Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. Ребенку 4г. Вес 15,3кг До 5мес гв, до 2.3г смесь. Пока давали смесь были проблемы со сном, со стулом, разжиженный был. Очно с гастроэнтерологом пришли к выводу - аллергия на белок. Сдавали аллергопанель(казеин был красный). Иммуноглобулин Е -1455. Перенесенный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-14T20:06:30+03:00

Здравствуйте, у деток часто может быть изолированное повышение АСТ. Часто бывает связано с перенесенными вирусными инфекциями. Учитывая, нормальные показатели остальных трансаминаз, уровень билирубина, нет поводов для тревоги. АСТ повышен незначительно, не требует лечения, только динамического контроля показателей.

Question 2

Побочка от тримедата

4 ответа

14 мая

Обратилась к гастроэнтерологу с данной проблемой:Ранее мне был поставлен диагноз СРК (примерно в январе).Сейчас около 1–1,5 недель беспокоят:1. тяжесть и напряжение в животе, ощущение «каменного живота», особенно при ходьбе, хотя когда лежу при пальпации живот мягкий;2....

Дарина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-14T14:22:51+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ патологических отклонений не выялено.
По анализу крови повышены тромбоциты - это признак недостаточного питьевого режима, снижен показатель ферритина - это может указывать на скрытый дефицит железа. В подобных случаях рекомендуют обратиться к терапевту для назначения препаратов железа и подбора их дозировки (чаще всего назначают Сорбифер, Тотему).
Касательно побочной реакции от Тримедата - в таких ситуациях могут рекомендовать заменить его на другие препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 теблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды.

Question 3

Хеликобактер гастрит

3 ответа

14 мая

Нашли антитела к хеликобактеру! В кале тоже обнаружены!

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-14T14:25:54+03:00

Нет , лечиться нужно только тому у кого обнаружено . У вас есть и антитела и положительный результат кала , что говорит о том что бактерия есть .
Муж может пересдать кал методом ПЦР , а не ИХА , но в целом есть люди у которых данная бактерия не приживается или же они когда пролечили принимая антибиотики по другому поводу .
Да , как я и выше писала терапия правильная.
Повышение витаминов связано с тем , что вы их пропивали.

Question 4

Метеоризм, спазмы

3 ответа

14 мая

Добрый день. Недавно начали беспокоить такие проблемы: 1. После еды всегда появляется «урчание» в животе, не громко, но доставляет дискомфорт2. Бывает, что на голодный желудок появляются спазмы, колики не знаю как еще это назвать, прихватывает живот на несколько секунд и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-14T14:25:30+03:00

Здравствуйте.
По анализам повышен холестерин - в подобных случаях обычно рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
Эозинофилы повышены только в % содержании, такое повышение не говорит о патологии, так как абсолютное значение эозинофилов в норме. То есть дополнительная диагностика при таком повышении не нужна.
Урчание в животе, прихватывания, дискомфорт могут возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника.
Поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин (ждем результат).
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Question 5

Антибиотики. Хеликобактер

3 ответа

14 мая

Добрый день! У меня обнаружен в дыхательном тесте хеликобактер 39 положительный. Делала ФГДС- недостаточность кардии 3 степени,поверхностный гастрит. Была у гастроэнтеролога,она выписала два антибиотика-амоксициллин и кларитромицин. Я боюсь аллергической реакции на антибиотик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Мария Юрьевна · Answer · 2026-05-14T13:51:39+03:00

Понимаю Ваше беспокойство, но именно прием внутрь является эффективным. Внутривенных форм этих препаратов нет.
Любые препараты имеют список побочных эффектов, но не обязательно, что они проявятся. Вам также в схеме назначили гастропротекторы, которые будут защищать слизистую желудка.

Question 6

Кисты в печени

2 ответа

14 мая

В декабре на узи нашли кисту в печени, сегодня сдала кист уже две. Размеры 21*4*19 и 12*9*12. Заключение: простые кисты печени. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Чек ап печени полностью в норме. Что делать в этой ситуации? Очень боюсь, что процесс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T14:01:52+03:00

Здравствуйте.
По описанию и заключению УЗИ больше данных именно за простые кисты печени. Это очень частая и обычно доброкачественная находка. Они могут быть одиночными или появляться несколько кист одновременно, особенно после 40 лет.
Размеры кист небольшие. Такие кисты чаще всего не требуют операции или специального лечения, если нет болей, сдавления желчных протоков или быстрого роста. Обычно применяют наблюдение: контроль УЗИ печени через 6-12 месяцев в динамике. Если кисты будут стабильны по размерам и структуре, дальше достаточно периодического контроля.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ тоже часто связаны с возрастными изменениями, перенесенными погрешностями питания, жировой инфильтрацией или особенностями строения ткани.
При сомнениях иногда выполняют МРТ печени с контрастированием, но по описанию признаков опасного процесса нет.

Question 7

Расшифровка Узи БП, подробная консультация

1 ответ

14 мая

Здравствуйте, ребенку 7 лет. В последнее время часто жалуется на боли в животе и тошноту. Ест очень мало и очень избирательно, но первое присутствует каждый день обязательно. В рационе нет свежих овощей и фруктов. Сегодня были на узи, нас сильно напугали. Сказали, что у сына...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T15:09:34+03:00

Здравствуйте.
Перегиб желчного пузыря у детей чаще является врожденной анатомической особенностью и чаще никак не влияет на здоровье. Гетерогенная желчь означает, что желчь стала более густой и неоднородной. Такое состояние часто встречается у детей с избирательным питанием, недостатком овощей и воды, редкими приемами пищи и склонностью к запорам.
Печень немного увеличена, но ее структура сохранена, очаговых изменений нет, протоки не расширены. При нормальных анализах такое увеличение нередко бывает реактивным на питание, перенесенные инфекции или особенности обмена.
В такой ситуации обычно рекомендуют дообследование: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ, общий белок, СРБ, а также кал на паразитозы методом PARASEP трехкратно при наличии тошноты, болей и нестабильного стула. Желчегонные препараты без анализов и очного осмотра обычно не применяют. При выраженном вздутии может использоваться симетикон 40 мг 3-4 раза в день 7-10 дней.
Основной акцент делают на режиме питания: небольшие приемы пищи 4-5 раз в день, достаточное питье и постепенное расширение рациона с добавлением клетчатки.

Question 8

Боли и жжение внизу живота, потеря веса, плохое самочувствие

3 ответа

14 мая

Несколько месяцев мучаюсь с пищеварением. Прошла гастроскопию, узи брюшной полости. Ничего страшного не нашли. Сданы анализы. Прикреплю результаты. Сейчас беспокоит боль и жжение в самом низу живота. Вес не набирается. Похудела на 7кг при и так недостатке веса. Была 52кг при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T14:32:47+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям данных за выраженное воспалительное заболевание кишечника пока не выявлено. Кальпртектин менее 19,8 в пределах нормы. Общий анализ крови, СОЭ, биохимия печени, глюкоза тоже без значимых отклонений. По ФГДС описаны поверхностный гастрит и небольшой дуоденогастральный рефлюкс.
Но потеря веса на 7 кг при исходно низком весе и боли внизу живота требуют дообследования, даже если базовые анализы в норме. Изменения по копрограмме могут косвенно указывать на нарушение переваривания пищи или ускоренный транзит по кишечнику.
При такой картине чаще всего исключают целиакию, СИБР, синдром раздраженного кишечника , заболевания щитовидной железы, а так же гинекологические причины. Обычно рекомендуют анализ крови на IgA к тканевой трансглутаминазе и общий IgA, ТТГ, Т4 свободный, ферритин, витамин В12, витамин D, а также дыхательный тест на СИБР. При болях и жжении внизу живота желательно УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Пепсан обычно используют симптоматически. При жжении и спазмах кишечника иногда применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели. Питание чаще рекомендуют дробное, с постепенным увеличением белка и калорийности, без жестких ограничений.

Question 9

Горечь, изжога на фоне лечения

1 ответ

14 мая

Добрый день.Через полгода после родов стала беспокоить боль в подреберьях справа и слева. Сделала УЗИ ОБП, ФГДС, сдала анализы, обратилась в гастроэнтерологу. Назначили лечение: нексиум, денол, альфазокс все 1 месяц, со второго месяца нексиум, ганатон, ребагит, альфазокс по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T16:52:11+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Ваши симптомы связаны с забросами кислоты из желудка в пищевод , что даёт симптомы горечи , изжоги, кислоты во рту. Боли в подреберьях являются следствием спазмов , растяжения петель кишечника. По данным узи жёлчный и поджелудочная без органической патологии. Снижение сократительной активности жёлчного пузыря как правило влияет на работу кишечника, провоцируется дисбиоз .
Данные копрограммы свидетельствуют о нарушении этапа пищеварения на уровне кишечника, что подтверждается обилием солей жирных кислот, клетчатки .
Фекальный кальпроектин повышен, возможно из за синдрома избыточного бактериального роста.
Рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр.

При таких симптомах рекомендуется использовать препараты- ганатон ( итомед ) 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин , тримедат или наобутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин. Также для активации сокращения жёлчного пузыря можно использовать хофитол или аллахол 2 таб 3 раза в день после еды .

Question 10

Стоит ли переходить на другую смесь

1 ответ

14 мая

Ребенку 3 месяца , с рождения употреблял смерть nutrilon premium 2 месяца к концу 2 месяцев появилась сыпь на щечках , и на ноге , стул был частый и жидкий 5-6 раз в день, врач посоветовала перейти на nutrilon ГА, давали его неделю но ребенок почти ее не ел и постоянно плакал...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-14T12:53:11+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию, маловероятно, что смесь не подходит ребенку

Если самочувствие ребенка не нарушено, общая прибавка достаточная менять смесь нет необходимости

Высыпания у детей этого возраста не всегда связаны с питанием

По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму не является информативным и диагностически значимым

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления в стуле допускаются

Question 11

Опоясывающая боль в животе

1 ответ

14 мая

Здравствуйте! Несколько дней назад попала на скорой в больницу с резкой болью «под ложечкой», повышенным давлением в момент болей 150/100 (хотя рабочее давление 100/60), стул сначала был плотный затем жидкий стул 2 раза, крайний почти водой с непереваренной пищей и...

Христина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T13:39:51+03:00

Обычно после исключения острого процесса переходят от полностью протертой пищи к более обычной щадящей диете. Очень строгая диета сама по себе иногда усиливает запоры и вздутие. Если стул начал появляться, это хороший признак. Мукофальк в такой ситуации иногда уменьшают или временно меняют на более мягкий вариант, например макрогол (Форлакс), особенно если остается ощущение неполного опорожнения и распирания.

Question 12

Постоянное газообразование

4 ответа

14 мая

Добрый день, проблема постоянного газообразования, даже от глотка воды, продукты провоцирующие газы стараюсь не есть, но такая реакция на всё, даже утром просыпаюсь от того что идут газы ( тощак, голодный желудок) вздутия как такого не ощущаю, болей тоже особо нет, бывает...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T12:36:50+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 13

СРК, СИБР, колит, метеоризм,вздутие

3 ответа

14 мая

Здравствуйте,мне 39 лет проблема с кишечником тянется всю мою сознательную жизнь. В детстве постоянные ангины,антибиотики,бицелинотерапии,как итог в 8 лет удалили миндалины. Итак с раннего возраст хронический колит,гастродуоденит, долихосигама. На сегодняшний день СИБР, СРК....

Инна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-14T12:35:25+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую причину со стороны кишечника рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления в кишечнике , если будет повышен то рекомендуется колоноскопия
Рекомендуется сдать гормоны (эстроген, прогестерон, ФСГ)
По питанию оба врача неправы в крайностях. Сырые овощи ограничить в период обострения, но не навсегда. Животный белок не исключать. Форлакс постоянно рекомендуют только если есть стойкие запоры. Основа в целом варёное, тушёное, без глютена в период обострения
Пробиотик курсом 2 недели , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Хеликобаткер рекомендуется пролечить схемой первой линии -2 аб+ ИПП 2 раза в день + висмут и обязательно проверить эрадикацию через 4 недели дыхательным тестом.

Question 14

Дрожжеподобные грибы в кале у грудничка

2 ответа

14 мая

Здравствуйте! Ребенку 8,5 месяцев,из прикорма ест безмолочные каши (рисовую,гречневую,кукурузную) и кабачок, брокколи и цветную капусту отменили так как с газами стало еще хуже. Даю аквадетрин и бифидумбактерин. Ребенка беспокоят сильные газы и бурление в животике,спит плохо...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-14T12:13:41+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются, обычно это не является отклонением

Дрожжевые грибы являются условно - патогенной флорой, присутствуют в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требуют

Общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает, необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, как правило, специального дообследования не требуется

Мясные пюре ( кролик, индейка ) вводить в рацион питания ребенка допускается

Обычно при избыточном газообразовании рекомендуется применять препараты симетикона Эспумизан Бэби, перед кормлением

Question 15

Отрыжка воздухом

4 ответа

14 мая

На протяжении 10 дней беспокоит ежедневная непрекращающаяся отрыжка воздухом ( ее нет только во время сна и первый час после пробуждения) . В сентябре пролечила гастрит и хилокобактери. После этого проблем не было. Месяц назад невролог назначил мелоксикам, комбилипен и...

Елена, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T12:18:52+03:00

Нексиум можно оставить, а ребагит в данном случае почти не имеет смысла, он используется как препарат заживляющий эрозивные, язвенные дефекты слизистой, на генез отрыжки не влияет