Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 мая

Начиная с 2022 года питание осуществлялось из фастфуда, продуктов быстрого питания и жареного. Добавлю, что на момент тренировок (трёнажерный зал), в 2024 году занятия составлили около 6 месяцев, в рацион активно входил креатин в порошковом виде и гейнер, уже на тот момент...

Руслан

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-16T21:29:08+03:00

Здравствуйте, описанная клиническая картина скорее всего говорит о синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. На данном этапе необходимо просанировать кишечник:
1) Альфа-Нормикс по 400мг 3р в день 14 дней
2) энтерол 500мг 2р в день 14 дней
3) Дюспаталлин дуо 1т 3р в день 14 дней

2 этап:
1) Бак-сет форте 2 капс/ день 1 мес.
По поводу нескольких капель крови после акта дефекации, часто такая картина может быть при обострении геморроя или при трещинах ануса, желательно очно проконсультироваться у проктолога.

При отсутствии эффекта от терапии необходимо пройти дообследование:
1) кальпротектин( в кале)
2) кал на токсины определение токсинов A и B клостридий (Clostridium difficile)
3) кал на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения
4)кровь на антитела Ig A к тканевой трансглютаминазе

При высоких показателях уровня кальпротектина рекомендуется провести колоноскопию с биопсией слизистой.

Question 2

Камень в желчном

4 ответа

16 мая

Здравствуйте сделала Узи нашли камни прикладываю фото результата. Приступов нет, что делать?

Марина, Балаково

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-16T17:28:25+03:00

Здравствуйте
Камни достаточно крупные
Их никак не растворить и смысла пробовать даже нет
В таких случаях рекомендуется вообще удаление желчного пузыря , так как есть риск осложнений
Но как правило крупные камни не так часто дают движение
Скажите приступов вообще никогда не было ? Боль под правым подреберьем ?

Question 3

Расшифровка мрт тонкого кишечника

3 ответа

16 мая

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста мрт тонкого кишечника. Длительное время беспокоят боли вокруг пупа и в правом боку, диарея, со слизью, до 4-5 раз в сутки, вздутие живота, тошнота, недавно началось кровотечение, не могу понять, либо это из кишечника, либо геморрой, есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-16T17:52:57+03:00

Здравствуйте, по описанию мрт данных за образование кишечника нет, но мелкие образования до 2 см по мрт и к в просвете кишки могут быть не диагностирована.
В такой ситуации рекомендуется для уточнения источника кровотечения осмотр проктолога, и выполнение колоноскопии, если источник при осмотре не будет уточнен.
Здоровья Вам

Question 4

В Кале слизь и положительная реакция на кровь в копрограмме

4 ответа

16 мая

Около недели беспокоит слизь в Кале, разного цвета , но в значительном количестве, бывает прозрачная , бывает желтая , коричневая , сдала кровь и копрограмму, в анализе кала положительная реакция на кровь. Это рак кишечника ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-16T17:14:23+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленных анализов крови и копрограммы клинически значимых отклонений нет. Что касается пункта кала на скрытую кровь в копрограмме, то он является довольно сомнительным, так как очень зависит от продуктов, которые были в рационе накануне , в следствии чего давать ложную реакцию на присутствии железа в продуктах питания.
Что касается присутствие слизи в каловых массах разного оттенка, то она вырабатывается на постоянной основе бокаловидными клетками кишечника и для облегчения прохождения каловых масс. Количество слизи может варьировать по разным причинам и самая главная это рацион питания, при употреблении раздражающей пищи, большого количества клетчатки, приема лекарств/витаминов/БАДов слизи может вырабатываться больше и она будет визуально видна.
Для уточнения и исключения воспалительных процессов в кишечнике рекомендуется дообследование:
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом)
Хочется так же отметить, что описанная ситуация в вопросе к онкологическому процессу отношения не имеет и просто требует дообследования.

Question 5

Боль левее середины над лобком внутри

3 ответа

16 мая

Боль левее середины над лобком внутри, держится уже около двух дней. Боль усиливается когда проходит по кишечнику газы, кал, либо когда мочевой пузырь наполнен. Иногда кажется что хочется в туалет, но оказывается что это ложный позыв из за этой боли. Думал что простатит, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-17T05:29:55+03:00

Но вообще, действительно, в этом месте может болеть и дивертикулит, в таких случаях тримедат и салофальк продолжают, а также назначают альфа-нормикс по 400 мг 2 раза в день на 7 дней

Question 6

Проблемы жкт

2 ответа

16 мая

Здравствуйте, мне 33. И меня беспокоит , что у меня из заднего прохода иногда выходит слизь . Слизь прозрачная , без запаха . Такое было 1,5-2 года назад , где-то в марте этого года и сегодня . Сейчас в животе ощущение как будто какой-то дискомфорт. Имеется анальная трещина ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-16T17:18:57+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста а стул когда нормализуется - он оформленный или кашицеобразный ?и слизь выходит отдельно от стула или вместе с ним ?

По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 7

Постоянные газы и понос после еды

3 ответа

16 мая

Девушка 25 лет, метеоризм и боли, после любой еды, сильное урчание и потом понос, боли в животе и головокружения, на постоянной основе. На постоянной основе принимает Мотилегаз, Необутин, и в экстренных случаях, Лоперамид. Из диагнозов-полипы в желчном 2 шт, гастрит,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-16T17:26:21+03:00

Здравствуйте
Головокружение на фоне жидкого стула могут быть связаны с дефицитом железа / Вит б12/электролитов
Во первых обязательно сдайте эти анализы ( оак , Вит б 12, калий , натрий , хлор )
По симптомам прежде всего нужно исключать сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике ),на фоне его как раз вздутие и метеоризм
Рекомендуются сдать водородный тест на сибр, при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин чтобы исключить органическое поражение со стороны кишечника, при повышенном кальпротектине показана колоноскопия

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан
Скажите вы какие то антибиотики принимали в последнее время ?

Question 8

Проблемы с животом/желудком

3 ответа

16 мая

Здравствуйте. Моего мужа примерно на протяжении 10 лет переодически беспокоят боли и вздутие в животе. Особенно это ощущается в отпусках если он ест мясо, жирную пищу. Алкоголь пиво и вино. Бывало и такое, что температура поднималась до 39 и выше, при этом был жидкий стул,...

Валентина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-16T17:35:06+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется исключать органические причины
Рекомендуется выполнить
-УЗИ органов брюшной полости
- амилаза / эластаза кала 1/ липаза - как раз чтобы понять панкреатит или нет
-Фгдс
- МРТ поджелудочной , так как узи в целом плохо видит поджелудочную
Самое главное в вашей ситуации , что алкоголь даже в малых дозах (вино, пиво) при панкреатите прямая причина обострений. Жирная еда это второй триггер. Без исключения этих факторов никакое лечение не поможет надолго.
Скажите пожалуйста сть ли у мужа боли именно в верхней части живота или левом подреберье, и принимает ли он сейчас какие-то препараты для желудка или поджелудочной (например, Креон, омепразол)?

Question 9

Боли в области эпигастрия (диафрагмы)

3 ответа

16 мая

Добрый день. Меня периодически мучаются боли в области эпигастрия после еды, особенно если плотно поешь, либо сильно стянут живот одеждой, либо вынужденное положение сидя в машине. Также бывают реально сильные боли через несколько дней после употребления алкоголя (сильного) +...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-16T17:23:33+03:00

Здравствуйте Наталья! Симптомы которые вы описали в своем сообщении характерны для нарушения моторики желудка. Передание, сидячее положение, сдавление брюшной полости одеждой приводит к повышению давления в желудке и вызывает данную симптоматику. В лечении используются препараты регулирующие моторику желудка (ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней), для купирования болей дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, при погрешности в питании ферментные препараты ( мезим, фкстал, креон). Необходимо соблюдение антирефлюксного режима: питание должно быть частым и дробным (прием пищи через каждые 3-4 часа небольшими порциями). Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна или принятия горизонтального положения или перед работой предполагающей наклоны туловища. Головной конец кровати должен быть приподнят на 15 -20 см. Для оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы показано УЗИ органов брюшной полости.

Question 10

Эрозивная гастропатия

5 ответов

16 мая

Мучаюсь с ГЭРБ неск. лет. Была у многих гастроэнтерологов. С 2024 года эта проблема, лечила очень долго. В итоге уже 1,5 года как не беспокоило ничего. А последний месяц началось жжение в горле и как будто привкус кислоты. Лор сказал что от желудка. Сегодня сделала фгдс. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-16T15:19:08+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные жалобы? Какое лечение ранее получали? Какие лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите протокол ФГДС, УЗИ брюшной полости (если имеется)..

Question 11

Инфекция жкт

2 ответа

16 мая

Добрый день. 10 дней назад случился жидкий стул, единоразово, но длительно, ~40 мин. Далее в течение дня только слизь с кровью. 3 дня принимала смекту, энтерофурил, регидрон. Самочувствие нормализовалось. Отменила препараты. Но уже больше недели активное бурление, дискомфорт....

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-16T15:02:52+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 12

Вопрос по симптомам

4 ответа

16 мая

Прошу Вас проконсультировать меня по симптомам. Может ли это быть каким-то органическим заболеванием или это соматическое проявление моего тревожного расстройства. Сначала я чувствую напряжение в области живота, как если бы качал долго пресс. Нет чёткой локализации, по всей...

Антон, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-16T14:44:11+03:00

Здравствуйте. Вот такая разлитая боль с переходом на конечности – не означает органическую патологию, вероятнее всего она имеет неврологическую природу. Но такая боль может ухудшать качество жизни, поэтому в подобных ситуациях обязательно рекомендуют консультацию невролога и решения вопроса с этой болью.

Question 13

Ноющая боль внизу желудка

6 ответов

16 мая

Часто мучает изжога, периодически присоединяется ноющая боль внизу желудка, её интенсивность такова, что невозможно спать. Такие приступы длятся по несколько дней, потом есть безболезненный период и всё по новой. Сейчас боль отдаёт в живот. С приемами пищи никак не...

Александр

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-16T14:44:27+03:00

Здравствуйте, Александр
изжога является симптомом нарушения верхних отделов ЖКТ, поэтому в первую очередь рекомендуется проведение ФГДС
Далее: боли в нижних отделах живота характерны для нарушений со стороны кишечника, заболеваний мочевыводящих путей. Уточните пожалуйста, есть ли нарушение стула, вздутие живота или может быть проблемы с мочеиспусканием?

Question 14

Ребёнок ничего не ест!!! Sos!!!

1 ответ

16 мая

Здравствуйте! Моей дочери через месяц будет 2 года. Родилась недоношенной 1330 гр., сейчас вес 9100 гр, рост 81 см. Аппетит был не очень хороший с рождения,были на ив, норму не съедала практически никогда. От смеси отказалась резко, в 6 месяцев, в это время уже начали вводить...

Алена, Чита

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-05-18T11:42:47+03:00

Здравствуйте!
В 2 года у детей может быть избирательный аппетит в связи с активной работой сенсорной системы.
По данным анализов ферритин на нижней границе нормы.
В общем анализе мочи повышены лейкоциты, возможно дефект сбора.
Для дообследования рекомендуется сдать: ст3, ст4, ТТГ, АТТПО, витамин Д, железо, ОЖСС, трансферрин.
Если не делали УЗИ сердца, рекомендуется проведение УЗИ сердца.
Исключить кормление под мультики.
Давать ребенку самому кушать, даже если ребенок хочет кушать руками.
Садитесь кушать вместе с ребёнком. Чтоб ребенок видел, что родители кушают, это вкусно и безопасно.
Важна благоприятная эмоциональная обстановка за столом, не заставляйте
Вы делайте акцент на том, что она садится за стол, чтобы накормить себя. Не уговаривайте. Не ругайте за еду, не обещайте конфетку за то, что всё съел. Еда разнообразная и вкусная, придумайте разные подачи еды
Позволяйте есть еду из своей тарелки в виде кусочков и микродоз, трогать руками.
Возможна консультация нейропсихолога, так как ребенок был недоношенный.

Question 15

Состояние кала

5 ответов

16 мая

Здравствуйте! 6 лет назад удален желчный пузырь. Каждый год контроль УЗИ и анализы. В последний раз год назад. По УЗИ только диффузные изменения поджелудочной железы. Сегодня утром кал светлее обычного. Не могу сказать что белый,ближе к бежевому и не весь. Также нашла куски...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-16T18:43:06+03:00

Добрый вечер, Мария! Жареное может спровоцировать нарушение функции панкреатобилиарной системы по типу нарушения функции желчевыводящих путей, а также возможный заброс содержимого желудка в пищевод и желчи в желудок на фоне нарушения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком и пилорического сфинктера. В подобной ситуации рекомендуется в качестве дообследования выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, ФГДС, УЗИ брюшной полости. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективен Пепсан Р (комбинированный препарат , снимает ощущение отрыжки, вздутия живота, изжоги), а также спазмолитиков (Мебеверин) при болевом синдроме. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов обследований...