Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

У ребёнка 10 лет настораживает форма стула

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. Сыну 10 лет. Такая форма кала (сейчас загружу фото) имеет место быть или и надо бежать к врачу? Кал сформирован, но каловые массы как-будто пробороздили. Это второй стул за день. Утром был кашеобразный, полусформированный, рыхлый, с кусочками не переваренной...

Анна, Волжский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T19:15:34+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего есть какая-то вирусная инфекция в легкой форме. Вирусы действуют не только на органы дыхания, они могут оказывать влияние и на органы ЖКТ, в том числе и кишечник. В подобных ситуациях рекомендуют понаблюдать за стулом, могут применяться с сорбенты и пробиотики. Такая форма стула бывает при спазмированном кишечнике, это тоже может быть вследствии вируса. Скорее всего ближайшее время все восстановится.

Question 2

Приступ боли в желудке и между лопаток

3 ответа

14 мая

30 апреля 226 года мне был удалён желчный пузырь, так как с декабря 2025 года у меня были приступы (01.12 было экстренное кесарево сечение), по началу я принимала Урсосан по назначению гастроэнтеролога, но в итоге, удалить ЖП все же пришлось. 11.05.26 утром сварила манку и...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T18:17:42+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По симптоматике не исключено транзиторное нарушение поджелудочной железы, также по узи описано расширение холедоха, указывают, что вероятно, в рамках постхолецистэктомического синдрома, но иногда в таких случаях при длительно сохраняющейся боли рекомендуют проведение МРХПГ для детальной визуализации протоков, так как есть риски повторного камнеобразования в протоках или стриктуры, что не всегда удается увидеть при узи исследовании
На данном этапе информативен биохимический анализ крови с показателями: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, амилаза липаза СРБ)
Медикаментозно используются:
препараты ИПП (например разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели + из спазмолитиков бускопан по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней, при тошнте - мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней
По питанию: щадящая диета на 10-14 дней, можно: крупы (рис, овсянка, греча на воде), подсушенный хлеб, кисель, вода, некрепкий чай, паровые тефтели из куры, индейки, кролика, рыба нежирных сортов на пару, крекеры по типу мария

Question 3

Боли и вздутие каждый вечер

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, каждый вечер беспокоит сильное вздутие болезненное, затем иду в туалет по большому. Сопровождают боль и спазмы, бывает что сначала болит поясница а потом живот и туалет.. длиться данное состояние более месяца, пила пробиотики нет результата боль и спазм снимала...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-14T17:56:34+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Question 4

Неприятные ощущения при глотании, отрыжка

5 ответов

14 мая

При глотании начал болеть живот, примерно в области солнышка (между ребер, в верхней части живота). Также появилась частая отрыжка. Ощущение не как прям боль постоянная, а скорее как какой то комок или что то подобное, проталкиваемое при отрыжке или глотании. После сна не...

LockY, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-14T17:57:40+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Question 5

Определен гастрит на фоне хеликобактер. Эктопия.

3 ответа

13 мая

Здравствуйте. Прошел исследование и получено заключение: Информация об оборудовании: Видеогастроскоп Pentax 7010i EG29-10i N002YZ1287 Аллергологический анамнез: не отягощен. Местная анестезия : Раствор...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-13T16:46:20+03:00

Здравствуйте . Неполное смыкание привратника может быть у пациентов при активном рвотном рефлексе, а так же на фоне воспаления. Специально терапии для привратника нет , он не влияет на качество жизни и не приводит к воспалению. Основная причина воспаления Хеликобактер пилори.

Эктопия в пищеводе описанная с регулярным рисунком, что говорит о доброкачественной находке, которая удаления не требует, только наблюдение. Атрофия антрального отдела уже необратима, но эрадикация Хеликобактера остановит её прогрессирование в кишечную метаплазию и дисплазию. Контрольную гастроскопию нужно сделать через год с биопсией на атрофию и кишечную метаплазию по OLGA, тогда определят дальнейший интервал наблюдения. Так же можно взять биопсию из этого участка эктопии , чтобы полностью снять вопросы .

Строгий стол номер 5 не нужен , все столы отменили в 2004 году . Главное правило избегать переедания(кушать маленькими порциями 5-6 раз в день) и не ложиться 2 часа после еды. Не заниматься спортом 2 часа после еды.
Кофе можно разбавление с молоком желательно после приема пищи.

Для профилактики нежелательных побочных эффектов от антибиотика на кишечник рекомендуется добавить энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Question 6

Боли в верхней части живота после еды((

2 ответа

14 мая

Уже 4 дня зеленый кал(без диареи) и сильная боль после еды верхней части живота. Если положить ладонь на пуком вся эта область болит, вздувается, потом если двигаюсь немного начинается сильная отрыжка боль будто немного стихает, но мучает ещё где-то час-1,5. И неожиданное...

Олеся, Казань

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T20:10:48+03:00

Лечения хеликобактера стоит проверить с помощью дыхательного теста до начала или после окончания лечения.
Оба эти препарата с утра можно принимать одномоментно.

Question 7

Не могу есть

2 ответа

14 мая

Здравствуйте, муж переболел пневмонией. Сильный кашель.Месяц сидел на разных антибиотиках. Сейчас не может есть, говорит как будто лезвия в глотке. Пить тоже не может. начинает рвать

Светлана, Новая Чара

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T20:15:41+03:00

Светлана, добрый вечер .
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные симптомы могут быть связаны с патологией желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому рекомендуется пройти Фгдс .
По данным узи обп имеется увеличение размеров печени и селезёнки, но эти изменения не проявляются описанными симптомами . Увеличение селезёнки из-за перенесённой пневмонии, селезёнка как орган иммунной системы реагирует на инфекцию . Увеличение печени может быть следствием антибиотиков, лишнего веса , нерационального питания . Повышение печёночных показателей не большое, не требует лечения.
После антибиотиков нет проблем со стулом ?

Question 8

Расшифровать биопсию

2 ответа

14 мая

Что означает «слабо выраженный илеит низкой активности с признаками лимфофолликулярной гиперплазии ? На Сколкьо это страшно ?

Равиль

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T17:08:26+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, какие симптомы вас беспокоят? В связи с чем выполнены дообследования?

Подобные изменения могут быть связаны с воспалительными заболеваниями кишечника- Язвеный колит, болезнь Крона.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти курс противовоспалительной терапии с последующей оценкой слизистой оболочки, контролем фекального кальпроектина.

Question 9

Часть над пупком

4 ответа

14 мая

4 день боль прям над пупком, не проходит совсем, не резкая, больше ноющая, но постоянная. Нажимать очень больно, фгдс делала, без патологий, по узи все в норме, но кишечнике много газов сказали. Уже все передумала, очень боюсь онкологии. Сдала кровь , там насколько я поняла с...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T20:24:31+03:00

Ольга, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Боли над пупком могут быть связаны с функциональными заболеваниями кишечника, это очень часто встречается. Петли кишечника из-за газов перерастягивпются, что вызывает болевой синдром. Если по данным узи и Фгдс все хорошо, то что боль от кишечника очень высока. Онкология как правило не болит, она долго молчит , и проявляется уже на запущенной стадии . Чаще кишечную боль встречаем на практике не связанную с онкологией, а с функциональными заболеваниями.
Для исключения органической патологии рекомендуется пройти дообследования: - кал на фекальный кальпроектин
- кал на скрытую кровь
- дыхательный водородный тест на Сибр.

Сейчас для снижения симптомов рекомендуется использовать препараты- метеоспазмил или дюспаталин дуо- по 1 капсуле 2 раза в день до еды за 20мин.

Question 10

Инсулинорезистентность как лечить

2 ответа

14 мая

Здала анализы у меня низкое железо и инсулинаризистентность как лечить что принимать вес растет на глазах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T16:58:22+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог, нутрициолог сервиса .
По данным анализов имеется низкий показатель ферритина, Говорит о наличии скрытого дефицита железа. В подобных ситуациях необходимо выяснить причины дефицита железа, для этого рекомендуется консультация гинеколога, ЭГДС с определением инфекции хеликобактер, кал на скрытую кровь, узи органов брюшной полости.
Для восполнения депо железа обычно рекомендуют диету, богатую железом, препараты железа –тардиферон или ферретаб комп 1 капсула 1 раз в день- до 2-3 месяцев .
Что касается инсулинорезистентности, то хотелось бы уточнить некоторые детали- скажите пожалуйста ваш рост, вес ? Сколько раз в неделю у вас имеются физические нагрузки, спорт ?

Question 11

Эхографические признаки гепотомегалии

2 ответа

14 мая

У ребенка 1,4 года диагностировали перекрут правого яичника (была рвота 2 дня не частая, в первый день желочью), экстреннно прооперировали, яичник сохранили подшили, делали лапороскопию. До операции печень была умерено увеличено, после операции на 9 день Эхографические...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-14T15:33:02+03:00

Здравствуйте!
У деток довольно часто наблюдается увеличение печени в размере. Печень это орган иммунный, и она способна реагировать на абсолютно любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением.
Это не опасное состояние, полностью обратимое, не переживайте.

Для уточнения ситуации смотрят дополнительно общий анализ крови и АЛТ. Если эти анализы в норме, то проводят контроль УЗИ ОБП не менее чем через 3 месяца и более ничего не требуется.

Question 12

Проблемы ЖКТ

3 ответа

14 мая

Хронические запоры, чувствую неполного опорожнения, стул как пластилин. Переодически боли ночные. Ранее были приступообразные в эпигастральной зоне с отдачей в правый бок и спину. По УЗИ ничего не выявляют.Хеликобактер излечили. Прошла МРТ сладж в желчном пузыре. Низкий...

Светлана, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-14T15:25:59+03:00

Здравствуйте !Сладж в желчном пузыре может давать такие приступообразные боли с отдачей в правый бок и спину ,это билиарная дисфункция. Хронические запоры с чувством неполного опорожнения и "пластилиновым" стулом скорее всего синдром раздражённого кишечника с запором
Низкий ферритин это латентный железодефицит, на фоне этого тоже могут быть запоры
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин , если будет повышен то показана колоноскопия
-Кал на скрытую кровь
-Общий анализ крови, железо сыворотки, ОЖСС, трансферрин
-Контроль УЗИ желчного пузыря в динамике
Сейчас рекомендуют начать прием урсосана 10-15 мг / кг веса 1-2месяца
Скажите пожалуйста , ночные боли в каком именно месте и как часто они возникают?Были ли исследования на целиакию (антитела к глиадину/трансглутаминазе) ?

Question 13

Здравствуйте. Беспокоит периодический понос по утрам, есть боли спрва и слева живота

3 ответа

14 мая

На протяжении многих лет по утрам ,один раз жидкий стул. Есть боли справа и слева живота, под ребром. Падает ферритин в организме, гемоглабин в норме. Узи показал камни в желчном пузыре в феврале, не большие, прошла на днях МРТ без контраста камней не показывает. МРТ пишет...

Рита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T15:10:08+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях учитывая низкий гемоглобин и нарушение стула обычно рекомендуют колоноскопию для исключения органической патологии кишечника. После этого исследования можно назначить более точное лечение. Если пройти обследование в эндоскопическом кабинете нет возможности, то в подобных ситуациях рекомендуют исключать наиболее распространённые причины нарушения стула: Сибр синдром избыточного бактериального роста - нарушение микрофлоры кишечника ( дыхательный тест сдают), кал на клостридии дифициле антиген А и В, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, генетический тест на Целиакию.

Question 14

Тяжесть в правом подреберье

2 ответа

14 мая

В октябре месяце 2025 г участились запоры, тяжесть в правом подреберье ( что то мешает) бывает поднывает , стул желтоват , ела три недели фламин, два месяца урсосан также с урсосаном принимала месяц золикрон, придерживалась диеты, запоры так и есть, помагают клизмы, свечи...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-14T16:06:55+03:00

Про коррекцию образа жизни и рекомендованные анализы я указала в первом сообщении.
Тактика в таких ситуациях обычно включает прием слабительных(псиллиум + форлакс при необходимости), спазмолитики для снятия болей и тяжести, желчегонные лучше убрать, в данной ситуации для них нет точки приложения.
Будьте здоровы!

Question 15

Около месяца беспокоит ощущение кома в горле во время и после принятия пищи.

3 ответа

14 мая

в апреле этого года появилось ощущение что в горле что то мешает, сходила к лору - предположил ЛФР и и вследствие этого острый фарингит, назначено лечение на дневном стационаре (эуфелин, дексаметазон, цефтриаксон).Курс 5 дней, выписана без улучшений (возможно даже с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-14T14:55:01+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС действительно признаков изменения слизистой пищевода характерных для ГЭРБ нет, НО это не означает что это нарушение исключено, так как рефлюкс если он не выраженный и не на постоянной основе может и не вызывать каких-либо изменений структурных, а проявляться только клинически. Так же хочется отметить, что в подобных спорных ситуациях может рекомендоваться дообследование: рентгенография пищевода, желудка и ДПК со взвесью бария с целью оценки возможных функциональных нарушений моторики пищевода, которые методом эндоскопии оценить не представляется возможным. При отсутствии отклонений действительно данный неприятный симптом может быть связан с нервной системой и стоит прислушаться к рекомендациям невролога/психиатра.
Подскажите пожалуйста, Вам ЛОР-врач проводил осмотр гортани методом ларингоскопии?