Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 мая

Здравствуйте! Две недели назад появилась диарея периодическая. Без боли без температуры. То есть просто жидкий стул раз в день через день. Ничего из еды нового не употребляла, лекарства не пила. Смекту по принимала и на несколько дней все наладилось. Вчера ночью сильно...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-15T10:24:37+03:00

Здравствуйте! По описанию нельзя исключить кишечную инфекцию, учитывая температуру, но могут быть и другие причины. В подобных ситуациях еще сдают кал на клостридии дифициле антиген А и В, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.
В лечении такого состояния обычно рекомендуют прием кишечных антисептиков ( Нормакс, энтерофурил ), Энтерол пробиотик, сорбенты, обильное питье и щадящая диета. Для снятия спазмов - мебеверин. Избегать приема Лоперамид

Question 2

Переодически спазмы кишечника на протяжении долгого времени

3 ответа

15 мая

2 дня назад проснулась с ощущением вялости, к обеду поднялась температура 37,5, признаков распиратурных заболеваний не было С утра на голодный желудок проскочило ощущения тошнотворные,но быстро ушло. В течении дня переодически ощущались спазмы в кишечнике(в районе солнечного...

Елена

Вопрос закрыт

Дикарева Анастасия Романовна · Answer · 2026-05-15T10:05:25+03:00

Здравствуйте, Вам следует перенаправить вопрос в раздел терапевтов или гастроэнтерологов. Педиатры консультируют по вопросам связанным со здоровьем детей до 18лет.

Сделать это можно самостоятельно или с помощью техподдержки.

Question 3

Аутоиммунный гастрит

2 ответа

15 мая

Здравствуйте! В 2024 году делала планово эндоскопию желудка, взяли анализ на хеликобактер - положительный. Прошла курс лечения, сдала в апреле 2025 г дыхательный тест - отрицательно. В 2026 г сделала снова эндоскопию - гиперплазия слизистой, врач порекомендовал сдать снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-15T09:46:14+03:00

Здравствуйте! Вообще повышение антител к париетальным клеткам желудка не обязательно повышается при аутоиммуном гастрите, часто повышается после перенесенных инфекций, при воспалении в желудке даже хеликобактерной природы, плюс не совсем понятно, как поставлен диагноз без биопсии (?) в таких случаях рекомендуют выполнить биопсию по OLGA+сдать кровь на В12, фолиевую кислоту и ферритин. Результат дыхательного теста выше 4 (в тч 7) является показанием к обязательной эрадикации следующей линией терапии.

Question 4

Консультация по фгдс

3 ответа

15 мая

Здравствуйте сделал для себя фгдс Нужно ли лечить ?До этого делал год назад были эрозии сейчас их нет Но появился хеликобактор до этого 8 лет небыло пробывал его тогда лечить антибиотиками без полезно еще хуже было потом врач посоветовал денол и бактерии в бутылках прошел на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-15T09:17:22+03:00

Здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (поэтому вполне вероятно , что хеликобактера и вовсе нет). Тяжесть может быть и как проявление функционального расстройства верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также при дефиците витамина д рекомендуют прием препарата (вигантол, аквадетрим) 7000 ед на 2 месяца с переходом на 2000 ед пожизненно для профилактики

Question 5

Сильное вздутие живота. Берем 20 нед

5 ответов

15 мая

На протяжении полутора недель, каждый день ночью и под утро сильно до боли раздувает кишки. Прям ощущается как там газы перетекают.Пока не встану и не выпью симетикон и обезбол (парацетамол или ношпу), боль не отпускает. И то не сразу, приходится помучиться.Потом утром может...

Татьяна

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-05-15T08:10:20+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, из-за подобного воздействия прогестерона на все гладкомышечные органы (не только матку, как «задумано», но и кишечник тоже) подобные ситуации у беременных нередки. Обычно рекомендуют в подобных случаях использовать симетикон (Эспумизан) регулярно на постоянной основе (хотя бы 3–4 раза в день), пересмотреть рацион и по максимуму убрать газообразующие продукты. Если ничего не меняется, имеет смысл обратиться к гастроэнтерологу для исключения патологий Жкт.

Question 6

Повышение альфа-амилазы в крови

2 ответа

15 мая

В декабре 24г случайно обнаружила у себя повышение амилазы в крови до небольших значений 100-110, никаких симптомов со стороны жкт, кроме вздутия не беспокоило. Накануне в ноябре 24г проходила лечение описторхоза бильтрицидом. В декабре 25г начали беспокоить боли в эпигастрии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-15T12:03:56+03:00

Тогда я бы рекомендовала просто через месяц отследить в динамике показатели, если будет повышен билирубин по верхней границе, то в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.

Question 7

Изжога, тошнота, неприятные ощущения в желудке

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! В январе стало колоть в правом подреберье. Сдавала много анализов: в феврале клинический анализ и биохимию. Все в норме. Проходила три раза УЗИ органов б. п. В разное время. Все приложу. Анализ на скрытую кровь и фекальный кальпротектин отрицательные....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-15T07:47:15+03:00

Здравствуйте! Изжога может быть вследствие заброса или функциональная ( после стресса развился гиперсуствительный пищевод).
В подобных ситуациях рекомендуют короткий курс блокаторов Ипп ( омепразол , Разо) на 2 недели, наблюдают за эффектом. Если не уменьшиться, то добавляют Ганатон. Если это все не будет помогать, вероятно причина неврологическая.
Фгдс на мой взгляд сейчас не показано.

Question 8

ГЭРБ.Постоянная отрыжка.

5 ответов

15 мая

Здравствуйте,дорогие врачи.14 апреля сделала ФГДС (был только кашель все предполагали что от желудка) там нашли полип в кардиальном отделе и удалили.Взчли биопсию,оказался гиперпластический полип.Послн удаления лечение не было прописано,я просто соблюдала диету и иногда после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T07:23:03+03:00

Добрый день.
Описанные вами жалобы могут говорить о функциональной, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, и гастроэзофагеальном рефлюксе. Гиперпластический полип это воспалительный полип.
Для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения могут быть рекомендованы прокинетики- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель, и препараты из группы ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели.
Также стоит придерживаться определенного образа жизни для профилактики рефлюкса:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
И может быть в дальнейшем рекомендовано обследование на хеликобактер, как причина гастрита- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

Question 9

Сильные боли в желудке. Боль под правым ребром и заброс желчи в желудок. Горечь во рту. Металический привкус во рту.

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. Просьба посмотреть результаты ФГС и колоноскопии. По узи: Хронический холецистит. Часто беспокоят боли в желудке и под правым ребром. Сопровождаются слабостью, ломотой в теле. Взяли с нескольких мест на гистологию кусочки. Результат только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-15T06:58:47+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу колоноскопии есть признаки поверхностного воспаления в кишечнике, в подобных случаях рекомендуют дообследовать кишечник лабораторно:
-фекальный кальпротектин для оценки степени воспалительного процесса
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Воспаление в пищеводе, в желудке. Эрозия в 12 пк.Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз и для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Экспресс тест на хеликобактер во время фгдс часто дает ложный результат, поэтому для уточнения рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер. При положительном результате нужно будет пролечить.
По представленным обследованиям критичного ничего доктор не описывает это все корректируется.

Question 10

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

15 мая

Бурлит в животе , стул жидкий , бывают боли , сдала анализы , кал ,обнаружили ОБНАРУЖЕНЫBlastocystis hominisНеоформленный , с остатками непереваренной пищи Консистенция густая Мышечные волокна с исчерченностью (непереваренные) скудное количество Изо рта запах неприятный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-15T06:26:05+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях возможно рассмотреть лечение бластоцист Метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней, контроль анализа не требуется ( оценивают клинику). Так же к лечению добавляют Энтерол пои1 к 2 раза в день 14 дней. При спазмах и болях рекомендуют Мебеверин курсом 3-4 недели. Все препараты перед применением лучше согласовать очно с врачом.

Question 11

Верно ли назначено лечение гастроэнтеролога

3 ответа

15 мая

Добрый день! Ребенку 9 месяцев.Был рецидив инфекции мочеполовой системы, возбудитель кишечная палочка. Нефролог отправила на консультацию к гастроэнтерологу.Гастроэнтеролог выписала лечение:энтерол 250мг 1/2 пак х 2р/д за 30 мин до еды - 7 днейМаксилак беби 1 пак х 1р/д во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-15T07:40:47+03:00

Запоры впринципе рекомендуют лечить, если стул тугой , то конечно дюфалак нужен. Чтобы пищеварение было нормальным, ребенку было комфортно и прямая кишка не травмировалась

Question 12

Сильная боль лечение хеликобактера

5 ответов

15 мая

Сдала уреазный тест -16% тут на сайте назначили лечение кларитромицином азитромицином де нол разо. Пью неделю и начались адские ноющие голодные боли. Тяжесть вздутие обычно к ночи. Проклинаю тот день что начала пить эти таблетки!!!!!! Что делать

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T06:13:37+03:00

Добрый день, Марина.
Понимаю ваши переживания, действительно лечение хеликобактерной инфекции может довольно выраженно снижать качество жизни за счет неблагоприятных эффектов антибиотиков.
Хотела бы уточнить, вы принимаете кларитромицин и азитромицин или все же Амоксициллин?
Для облегчения самочувствия на время лечения старайтесь соблюдать:
-регулярный режим питания
-антибиотики принимайте с равным промежутком времени между приемами (12 часов) сразу после приема пищи или во время еды.
- при возникновении горечи во рту используйте мятные конфеты для рассасывания или антациды (например, Гевискон)
- Если боль беспокоить в области желудка, то также антациды способны ее снять.
- Если боль беспокоит по всему животу, то могут бюыть рекомендованы спазмолитики- Например, Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Капс.Дюспаталин 20 мг по 1 капс 2 раза в сутки до еды.

Если симптомы не купируются или нарастает абдоминальная боль лучше очно обратиться на прием

Question 13

Подготовка к колоноскопии

5 ответов

15 мая

Скажите пожалуйста, готовлюсь к колоноскопии препаратом Эзеклен. После 1 этапа уже в течении 7 часов продолжает выходить жидкость, причем уже прозрачная. Это нормально? Тогда надо принимать 2 этап?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-15T06:08:10+03:00

Добрый день, Марина.
Да, такое может быть, что после первого этапа подготовка до прозрачной воды ,к сожалению, прием половинной дозировки препарата может привести к неполному осмотру кишки, поэтому обязательно принимать второй этап для обеспечения качественной очистки кишечника.

Question 14

Боль над пупком

1 ответ

15 мая

4 день боль прям над пупком, не проходит совсем, не резкая, больше ноющая, но постоянная. Нажимать очень больно, фгдс делала, без патологий, по узи все в норме, но кишечнике много газов сказали. Уже все передумала, очень боюсь онкологии. Сдала кровь , там насколько я поняла с...

Ольга

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-15T01:49:04+03:00

Здравствуйте!
Да кишечник может давать болевой синдром при вздутии , функциональной диспепсии (избыточная реакция кишечника на раздражающие факторы , пищу , стрессы, тревогу)
Скажите есть ли нарушения стула, запоры?
Для облегчения состояния рекомендуется щадящая диета и избегать продуктов провоцирующих вздутие (бобовые, капуста, яблоки )
Можно попробовать питание по принципу lowfodmap - диеты.

Так же для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитики (например мебеверин 200 мг 2 раза в сутки до еды до 2-4 недель) или комбинированный препарат от вздутия и спазмов метеоспазмил (альверин 300+симетикон60) по 2 раза в сутки так же до 2-4 недель .
Так как выявлен хеликобактер пилори - необходима эрадикационная терапия против хеликобактера- содержит антибиотики и назначается на очном приеме.
Так же иногда при воспалительных заболеваниях кишечника бывает болевой синдром: рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь и анализ кала на фекальный кальпротектин.

Question 15

Неоплазия и дисплазия

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, Уважаемые гастроэнтерологи ! Моему мужу пару недель назад, была проведена колоноскопия и гастроскопия с гистологией. Заключение гистологии очень встревожило :Морфологическая картина хронического умеренно выраженного гастрита умеренной степени активности с...

Жанна, Краснодар

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-05-15T00:26:43+03:00

Здравствуйте, дисплазия низкой степени означает, что да, клетки изменены, но они не раковые и в данный момент изменения не катастрофичны, за счет хронического воспаления нормальные клетки эпителия начинают меняться, для максимального снижения риска малигнизации (превращения нормальных клеток в злокачественные) обычно рекомендуется выявить причину воспаления, которая чаще всего заключается в хеликобактерной инфекции. Для подтверждения необходимо сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер и далее при наличии инфекции, начать антибиотикотерапию. После эрадикации хеликобактера дисплазия регрессирует и процесс останавливается 🙏🏼