Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 мая

Страдаю от акне, запоры. Расшифруйте пожалуйста, чем лечить. Прописала сдать анализ гинеколог, но я думаю тут явно расшифровка должна быть другого специалиста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-15T15:31:41+03:00

Здравствуйте! На сегодняшний день, к сожалению, этот анализ не несет в себе диагностической ценности и является малоинформативным методом, чтобы назначать по нему лечение.
Для оценки состояния микрофлоры, наиболее достоверным методом является проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой для исключения СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Так же для исключения воспаления и патологии кишечника, рекомендуется сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь методом ИХА.

При запорах рекомендуется увеличение пищевых волокон постепенно (клетчатка, либо добавить в рацион Псиллиум), достаточное питьё, физическая активность, а так же при необходимости рекомендуются препараты макрогола,например Форлакс по 1-2 пак в сутки, до 4-6 недель (длительность приема препарата зависит от кратности стула).

Question 2

Лапароскопия желчного

4 ответа

15 мая

Добрый день, 14.05 провели лапороскопию желчного. Тк хирург обнаружил что там уже водянка и воспаление, назначил ципролет на 5 дней. Но неделю назад я закончила прием ципрофлоксацин 500мг 10 дней, назначал гастроэнтеролог тк был приступ и камень встал в шейке желчного и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-15T16:18:09+03:00

Здравствуйте!
Да , повторный курс ципрофлоксацина(ципролета ) возможен через короткий промежуток времени. Однако, есть риски, что его эффективность будет ниже из за возникновении резистентности.
Если будет необходимость в антибиотиках , то возможно рассмотреть в следующем этапе применение цефиксима ( панцеф).

Для профилактики развития синдрома избыточного бактериального роста или Псевдомембранозного колита на фоне применения антибиотиков рекомендуется применение пробиотиков.
По моему мнению в такой ситуации наиболее эффективным будет Энтерол по 2к 2р в день на период приема антибиотика

Question 3

У ребенка постоянное вздутие, бурление, урление в животе 9 месяцев

1 ответ

15 мая

У ребенка то густой, то жидкий стулСв, прикормМолочные продукты не даю, сама начала есть. Есть анализ калаЧаще всего ходит в туалет только с моей помощью. Вес плохо набирает с 4 месяцевСейчас 9 месяцевЕсть анализ кала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-15T15:10:08+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок, как правило, связана с незрелостью ферментативной системы, это допустимо

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Частота, консистенция, цвет стула могут меняться, необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, обычно это не является отклонением

Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?

Question 4

Вздутие после приема пищи и даже после приема воды

5 ответов

15 мая

Вздутие после приема пищи и даже после приема воды. Снижение массы тела.

Людмила

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-15T15:59:11+03:00

Здравствуйте.
Стул какого характера? После чего стали отмечать такие симптомы? Примеси крови, слизи в кале нет?
Дивертикулярная болезнь как давно выставлена, как давно обследовали кишечник?

Question 5

Тянущая боль под левым ребром.

3 ответа

15 мая

3 недели назад начало что-то мешать под левым ребром. Особенно в положении сидя. Побежала к врачу. Назначили гастроскопию. По гастроскопии: Эритематозная гастропатия. Единичные формирующиеся полипы фундальных желез. Назначено:Нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день (1т утром за...

Варвара, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-15T13:55:50+03:00

Здравствуйте, описанная клиническая картина скорее всего говорит о функциональном нарушении кишечника. По результатам анализов: ОАК-норма, в б/х исследовании крови немного повышен о.холестерин( желательно сдать кровь на холестериновый профиль базовый), кальпротектин в кале в норме, это исключает воспалительные процессы в кишечнике, кал на скрытую кровь более информативный, проведенный иммунохимическим методом, кал на скрытую кровь просто по копрограмме часто дает ложноположительный результат, т.к зависит от питания, от наличия животного белка в пище.
По эфгдс признаки формирующихся полипов, в этом случае желательно провести 13С-уреазный дыхательный тест на Н.руlori( должен проводиться не ранее, чем через 2 нед после отмены ИПП( в Вашем случае нексиума) и 4 нед после отмены приема любых антибиотиков и препаратов висмута.
Также желательно провести водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала на простейшие и гельминты методом обогащения 3х-кратно.
На данном этапе возможно пропить курс препаратов, для нормализации моторики кишечника( Тримедат или необутин 200мг 3р в день 2 мес)

Question 6

Повышен билирубин

4 ответа

15 мая

Добрый день, в марте 2026 года билирубин 18.3, начала пить липримар от холестерина. Сейчас билирубин 32.3. Периодически слабая боль справа, Узи БП прилагаю, анализы прилагаю. Что надо принимать для нормализации? Может ли быть такая побочка от липримар? Фгдс не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-15T18:07:11+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы.

Question 7

Болит желудок? Кишечник?

3 ответа

15 мая

Месяц назад была сильная боль в области живота , диареи и рвоты не было, только боль . Двухдневная голодовка помогла. Спустя 2 недели повторение . Боль чуть выше пупка, внизу живота, давление в заднем проходе. Диареи и рвоты нет , скорее наоборот, склонность к запорам.

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-15T13:06:48+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется дробное питание 5 раз в день, исключить жирное/жареное/алкоголь, достаточно воды, не голодать (голодовка при проблемах с желчным это риск застоя желчи).
Скажите пожалуйста ,боль появляется после еды или независимо от приёма пищи? И были ли раньше проблемы со щитовидной железой или обследования?

Question 8

Еда в желудке на узи ОБП натощак

4 ответа

15 мая

Здравствуйте!Муж ходил на УЗИ органов брюшной полости (высокий холестерин), и в процессе исследования врач спросила, ел ли он недавно, поскольку в желудке просматривается еда. Но дело в том, что муж шел на голодный желудок, натощак. Последний раз он ел за 11 часов до...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-15T12:31:12+03:00

Здравствуйте!
УЗИ как метод диагностики малоинформативен в отношении желудка.
Возможные причины такой визуализации:
1. Перед ФГДС должен быть легкий ужин.
Копчёные продукты( рыба ) - могут медленнее перевариваться несмотря на 11-часовой перерыв.
2.Длительный голод (более 10 часов) может привести к образованию «голодных» газов в желудке, которые мешают визуализации и могут искажать картину.
3. Снижение моторики желудка на фоне воспаления слизистой желудка.

Такие изменения не является характерным признаком рака желудка.

В такой ситуации, я бы рекомендовала запланировать диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При положительном результате пройти ФГДС и эрадикационную терапию

Question 9

Послеоперационный период по удалению желчного пузыря

4 ответа

15 мая

Позавчера сделали плановую лапораскопию по удалению желчного пузыря. Назначили в выписке: 1. Панкреатин с приемом пищи по требованию; 2. Омепразол по 20 мг за 30 мин до завтрака в течение 1 месяца3. При болях прием спазмолитических препаратов Но сейчас в эмиас (электронная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-15T12:10:05+03:00

Здравствуйте!
1.Тримебутин относится к спазмалитикам. Т.е при возникновении боли, неприятных ощущений в правом подреберье рекомендуется применение по схеме 200 мг 3 р в день до 4 недель
2. Сейчас ЖКТ перестраивается на новый способ работы, т.к желчь теперь напрямую выделяется в кишечник.
Если будет возникать чувство тяжести, переполнености в животе, тошноты , то возможно добавление ферментов (панкреатин). Наиболее эффективным будет Креон/Эрмиталь 10 тыс ед во время приема пищи
3. По моему мнению применение ребамипида в такой ситуации стоит отложить. Т.к ребамипид нередко вызывает побочный эффект в виде боли в животе, тошноты ....а это сейчас не нужно совсем
4. Омепразол без изменений

Question 10

Боль в правом подреберье, тошнота .

2 ответа

15 мая

Здравствуйте обнаружены два образования (гемангиомы) в печени и следы сладжа в желчном, анализы в норме кроме ALT-67.7 Назначено лечение Гептор 400 мл 1 раз в день-20 дней, урсосан -250утром и 500 вечером-2 месяца. Но при этом болит в правом подреберье, боль то пропадает то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-15T12:15:23+03:00

Ольга, гемангиомы печени - это доброкачественные сосудистые образования. Они не болят, не дают тошноты и повышения уровня АлАТ.
Я бы на кишечник в данном случае внимание обратила, именно он вас может беспокоить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок;
Посмотрите еще билирубин прямой/непрямой, ЩФ, ГГТ.
Выполните колоноскопию, ЭГДС с учетом вашего возраста, посмотрите анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала на желчные кислоты, лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула на анализ.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней и оценить эффект;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.
И оценить эффект.
Гептор я бы опустила.
Повышение АлАТ скорее всего связано с НАЖБП, она же МАЖБП (нелкогольная жировая болезнь печени), в данном случае достаточно модификации образа жизни, чтобы все в норму пришло.
И через месяц дать динамику. Посмотреть АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий, прямой/непрямой.

Question 11

Запах изо рта

6 ответов

15 мая

Постоянный неприятный запах изо рта. При этом, зубы все в порядке, лор органы - в порядке, ежедневный стул. Язык чищу постоянно. Раньше был иногда и хорошо помогала мезимка. Сейчас ничего не помогает.

Антонина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T11:50:09+03:00

Здравствуйте!
Самые частые причины неприятного запаха изо рта Вы исключили, следующем этапом обычно рекомендуем исключить нарушения со стороны ЖКТ, в частности желудка: может быть активный заброс желчи в желудок и далее в пищевод при нарушении моторики сфинктеров желудка, может быть инфекция хеликобактер пилори, поэтому из обследований рекомендуются:
-ФГДС + прицельная биопсия при необходимости
- узи органов брюшной полости
- кал на выявление антигена хеликобактера ил 13Суреазный тест на хеликобактер
После оценки обследований подбирается соответствующая терапия: это может быть коррекция моторики работы сфинктеров желудка и пищевод или проведение эрадикационной терапии при выявлении хеликобактера

Question 12

Афтозная гастропатия .доудено гастральный рефлюкс.

3 ответа

15 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста диагноз Афтозная гастропатия, гастроэнтеролог сказала повода для переживания нет , назначила денол 2т 2 раза после едыПепсин перед сном, одекрамон 2р перед завтраком и ужиномребепрозол 1 т за 30мин до едыЛечение на 14 дней. Анализ на...

Полина, Липки

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-15T11:51:16+03:00

Полина, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 13

Увеличение протока поджелудочной

4 ответа

15 мая

Здравствуйте ! По результатам узи ОБП увеличение протока поджелудочной железы до 2,7 , также проводил узи год назад все было в порядке. С чем это может быть связано и какой требуется план дальнейших действий, какое дообследование? Подгрузил 2 исследования с разницей в один...

Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T11:50:53+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Да, такое тоже может быть

Question 14

Рак кишечника

4 ответа

15 мая

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Месяц назад начало болеть в пояснично крестцовом отделе отдающая в паховую складку и тазобедренную кость справа . Больно когда сижу, лежу, при ходьбе тоже боль есть но меньше в паховой складке. Сдавала общий анализ крови был в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T10:42:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна
По описанию данных за онкологический процесс не вижу. Для онко-процессов со стороны кишечника обычно характерны кровь в стуле, выраженные нарушения стула, снижение гемоглобина, похудение, слабость, боли, связанные именно с кишечником. У Вас стул оформленный и регулярный, гемоглобин нормальный, общий анализ крови без отклонений - что является благоприятным признаком.
Боль в пояснично-крестцовом отделе с иррадиациейй в паховую область и тазобедренный сустав больше похожа на неврологическую проблему, например изменения в поясничном отделе позвоночника, мышечно-тонический синдром, раздражение нервных корешков, проблемы с тазобедренным суставом. То, что боль усиливается при сидении и в положении лежа, тоже больше говорит в пользу этого.
Дискомфорт справа после удаления желчного пузыря может периодически сохраняться.
Поэтому в данной ситуации наиболее актуальная консультация и осмотр невролога, вероятно проведение инструментальных обследований по решению врача: возможно рентген или мрт

Question 15

Боли в области поджелудочной железы

2 ответа

15 мая

Здравствуйте, с 9 мая болит желудок,делал фгдс,нашли хеликобактер,назначели лечение, сделал УЗИ брюшной полости, есть боли в поджелудочной железе,К врачу только завтра пойду? Хочется узнать как теперь восстановить поджелудочную,и снять боль, сегодня ночью был приступ,поехал в...

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T12:23:15+03:00

Посмотрела
да, витамин В 12 может повышаться на фоне приема препаратов, которые его содержат, тут просто нужно подождать, больше не использовать препараты с В12, он сам придет постепенно в норму
а по повод ферритина - этот показатель еще относится к белкам острой фазы - может повышаться при воспалении, каком-то активно процессе, с учетом того, что приступ был сильный- организм отреагировал, в динамике ферритин тоже нужно будет пересдать через месяц примерно