анализ: АЛТ - 50,9. АСТ - 36,4Пропила Гептрал по назначению терапевта по 500 мг 2 раза в день - один месяц30.07 анализ: АЛТ - 57,8. АСТ - 34,2.Сейчас терапевт назначил Гептрал...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-31T10:09:39+03:00

Вероятнее всего повышение АЛТ связано с приемом препарата, и витамины могли также повлиять.
Обычно в таких случаях отменяют все добавки, можно оставить только витамин Д, и проводят контроль в динамике АЛТ через 10-14 дней. Если показатель не нормализовался то для коррекции с учетом того что гептрал не снизил АЛТ, а наоборот повысил рассматривают прием других гепатопротекторов. Хорошо работают тиотриазолин, урсосан.

Question 10

Рвота , боль в животе , вирус

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. 29 .07 вечером у ребенка 10 лет началась рвота , до этого имел контакт с ребенком у кого начались ранее да день такие симптомы . Вырвал он 2 раза и в ночь рвоты больше не было , начала диарея , дала энтеросгель и регидрон дробно , к утру начались боли и спазмы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-31T10:23:29+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
Обильно отпаивать водичкой
Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана по чайной ложке отпаивать в течение дня для восстановление водного баланса .
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов
-Сорбент - полисорб / смекта / энтеросгель
-Энтерол 1 пакетик 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил .
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 11

Вирусная инфекция во время беременности

4 ответа

31 июля 2025

Беременность 21 неделя. Всей семьёй заболели неизвестной инфекцией. Анализ кала не пришел. Постоянная диарея, урчание в животе, чувство жжения органов пищеварения. Была температура однократно 37.6. болею уже 5 дней. Диарея продолжается,ничего не могу поесть, даже после приема...

Александр, Челябинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-31T09:21:41+03:00

Здравствуйте! Есть ли возможность сдать общий анализ крови? Кала?
На данный момент учитывая жалобы и беременность, можно принимать:
-Полисорб по 1ст ложке 2 раза в день через 2 часа после еды при жидком стуле
-Регидрон 1 пак 1 раз в день на 1 литр кипяченой воды - для восполнения потерь жидкости и электролитов
-обильное питье
-Бифиформ по 1к - 2 раза в день 14 дней - пробиотик
-Обсудить с терапевтом прием Энтерофурил по 200 мг - 4 раза в день 7 дней - антибактериальный препарат

Соблюдение диеты - исключаем свежие овощи и фрукты, молочку, ягоды, соки.

Question 12

Анализ кала на кровь

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, что можете сказать по анализам кала?И какие еще анализы досдать?пол женский, 1965 года рождения

Дарья, Архангельск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-31T09:22:04+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 13

Жидкий стул у ребенка

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! Уже третий месяц беспокоит жидкий (водянистый) стул у ребенка. Сначала стул жидким был только по вечерам, днем какал нормальной консистенцией . Вот уже два дня ЖС (жидкий стул) и утром , и даже глубокой ночью проснулся и попросился в туалет, сходил водянистым....

Кристина, Черемхово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-31T08:44:40+03:00

Здравствуйте! После чего начались эти проблемы со стулом? Как питается ребенок? Сколько дней принимали Экофурил и была ли на него динамика? По анализам нет критичных отклонений. Но стоит дообследовыаться:
-сдать кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно
кал на энтеропатогенные бактерии - посев.

Question 14

Передозировка метронидозолом

2 ответа

31 июля 2025

Предистория. В апреле 2025 лежала в больнице с острым дивертикулитом . Вливали метронидозол , ципро . Выписалась и потом по назначению пила салофальк 2 месяца 2 раза в день по 1000 мг . Это уже 4 случай с 2020 года В июне 7.06 сломала ногу , вот только вчера сняли гипс. Живу...

Татьяна, Гомель

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-31T09:53:51+03:00

В таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протокновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день по 20 мг
-тримедат он нормолизует моторику в жкт и уберет болевой синдром слева 2-3 раза в день за 15 мин до еды
-анатациды(фосфолюгель, гевискон).
так же пробиотики как писала ранее.

Question 15

Лечение Пилобакт АМ

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! Сдала анализы на anti-Helicobacter pylori IgG >8.0, IgM >41Назначили Пилобакт АМ. Побочные: тошнота, рвота после приема пить пищи, головные боли, тяжесть в желудке. Чем можно купировать побочные эффекты, что бы закончить терапию? Можно ли препарат принимать во...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-30T22:58:59+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлена инфекция Helicobacter pylori (высокие титры IgG и IgM свидетельствуют об активной инфекции), поэтому назначение эрадикационной терапии Пилобакт АМ обоснованно.

Можно предположить что описанные вами побочные эффекты типичны для антихеликобактерной терапии и связаны с входящими в состав препарата компонентами
-Для купирования побочных эффектов обычно рекомендуют принимать препарат во время еды или сразу после приема пищи - это уменьшит раздражение слизистой желудка и снизит тошноту
-при тошноте обычно рекомендуют использовать Мотилиум (домперидон) по 1 таблетке за 15-20 минут до еды 3 раза в день
-при головных болях допустим прием парацетамола 500мг
Рекомендуют так же обязательно включите в рацион пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 5-10 дней
-исключите острую, жареную, кислую пищу, алкоголь; питайтесь дробно небольшими порциями.
-важно завершить полный курс терапии несмотря на побочные эффекты, так как прерывание лечения может привести к формированию резистентности бактерии и неэффективности повторных курсов. Контрольное обследование на H.pylori необходимо провести через 4-6 недель после окончания курса лечения.