Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Запор, иногда боль в животе,неприятный запах изо рта

15 мая

Здравствуйте, у меня положительный результат теста на Н.pylory 5.6 И как бороться с бактерией?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-15T01:03:55+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, это результаты дыхательного уреазного теста на хеликобактер?

Если по результатам дыхательного уреазного теста результат выше 4,5% - врачем на очном приеме назначается эрадикационная терапия против хеликобактер пилори.
Обычно рекомендуется схема на 14 дней, которая включает 4 препарата:

ингибитор протонной помпы (например эзомепразол 20мг) за 30-60 минут до еды 2 раза в сутки
Висмута трикалия дицитрат (де-нол) 2 таб по 120 мг. - за 30-60 минут до еды 2 раза в сутки
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки во время или после еды
амоксициллин 1000мг 2 раза в сутки во время или после еды

Все препараты назначаются на очном приеме теравта или гастроэнтеролога - для более подробного анамнеза на случай аллергических реакций или хронических заболеваний.

боли в животе, нарушения стула - встречается при хеликобактерной инфекци.

Хотела уточнить Ваш возраст и делали ли вы когда нибудь гастроскопию?

Question 2

Хилакобактер

1 ответ

14 мая

Добрый день! У меня обнаружен хилакобактер слабо положительный, и мне врач прописал следующую лечения (ниже). Нужно второе мнение, так как боюсь, что его показание по антибиотикам может быть очень токсичным. 1. Цетиризин (Цетрин, Зодак, Парлазин) 10 мг по 1 таблетке 1 раз в...

Яна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-15T21:22:27+03:00

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким способом определяли хеликобактер пилори? ФГДС выполняли? Ранее хеликобактер пилори определяли, лечили?

Question 3

Тошнота и рвота

4 ответа

14 мая

После отпуска, где ела острую пищу и алкоголь : Неделю назад началась тошнота и постоянные позывы к рвоте. Рвота желчью. Ноет постоянно ( сильных болей нет).Пью альмагель, с утра рабепразол 20 мг, мебеверин 1 т 2 р в сутки, метоклопрамид 2 р в сутки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-05-15T00:15:42+03:00

Здравствуйте, ваши показатели крови + картина узи наталкивают на мысли о внутрипеченочном холестазе (застой желчи в печени или в желчном протоке, который на узи не очень хорошо виден). Скажите, пожалуйста, был ли недавно длительный прием каких-то лекарств (Бады, антибиотики, обезболивающие)?
Ваша ситуация требует очного визита к врачу гастроэнтерологу 🙏🏼

Question 4

Желчь в желчном пузыре

1 ответ

14 мая

На узи выявили умеренное количество жидкости, тк немного заворот пузыря имеется. Размеры 54 мм, стенки не утолщены 2мм. В просвете неоднородная жидкость – умеренное количество гиперэхогенных хлопьевидных включений. Конкременты не определяется. Перегиб шейки (расправляется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-14T23:22:02+03:00

Здравствуйте!
Если нет жалоб со стороны желудка (изжога, боли в эпигастрии, отрыжка) - то взвесь в желчном пузыре и перегиб шейки желчного сами по себе не являются показаниями к ФГДС.
Рекомендуется не делать больших промежутков в приеме пищи, чтобы желчь не застаивалась - желательно питаться 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

Question 5

Антральный катаральный гастрит

4 ответа

14 мая

Добрый день!два месяца назад появилась боль под левым ребром(быстро появляется и быстро проходит)не сильная,ну не приятная ,больше симптомов не наблюдаю ,появилось свободное время и сдал несколько анализов прошу ознакомиться

Николай

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T06:18:31+03:00

Добрый день, Николай.
Ознакомилась с предоставленными вами обследованиями, по результатам ЭГДС описывают воспаление в слизистой оболочке антрального отдела желудка.
Чаще всего гастрит в этом отделе является следствием хеликобактерной инфекции, поэтому необходимо дообследование на эту бактерию- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
По УЗИ ОБП есть признаки билиарного сладжа, то есть "густой желчи", в таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов УДХК (Урсосан) по 2 капс перед сном курсом до 3х месяцев с целью профилактики камнеобразования в желчном пузыре.
Боль в левом подреберье нередко оказывается спазмами толстой кишки из-за ее анатомических особенностей- в этой части находися селезеночный изгиб, в изгибах часто скапливается газ, что может давать спазм, в таких случаях могут быть использованы спазмолитики, например, Тримедат или Дюспаталин

Question 6

Запоры у ребенка

1 ответ

14 мая

Здравствуйте, дочку 3 лет беспокоит твердый стул и часто запоры, на фоне форлакс норм, без него хуже, педиатр назначила хофитол,стал светлый стул,я испугалась и отменила а также пошли сдавать анализы-биохимию.П.с. стараюсь следить за питанием ,много клетчатки ,воды ,убрала...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-15T21:42:17+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Конечно сможет, это возрастное

Question 7

Болит правый бок,ощущения вздутия

5 ответов

14 мая

Мужу 45 лет,жалуется на боли в правом боку,показывает печень,сделали узи брюшной полости,были у терапевта,назначили анализы,тоже все прошли.собираемся к гастроэнтерологу,но хотелось бы быстрее что нибудь узнать о его состоянии.

Азнив, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-14T22:15:57+03:00

Здравствуйте!
Боль в правой части живота, вздутие- симптомы, которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника. В правой области живота находится восходящий отдел
толстого кишечника.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов , что может косвенно указывать на развитие СИБР.
В такой ситуации стоит запланировать дообследование более достоверными методами:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При подтверждении- назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 1200 мг в сутки до 14 дней.

По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени и поджелудочной железе на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес

Question 8

Снижен в12

4 ответа

14 мая

Ситуация вот какая . По Фгдс мне ставят атрофический гастрит . Биопсию не делала сезонно пью рабепразол 20 мг один раз в день Ребагит 3 раза в день итомед 3 раза в день . сейчас пью альфазокс вместо ребагита . Вообще я сама решила так пить , а ранее врач назначала после фгдс....

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T20:47:21+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным последнего Фгдс описывается атрофия в антральном отделе , что имеет низкие риски перерождения в онкологию и как правило не является причиной дефицитов В12, железа . Возможно что в рационе мало присутствуют источники В12. Но все таки биопсию стоит взять с участков подозрительных на атрофию , как правило берётся по системе OLGA. Диагноз атрофия может ставиться только после подтверждения биопсией .
Как правило атрофия в антральном отделе связана с инфекцией хеликобактер, поэтому рекомендуется пройти диагностику инфекции с подготовкой- лучше с13 дыхательный тест . Отменить за 2 недели ипп, висмут и антибиотики за месяц .
Для восстановления показателей В12 рекомендуется использовать внутримышечно В12 500 мкг 1 раз в день 10 дней.

Question 9

Вздутие кишечника

3 ответа

14 мая

Здравствуйте! В 22 году удалили желчный. В целом особых жалоб после удаления не было. Стул обычно был с утра, после завтрака, чаще резким приступом и жидко. В последние месяца 3-4 стул стал реже, просто нет позыва, может раз в 3 дня. Плюс почти всегда бывает вздутие...

Людмила, Ярославль

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-05-14T20:08:51+03:00

Добрый вечер.
Кровь на туалетной бумаге обычно появляется после повреждения слизистой оболочки прямой кишки (микротрещины, геморрой), особенно если есть тенденция к редкому стулу.
В подобных случаях рекомендуют обратиться на прием к доктору проктологу для осмотра и назначения местной заживляющей терапии.
Вздутие живота, нарушение стула может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который крайне часто возникает после удаления желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови контроль (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Решение вопроса о необходимости проведения колоноскопии будет решаться в зависимости от результатов обследований.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до 14-28 дней.

Question 10

Что с животом не понимаю

4 ответа

14 мая

Здравствуйте1. Беспокоит полная нестабильность кишечника. Есть запор очень долгое время, кал очень редко выходит цельный длинный, почти всегда он кусками отдельными или слеплен вместе , цвет обычный НОУже долгое время точно не могу вспомнить давно было или нет , на ободке...

Лили

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T06:51:52+03:00

Добрый день, Лили.
Ознакомилась с предоставленными данными анамнеза и результатами обследований, вероятнее всего, симптомы указывают на функциональное нарушение кишечника, вероятно, речь идет о синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров, связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки, ее замедлением.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в день, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.
Вероятно, описанные изменения при дефекации могут соответствовать слизи, которая образуется железами толстой кишки, она может быть в норме в кале в небольшом количестве, но в любом случае могут потребоваться дообследования для исключения органической патологии:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций

Question 11

Образование в поджелудочной железе

2 ответа

14 мая

Несколько месяцев беспокоят боли в поджелудочной, в феврале даже попала в больницу, после выписки в последние недели снова обострились боли, даже скорую вызывала. Сделала УЗИ, на котором следующее описание: железа расположена типично, обычной формы, нормальных размеров:...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-14T19:51:17+03:00

Учитывая, что размер маленький, нет кровотока по ЦДК, проток не расширен, поджелудочная железа без изменений, то больше данных за доброкачественное состояние

Question 12

Правильность диагноза

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. У дочки 6 лет постоянно болит живот, особенно после еды. Зловонные газы. По копрограмме мышечные волокна измененные ++, неизмененные +, растительная клетчатка непериваремая ++, соли жирных кислот +, крахмал внеклеточно +, йодофильная Флора++, грибы +....

Влада

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-14T19:49:50+03:00

Здравствуйте, Влада!
Согласно данным копрограммы, кишечные противомикробные препараты не рекомендуется принимать.
Вероятно, что симптомы связаны с функциональным нарушением, и с рекомендациями доктора согласна.
Копрограмма сама по себе очень изменчива, и ее данные зависят от питания и продуктов, которые употреблялись за 2-3 дня накануне. Лечение по копрограмме не назначается, это малоинформативный метод диагностики.
Нифурател может назначаться только при установленной инфекции.
При лактазной недостаточности как раз могут быть похожие симптомы, такие как боли, вздутие, зловонный запах.
В таких случаях, рекомендуют на 2-3, а лучше 4 недели ограничение молочных продуктов, и ведение пищевого дневника и оценить эффект. За 2 недели в целом будет уже понятно.
Может быть рекомендован Тримедат 25 мг 3 раза, на 4 недели, для улучшения моторики ЖКТ.
Креон значимых изменений скорее всего не даст.
Бак сет форте можно оставить.
Если симптомы сохраняются, то рекомендуется дообследование.
Сдать кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника, исключить целиакцию - сдать кровь на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе+эобщий IgA , а так же сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке (СИБР).

Question 13

Желудок и кишечник

1 ответ

14 мая

Добрый день, в феврале был вирус в кишечнике у меня и у ребенка, после этого появились головокружение , слабость, прошла всех врачей, (с Щитовидкой норма, лежала в неврологии сказали все в норме, вообще не лечили ничем, только витамины группы В) до сих пор не могу...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T10:40:41+03:00

Кузьменко Екатерина Александровна

Будьте здоровы!

Question 14

Вздутие и боли

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! уже 3-4 мес у меня вздутие и боли вокруг пупка и левый бок. Выписали тримедат боли уменьшились. Пропила его месяц. Бросила пить боли и вздутие опять появилось. Потом 2 мес.пропила креон 10000. Стало легче. После сдала каппрграму. Терапевт выписала Флуканазол 3...

Людмила, Ухта

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-14T18:20:51+03:00

Здравствуйте!
Недостаточно данных, чтобы что-то можно было порекомендовать. Поэтому, учитывая то, что Вы рассказываете, можно порекомендовать дообследование: УЗИ брюшной, колоноскопия, хотя бы ирригография. Флуконазол препарат от грибковой инфекции и его назначение не отвечает на вопрос, почему у Вас есть вздутие

Question 15

Боль внизу живота, спазмы

5 ответов

14 мая

Беспокоит боль внизу живота с 6 мая,чаще после еды . Ранее подобный приступ боли был 8 апреля и проходили. Сейчас не проходит. Болело ранее как будто крутит живот, распирания внизу живота. Сейчас болит снизу и слева спазмами ,и неприятно нажимая на живот внизу, больно. Так же...

Юлия, Новокузнец

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T18:24:14+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с анамнезом
Боли внизу живота спастического характера могут быть характерны для нарушений со стороны кишечника
Обследования рекомендуются, чтобы исключить органические причины (воспаления, СИБР , гельминтозы)
Для диагностики рекомендуется:
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-кальпротектин в кале
-кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
-дыхательный водородный тест на СИБР
дополнительно клинический анализ крови, кровь на СРБ
по препаратам с учетом болевого синдрома на данный момент могут быть актуальны спазмолитики, можно рассмотреть вариант приема Тримедата 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели или бускопан по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется