Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Лечение ГЭРБ

30 июля 2025

По ФГДС (от 01.07.2025) поставлен диагноз ГЭРБ, несмыкание клапана Губарева по III степени. Назначено лечение: Мотилак 10 мг. по 1 таб. 3 р/д за 15 мин. до еды, Альмагель НЕО по 1 мерной ложке 3 р/д, всё в течение месяца. После 3 недель приёма Мотилака проявились побочные...

Георгий, Котлас

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-30T23:01:50+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ
Побочные эффекты от прокинетиков связаны с их механизмом действия на ЖКТ.
В таких ситуациях обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
-продолжите Альмагель НЕО по схеме; для защиты голосовых связок используйте щелочные ингаляции с минеральной водой Боржоми 2 раза в день по 5-7 минут
-исключите из рациона цитрусовые, томаты, шоколад, мяту, кофе, газированные напитки
-последний прием пищи за 3-4 часа до сна
-продолжайте спать на клиновидной подушке.
Контрольная ФГДС через 8-12 недель лечения. При сохранении симптомов может потребоваться увеличение дозы ИПП🙏🏼

Question 2

Приём лекарств и совместимость

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! Обнаружили хеликобактер по тесту С13. Назначили схему лечения, но я не могу понять как и когда их принимать, чтобы был эффект, помогите, пожалуйста! Сразу скажу, что у меня аллергия на пенициллин, поэтому схема лечения именно такая. И ещё я принимаю утром...

Яна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-01T11:50:19+03:00

разо это препарат нового поколения,он вообще не зависит от приема пищи, но как правило ингибиторы протоновой помпы принимаются за 30 мин до еды, поэтому схема выше актуальна.

Question 3

Полип к желочном пузере

1 ответ

30 июля 2025

Здравствуйте!У нас полип в желчном пузере!Она без оперций уходит лечением?

Жанна

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-07-30T22:47:15+03:00

Здравствуйте. Полипы в желчном пузыре размером до 10мм можно наблюдать и если он холестериновый можно попытаться растворить препаратами урсодезоксехолевой кислоты. Обычно назначаются урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела до 3-6мес.

Question 4

Лечение гэрб

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день, подскажите как быть. Ещё зимой плохо себя чувствовала, прошла все что можно, все в норме, посоветовали сделать фгдс , прошла , была небольшая эрозия, подтвердили хеликобактер, все вылечили, хеликобактер отрицательный. Через некоторое время ощущения вернулись,...

Екатерина, Александров

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T23:51:59+03:00

Здравствуйте
Симптомы рефлюкса и дискомфорта после лечения могут сохраняться из-за незавершенного заживления или функциональных причин.
Метилфолат редко вызывает желудочно-кишечные симптомы, но индивидуальная реакция возможна. Рекомендуют обычно в таких случаях прекратить прием метилфолата и оценить динамику симптомов.
Если поставлен ГЭРБ то :
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле в сутки за 40 минут до завтрака обычно принимаются 4-8 недель
Маалокс-1 раз в сутки
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
Рекомендуют пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 5

Кишечник, болит , вздутие , газы, нарушение стула

2 ответа

30 июля 2025

Беспокоит кишечник, если кал обильный подступает к толстому кишечнику начинает болеть низ живота, также последние годы периодически возникает боль в заднем проходе после туалета (имеется анальная трещина), мучают постоянно газы , бывают периоды когда становится меньше , потом...

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-31T14:41:31+03:00

Здравствуйте. По вашим симптомам, которые чаще обостряется после стресса и переживаний можно предположить наличие синдрома раздраженного кишечника, что у вас и подтверждено по выпискам. Долихоколон в совокупности с срк может тоже давать данную симптоматику, поэтому рекомендуется в таких случаях диету для улучшения работы кишечника с увеличением клетчатки в рационе (свежие овощи, фрукты, отруби),исключать продукты вызывающих запор, это сладости, свежая выпечка из пшеничной муки, рис, включать в рацион кисломолочные продукты, исключение газированных и алкогольных напитков. Иссечение трещины следует делать, если трещина ухудшает ваше качество жизни, болит постоянно кровоточит, если такого нет то рекомендуется использовать консервированные методы лечения, диета , что описано выше и периодически в случае обострения противовоспалительные свечи, если же вам эта трещина причиняет сильное беспокойство, то рекомендуется консультация хирурга для решения данного вопроса. Колоноскопию не нужно проводить перед иссечением анальной трещины, это не обязательный вид исследования при данной манипуляции. Рекомендуется курсовое лечение, чтобы убрать ваши симптомы и ввести заболевание в ремиссию рекомендуется в таких случаях Тримедат 200 мг 1 таб*3 р в день, 1 мес, далее 100 мг по 1 табя3 р в день, 2 месяца. Метеоспазмил или Дюспаталин дуо по 1 таб *3 р в день, 20 дней.

Question 6

Срыгивания у ребёнка

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моя проблема в том, что у моей малышки, которую я родила на 31 недели беременности, происходят срыгивания. Родилась она с весом в 1700 при росте 38 см. Врачи в роддоме долго ее не могли раскормить, срыгивала очень часто. Кушала симилак. Потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-31T01:26:09+03:00

Здравствуйте
Ваша дочка родилась недоношенной что объясняет многие трудности которые вы описали .
В таких случаях врачи обычно рекомендуют остановиться на одной смеси на месяц минимум , так как адаптация к смеси до месяца , и каждая смена смеси это стресс для малыша.Учитывая положительный опыт с антирефлюксной смесью, рассмотрите полный переход на неё, но ПОСТЕПЕННО,для веса 6,5 кг нужно примерно 130 мл/кг = 850 мл в сутки на 6-7 кормлений
- Держите малышку вертикально 20-30 минут после кормления
- Кормите медленно, с паузами
- Соска с медленным потоком
- Приподнимите головной конец кроватки на 30 градусов
Главное чтобы не было перекорма
Рекомендуют так же исключить пилоростеноз
Красные флаги 🚩
- Рвота "фонтаном"
- Потеря веса
- Обезвоживание
- Отказ от еды более 6 часов

Главное редко не меняйте смеси и схему питания , так как это только больше вызовет расстройства жкт 🙏🏼

Question 7

Геморрой,жидкий жёлтый стул,метеорим

4 ответа

30 июля 2025

В мае обнаружил кровь на бумаге после дефекации,при вытирании была боль вставлял свечи вена прокт,не помогли.В середине июня удалил зуб мудрости прописали антибиотики амоксиклав после них начался жидкий стул живот крутило и бурлит.Через неделю купил энтерол пропил 5 дней стул...

Влад, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-30T23:22:16+03:00

Здравствуйте.
При таких изменениях стула и вздутии эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, а также курс энтерола 2раза в день для нормализации стула (от 10-14 дней).
Информативно в таком случае выполнить узи внутренних органов, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что может приводить к симптомам.
Также важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии.

Question 8

Консультация по анализам

3 ответа

30 июля 2025

Добрый день!Папе стало плохо сильные боли в области желудка и рвота. Вызвали скорую забрали в больницу. Хотела бы проконсультироваться по состоянию и анализам для понимания картины.

irina.maggot@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-30T19:24:31+03:00

Здравствуйте.По анализам отмечается значительное повышение амилазы, ферментов печени, билирубина и высокий уровень глюкозы в крови, что указывает на острый воспалительный процесс с вовлечением поджелудочной железы и печени на фоне декомпенсированного сахарного диабета. Результаты гастроскопии показывают выраженное воспаление слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что нередко встречается при обострении панкреатита. Для уточнения состояния поджелудочной железы и исключения осложнений обычно выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. Были ли ранее по УЗИ признаки хронического панкреатита или изменения со стороны печени и желчных протоков?

Question 9

Кал зелёного цвета в 1 триместре

3 ответа

30 июля 2025

Беременность 6 недель. Последние 3-4 дня диарея, но не сильная. Цвет то нормальный, то зелёный и зловонный. Иногда повышено газообразование. Как это влияет на плод? Что надо сдать и чем лечиться?

Виктория, Коломна

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-30T20:17:55+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Желательно стул восстановить, поскольку матка находится рядом с кишечником. И газообразование, нарушение стула может провоцировать нежелательные явления. Допустимо использовать препараты эспумизан, пепсан р. Обязательно соблюдение диеты - исключение жирных, жаренных, копченных продуктов, фастфуда, сладких (мороженного, сливок и т.д). С гинекологом обсудить прием препарата Креон.

Был ли провоцирующий фактор появления жалоб?

Рекомендуется проведение узи брюшной полости , анализа кала общего, кал на кишечные инфекции.

Question 10

Фортранс, как пить правильно

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Совсем запуталась. Завтра назначена колоноскопия и фгдс под седацией, администраторы наговорила по телефону как готовится но я в итоге не поняла точно. Процедура назначена на 14 30. Единственное что я поняла точно не пить совсем за 4 ч до седации. Сказали на мой...

Галина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-31T18:32:15+03:00

Папилломы в пищеводе обычно доброкачественные, их злокачественное перерождение бывает крайне редко, точный ответ даст гистология. Зубчатые аденомы относятся к полипам с повышенным риском, но при размере до 10 мм и полном удалении риск минимален. Их появление за последние 2 года не страшно — такие образования формируются постепенно, а своевременное удаление является профилактикой рака. Сейчас главное дождаться гистологии, именно она покажет степень дисплазии и определит дальнейшую тактику

Question 11

Проблемы с подбором смеси

2 ответа

30 июля 2025

Мальчик, 3 месяца. Родился 54см, 3540кг, на данный момент 61,5см, 6100кг. (За месяц 1,5см, 800гр). Ест через 3 часа (из 170мл съедает 130мл).Находится на ИВ, с рождения смесь Нутрилон Комфорт. В 1,5мес стал зелёный стул, начались проблемы с животиком, газообразование, колики....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-30T18:48:25+03:00

Нет, конечно, специально будить ребенка для кормления нет необходимости

Если ребенок спит, значит не голоден

Question 12

Болит под правым ребром ближе к середине

4 ответа

30 июля 2025

Неделю назад вернулись с долгой поездки, ели набегу почти в сухомятку, после последнего приема пищи в таком темпе началась боль ноющая под правым ребром, вздутие, отрыжка. Прошло 5 дней, первые два дня была диарея, боль то появлялась после еды то пропадала. Ночью сплю хорошо,...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-30T18:24:45+03:00

Здравствуйте, Виктория. После поездки с нерегулярным питанием и перекусами могло произойти временное нарушение работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Светлый стул и тяжесть в правом подреберье после еды могут говорить о том, что желчь поступает в кишечник не в полном объёме. В таких случаях стараются наладить щадящее дробное питание небольшими порциями 4–5 раз в день и исключить жирное, жареное и фастфуд. Для облегчения пищеварения часто используют ферменты, например креон 25 000 по 1 капсуле во время еды 5–7 дней. При болях на фоне спазма применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Когда есть признаки замедленного оттока желчи, иногда назначают урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 недели, но его приём согласуют с воачом после УЗИ. Как давно выполнялось УЗИ брюшной полости?

Question 13

Помогите расшифровать фгдс. На приём записана через 10 дней

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по исследованию ФГДС. Заключение врача лечится ?. Что это значит Беспокоит ком в горле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-01T10:14:25+03:00

Здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Также эндоскопист описывает наличие атрофии, частой причиной которой является бактерия хеликобактер пилори. При ее наличии рекомендуется планировать лечение.

Question 14

СВБР/ синдром Уилки (прием препаратов)

4 ответа

30 июля 2025

Добрый день, получила медикаменты:1. рифаксимин 400 мг2. мебеверин 200 мг 3. метеоспазмил 4. энтерол 250 мг Уточните, пж, что одновременно с чем принимать? Насколько я понимаю, метеоспазмил можно пока опустить, а все остальные три препарата принимать одновременно.

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-30T18:05:30+03:00

Здравствуйте. Эти препараты относятся к разным группам, поэтому они могут использоваться одновременно. В таких случаях обычно назначают рифаксимин по 400 мг 3 раза в день курсом 10 дней, мебеверин по 200 мг 2 раза в день до еды на протяжении курса, энтерол по 250 мг 2 раза в день также 10 дней. Метеоспазмил чаще принимают дополнительно только в те дни, когда вздутие особенно выражено, по 1 капсуле 2–3 раза в день перед едой.

Question 15

Исследование на антигена на HB

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после курса лечения ( 1мес прошел) нужно сдать анализ на антигены хеликобактера в кале или С13 дыхательный уреазный тест после терапии . Но на данный момент я принимаю железо (феррум лек) , витамин С,магний+В6; фолиевую кислоту и лецитин...

Гульназ, Казань

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-07-30T17:48:38+03:00

Здравствуйте, да, необходим контроль эффективности терапии.
Можете сдавать дыхательный тест при приемы этих препаратов.
Важно исключить прием антибиотиков, препаратов висмута за месяц, а омепразол и производные за 2 недели, если срок выдержан, то можете сдавать контрольный тест.