Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 мая

Мне 31 год. С 19 до 25 лет была булемия..Я постоянно кашляю, последние 3 года уже . Вздутие низа живота , и посередине под грудью. Иногда под животом так надувается что сложно ходить и болит поясница .Поставили диагноз на ФГДС Гастроэзофагеальный рефлекс Недостаточность...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-15T18:54:39+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 2

Колоноскопия или сдача анализа на кальпротектин и скрытую кровь

1 ответ

15 мая

Здравствуйте, врач назначила анализ на кальпротектин и скрытую кровь, а затем колоноскопию. Можно ли пройти только колоноскопию? У меня боли с левой стороны в теч.10-ти лет, колону и ренген делала около 7 лет назад, узи кишечника в 2025, паталогий не было.

Ксения

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T20:27:28+03:00

Добрый день
Да, колоноскопия заменяет данный анализ, так как фекальный кальпротектин это показатель воспаления в толстой кишке, сдавать его не нужно, если планируется колоноскопия.
Тоже самое касается и анализа кала на скрытую кровь

Question 3

Тяжесть в животе справа на уровне талии боль отдаёт в скину

2 ответа

15 мая

С прошлого года периодически, несколько раз в неделю возникало чувство распирания с правой стороны живота на уровне талии. Связывала это с приемом железа т.к на его фоне возникали проблемы со стулом, после отмены становилось лучше. Около месяца помимо тяжести присоединилась...

Алёна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-15T19:26:06+03:00

Здравствуйте
По анализам имеется снижение гемоглобина , что указывает на анемию
легкой степени тяжести , соэ повышено , неспецифический признак воспаления , но срб в норме
Гемангиома печени это доброкачественное образование , не опасное , полипы тоже , рекомендуется просто наблюдать за ростом
В подобных ситуациях исходя из клиники в первую очередь рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин - это маркер воспаления в кишечнике , при повышении показана колоноскопия
-узи почек
- кал на скрытую кровь
- оам
Скажите пожалуйста не было ли никогда крови в стуле , почернение стула ?не было ли снижения веса за последние месяцы ?

Question 4

Схема лечения

2 ответа

15 мая

Здравствуйте. Муж страдает от частых диарей, которые практически не купируются. Принимал и Энтерофурил курсом, и альфа нормикс курсом. Смекту. Диарея возникает независимо от диета, приема пищи и т д. Банально может утром встать попить воды и его несёт. Частота стула бывает...

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-15T21:06:07+03:00

Здравствуйте.
согласно клиническим рекомендациям при лямблиозе обычно рекомендуют один из препаратов.
препаратами первой линии являются метронидазол или тинидазол.
согласно клиническим рекомендациям метронидазол рекомендуют по 250 мг 4 р\д-5 дней.
или
тинидазол рекомендуют как указано в назначениях, но обычно однократно.
рекомендуют обсудить лечение с инфекционистом.
Через 5–6 дней после окончания терапии рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. При положительных результатах рекомендуют
повторный прием препарата(уже другого).
при лямблиозе нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что может нарушать отток желчи.
да для нормализации оттока желчи рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты.
по поводу длительности-если есть застой в желчном, то да рекомендуют минимум на 3 месяца.
если не делали узи обп, рекомендуют выполнить.
по крови признаки воспаления.
нет ли температуры?
здоровы ли окружающие?

Question 5

Ленточный кал.

3 ответа

15 мая

Здравствуйте! Где-то 2 месяца переодически (раз в 2 недели) беспокоит ленточный кал. С утра я иду в туалет первый раз, кал нормальный, мягкий, через час я могу захотеть сходить второй раз-вот тогда и появляется ленточный кал. С 10 мая был овечий кал, сегодня стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-15T18:46:03+03:00

Здравствуйте
Нет, ленточный кал далеко не всегда означает онкологию. Чаще всего он возникает при спазме кишечника (СРК), геморрое, варикозе вен малого таза (который у вас уже есть), полипах или просто при функциональных нарушениях. То, что у вас это только второй акт дефекации, нет крови, нет боли, нет похудения ,то можно предположить функциональную проблему а не органическую
В подобных ситуациях это в целом легко проверить , рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин ,
если он повышен то это показание к колоноскопии , тк это маркер воспаления и повышается он только при органических патологиях кишечника
Скажите пожалуйста ,вы сейчас принимаете какие-то препараты, и был ли у вас стресс или смена питания примерно 2 месяца назад, когда всё началось?

Question 6

Принемаю Урсофальк 250 ,18 дней .Крутит живот ,стул жидковат.Пить его 3 месяца ,как убрать симптомы ?

1 ответ

15 мая

Врач назначил Урсофальк 250 .Принемаю уже 18 дней ,стал крутить живот,уже несколько дней .Стул послаблен .Как убрать эти симптомы ?

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-15T20:32:03+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Послабление стула и/или диарея являются одним из из основных побочных эффектов препаратов с действующим веществом урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Сколько раз у вас сейчас стул? С какой целью назначен Урсофальк? Какие-то еще лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Question 7

Что делать с 15 камнями в желчном?

4 ответа

15 мая

Добрый день.Решила немного себя обследовать. Побаливала поджелудочная и в районе печени — не сильно, иногда ныло.Сделала УЗИ и сдала анализы на своё усмотрение.И вот такой сюрприз меня ждал... ((Можно ли это как-то решить без операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-16T22:05:24+03:00

Удаление камней из желчного пузыря с сохранением самого органа не практикуется в хирургии, так как имеет высокие риски осложнений (травматизация стенок желчного пузыря с возможным воспалительным компонентом, образование спаек) и повторного образования камней.

Question 8

Здравствуйте принимаю на постоянной основе хондроитин и бады глюкозамин и коэнзим иногда от желудка гевискон принимаю на дыхательный тест их нужно отменить за 2 недели или же за месяц?

1 ответ

15 мая

Лечила желудок от хеликобактора в январе 2026, надо сдать дыхательный анализ на хеликобактор. Принимаю на постоянной основе от болей в позвоночнике хондроитин, бады глюкозамин, коэнзим и от желудка гевискон при изжеги. За какое время мне надо отменить эти все припораты?...

Марина

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-15T18:10:25+03:00

Здравствуйте!
Глюкозамин, хондроитин и коэнзим не влияют на результаты дыхательного уреазного теста - их можно не отменять, только не понимать утром непосредственно перед тестом - так как он выполняется натощак.
Гевискон и другие антациды (ренни, маалокс) - отменяют за 5 дней до теста.
За 2 недели отменяются ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол)
И за 4 недели антибиотики и препараты висмута.

Question 9

Сильная изжога

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора!Принимаю препарат тирзетта, сейчас на дозировке 7,5 миллиграммПозавчера был третий укол этой дозировки, вчера и сегодня очень сильная изжога, внутри горитВчера ела рис, после этого клубнику, изжога усилилась, была даже от воды, невозможно было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-15T18:00:41+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (в частности выраженная изжога) связаны с одним из наиболее частых побочных действий препарата Тирзетта. К сожалению, данный препарат оказывает выраженное влияние на моторику желудка, тем самым замедляя её и снижая тонус сфинктера между желудком и пищеводом (кардия) за счёт чего кислота попадает в пищевод вызывая симптом изжоги.
Для нормализации самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, малыми порциями с ограничением употребления острого, кислого, горького, жирного,жаренного, газированного
- крайний приём пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды недели (для нормализации моторики и устранения забросов кислоты)
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 3 раза в сутки через 15 мин после приёма пищи до 14 дней
В плановом порядке рекомендуется проведение эндоскопического обследования ЭФГДС (гастроскопия)

Question 10

Кишечная метаплазия

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. Пришли такие результаты. Хотелось бы уточнений. Другие анализы и узи брюшной полости в норме. Парню 19 лет. Боли в желудке особо не беспокоят. Через несколько месяцев уходит в армию. Какое лечение и дополнительное обследование вы бы могли порекомендовать. В...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-16T21:05:56+03:00

Это базовая терапия для любого возраста , к сожалению , если убрать хоть один антибиотик то уже на хеликобатер действия не будет

Question 11

Добрый день, прохожу лечение от Хеликабактер пилори. Можно ли справиться с поносом с помощью лоперамида?

1 ответ

15 мая

Добрый день, прохожу лечение от Хеликабактер пилори. Можно ли справиться с поносом с помощью лоперамида?

Максим

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-15T20:52:50+03:00

Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. НА фоне лечения хеликобактерной инфекции с целью стабилизации стула в схему лечения обычно включают препарат Энтерол (пробиотик , защищает кишечник и стабилизирует стул). Препарат содержит в составе лактозу моногидрат, поэтому не рекомендуется к приему при наличии лактазной недостаточности (непереносимость цельного коровьего молока). Лоперамид может употребляться при диарее с целью стабилизации стула в случае крайней необходимости. При усилении диареи рекомендуется обратиться к лечащему врачу с целью определения дальнейшей тактики лечения.

Question 12

Разъясните результат

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, меня беспокоит изжога, отрыжка, тяжесть в животе, имеется гастрит, с января 2026 по данный момент худела на Седжаро с эндокринологом, сегодня сходила на узи

Ирина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-15T16:57:04+03:00

Здравствуйте , а до начала Седжаро вы не делали УЗИ органов брюшной полости ?
В целом , когда в последний раз делали УЗИ органов брюшной полости ?

Тут просто надо дифференцировать это камень или же сгусток желчи

Question 13

Сильное похудение, проблемы с кишечником страх онкологии

3 ответа

15 мая

Добрый день, пишу сюда потому что не справляюсь со своими мыслями, тревогами и страхами. Чуть больше двух месяцев назад родила сына, на учет вставала в весе 91,5 кг при росте 177см, за всю беременность набрала 6,5 кг, в роддоме провела 7 дней лечили меня ( не выходили...

Заболотникова, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-15T16:00:40+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушений нервной регуляции кишечника , это функциональное расстройство !Сильный испуг, недосып, стресс после родов буквально "выключают" нормальную работу желудка и кишечника ,отсюда все эти боли, бурление, отрыжка и жидкий стул. В подобных ситуациях чтобы исключить все другие причины
Рекомендуется дообследование
- оак
-биохимия - алт/ аст , амилаза , липаза
- Фгдс
-кал на фекальный кальпротеткин - это маркер воспаления в кишечнике

Так же рекомендуется консультация с психологом по поводу работы со стрессом и тревогой

Скажите пожалуйста не было ли температуры за эти месяцы ?кто то помогает Вам с ребенком, чтобы вы хоть немного поспали ?

Question 14

Кашель после приёма пиши, боли в правом и левом подреберьях.

4 ответа

15 мая

В конце февраля появились боли в правом и левом подреберьях, особенно при физических нагрузках болит вся верхняя часть живота. После приёма пищи, воды сразу сухой кашель, затем начинает откашливаться прозрачной слизью. Комок в горле, каторый хочеться всё время проглотить. И...

Люсьен, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-15T15:53:09+03:00

Здравствуйте.

По прикрепленному ФГДС признаки эрозивных дефектов слизистой желудка. Они обычно не имеют клинических проявлений, но при данных изменениях обычно требуется исключить Нр-инфекцию.
Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения: Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации Нр-инфекции для профилактики рецидива эрозий.

С учетом кашлевого синдрома обычно требуется исключение патологии органов дыхания, лор-органов первично, реже - причина может быть в нарушенной моторике верхних отделов ЖКТ. По ФГДС признаков повреждений пищевода нет.
Для дообследования обычно применяется:
- осмотр лор врача эндоскопический (исключение постназального затека и патологии пазух носа)
- консультация аллерголога + кровь на ЭКБ
- спирография +консультация пульмонолога
- УЗИ ЩЖ+ ТТГ крови+ консультация эндокринолога
- консультация психотерапевта (предварительно оценив свой эмоциональный стату по шкале HADS).

Question 15

Вздутие живота

1 ответ

15 мая

Мне 32 года. Беспокоят вздутия, боли. Питьевой режим соблюдаю, диета. Проходила лечение три месяца восстановили стул, раньше были запоры. Анализы сдавала кровь, кал, глютен, лактозу, смотрели желудок, все анализы хорошие. Врач перестала отвечать на мои сообщения, я так поняла...

Алёна, Качканар

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-05-15T17:47:00+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно предполагают синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Скажите, пожалуйста, Вы водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой проходили? Боли в животе нарастают к концу дня или наиболее выражены в утренние часы? Есть ли ночные боли в животе, которые мешают спать?