Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 мая

В январе появилась кровь в стуле, больше ничего не беспокоило. Прошла обследования поставили болезнь крона, другой врач склоняется к диагнозу колит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-14T12:27:54+03:00

Здравствуйте , по данным гистологического заключения и колоноскопии с высокой долей вероятности свидетельствует в пользу диагноза язвенный колит, а не «
болезнь Крона , так как по биопсии описаны криптиты и крипт-абсцессы, что характерно для язвенного колита,отсутствие гранулем, биопсия тонкой кишки без признаков воспаления, что является отрицательным критерием в отношении болезни Крона.
Дебют заболевания с появления крови тоже чаще характерно для язвенного колита.
По МРТ тоже данных данных за болезнь Крона нет .

В таких случаях назначается терапия , далее через 3-6 месяцев делается повторная колоноскопия с биопсией.

Question 2

Кашеобразный стул

4 ответа

14 мая

Здравствуйте у меня постоянно кашеобразный стул с болью в животе после стула боль проходит

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T11:55:08+03:00

Здравствуйте! Как давно такие симптомы ? Возможно принимали до этого какие то препараты, обладающие послабляющих эффектом? Антибиотики ? Как питаетесь? Есть лишний вес и стрессы ?
Причин у такого состояния может Быть много

Question 3

Делать операцию или лечить консервативно?

5 ответов

14 мая

Здравствуйте , маме семьдесят лет. У неё мерцательная аритмия, сахарный диабет второго типа, гипертония, лишний вес, варикоз. Примерно два года назад обнаружили камни в жёлчном пузыре. Приступы жёлчной колики бывают примерно один–два раза в год, но очень тяжёлые по болям....

Любовь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-14T11:57:44+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Понимаю ваши переживания и опасения. Но единственное лечение желчнокаменной болезни это оперативное вмешательство, так как в анамнезе уже неоднократно билиарные колики это показание к плановой операции. К сожалению, риск от наличия камней и колик также высок, перед операцией будут осмотр хирурга и анестезиолога и при выявлении противопоказаний со стороны других систем операция может быть отсрочена.

Question 4

Воспаления в слизистой рта

3 ответа

14 мая

Здравствуйте. Моя история длится уже почти 2 месяца. Началось с того, что заметил два пятна на слизистой ротовой полости с одной стороны. Наблюдал…Они начали расти. Обратился к стоматологу. Посветили лампой, отечность слизистой. Отпустили назначали полоскать. По итогу за...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-14T12:03:06+03:00

Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для атрофического глоссита, который характеризуется уменьшением или исчезновением сосочков языка, в результате чего поверхность становится гладкой и блестящей (словно покрытой лаком), розового или даже красного цвета. В основе чаще всего лежат дефицитные состояния - железа, витаминов В2, В9, В12, ниацина, которые и надо лечить для нормализации внешнего вида.
С высокой вероятностью ГЭРБ здесь не причем.
Я бы посмотрела антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла, исключила бы аутоиммунный гастрит.
Я бы продолжила в данном случае восполнять дефициты, это поможет языку и слизистой восстановиться.

Question 5

Варианты обследования поджелудки без высоких доз облучения?

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, с весны 2025 г. у меня последовательно низкая панкреатическая эластаза в анализах - 20, 30 и за апрель 2026 г. 3 соответственно. Мне назначают кт обп с контрастом, но я очень не хочу его делать из-за колоссального облучения. Мрт тоже не хочу, так как считаю ее...

Данила

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-14T11:36:25+03:00

Здравствуйте!
Фекальная эластаза является достоверным методом диагностики функции поджелудочной железы.
Согласно клиническим рекомендациям для оценки структуры рекомендациям КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием.
Однако, если по какой то причине КТ ОБП нет возможности пройти, то стоит рассмотреть ЭндоУзи. Этот метод считается одним из наиболее чувствительных методов визуализации для диагностики хронического панкреатита , особенно на ранних стадиях заболевания. Его информативность, по некоторым данным, превосходит традиционные методы, такие как УЗИ ОБП, и сопоставима с МРТ и КТ.

Для оценки нагрузки на железу рекомендуется оценить липазу, амилазу панкреатическую крови

Question 6

Гемангиома печени

4 ответа

14 мая

Мне 39 лет. В 2022 году обнаружили гемангиому печени. 1.8мм×1.3мм. Делала узи и кт с контрастированием. Каждый год контрольное узи. Размер тот же плюс минус 1-2мм. В феврале 2026 делала узи. Четкий контур 1.9мм×1.4мм. И вот сейчас спустя 3мес всего решила переделать узи у др...

Анастасия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-14T11:27:29+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Гемангиома не могла вырасти с 1.9 см до 3 см за 3 месяца на фоне стресса. Это невозможно. С высокой вероятностью здесь либо ошибка измерения на одном УЗИ, либо найдено другое образование, которое приняли за ту же гемангиому.
Я бы МРТ органов брюшной полости с контрастом выполнила бы. Это решит вопрос с ее размером.Ультразвуковое исследование лучше всегда выполнять у одного врача, на одном аппарате УЗИ, чтобы не было погрешности при измерении размеров.

Question 7

Боль в правом подреберье

3 ответа

14 мая

Беспокоит боль в правом подреберье около 2 месяцев,делала фгдс,на первом фгдс в заключение написали Неэрозивный рефлюкс-эзофагит легкой степени выраженности.Недостаточность кардии 1ст. Катаральный диффузный гастрит. Дуодено-гастральныйрефлюкс умеренный.Ездила к...

Диана, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T12:30:21+03:00

Бускопан можно принимать длительно, вопреки тому, что в инструкции указан короткий курс, при СРК например или длительном болевом синдроме мы его назначаем на продолжительное время
Да, боли в правом подреберье могут быть вполне связаны с желчным пузырем

Question 8

Анальное кровотечение после ЭРХПГ

2 ответа

14 мая

Здравствуйте! Мне провели РХПГ 5 мая, с биллиодуоденальным стентированием ОЖП пластиковым стентом 8.5 Fr 9 см. Канюлирован общий желчный проток. При контрастировании ОЖП в Д до 1,0 см - гомогенный. Внутрипеченочные протоки умеренно расширены. Пузырный проток не...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-14T12:23:18+03:00

Здравствуйте.
После ЭРХПГ с папиллосфинктеротомией и установки стента боли могут сохраняться в правом подреберье, эпигастрии или с отдачей в спину еще 1-3 недели, тем более после перенесенного реактивного панкреатита. Но амилаза и билирубин снижались, что говорит о положительной динамике. Такие остаточные боли без температуры, рвоты и нарастания желтухи чаще связаны с воспалением протоков, спазмом сфинктера и восстановлением поджелудочной железы.
По описанию это не очень похоже на активное кишечное кровотечение. Темно-коричневые слизистые следы без алой крови и без стула чаще бывают при застое кала, раздражении геморроидальных узлов, анальной трещине или выделении слизи из прямой кишки после длительного отсутствия стула.
Срочно обращаться в хирургию нужно, если появится алая кровь, черный дегтеобразный стул, усиление болей, температура, рвота, желтизна кожи, выраженная слабость или повторный подъем амилазы/билирубина. Планово в ближайшие дни обычно рекомендуют контроль: ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, амилазу/липазу и УЗИ ОБП. Стент тоже требует последующего контроля и удаления в назначенные сроки.

Question 9

Жидкий стул

4 ответа

14 мая

Приехали на отдых в египте на все включено на 4 день отдыха начался жидкий стул с примесью кусочков 1 раз в день и так 3 дня уже никаких симптомов больше нет, живот не болит, по диете ели и пили все подряд - алкоголь, жирное и жаренное, острое… ну в общем все подряд, скажите...

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T11:21:37+03:00

Ольга, здравствуйте! В таких случаях нельзя исключить кишечную инфекцию (в тч диарею путешественников), в таких случаях может быть рекомендовано:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
В среднем симптомы проходят в течение 7-14 дней

Question 10

Диарея прожолжительное время

5 ответов

14 мая

Добрый день!Помогите, пожалуйста, найти правильное лечение.Уже много лет переодические приступы диареи. Не могу жить полноценной жизнью.Вот сейчас очередной приступ уже неделю еделневно жидкий водянистый понос. Не зависимо от приема пищи. На диете строгой неск.дней, ем только...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T10:41:16+03:00

Здравствуйте! При длительной диарее обычно рекомендуют колоноскопию для исключения органических причин, воспалительных заболеваний. Если пройти обследование нет возможности, то рекомендуют превентивное лечение Альфанормикс ( кишечный антисептик).
При проблемах с жеочеоттоком часто развивается Сибр ( нарушение микрофлоры в тонком кишечнике).
Может есть стрессы и тревоги ? Есть ли кровь в стуле? Ночные боли в животе ?

Question 11

Посев кала на дисбактериоз

5 ответов

14 мая

Добрый день! Нужно ли лечить и как гемолитическую Escherichia? На посев была отправлена гинекологом из-за невылечивающейся молочницы с присоединеной анаэробной инфекцией.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-14T09:39:12+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: эта бактерия в большинстве случаев является компонентом нормальной микрофлоры кишечника. Если сейчас нет симптоматики острой кишечной инфекции (диареи, болей в животе, повышение температуры тела), то лечения она не требует. С молочницей бактерии в кишечнике не связаны.

Question 12

Песок в желчном

6 ответов

14 мая

Здравствуйте. Боли в правом подреберье. УЗИ показало песок в желчном. Как лечить, возможно ли избежать радикального лечения (удаления) или лучше удалить. Частые и сильные боли, обезболивающие не помогают. Диета 5 даётся очень сложно ( часто питание 1-2 раза в день). Алкоголь...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-14T09:26:02+03:00

Здравствуйте! Боли справа могут быть связаны с патологией кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют прием Одекрамон курсом 3-4 недели , снимает боль в области желчного, улучшает ток желчи. Если боли не пройдут, тогда рекомендуют сдать кал на паразитов методом Парасеп( исключают описторх), кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника).

Question 13

Гастропанель-СИБР-ГАстрит

2 ответа

13 мая

День добрый!Прошу помочь расшифровать сданные анализы. Случилось обострение гастрита, сделала гастроскопию, сдала кучу анализов, тест на СИБР, лактозную недостаточность, сдала гастропанель, пролечилась, но по результату последних анализов ферритин и железо снизились. Врач мне...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T11:03:19+03:00

Здравствуйте! По результатам исследований:
1. СИБР не подтвердился
2. По анализу на лактазную недостаточность выявлен генотип С/Т, что есть предрасположенность к неполной недостаточности (какие-то молочные продукты можете хорошо переносить, какие-то не очень, то есть избирательно+мы не можем утверждать по анализу, что недостаточность проявляется уже, она может дебютировать и в 40, и в 60 и в 90 лет, а может и не раскрыться)
3. Антитела к париетальным клеткам желудка не совсем информативны и специфичны, могут среагировать на проблемы с щитовидной железой, перенесенные инфекции.
А как-то иначе на хеликобактер обследовались? Кал на скрытую кровь сдавали? Сдавали ли кровь на ТТГ?

Question 14

Повышенный метеоризм и колики новорожденного

1 ответ

14 мая

На данный момент ребенку полтора месяца, с роддома мучаемся проблемами с ЖКТРебенок очень беспокойно спит, в связи с болями в кишечнике Плач и крики могут начаться в 7 утра и закончиться только глубокой ночьюСпасает только улица, но и там ребенок не уходит в глубокий...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-14T09:13:45+03:00

Здравствуйте, описанная клиническая картина это классические симптомы младенческих колик, вследствии того,что ЖКТ ребенка в этом возрасте еще незрелый, и многие малыши проходят через этот этап.
Усиливают проблему еще и проблемы по неврологии. В данной ситуации нужно время, чтобы дозрела ЦНС и ЖКТ малыша. Продолжайте давать препараты , снижающие газообразование: возможен прием боботика по 8 кап 4р в день 1-2 мес, укропную водичку, чай с фенхелем детский. При натуживании ребенка возможно использовать газоотводную трубочку, чтобы облегчить отхождение газов, каловых масс, делать массаж животика. Желательно сдать анализ кала на углеводы, при поаышенном результате возможен прием лактазара из расчета 1 капс на 200мл смеси. Этот период нужно пережить, все со временем обязательно наладится.

Question 15

Болит в левом боку

5 ответов

14 мая

Болит в левом боку у мужа , ходил к гастроэнтерологу сказали сдать кал и пить антибиотики , вот пришёл результат кала , а что там и как расшифровывается результат не знаем а к врачу на приём в июне только . Стоит пить антибиотики или нет?

Маргарита, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T07:45:35+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. На самом деле мало вводных данных: как давно болит бок, болит именно левый бок или в области левого подреберья, где желудок? Какой стул и как часто? Есть вздутие, метеоризм? С чем муж связывает начало симптомов?