Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 июля 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет.Год назад почувствовала боли в желудке после приема пищи, на гастроскопии поставили очаговый гастрит и рефлюкс-эзофагит (заключение прикрепила). Прописали Омез 20 мг 2 раза в день (два дня) и Маалокс между приемами пищи. И на будущее врач сказал, что...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-30T17:14:41+03:00

Здравствуйте.
По описанию фгдс признаки поверхностного воспалительного процесса в желудке, как правило оно не какого болевого синдрома не дает. так же есть полип, обследовались ранее на хеликобактер? такие симптомы могут носить при функциональной диспепсии, часто возникает на фоне хеликобактер инфекции.

Question 2

Панкреатит, ДЖВП.

1 ответ

29 июля 2025

Здравствуйте, буду очень рад если вы ответите на мои вопросы, просто очень хочется понять принцип болезни и как ее предотвратить. Очень много я тут вопросов задал про панкреатит. Мне 22 года я не курю и не пью, логично что в моем возрасте и таком стиле жизни его не может...

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-29T16:44:42+03:00

Здравствуйте
Обычно хронический панкреатит диагностируется именно по комбинации признаков : типичные боли , стойкое снижение функции , изменения на МРТ
По поводу связи ДЖВП и панкреатита вы правильно понимаете ,что есть связь с ДЖВП и хроническим панкреатитом
В таких ситуациях рекомендуют нормализовать отток желчи , урсосан назначают обычно , это поможет снять и спазм со сфинктера Одди
Фиброзная ткань которая сформировалась - это рубец , уже будет в таком виде , не восстанавливается
Поэтому ваша цель это остановить прогрессирование
Складж является фактором риска образования камней , так как камни могут мигрировать в общий желчный проток то это частая причина билиарного панкреатита
Если есть камни то рекомендуют часто
Операцию

Если судить сейчас по описанию то диагноз ХП пока не подтверждается
По лечению рекомендуют
- урсосан курсом
- дробное питание 5-6 раз в день , исключить жирное , жареное , острое , газировку , алкоголь
- Итоприд прокинетик
- спазмолитики
- управление стрессом
- физ активность
- МРТ с контрастом пройти
Пересдать диастазу мочи , сдать липазу и панкреатическую амилазу , эластаза кала

Question 3

Болит живот

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, живот болит у сына 22 года, в районе пупка, когда кушает тоже болит, сдали кальпротектин > 800, реактивный белок 59.06, температура держится 37 через день, СОЭ 50,сделали КТ брюшной полости

Ильяс, Алапаевск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-30T16:42:54+03:00

Здравствуйте.
Стул какого характера? после чего стали отмечать такие симптомы? сколько времени? кровь, слизь в кале ?
Такие анализы показатель воспаления в кишечнике, такой уровень кальпротектина является показанием для проведение колоноскопии.

Question 4

Боли в животе

3 ответа

30 июля 2025

Ночь с воскресенья на понедельник: Сильная опоясывающая боль в эпигастрии, тошнота без рвоты, сильная диарея (до 10 раз за ночь), пью воду - почти сразу выходит. Скорая ставит платифиллин, исключает хирургические патологии. Накануне за несколько часов до боли ела бутерброд с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-31T10:50:57+03:00

Здравствуйте
По описанным симптомам можно предположить острый гастроэнтерит инфекционной природы (пищевое отравление)

Копченые продукты могут быть источником пищевой токсикоинфекции

Так же симптомы могут быть обострением хронического панкреатита, спровоцированное пищевым отравлением или употреблением жирной копченой колбасы.

Для лечения обычно врачи рекомендуют :
1. дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жирного, жареного, копченого, алкоголя, газированных напитков.
2. Обильное питье для восполнения потери жидкости (до 2-2.5 литров в день).
3. Энтеросорбенты (продолжить прием Полисорба).
4. Спазмолитики при болях

Так же рекомендуют обычно дообследование , сдать панкреатическую эластазу для оценки функции поджелудочной железы.

Question 5

По результатам гастроскопии обнаружили полиповидное образование пищевода

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Вчера был на ФГС. Обнаружили полиповидное образование пищевода. До 0,5 см. Основание широкое, видимая слизистая бледно розовая, образование плотное, неподвижное. Взяли на биопсию. В заключении также написано: исключить опухоль Абрикосова и рекомендовано ЭУС...

Кирилл

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-07-30T19:27:04+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера: Амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, кларитромицин 500 2 р день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром и вечером за 30-40 минут до еды.
При наличии эрозий 12-й кишки рекомендуется прием ипп(нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
По результатам биопсии решать вопрос о необходимости полного удаления полипа пищевода.

Question 6

Жидкий стул. Непереваренная пища

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. Проблема у мамы давняя. На постоянной основе жидкий стул и непереваренная пища . По врачам ходить не любит и на здоровье никогда не жаловалась.

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-30T15:02:18+03:00

Здравствуйте, Юлия
анализы посмотрела, гельминтозы исключены, активного воспаления, колита не предполагается, так как фекальный кальпротектин в норме, эластаза-1 кала в норме. В заключении описано "дивертикулярная болезнь" , когда проводилась колоноскопия?
По узи описан полип желчного пузыря, билиарный сладж.
По лечению прописали альфа-нормикс, ферменты, пробиотики, спазмолитик, есть ли положительная динамика на препаратах?

Question 7

Шевеление под правым ребром

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу вашей помощи. С субботы почувствовала как будто меня пнули под правым ребром. С какой то периодичностью эти движения повторяются по сей день. Я не могу понять, что происходит. Чувство шевеления, переворотов . при этом не болит, бывает...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-30T14:58:33+03:00

Здравствуйте, Оксана
ощущения шевеления, движения в животе возможно при активной перистальтике кишечника, либо за счет локального скопления газов в просвете кишки, скопившиеся газы могут растягивать стенки кишки, перистальтика становится более агрессивной, гиперактивной, это ощущается как шевеление.
Прикрепите пожалуйста анализы
\С чем-то связываете начало этих симптомов?

Question 8

Расшифруйте пожалуйста узи брюшной полости

5 ответов

30 июля 2025

Здравствуйте.Помогите расшифровать узи пожалуйста,есть ли там что-то плохое.Пациент женщина 68 лет.

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-30T15:12:46+03:00

Юлия , здравствуйте
Я врач гастроэнтеролог сервиса «Спроси врача «
Расторгуева Мария Алексеевна
Подскажите пожалуйста что вас беспокоит и как давно ?
Анализы к сожалению не прикрепились , попробуйте еще раз или прикрепите фото анализов на Яндекс диск и пришлите сюда ссылку 🙏🏼

Question 9

Боль в области желудка

4 ответа

30 июля 2025

Добрый день. После длительного сидения (от 1,5 часов) появляется вздутие, чувство расписания в области живота, иногда до режущей боли - чтобы выпрямиться, приходится преодолеть болевой синдром. Такие же ощущения периодически возникают в одежде на высокой талии (по размеру, в...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-30T14:10:47+03:00

Здравствуйте, Анна
В данной ситуации рекомендуется дообследовать кишечник, подобные явления не являются нормой после длительного сидения.
Из обследований:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-клинический анализ крови
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
На этапе диагностики можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, попробовать диету lowfodmap - она уменьшает вздутие, пока избегать ношения тугих поясов, корсетов, любой стягивающей одежды, чтобы не провоцировать дискомфорт
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 10

Лекарства при гастрите

4 ответа

30 июля 2025

Невролог назначил вот эти лекарства- Мидокалм, никотиновая кислота, нейробион, мексидол, актовегин, атаракс. До этого невролог назначал нестероидные противосполительные и у меня случилось воспаление в желудке. Сейчас пью мезавант. После лечения хеликобактер было воспаление в...

Миронова, Видное

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-30T13:53:09+03:00

Здравствуйте!
В целом, перечисленные вами препараты не влияют так сильно на слизистую желудка, как например те же НПВС. Но чтобы минимизировать риски побочных эффектов, в виде тошноты, обострения гастрита, перечисленные препараты можно принимать во время или после еды. А также возможен красткосрочный прием в виде ИПП (например, эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды) в течение 10-14 дней на момент лечения, чтобы защитить слизистую.

Question 11

Результаты гистологии

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи! Получила результаты гистологии слизистой желудка. Очень переживаю по поводу кишечной метоплазии. И в пищеводе , тоже. Расшифруйте, пожалуйста, результат.

Татьяна, Мелитополь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-07-30T14:09:46+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, изменения выявленные по результату гистологии характерно для хронического воспалительного процесса. Метаплазия — это процесс, когда происходит замена железистых клеток желудка на клетки, характерные для тонкой кишки. Сама по себе метаплазия тонко кишечными клетками никогда не переходит в злокачественный процесс, поэтому волноваться не о чем!
Атрофический гастрит по результату гистологии не подтвердился.
В подобных случаях, с учетом изменений по результат ФГДС и гистологии обычно рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 - 6 недели
- Гастропротекторы (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Одной из причин развития хронического воспаления может быть инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не ориентируемся.

Question 12

Почему результаты копроскопии становятся хуже

3 ответа

30 июля 2025

В месяц у ребенка был частый стул, каждый пук сопровождался калом, ребенок полностью на гв, вес набирает хорошо, обратились к врачу прописали диету так как сказали что возможно аллергия на белок коровьего молока, сдали копроскопию и анализ на определение лактозы в кале, врач...

Анна

Вопрос закрыт

Таова Алиса Сергеевна · Answer · 2025-07-30T14:21:44+03:00

Если полностью впитывается в памперс, раздражает перианальную область, с кислым запахом, пенится, то да
Эффект от лактазара бывает через 3 недели

Question 13

Вторичный панкреатит. Обострение. ДЖВП

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. В апреле пришлось пропить курс антибиотиков из-за танзелфаренгита. В июне был ещё один курс из-за синусита и гайморита. Сразу после этого курса была подготовка к МРТ малого таза с контрастированием. Нужно было пить Эспумезан и ставить микроклизмы. Гинеколог ещё...

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-30T17:41:49+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям ничего критичного нет.
Диффузные изменения поджелудочной железы это вариант нормы, такие изменения характерны при погрешности в питании. По копрограмме нет признаков воспаления.
Боли слева характерны для кишечника , такие симптомы действительно могут быть при повышенной тревожности и стрессе, но так же и на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике (после приема антибиотиков).Повышеное газообразование в кишечнике вызывает вздутие, газы растягивают кишечник и вызывают дискомфорт.
Для уточнения в таком случае назначают такие обследования как:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
при положительном тесте на сибр назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс. Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, назначают такой препарат как метеоспазмил, он уберет болевой синдром и уберет вздутие.

Question 14

Расшифровка анализа

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте ребенку 4 месяца ,сдавали анализ на дисбактериоз,расшифруйте пожалуйста ,стафилококк и Escherichia fergusonii интересует

Линда

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-30T12:38:18+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, как правило, специального лечения не требует

В современной медицине нет такого диагноза как дисбактериоз, условно - патогенная флора специальному лечению не подлежит

Question 15

Расшифровка биопсии

4 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи помогите, пожалуйста, разобраться. Зделали гастроскопию и биопсию слизистой желудка. Прикрепляю все анализы.

Татьяна, Мелитополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-07-30T13:12:17+03:00

Здравствуйте, Татьяна.По результатам обследования описаны изменения слизистой желудка и пищевода в виде хронического неактивного гастрита и эзофагита, участков гиперплазии и метаплазии. Helicobacter pylori не выявлен, что снижает риск прогрессирования воспаления. УЗИ органов брюшной полости без значимых отклонений.
При такой картине основное внимание уделяют защите слизистой и снижению заброса содержимого желудка в пищевод. Чаще всего применяют курсы ингибиторов протонной помпы, например эзомепразол 20–40 мг утром 4–8 недель, а также препараты, улучшающие защиту слизистой, например ребамипид 100 мг 3 раза в день 8 недель. При выраженном рефлюксе добавляют альгинаты, например Гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь. Диета обычно включает регулярное дробное питание, отказ от острого, жирного, алкоголя и переедания. Контрольную гастроскопию с биопсией проводят через 1–2 года или по показаниям, чтобы оценить динамику изменений слизистой.