Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 мая

Примерно с января утром стало сильно хоте я в туалет, если равное я могла сдерживать позывы,здесь становилось трудно сдерживать и был понос Потом с марта была по схеме по будням было 2-6 раз за утро поход в туалет по большому,на выходных запоры и так далее Позже ситуация...

Юлия, Пенза

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T07:43:48+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), тем более кальпротектин чуть повышен (но совершенно некритично). Поэтому рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном результате правомочно принимать рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день не менее 14 дней. Какие препараты принимаете?

Question 2

Нарушение стула, камни в желчном, ЗГТ

3 ответа

14 мая

Здравствуйте, мне 47 лет, на узи полгода назад обнаружили камни, узи прилагаю, назначили урсосан, 250 утром, 500 вечером, свркмтя полгода на повторном узи, без изменений, беспокоят давящие ноющие боли справа, отрыжка, но это все и раньше было, желчный с опция перегибами....

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T07:20:44+03:00

Здравствуйте! Боль и вздутие могут быть и проявлением желчекаменной болезни, какие размеры камней, можете прикрепить протокол УЗИ, пожалуйста.
Касаемо нарушения стула: нарушенный желчеотток является причиной нарушенной барьерной функции в кишечнике, как следствие-размножаются условно-патогенные бактерии и развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), поэтому в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Как питаетесь?

Question 3

Повышение АЛТ и АСТ, беременность 24 недели

3 ответа

14 мая

Добрый день!Беременность 24 недели, с самого начала были повышены показатели Алт и аст, отменили все витамины, скорректировали питание, результаты пришли в норму. Сейчас Гинеколог планово направил на анализы, пришли значительные повышения Алт 96.4, аст 44.7, билирубин в...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T09:35:37+03:00

Печень способна восстанавливаться и без таблеток. Указанные показатели алт и Аст не критичны, поэтому в подобных ситуациях можно попробовать диетой. Через 2 недели проконтролировать анализ и заодно сдать ГГТП, щелочную фосфатазу

Question 4

Применение фортранса при весе 48кг

4 ответа

14 мая

Здравствуйте. В понедельник виртуальная колоноскопия в 10:00. В воскресенье нужно пить фортранс. Скажите, пожалуйста, сколько нужно пакетиков фортранса, если мой вес 48 кг. И как их лучше принимать? Все за вечер или ночью/рано утром допить? А так же скажите, есть ли риск...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T06:55:33+03:00

Здравствуйте! При весе 48 кг рекомендуют принимать 3 пакетика вкупе за всю подготовку: 2 пакетика накануне примерно в 15:00, а завершить до 18 вечера, а второй этап - это 1 пакетик: начинают в 3-4 ночи и заканчивают строго до 5-6 утра. Риск обезвоживания именно гемодинамически значимого - нет, преходящее обезвоживание может быть, но его легко купировать уже после процедуры🙏🏻

Question 5

Болезнь крона или нет?

2 ответа

14 мая

Здравствуйте. В декабре заболела поясница, была ночная и утренняя скованность. Начала пить долотокс ( нвпс), через неделю приема заболел кишечник справа, сделала колоноскопию , там эрозии в подвздошной кишке, кальпротектин 400 был, кроме боли симптомов не было. Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T06:50:04+03:00

Здравствуйте! Вообще по описанию биопсии, по тому, что перед симптомами принимали НПВС, можно предположить, что это не болезнь Крона, а реакция на обезболивающее как раз, Ваши сомнения я очень понимаю и поддерживаю+от месакола болезнь Крона не уходит в ремиссию, поскольку препарат выбора-это топический глюкокортикостероид. А после колоноскопию больше в динамике не делали?

Question 6

Здравствуйте,помогите разобраться в результате гистологии после колоноскопии и какие мои дальнейшие действия.Удалять ?

1 ответ

14 мая

Макроописание:Материал взят на исследование полностью, без архива, маркировка «селезоночный угол», 2 фрагмента серого цвета, диаметром по 0,2 см.Микроописание:В препарате 2 фрагмента слизистой оболочки толстой кишки с гиперплазированными криптами неправильной звездчатой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-14T07:35:58+03:00

Добрый день.
По предоставленному описанию гистологии описывают доброкачественные полипы толстой кишки.

Question 7

Боль в правом подреберье после тирзетты

4 ответа

14 мая

Начала прием тирзетты 2,5 5 недель назад, практически сразу начались ноющие боли в правом подреберье. Начала пить уософальк 500 перед сном. Когда то очень давно был плставлен диагноз сладж. Перед началом терапии было проведено полное обследование и желчный был без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T06:46:14+03:00

Здравствуйте! Возможно это побочное действие от препарата. В подобных ситуациях рекомендуют пройти биохимию крови. Не обязательно что боль связана с желчным пузырем, это может быть и кишечная боль. Рекомендуют Спазмомен курсом на 2-3 недели. Если боль не пройдёт, то рассмотреть с доктором другой препарат для снижения веса.

Question 8

УЗИ брюшной полости

3 ответа

14 мая

Здравствуйте, сыну 22 года сделали УЗИ брюшной полости на УЗИ обнаружена киста или псевдокиста под вопросом , что это значит насколько серьезно?Что делать дальше ? К терапевту записался Переживаем очень

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T07:40:51+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет🙏🏻

Question 9

Беспокоит левое подреберье, изжога

4 ответа

13 мая

Беспокоит левое подреберье, изжога, жидкий стул часто, в стуле часто кусочки пище, глаза стали чуть выпучиваться, зрачки стали темнее и на них сеточка капиляров. Приложила 2 узи органов брюшной полости, одно летом прошлого года, второе две недели назад. Живот очень жесткий,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-14T05:06:35+03:00

Здравствуйте, учитывая клиническую картину, при таких симптомах необходимо пройти дообследование:
- ОАК с лейкоцитарной формулой, б/х исследование крови( о.белок, о.билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, холестериновый профиль базовый)
-исследование крови на ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО, ферритин, уровень вит В12
-Кал на кальпротектин, на простейшие и гельминты методом обогащения,кал на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс
-ЭФГДС
-13С-уреазный дыхательный тест на H.pylori

Question 10

Диарея более 3 недель

4 ответа

13 мая

Диарея беспокоила более двух недель, с периодичными болями в животе, вздутием, газами и отрыжкой. Обратился к врачу, назначили анализы и узи(прилагаю). Принимал: альфа нормикс 5 дней по 1-2 раза, нольпаза по 1-2 раза принимал 7 дней. Дюспатрлин 1-3 раза принимаю 10 день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T22:36:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследований, очень похоже что причина диспептических явлений могла быть в синдроме избыточного бак роста кишечника (СИБР), на это указывают косвенно отклонения по копрограмме, также в желчном пузыре есть сладж, который является предрасполагающим фактором к развитию СИБР
По остальным анализам:
-изолированное повышение щелочной фосфатазы - не всегда признак нарушений со стороны печени, так как этот фермент не только в печени активен, но и в других органах и тканях: костной, мышечной, в эпителии тонкой кишки, в Динамике этот показатель через месяц нужно посмотреть, также есть небольшой лейкоцитоз - воспаление, повышены тромбоциты - за ним нужно понаблюдать, при стойком повышении при каждой сдаче анализа - рекомендуется консультация гематолога
Терапия у Вас изначально верная, но для полноценной терапии СИБР обычно курс альфа-нормикса назначается на 14 дней, с учетом того, что курс был неполным, не исключается рецидив, если такое происходит, то идет повторный курс альфа-нормикса 400 мг 3р в день после еды 14 дней
На данном этапе сохраняется вздутие: можно дюспаталин заменить на дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды на 3 недели, соблюдать диету lowFodmap
Креон можно отменить, нольпазу тоже
С учетом билиарного сладжа урсосан действительно показан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты в последующем для профилактики
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Question 11

Воспаление слизистой пищевода

3 ответа

13 мая

Добрый вечер!Около трёх недель назад мыла газовую плиту чистящим средством (состав: вода очищенная, 5-10 % анионные и неиногенные ПАВ, каустическая сода, гидроксид калия, комплексообразователь) без маски/респиратора. По времени около 20-30 минут.После появилась боль и жжение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-13T22:10:16+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на негативное воздействие компонентов чистящего средства на слизистые дыхательных путей и пищеварительного тракта. Анионные и неиногенные ПАВ, каустическая сода, гидроксид калия и комплексообразователь - вещества, которые потенциально опасны при вдыхании паров без защиты

В такой ситуации в ближайшие 3-5 дней стоит запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка.

В качестве медикаментозной терапии возможно рассмотреть применение:
Альфазокс по 1 пак 3 раза в день после приема пищи и 1 пак на ночь 14 дней
Нексиум 20 мг 2р в день за 30 мин до еды 14 дней

Основные рекомендации по питанию:
готовить на пару, варить, тушить или запекать
есть 5–6 раз в день небольшими порциями
температура блюд 25–40С ( НЕ горячая)
пища : мягкая, протёртая или кашицеобразная (кисели, пюре, тёплые супы)
Стоит исключить:
острое, кислое, пряное (лук, чеснок, специи, цитрусовые, кислые фрукты/ягоды)
жирное (свинина, баранина, утка, сало, жирные молочные продукты)
жареное, копчёное, консервированное
газированные напитки, кофе, алкоголь
грубую пищу (сухари, кукурузные хлопья, жёсткие овощи/фрукты)

Соблюдать антирефлюксный режим:
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Question 12

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

13 мая

Процедура колоноскопии назначена на 18.00, как в таком случае принимать препарат фортранс?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-14T07:40:44+03:00

Добрый день.
С целью качественной подготовки рекомендуется использовать двухэтапную подготовку.
За 2–3 дня до исследования нужно сократить содержание в нем растительной клетчатки и других запрещенных продуктов. Необходимо полностью отказаться от употребления:
- красного мяса в любом виде;
- мяса и рыбы жирных сортов, гуся, утки;
- шоколада, чипсов;
- любых бобовых, включая горох и чечевицу;
- черного хлеба, макарон, круп, любых зерносодержащих продуктов;
- консервов и солений;
- колбас, сосисок, копченостей;
- молока, сливок, сметаны, жирного творога, йогуртов с добавками, мороженого, молочных супов;
- фруктов и овощей, в том числе капусты;
- любых острых приправ и специй, зелени;
- грибов;
- ягод и изюма;
- кваса, напитков из чернослива, алкоголя.
К разрешенным к употреблению продуктам относятся:
- мясо нежирных сортов в отварном виде, нежирные мясные бульоны без овощей (их необходимо процедить);
- сыр, натуральные йогурты без добавок;
- рыба нежирных сортов, отваренная или приготовленная на пару;
- отварные яйца;
- сахар, желе, сироп, мед не в сотах.
Также разрешены только прозрачные жидкости: чай, некрепкий кофе без молока или сливок, обычная вода, соки без мякоти.

Прием препарат Фортранс рекомендован в два этапа, по схеме:
- вечером накануне принимается первая доза, 2 литра раствора ФОРТРАНС в течение 2х часов, примерно с 20 часов.
Утром в день процедуры принимается вторая доза раствора (1-2 литра), примерно с 6 до 8 часов, также в течение 2х часов.
Приём последней дозы препарата необходимо завершить не позднее, чем за 3 часа до проведения процедуры.

Question 13

Поджелудочная железа или нет

1 ответ

13 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста в чем дело, 3й раз за пару месяцев сдаю анализы , амилаза общая 89 из 125,амилаза панкреатическая 72 из 51,липаза 155 из 78,все разы примерно одинаковые цифры, врачь сказал идти к хирургу на счет поджелудочной, есть еще проблема с...

Евгений

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-13T21:50:15+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения диагноза в данном случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.
А так же ввиду повышения кальпротектина ( если анализ был сдан правильно) - желательно проведение колоноскопии.

Question 14

Гастропанель

5 ответов

13 мая

Расшифруйте пожалуйста гастропанель. Раньше были изжоги, теперь уже как год все прекрасно, бросил выпивать и курить, правильное питание и т.д. Изжоги как и не бывало. Во время жизни с вредными привычками заработал себе не алкогольный гепатит. Успешно его пролечил. На данный...

Денис, Минск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-14T10:18:19+03:00

1я линия эрадикационной терапии включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д,
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)

Эрадикационную терапию стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции: горечь во рту, головная боль, тошнота, слабость, головокружение

Question 15

Анализы кала ребенка

2 ответа

13 мая

Добрый вечер. Расшифруйте пожалуйста анализ кала. До года ц ребенка постоянные были срыгивания. Только на частичном гидрозалате стало лучше. Какие сдать ещё анализы и посетить врача?

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-13T21:07:57+03:00

Здравствуйте
Копрограмма метод в целом устаревший , и не информативный
Чтобы ответить на ваш вопрос , скажите пожалуйста какие жалобы на данный момент беспокоят ? Срыгивания так и продолжаются ? Более двух столовых ложек ?