Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Разобрать анализ АТ к перианальным клеткам

1 ответ

31 июля 2025

Не понимаю, что значит этот результат. Есть аутоиммунный гастрит или нет.

Павел

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-07-31T19:00:24+03:00

Просмотрела анализ, тоже отрицательный результат, поэтому аутоиммунный гастрит маловероятен.

Question 2

Воспаление в кишечнике (подробнее в вопросе)

3 ответа

30 июля 2025

Устал расписывать всем четкую историю и задавать вопросы, поэтому коротко - давно мучаюсь с болями и вздутием в кишечнике, иногда даже встать больно, несколько раз скорую вызвал. Кишечник вздут постоянно, если вздутия нет то почти никогда не болит.За последний год вес упал с...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T23:37:13+03:00

Здравствуйте
На основании предоставленных данных заключений рекомендуют заменить терапию
-Буденофальк (будесонид 3 мг/сут) стероид с минимальными системными побочками, эффективен при изолированном илеите (аналог месалазина без перекрестной аллергии).
Так же обычно рекомендуют в таких ситуациях провести доп обследования
-Повторная колоноскопия с биопсией так как нужно оценить после лечения динамику
Кальпротектин в кале – объективный маркер воспаления.
Анализ на ASCA/p-ANCA
По лечению рекомендуют продолжить Необутин продолжать
- Энтерол (250 мг 2 р/д) вместо закофалька 5-10 дней
- Симетикон если беспокоит вздутие

Question 3

Диарея, газообразование

5 ответов

31 июля 2025

Добрый день! Девушка, 30 лет. Хронический гастрит, джвп, песок в желчном накапливается. Было обострение гастрита, пропила Омепразол и после ребагит (ранее его назначали ещё), боли в желудке не беспокоят, с желудком все стало хорошо. Весной много болела ангиной, а потом 2 раза...

Эля

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-07-31T18:17:53+03:00

Здравствуйте! В данной ситуации обычно рекомендуется исключить псевдомембранозный колит (кал на токсины clostridia difficle A и B) и исключить синдром избыточного бактериального роста (дыхательный тест на СИБР). В дальнейшем уже отталкиваться от результатов анализов.
Если выявятся клостридии, то они лечатся курсом ванкомицина внутрь и энтеролом, а если выявится СИБР, то рифаксимином.
По поводу выпадения волос, обычно рекомендуется сдать анализы на дефициты: ферритин (норма от 30),анализ на витамин Д. Если показатели снижены, то надо восполнить дефициты.

Question 4

На протяжении 4-х месяцев диарея, горечь во рту, вздутие

2 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! С апреля этого года начали проявляться боль в гипогастральной области, изжога, горечь во рту, диарея. Далее - приведу текст анамнеза, который составила врач при приёме:Жалобы: горечь во рту, изжога, кашицеобразный или оформленный стул 1 раз в день без...

Михаил

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T11:12:39+03:00

Здравствуйте, Михаил.По результатам обследования признаки активного воспаления в кишечнике отсутствуют, кальпротектин в норме, показатели крови и биохимии стабильные. При такой картине симптомы чаще связаны с функциональными нарушениями или синдромом раздражённого кишечника, что может усиливаться на фоне тревожности.
В подобных случаях обычно используют ферментные препараты, например Креон 25 000 ЕД по 1 капсуле с каждым приёмом пищи курсом 3–4 недели, а также средства, регулирующие моторику кишечника, например Тримедат по 200 мг 3 раза в день в течение 3–4 недель. При вздутии часто применяют симетикон, например Эспумизан по 80 мг 3 раза в день. Дополнительно обсуждают с психотерапевтом приём мягких анксиолитиков или антидепрессантов, так как эмоциональный фактор влияет на течение болезни.
Полезно поддерживать регулярный режим питания, постепенно расширять рацион с достаточным количеством белка, сложных углеводов и клетчатки, но избегать продуктов, вызывающих индивидуальный дискомфорт. Для уточнения причины симптомов с гастроэнтерологом можно обсудить дыхательный тест с лактулозой или глюкозой для исключения СИБР и анализ кала на панкреатическую эластазу для оценки функции поджелудочной железы.

Question 5

Результаты ФГДС

4 ответа

31 июля 2025

Добрый день.Хотела бы получить консультацию по результатам обследования.

Евгения

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-07-31T17:32:53+03:00

Здравствуйте.
По результатам ФГДС имеется недостаточность сфинктера, который находится между желудком и пищеводом. В связи с этим происходит рефлюкс желудочного содержимого из желудка в пищевод, на этом фоне возникает воспаление слизистой пищевода, что может проявляться чувством жжения, изжогой.
Экспресс тест, который выполняется при фгдс часто может давать ложный результат.
Поэтому рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори достоверным методом: 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эррадикационной терапии.

Question 6

Частые мучительные утренние (!) боли в верхней левой части живота

2 ответа

31 июля 2025

Девушка, 24 года, питание ПП / ЗОЖ на 1.300-1.500 ккал в день. Стул ежедневный. . Беспокоят частые мучительные острые боли в верхней левой части живота по утрам (всегда только утром !!), где-то по середине над пупком, по ощущениям как будто меня пронзают ножом. Эта проблема...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-31T23:15:01+03:00

Здравствуйте.
Такие боли характерны только утром?
Такие симптомы схожи с голодными болями во второй половине ночи, когда организм уже не так крепко спит и начинает ощущать дефицит еды. По описанию питания, у вас резко снижена базовая потребность в калориях, рекомендуется пересмотреть рацион и количество пищи, т.к это может приводить к нарушению микрофлоры кишечника, гормонального фона, стрессу организма, нарушению в гинекологии.
Из обследований, в первую очередь, рассмотреть возможность выполнения общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, узи внутренних органов , определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, далее фгдс.
Такие симптомы не схожи на онкопатологию, целиакию, непереносимость лактозы.

Question 7

Повышен один онкомаркер

3 ответа

31 июля 2025

Сдала онкомаркеры РЭА, 19,9, 242, 72,4. Все в норме кроме 72,4 повышен. Анализы крови в норме и общий и биохимия. Срб норма, узи бп норма. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-01T04:43:21+03:00

Здравствуйте, Наталья. Изолированное повышение СА 72‑4 не является признаком онкологии само по себе, так как онкомаркеры информативны только вместе с жалобами, данными осмотра и результатами обследований.
При такой ситуации обычно повторяют анализ через 3–4 недели в той же лаборатории, чтобы исключить случайное колебание или лабораторную ошибку. Если показатель остаётся высоким, с врачом обсуждают проведение гастроскопии и колоноскопии (если их не выполняли в последние годы), а также КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза, чтобы исключить скрытые изменения. Так как на УЗИ описана простая киста яичника, в постменопаузе обычно рассматривают её наблюдение или удаление, так как она может влиять на уровень маркера.

Question 8

Камни в желчном

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте! У меня камни, после еды бывают ноющие боли. Раньше были приступы. Сейчас у меня в протоке мелкие камни с песком. Эндоскопист говорит такие камни он не вытаскивает, говорит удалить желчный. Один хирург сказал может на фоне урсосана они сами выскочат. Алт и аст...

Аминат

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-31T23:07:33+03:00

Здравствуйте.
В связи с количеством конкрементов и их размерами , по современным рекомендациям, не стоит использовать желчегонные препараты, т.к это может вызвать закупорку протоков и механическую желтуху; тем более есть повышение печеночных показателей. Хирурги рекомендуют удаление желчного пузыря во время отсутствия приступов.
Дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови на щф и ггтп. В ближайшее время рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Важно минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, обратите внимание на питание стол номер 5.

Question 9

Жжение в горле и пищеводе

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, 1,5 месяца назад мне ставили диагноз - ДЖР , рефлюкс гастрит. Диспепсия. Гастрит гиперацидное состояние ассоциированное Хилокабактер пилори (+) , кал на Хилокабактер пилори тоже (+) . Назначили антибиотики эрадикационную терапию, диету, антирефлюксный режим....

Румиля, Казань

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-01T15:05:34+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным дообследований и ваших жалоб симптомы похожи на Гэрб, который обусловлен смешанным рефлюксом - желчно-кислотным .
К терапии рабепразол 20 мг и урсосан добавить тримедат 200 3 рвд до еды за 20мин 4 нед .
Также исключить из рациона питания острое, жирное, жареное, мята, лук, чеснок, колбасы, кофе, фастфуд, газировка, чёрный кофе. + приём пищи 3-4 рвд небольшими порциями.
При сильном жжении можно добавить альфазокс 1 Саше после еды через 40 мин

Question 10

Завелись глисты, но не могу определить тип червя

5 ответов

31 июля 2025

Зуд и шевеление в анальном отверстии, запор (кажется, что из-за клубка червей, препятствующего выходу кала), а когда и выходит что-то - вижу клубки длинных тонких белых червей. Местами иногда рядом с клубками вижу маленьких, похожих на остриц (буквально 1-2 штуки только). И...

Ира

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T19:39:56+03:00

Здравствуйте, возможно Вы описываете аскариды, для уточнения проводится анализ кала на гельминты методом парасеп 2-3 кратно
С подобными жалобами можно обратиться к инфекционисту или терапевту.
После определения вида гельминта назначается курс соответствующей противопаразитарной терапии

Question 11

Копрограмма

1 ответ

31 июля 2025

Добрый день. Ребёнку 3,5 месяца. Не нравится результат копрограммы. Ребёнок на ГВ (в питании себя не ограничивала)Первый раз сдавали 16.06 (фото прикрепляю) не было ничего плохого Сдали 10.07( потому что в кале было много слизи)результат не понравился- скрытая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-07-31T23:31:32+03:00

На данный момент не нужно мучить себя и малыша.
Если вдруг что-то появиться, тогда есть и диета и лечебная смесь.
Если сейчас это всё делать, то всё равно профилактировать не удастся.
Состояние это спокойно корректируется, так что сейчас в диете нет необходимости.

Question 12

Прошу консультации

3 ответа

31 июля 2025

Беспокоит жкт на протяжении огромного количества времени, мне 47 лет,вес 46 кг,всё время хочу набрать вес,но всё тщетно...То там болит,то там...На данный момент беспокоит вздутие живота внизу,в туалет хожу почти каждый день, хотя раньше всегда были запоры у меня в диагнозе по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-07-31T17:14:11+03:00

Здравствуйте! Характер и локализация болей наиболее вероятно обусловлена нарушением функции кишечника. Наличие микрофлоры кишечнике носит вторичный характер и как правило появляется а фоне нарушения функции кишечника. Микрофлора кишечника- показатель нестабильный и в настоящее время признан неинформативным. В плане диагностики рекомендуется проведение водородного дыхательного теста на синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). Питание должно быть дробным 3-4 раза в день, дополнительно могут быть использованы питательные смеси ( нутризон, нутридринк,пептамен 4-5 ложек в день). В лечении в таких случаях рекомендуются следующие препараты: тримедат форте 300 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, закофальк по 1 таб. х 3 раза в день за 1 час до приема пищи - 1 месяц, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Коррекция лечения может быть проведена после исследования на СИБР.

Question 13

Не хватает воздуха после еды

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. После еды не хватает воздуха, не могу дышать. Неделю пропила ганатон и рабепразол уо 1т. 3 раза в день, улучшений нет. Даже как-то попила газировку и тоже не стало хватать воздуха. В анамнезе жкб, гэрб. Сходила на ЭКГ все в норме.

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-03T13:45:05+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 14

Боль в эпигастрии справа в области ребер.

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день!Началось с того что 24.07 начал ныть живот сверху справа, боль была ноющая спазм характера. Было больно ходить, в положении сидя боль почти отсутствовала, на правом боку лежать было больно.Обратилась к терапевту, сказал предположительно дискензия желчевыводящих.Из...

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-31T22:58:19+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы и наличие схожих симптомов у члена семьи указывает не вероятное наличие кишечной инфекции.
А таких случаях эффективно применение смекты 3ираза в день курсом для нормализации стула, либо энтеросгель по 1,5 ст.л 2-3 раза в день
- соблюдайте обильный питьевой режим и возможно применение регидрона, для восполнения жидкости в организме,
- при возникновении болей возможно применение тримебутин 3раза в день,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов и ещё 10-14 дней после нормализации состояния.
В ближайшее время выполнить узи внутренних органов, анализ кала на кальпротектин и на дисбактериоз.

Question 15

Диффузные изменения поджелудочной железы и повышенная эхогенность

5 ответов

31 июля 2025

Подскажите,что это и что делать ? Сделала УЗИ спустя 2 месяца после удаления желчного ( до этого спустя месяц делала все было хорошо).В описании диффузные изменения поджелудочной железы + повышенная эхогенность. Болей нет, ничего не беспокоит. Узист сказал ,что ничего...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-31T15:26:53+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного это вовсе не означает, не переживайте. Такое изменения возрастные, встречаются у каждого второго человека, это не диагноз.