Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Мария!
Представленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции — возможно, вирусного или бактериального происхождения. Симптомы в виде диареи, тошноты, тяжести в желудке и отрыжки действительно могут сопровождать такие состояния. Отсутствие температуры не исключает инфекционный процесс, особенно у молодых людей с хорошим иммунитетом.
В стационаре врач мог заподозрить именно бактериальную природу или получить первые результаты анализов, например повышение воспалительных показателей в крови. В таких случаях обычно назначают препараты вроде ципрофлоксацина или нифуроксазида, но важно уточнить конкретное назначение.
Можно оценить обоснованность терапии более точно, если подскажете, какой антибиотик назначен и были ли результаты анализов.

Можно остановить в случае если причиной являлся хеликобактер пилори, на который и нужно дообследоваться методами золотой диагностики. Пролечив хеликобактер и прогрессирование дисплазии остановится.

Здравствуйте.
При наличии атрофии слизистой желудка, рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции двумя различными способами. У вас выявление по фгдс, но фгдс имеет множество ложных реакций. Рекомендуется повторно определить достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
При выявлении хеликобактера рекомендуется проводить эрадикационную терапию, т.к. это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка.

Здравствуйте . Колоноскопия это основной вид исследования который покажет причину, возможно трещина или язва, но обычно такие болезни вызывают жалобы. Жалобы есть у ребенка со стороны желудочно-кишечного тракта? Как в туалет ходит сложно и сколько раз за день?

сокращение кишки

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови говорит о небольшом повышении печёночных ферментов и ГГТ. С большой долей вероятности эти изменения могут быть связаны с метаболическими изменениями в печени, на фоне избытка массы тела. Печень это плотный паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань и когда в нем появляется активность, это как раз и даёт клинику повышения трансаминаз. Стоит помнить, что все жировые изменения внутренних органов на лечатся таблетками! Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль и способна полностью убрать избыток жировой ткани.

Так же в подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, с целью оценки размеров и структуры внутренних органов, а так же исключить вирусные гепатиты, путем сдачи крови на вирусные гепатиты В и С.

Здравствуйте. Анализы неплохие, ничего острого нет. Для уточнения причин изменений показателя ГГТП обычно рекомендуется дообследование:
МРТ или КТ ОБП, ОАК, БАК на липазу, глюкозу, панкреатическую амилазу, кал на панкреатическую эластазу, копрограмма, ФГДС.
Так же ,для достоверности рекомендаций очень важно знать анамнез и жалобы.

Здравствуйте, Аркадий!
С учётом жалоб и результатов обследования у ребёнка наиболее вероятна следующая ситуация: хроническое воспаление желудка и 12-перстной кишки, нарушение оттока желчи (гипомоторная дисфункция) и сниженная моторика кишечника на фоне анатомических особенностей (долихоколон, колоноптоз). Такие состояния часто сопровождаются болями в животе, особенно по утрам. Также не исключён синдром Жильбера (повышение непрямого билирубина).
В подобных случаях обычно применяют:
– препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсофальк 250 мг на ночь — 2 месяца);
– средства для коррекции моторики (тримебутин по 100–200 мг 2 раза в день до еды — 3–4 недели);
– пробиотики (энтерол 10 дней, затем бифиформ 2 недели);
– при необходимости — антисекреторные препараты (например, нексиум 20 мг утром — до 4 недель);
– Диета с исключением жирного, копчёного, фастфуда, поздних ужинов. Питание 4–5 раз в день, обязательно завтрак в течение 30–60 минут после пробуждения. Обильное питьё — от 1,5 л в день, предпочтительно тёплая вода утром.
Так как боль носит регулярный характер, возникает по утрам, может усиливаться на фоне тревоги, у детей и подростков нередко развивается функциональный болевой синдром. Полезна работа с детским психотерапевтом или медицинским психологом (указано и в рекомендациях стационара). – Желательно наладить сон, исключить утренние стрессы, обеспечить спокойное начало дня.
Обследования в динамике: УЗИ ОБП и УЗИ кишечника через 3 месяца. Повторная ФГДС — только при ухудшении или планово 1 раз в год. Биохимия печени (билирубин, ЩФ) и копрограмма — через 2–3 месяца. Учитывая гипербилирубинемию — генотипирование на синдром Жильбера.
При такой ситуации важно длительное и последовательное лечение, щадящий режим, регулярное питание и минимизация стрессов. Как правило, при чётком соблюдении рекомендаций состояние удаётся стабилизировать.

Что сказать неврологу на приёме:
– Что с ноября находитесь в поиске причин упорного рефлюкса, который не купируется стандартной гастроэнтерологической терапией.
– Что гастроскопия — без выраженных изменений, есть рефлюкс. С желчным улучшилось, но симптомы сохраняются.
– Основные жалобы: пульсация, слабость, головокружение, тяжесть в теле, ком в горле, реакция на малейшее раздражение, раздражительность, невозможность заниматься спортом.
– Прием грандаксина без выраженного эффекта, ощущение «внутреннего напряжения» сохраняется.
Неврологу важно акцентировать, что у вас нет тяжёлой депрессии, а именно высокая тревожность и выраженная вегетативная реактивность, которые не купируются текущей схемой. В идеале, чтобы он оценил возможность курса мягкого анксиолитика, улучшающего переносимость симптомов.

Здравствуйте. Отказ от смеси, потому то во время того, как ребенок начинает кушать, запускается жкт, доставляя неприятные ощущения ребенку. Так же частая смена смеси - это нагрузка на жкт ребенка, что тоже доставляет ребенку дискомфорт. А смесь пепти гастро - лечебная, она горькая, поэтому ребенок так же отказывается от нее
По симптомам я не вижу в ребенка клиники абкм. Кровь в стуле не наблюдали?
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект

Будьте здоровы!

Да, все 3 препарата могут приниматься вместе.

Здравствуйте! Все эти препараты совместимы с ГВ