Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 июля 2025

Добрырй день, у мамы болезнь Крона и псориатический артрит, оба диагноза подтверждены, болеет порядка 10 лет. Долгое время мама принимала 1 таб преднизалона + 20 мг Аравы + месокол 3 таб х 3/раза в день. Состояние было стабильное. В последнее время появились постоянные боли в...

Галина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-07-31T23:34:22+03:00

Добрый день.

Согласно клиническим рекомендациям, необходимость длительной гормональной терапии показание к применению биологической терапии.

Если мама старше, 65 лет, то азатиоприн противопоказан в виду риска развития онкологического заболевания.

Учитывая длительный прием гормонов в анамнезе, снижение или отказ от преднизолона может быть связан с развитием синдром отмены, поэтому вам нужна консультация врача - эндокринолога. В таких случаях, данные специалисты очень маленькими дозами снижают гормоны под контролем состояния.

Конечно, обязательно в таких случаях нужно выполнить колоноскопию и компьютерную томографию тонкой кишки, чтобы исключать активность воспалительного процесса в тонкой кишке - это обязательная часть обследований для пациентов с болезнью Крона.

Question 2

Живот беспокоит

4 ответа

31 июля 2025

В 2013 году удалили полип, гастрит. Сейчас беспокоит повышенный метеоризм, иногда рези в желудке. Что необходимо пропить? Стул каждый раз разный, от жидкого до запора. Воды пью достаточно. Прикрепляю результат фгдс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T14:41:49+03:00

Здравствуйте, нарушение стула и метеоризм чаще всего обусловлены нарушением со стороны кишечника, рекомендуется диагностика:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Дополнительно узи органов брюшной полости.
Рези в желудке могут быть обусловлены функциональном нарушением со стороны желудка (это нарушение моторики и перистальтики органа), так как критичного по слизистой ничего не описано
Для терапии на данный момент рекомендуется:
1. ИПП (разо, нольпаза, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. соблюдение диеты LowFodmap, также можно понаблюдать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы, можно вести пищевой дневник, исключить эти продукты, понаблюдать за симптомами
4. энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 3

Обязательно ли в моей ситуации вырезать желчный?

3 ответа

31 июля 2025

Добрый день! В августе 2022 года был приступ панкреатита и холицистит, как раз после диспансеризации, которую проходила в Поликлинике №2(прилагаю). Обнаружила впервые камни, рентген подтвердил что они холистериновые и мне назначили урсосан, я пропила курс, посидела пол года...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T19:33:37+03:00

Поняла Вас
дозировка по урсосану корректная, скорее всего конкременты оказались смешанными, то есть помимо холестеринового компонента примешались желчные пигменты, соли кальция, поэтому урсосан не смог их растворить.
Анализы у Вас хорошие
Я бы пока понаблюдала, рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, частое дробное питание небольшими порциями, при дискомфорте в животе использование спазмолитиков: тримедат, бускопан, дюспаталин.
Если приступы боли будут повторяться, в таком случае стоит рассмотреть вариант плановой холецистэктомии в перспективе

Question 4

Комментарии по результатам эзофагогастродуоденоденоскопии

2 ответа

31 июля 2025

Сегодня сделали гастроскопию с биопсией,завтра к врачу (гастроэнтерологу ), результаты нехорошие, но хочется получить комментарии нескольких врачей .

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T19:26:57+03:00

Этот процесс трансформации длительный, обычно эндоскопист видит признаки дисплазии и описывает.
Горечь во рту обычно не связана с изменением клеточного состава слизистой желудка, поэтому гастриты любой этиологии не провоцируют подобный симптом

Question 5

Сильная "горящая" боль в области эпигастрии

3 ответа

31 июля 2025

С мая 2025 года беспокоит боль в области эпигастрии,отдает в спину,но боль не опоясывающая,а именно эпигастрии и примерно на этом же уровне только в спине сзади,больно наклониться вправо (больнее),влево Сделала УЗИ,братилась в местную поликлинику,сдала анализы ,получила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T14:05:53+03:00

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями
По описанию ситуации складывается впечатление о функциональном нарушении желудка. По ФГДС описан гастрит, но он является бессимптомным, а функциональное нарушение обусловлено изменением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов. Вы указали, что связываете появление симптомов с эмоциональным напряжением.
По поджелудочной железе данных за панкреатит нет, по узи часто так пишут, а по МРТ уже описана истинная картина - липодистрофическеи изменения - это отложения жировой ткани на органе без нарушения ее функций.
Терапия данных состояний обычно заключается в следующем:
-ИПП (разо, нольпаза, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель
Желательна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 6

Дуоденит, бульбит, дгр

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте по фгдс поверхностный гастрит, бульбит 2 ст, активности и дгр. По печеночным анализам все в норме, чуть завышен холестерин. 3 года назад ставили дуоденит. Лечили не помню чем, но очень быстро все прошло, на этот раз сложнее. Пила сама омепразол, потом...

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T13:59:29+03:00

Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с обследованиями
В подобной ситуации обычно назначается ИПП (разо, нексиум, нольпаза) - они поэффективнее омеза, дозировка 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, прокинетик - для нормализации работы сфинктеров желудка (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и антациды, которые в данном случае будут адсорбировать излишне попавшую желчь в желудок ,например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней.
Урсосан обладает желчегонным эффектом, при нарушении работ сфинктеров желудка, заброс желчи в желудок может быть более выраженным, поэтому он не рекомендуется.

Question 7

Полип слепой кишки

4 ответа

31 июля 2025

Нашли полип описание прилагаю Это похоже на рак? Биопсия еще не готова

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-31T13:39:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию протокола колоноскопии, доктор описывает доброкачественные образования, так же образование из жировой ткани. Повода для волнения на данный момент нет, но только биопсия сможет показать природу полипов, поэтому нужно дождаться результат.

Question 8

Антибиотики

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, около месяца назад пил антибиотики тетрациклинового ряда, потом пил противовирусные и лоратодин Со временем начались проблемы с пищеварением, очень большое газообразование/отрыжка, потом еще где то отравился наверное так как был жидкий темнозеленый стул., Сейчас...

Артур, Хабаровск

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-07-31T13:16:11+03:00

Здравствуйте! Если симптомы появились после приёма антибиотиков, то обычно исключается псевдомембранозный колит. Для диагностики сдаётся кал на токсины clostridia difficle A и B.
Это лечится ванкомицином внутрь по 500-1000 мг в сутки, разделенный на 4 приёма 10 дней и энтеролом по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если токсины отрицательные, то можно тогда сделать дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. Но в первую очередь лучше исключить псевдомембранозный колит.

Question 9

Расшифровка ФКС

3 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте, сделала дочке (18 лет) ФКС, взяли биопсию. Помогите , пожалуйста, расшифровать заключение. Есть ли что-то онкологическое?Поверхностный илеит с минимальным воспалительным компонентом, очаговой толсто кишечной метаплазией , очаговой лимфофолликулярной...

Людмила

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-07-31T14:09:29+03:00

Здравствуйте, Людмила
подобные изменения клеточного состава развивается на фоне вялотекущего хронического воспаления. Очагово толстокишечная метаплазия в толстой кишке - результат длительного воспаления, лимфофолликулярная гиперплазия - это скопление иммунных клеток в месте воспаления. Причины могут быть: гельминтозы, паразитозы, СИБР, длительный прием лекарственных препаратов, кишечные инфекции
Что-то беспокоит дочь по симптомам? Какие-то анализы еще выполняли?

Question 10

Нарушение функции желчного пузыря, жирный стул

1 ответ

31 июля 2025

Здравствуйте. У моей дочери 1,4 года жирный стул, уже около двух месяцев. По узи нарушение функции желчного пузыря, две перетяжки. Не набирает вес 5 месяцев, так и стоит вес 10,500. Под вопросом целиакия. Генетический риск высокий. Иммуноглобулин А понижен 0,16. Врач сказал...

Олеся

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-01T05:39:58+03:00

Здравствуйте. При снижении иммуноглобулина А для уточнения риска целиакии чаще оценивают антитела класса IgG к тканевой трансглутаминазе или деамидированным пептидам глиадина. Три недели на безглютеновой диете – небольшой срок, слизистая кишечника восстанавливается постепенно, улучшения стула и прибавка веса обычно становятся заметны через 2–3 месяца. Урсофокус в дозе 2,5 мл на ночь может применяться для улучшения оттока желчи, но при нарушении всасывания жиров из‑за целиакии он влияет незначительно. Энтерофурил используют для снижения бактериальной нагрузки, уменьшение слизи в кале подтверждает его частичный эффект. Уровень иммуноглобулина А не повышается с помощью препаратов, так как связан с особенностями иммунной системы, но может со временем увеличиваться при восстановлении слизистой кишечника и улучшении питания. В таких случаях обычно продолжают безглютеновую диету, наблюдают за весом, ростом, характером стула, через 3–6 месяцев оценивают антитела класса IgG и при необходимости рассматривают биопсию тонкой кишки.

Question 11

Гастрит с Хеликобактер

5 ответов

31 июля 2025

Здравствуйте .Гастритом болею более 15 лет .10 лет назад был хеликобактер пилори .Я лечила антибиотиком .В прошлом году на Фгдс взяли мазки было отрицательно ,а в этом году фгдс с мазками показало хеликобактер пилори +++,поверхностный гастрит ,неэрозивный рефлюкс -эзофагит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-31T13:49:37+03:00

Здравствуйте. Наличие хеликобактера является провокатором воспалительных процессов в слизистой желудка, воспалительные процессы слизистой желудка приводят к гастритам, далее могут осложняться эрозиями и язвами в следствии этого, так как у вас есть хронический гастрит, который в принципе периодически обостряется, то в вашем случае рекомендуется полноценное лечение с антихеликобактерной терапией. По поводу лечения родственников всегда идут разногласия, если у вашего мужа нет никаких жалоб со стороны ЖКТ, то лечение можно не проводить. Т.к наличие хеликобактер не всегда вызывает воспалительные процессы.

Question 12

Зеленоватый цвет стула, прожилки крови

3 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. У сына (22 года) недели полторы мягкий стул. Не понос, но и не оформлен. Запах средний. Но сегодня он сказал, что в стуле заметил прожилки крови малинового цвета и сам цвет зеленоватый. По питанию ничего зелёного не было. Стул бывает и 3 раза в деньГазов и...

Лидия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-07-30T12:08:13+03:00

здравствуйте! при появлении прожилок крови в стуле Альфанормикс противопоказан. Не стоит давать сейчас этот препарат, оставить сорбенты, ферменты, можно дать Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней. по описанию можно заподозрить кишечную инфекцию(вялотекущую), без анализов сложно сказать. Кал на скрытую кровь сейчас действительно сдавать не нужно.
На паразитов сдаем методом Парасеп и минимум 3х кратно(промежуток между анализами 3-4 дня). Кал на микрофлору сдавать не стоит, неинформативный анализ, только потеряете деньги.
соблюдение диеты - исключаем свежие овощи и фрукты, ягоды, молоко на весь период нарушения стула и далее на 2-3 недели.

Question 13

Жжение в желудке

4 ответа

31 июля 2025

Здравствуйте. Последние несколько дней беспокоит сильное жжение в желудке, вкус кислоты и желчи во рту постоянно. Так же отрыжка и першение в горле. Из-за этого не могу даже нормально спать. Усиливается после любой еды и ночью. Пил недлительно: урсосан, омез, рабепразол,...

Ашот

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-07-31T12:46:29+03:00

Здравствуйте. Учитывая обострение ваших симптомов, то рекомендуется выполнить фгдс, чтобы оценить слизистую пищевода, т.к есть забросы по вашим симптомам, слизистую желудка т.к там было воспаление и вы возможно его недолечили, что могло усилиться. Делать биопсию пищевода, желудка и 12п кишки нет надобности, у вас не было там критических изменений тканей и воспалений, если специалист заметит какие-то изменения, то он самостоятельно примет решение обсудив с вами, чтобы взять биопсию подозрительных участков, по прошлому обследованию у вас было воспаление только слизистой желудка и заброс желчи, который мог вызывать и наличие хеликобактера воспаление слизистой. Так как по симптомам у вас есть признаки Гэрб, то рекомендуется выполнить суточную рН метрию для оценки кислотности внутри пищевода. Для лечения данной симптоматики рекомендуется комплексное лечение без прерывания курсов. Рекомендуется соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг -1р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Маалокс 10 мл *3 раза в день после еды через час и 10 мл перед сном, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 р в день, 1 мес. Ребагит 1 таб *3 р в день, 1 месяц. После получения резульатов фгдс, рекомендуется консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии, возможно понадобится добавить препараты или откорректировать сроки лечения.

Question 14

Повторный приступ холецистита

3 ответа

31 июля 2025

2.12.24 был первый приступ. Два дня проголодал. Из лекарств дюстапалин урсофальк в течении трех месяцев. Потом пил Аллохол по 2 таб три раза в день. Вроде все прошло. Последнюю неделю расслабился по питанию ну и алкоголя немного. Вчера 30.07.25 съел утром оливье и к вечеру...

Николай, Владивосток

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-07-31T13:30:24+03:00

Ситуационно в таком случае рекомендуется прием спазмолитиков(дюспаталин, тримедат) 2-3 разав день, И все верно назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк), но данный препарат лучше начать прием после фгдс, так как данный препарат противопоказан при эрозиях и язвах.
Препараты УРДХК назначают на 2-3 месяца после чего выполняются контроль узи.
Если боли так же будут сохраняться, обязательно показаться доктору очно.

Question 15

Рвота у ребенка

2 ответа

31 июля 2025

Доброго дня!Моей дочерь 1 год и 4 месяца4 дня тому назад мы вышли погулять(очень много подозрений,описываю все)Облизала ручку самоката, ползала на асфальту и конечно.не всегда я сразу успевала руки мытьВечером, после прогулки, она взяла большой аквалор для носа, распылитель....

Люси

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-31T13:00:17+03:00

Лучше пока повременить с молочной продукцией, кисломолочные продукты тоже пока не давать ребенку в течение 2 - 3 дн

Затем можно начать с небольших количеств кефира

Творог рекомендуется вводить в питание ребенка после выздоровления