Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 мая

Здравствуйте. 15 мая был резкий понос, и сильная слабость.Стала пить энтерол и полисорб, 16 числа диареии не было.Сегодня 17 числа опять понос, и колит вверху живота.Ранее 23 апреля было похожее. Поставили панкреатит предположительно.Анализы мочи, крови, и узи...

Арина, Уфа

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-17T14:51:17+03:00

Как раз подобные боли характерны для кишечника. В подреберьях находится селезёночный и печёночный угол Толстой кишки.
Из продуктов можно кушать - легкие супы, крупы ( кроме бобовых), мясо курицы, индейки, нежирная рыба, яйца - омлет без молока, вкрутую . Овощи и фрукты лучше запечь, отварить . В сыром виде может усилиться вздутие , диарея .

Question 2

Вздутие кишечника

1 ответ

17 мая

На УЗИ сказали, что имеется вздутие кишечника, но не написали в заключении, что делать?

АЛЕКСАНДР

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-17T11:41:57+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Возможно, не написали в заключении про повышенное газообразование, но описание имеется по тексту протокола обследования. Поясните, пожалуйста, в чем заключается Ваш вопрос?

Question 3

Наелась мороженого с мармеладом на ночь

1 ответ

17 мая

Здравствуйте. Страдаю запорами, но из-за сильного стресса не выдержала и съела мороженое, мармеладку, чернослив и финик на ночь. Что делать? Пройдёт ли это всё по всему жкт? Не закрепит ли сильно?

Яна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-20T07:12:05+03:00

Добрый день, Яна.
Понимаю ваше переживания, но, с большой долей вероятности, ничего страшного не произойдет, чернослив и финик могут оказывать даже слабящее действие.

Question 4

Что то с кишечником

4 ответа

17 мая

Здравствуйте! У меня такая проблема, помогите пожалуйста разобраться. Два дня я ничего не ела, только пила воду и травки, которые я часто принимаю. Вообщем дело в том, что я сильно переживала и есть совсем не хотелось, да и решила, что лучше будет, пусть организм очистится....

Татьяна, Володарск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T11:44:23+03:00

Здравствуйте.
По анализам без воспалительных изменений. На ФГДС описан гастрит без атрофии и язв, а также лимфоидная дуоденопатия. По описанию НР-позитивный фенотип гастрита, но для подтверждения инфекции H. pylori обычно рекомендуют дыхательный тест или кал на антиген после отмены омепразола минимум на 14 дней.
То, что после двух дней голода появился жидковатый стул и урчание, вполне объяснимо. Даже если человек не ест, кишечник продолжает работать: выделяется желчь, слизь и жидкость, а на фоне тревоги моторика кишечника дополнительно усиливается. Плюс было сразу несколько факторов раздражения ЖКТ: стресс, голодание, антибиотик, Нимесулид, АЦЦ и травы. На таком фоне часто возникает реакция по типу кишечной гиперчувствительности с урчанием, позывами и мягким стулом.
Обычно рекомендуют постепенно возвращать питание: каши, супы, сухари, бананы, рис, нежирное мясо небольшими порциями. Омепразол продолжают курсом 2-4 недели. Нимесулид по возможности лучше минимизировать, так как он раздражает слизистую желудка. На фоне антибиотика допустим прием пробиотика, например Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней.
Срочно обследовать кишечник необходимости по этим данным пока нет. А вот стресс и длительное ограничение еды сейчас как раз могли поддержать симптомы.

Question 5

ГЭРБ и козье молоко

1 ответ

17 мая

Здравствуйте доктор!У меня вопрос. Можно ли при ГЭРБ пить козье молоко?

Владимир

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-17T14:46:16+03:00

Доброва Наталия Михайловна

Здоровья Вам!

Question 6

Не нарушил ли схему приема лекарств при эрадикации Хеликобактер пилори?

5 ответов

17 мая

Здравствуйте. Поясните пожалуйста. Только что обнаружил, что при лечении Хеликобактер ( атрофия антрального отдела по типу С1 Кимуро Такимото) по назначенной мне схеме между приемами Омез и Де-нол должен быть интервал 30 мин. Т.е. сначала Омез, затем через 30 мин Де-нол,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-17T03:13:19+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
В данном случае прерывать схему и начинать заново не нужно.
Желательно продолжить, но уже с промежутками: де-нол, далее через 30 минут омез и через 30 мин антибиотики. Антибиотики можно принимать во время еды , омепразол за 30 мин до еды, де-нол соответственно за 60 мин до еды.
Де-нол за счёт обволакивающего эффекта может немного снижать всасывание других препаратов, поэтому его лучше принимать отдельно, но в данном случае ничего страшного- это не сильно снизит эффективность терапии. Главное сейчас не бросать, а продолжать уже в правильном режиме.
Пропуск одной таблетки де-нол в начале приёма так же не критичен.
Де-нол назначается на месяц если есть язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, если такого нет - используется стандартная терапия хеликобактера 14 дней.
Контроль терапии ( 13с-уреазный дыхательный тест) - проводится не ранее чем через месяц после окончания схемы лечения.

Question 7

Тошнота при эрадикационной терапии НР

3 ответа

17 мая

Здравствуйте, 3 дня назад начала лечение НР, из назначений: амоксицилин 1000, кларитромицин 500, де нол, энтерол, нексиум. Практически сразу появилась сухость и горечь во рту, на постоянной основе, особенно ночью, тошнота, головная боль, небольшая слабость. Помимо этого из...

Клара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T03:28:09+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы на фоне эрадикационной терапии встречаются часто, особенно в первые дни приема. Горечь и металлический привкус во рту наиболее характерны для кларитромицина. Тошнота, сухость во рту, слабость и головная боль тоже могут быть побочными эффектами комбинации антибиотиков и Де-нола. Обычно это становится слабее через несколько дней лечения.
С Триттико сочетание возможно, но у кларитромицина есть потенциальное взаимодействие с тразодоном: иногда усиливаются сонливость, слабость, ощущение сердцебиения или головокружение. Если появляются перебои в сердце, выраженная тахикардия, сильное головокружение или обморочное состояние, тогда нужен очный контакт с врачом.
Для уменьшения тошноты в таких случаях обычно рекомендуют принимать антибиотики строго после еды, пить больше воды небольшими порциями, временно избегать жирной пищи, кофе и алкоголя. При выраженной тошноте иногда дополнительно используют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 10-14 дней. Энтерол обычно продолжают по 250 мг 2 раза в день на весь курс антибиотиков и еще 7-10 дней после. Пребиотики во время активной тошноты и вздутия иногда наоборот усиливают дискомфорт.
Если тошнота станет неукротимой, появится сыпь, сильная диарея, рвота или выраженное ухудшение состояния, тогда вопрос о смене схемы решают очно.

Question 8

Боли в желудке, першение в горле

1 ответ

16 мая

У меня нет желчного, мучает рефлюкс. В последнее время болит желудок. Сделала фгдс. Врач сделал заключение: хр. рефлюкс-гастрит, ассоциированный с желчью, пилорит умеренное обострение.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-17T11:48:33+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок вследствие нарушения функции желчевыводящих путей. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Чем проявляется "рефлюкс"? Как давно выполняли УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 9

Горечь в горле ночью.

4 ответа

16 мая

У меня последнее время стало так что я просырпюсь ночью а у меня глиечь в горле как будто я срыгнул, я в марте месяце прошол лечение описторхоза бельтрицидом, патом ещë дома месяц принимал припораты от описторхоза, что делать с этой горечью.

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-16T22:40:14+03:00

Здравствуйте! Не всегда с одного раза получается пролечить описторхоз. Обычно после лечения если беспокоит горечь и нет камней в желчном пузырем то на восстановительный период назначают желчегонные препараты, спазмолитики ( дюспаталин) для регуляции моторики желчевыводящих путей. Ситуационно при горечи может быть эффективным прием Фосфалюгель

Question 10

Горечь в горле, отрыжка

5 ответов

16 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , уже второй день беспокоит горечь в горле и периодически отрыжка воздухом, я думаю этому способствовало то, что пару дней перед этим приемы пищи были только рано утром и поздно вечером, в течение дня почти не ела В январе делала ФГДС...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-16T21:15:06+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Question 11

Рвота у грудничка

1 ответ

16 мая

Мальчик,2,5 месяца, на ив почти с рождения, смесь нутрилак премиум. Еще не было месяца у ребенка начались странные срыгивания похожие на рвоту, кислый запах, все выходило через нос. Он сильно плакал и кричал. Были они пару раз в неделю, потом начали учащаться и стали каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T03:43:49+03:00

Здравствуйте.
Описание больше соответствует выраженному гастроэзофагеальному рефлюксу с эпизодами обратного заброса содержимого желудка . То, что смесь выходит через нос, есть кислый запах, плач и эпизоды через 2-3 часа после кормления, как раз типично для таких состояний у детей первых месяцев жизни. У многих малышей это связано с незрелостью клапана между желудком и пищеводом. При хорошем наборе веса и нормальной неврологии тяжелая патология менее вероятна.
Но в такой ситуации обычно рекомендуют исключить органические причины рвоты. Чаще всего для этого проводят УЗИ привратника желудка, чтобы исключить пилороспазм или пилоростеноз.
Пока обследование идет, обычно помогают дробные кормления меньшим объемом, удерживание ребенка вертикально 20-30 минут после еды и переход на антирефлюксную смесь, например с пометкой AR. Фосфалюгель у грудничков используют ограниченно и не всегда он решает причину проблемы.
Срочно обращаться за помощью нужно, если рвота становится фонтаном после каждого кормления, появляется зеленый цвет рвоты, отказ от еды, вялость или плохая прибавка веса. Если по УЗИ привратника все будет нормально, а ребенок продолжит хорошо набирать вес и развиваться, тогда наиболее вероятно речь идет именно о гастроэзофагеальном рефлюксе младенцев, который у большинства детей постепенно уменьшается по мере созревания ЖКТ.

Question 12

Участился пульс

5 ответов

16 мая

Здравствуйте, назначили лечение хеликобактер, амоксициллин 1000 два раза в день, кларитромицин 500 2 раза в день. Денол и нексиум. Выпила сегодня один раз, участился пульс, до 130. Чувствую это от кларитромицина, вызывала скорую, дали таблетку и сказала, что схема не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-16T19:53:49+03:00

Здравствуйте! Схема верная, кларитромицин в рамках эрадикации принимают по 500 мг 2 раза в день, препарат, действительно, учащает пульс у некоторых пациентов. В таких случаях часто препарат заменяют на левофлоксацин в дозе 500 мг 2 раза в день курсом на 14 дней.

Question 13

Альфа нормикс и остеохонроз

1 ответ

16 мая

Добрый день.3день принимаю альфа нормикс,начала болеть поясница. Могу ли я совмещать мелоксикам, мидокалм с альфа нормикс. Спасибо.

Алла

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-17T11:51:54+03:00

Здравствуйте, Алла! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Альфанормикс- это так называемый "кишечный" антибиотик, действует в просвете кишечника, не всасывается, соответственно, по действию не пересекается с другими лекарственными препаратами.

Question 14

Подбор смеси грудничку от сильных срыгиваний

1 ответ

15 мая

Ситуация такая родился и на 36 неделе вес 2850 , антибиотики первую неделю, до 3 месяцев были на смешанном затем полностью ив , срвгивания были с рождения , сказали в месяц добавить антирефлюкс нутрилон но начался сильный запор отменили, перешли со смеси Пре на комфорт...

Мария

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-14T16:24:57+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию общая прибавка достаточная, значит питание ребенок усваивает

В подобных случаях, рекомендуется кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще, во избежание перекорма

Срыгивания характерны для новорожденных детей, связано с особенностями строения желудка и клапанов

Также рекомендуется достаточно 15 - 20 мин держать ребенка "столбиком" для полноценного отхождения воздуха

Не рекомендуется длительно вскармливать ребенка безлактозной смесью, лактоза важный элемент в развитии ребенка