Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

22 марта

Лечусь у гастроэнтеролога. Сдавал анализы, фгдс показал панкреатит, а УЗИ брюха гепатоз печени. Назначили лечение: одекрамон, урсосан, метеоспазмил, хофитол, омез, псилиум в капсулах, форлакс, дюфолак, ребагит. Так же сейчас жду результат по хеликобактер м и ж. Из лечения не...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-22T20:37:37+03:00

К сожалению, я не могу комментировать назначения другого доктора. В назначениях я ссылаюсь на клинические рекомендации, которые официально признаны ВоЗ и клинически доказаны.

Question 2

Боли. Язва

4 ответа

22 марта

Добрый день. У меня брат находится в зоне сво. В отпуске прошел обследование. В заключении стоит язва и нетолько. Подскажите нуждается ли он в госпитализации или это лечится медикаментозно. Посоветуйте лечение.

Алена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T07:37:01+03:00

Алена, добрый день
Я ознакомилась с результатом прикрепленной гастроскопии, есть язвенные дефекты в двенадцатиперстной кишке, покрытые фибрином. Нет признаков кровотечения, стационарное лечения в таких случаях не требуется

Как правило в таких случаях назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы - например пантопразол 40 мг, курсом не меньше месяца. Эти препараты принимают всегда утром до еды
Вторым важным и эффективным препаратом является препарат висмута, он обладает вяжущим и обволакивающим действием - также принимают до еды до 4 таблеток в день
Курс может длится от 4-8 недель
Окрашивает стул в чёрный цвет

Важно соблюдение диеты

Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Question 3

Густая желчь, рефлюкс-холонгит, дивертикул- тактика ЛЕЧЕНИЯ

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. У меня ЖКБ в 2003 удален экстренно желчный пузырь, в 2011 удалены камни из протоков, в 2025 повторное удаление камней их холедоха!!! При удалении камней из холедоха, был обнаружен парафатериальный дивертикул нисходящего отдела ДПК 12×12мм, устье 5 мм. Лечащий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T08:44:04+03:00

Они одинаковые по эффективности
Урсофальк просто в дозе 500 мг и 250, а урсосан 250 мг

Question 4

Грыжа пищевода

1 ответ

21 марта

От партнера

Грыжа пищевода

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-22T07:58:15+03:00

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза используется метод рентгена желудка с контрастом. Лечение грыжи - оперативное, если в этом есть необходимость. Какие у Вас жалобы? Есть отрыжка? Боли ? Прикрепите исследования

Question 5

Постоянное вздутие, отрыжка воздухов на голодный желудок и после еды

2 ответа

21 марта

Добрый день. После январских праздников в 20 числах заболел живот, а именно правое подреберье или даже район самих рёбер, а также по центру. Обратился к гастроэнтерологу, сдал все анализы, ФГС, выявили гастрит антрального отдела, дуоденит, ГЭРБ, назначили...

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-21T23:08:13+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы и результаты обследований, рекомендую исключить из рациона газообразующие продукты- бобовые, крестоцветные (капуста), фрукты содержащие большие количество сахара, газированные напитки, свежий хлеб, постарайтесь исключить стрессы. Метеоспазмил по 1 таб*2 р в день, 14 дней. Итоприд 1 таб *3 р в день до еды, 1 мес. По копрограмме у вас фермертативная недостаточность, добавьте еще креон( микразим, панкреатин) 25 тыс ед 1 кап *3 р в день во время еды, 1 мес.

Question 6

Вздутие в области солнечного сплетения и не приятный запах изо рта

1 ответ

21 марта

В лежачем положении испытываю дискомфорт в животе. Сделал гастроскопию - ничего страшного не нашли… небольшая эрозия… со слов врача. Если ложусь на живот, ощущение дискомфорта усиливается. Также присутствует не приятный запах изо рта и небольшая сухость во рту. Не пью, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-22T13:41:56+03:00

Хеликобактера нет, это хорошо.
Конечно при длительных жалобах, стоит исключить ряд проблем с кишечником.

Question 7

Изжога, заброс, дискомфорт в желудке

1 ответ

21 марта

Здравствуйте! Беспокоило: изжога в желудке и пищеводе после любой пищи, забросы еды(ночью особенно), отрыжка, вздутие, быстрое насыщение. Прошла в феврале ФГДС без биопсии(эндоскопист решила не делать), заключение: недостаточность кардиального жома, ГПОД?;эрозивный...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:19:40+03:00

Дарья, добрый вечер
При наличии эрозивного эзофагита- воспаления в пищеводе - лечение должно включать препараты для моторики, например ганатон, препарат для снижения кислотности Разо, и по требованию возможен прием антацидных препаратов - маалокс/ гевискон/ фосфалюгель

Курс терапии, который вам был назначен, по срокам был короткий, симптомы стихли, а воспаление осталось, нужно возобновить прием , добавив ганатон, длительность лечения не меньше 1-1,5 месяцев

Question 8

Постоянно болит желудок

1 ответ

21 марта

Сдала анализ крови на хилобактери 1:20 и получить консультацию

Людмила

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:06:34+03:00

Людмила, добрый вечер
Каким методом вы сдавали анализ на Хеликобактер пилори?
До сдачи анализа на НР нужно за месяц исключать прием антибиотиков, препаратов для снижения кислотности, препаратов висмута, вы соблюдали правила до сдачи ?
Как давно у вас была гастроскопия ? Какие жалобы вас беспокоят?

Question 9

Почему цвет кала стал зеленоватого оттенка?

1 ответ

21 марта

Начал курс ретиноидов, согласно назначению и рецепту врача купил акнекутан. Первый день, первая заветная таблетка 16 мг.. сходил покакал и увидел зеленоватый оттенок кала. Такого никогда не было. Это от него эффект?

MaxTV, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:16:38+03:00

Добрый вечер
Вероятно изменение цвета стула связано с красящими продуктами в рационе, ретиноиды не влияют на цвет стула
Цвет может меняться при приеме железосодержащих препаратов, препаратов висмута, после красящих жидкостей ( соки, вино), продуктов ( особенно какао, шоколад)

Question 10

Хеликобактер

1 ответ

21 марта

У меня положительный тест на хеликобактер, и чуть повышен уровень эозинофилов, ЭКБ в норме. Терапевт порекомендовал сдать дополнительно анализы на ПЦР глистов, вопрос нужно ли это делать?

Геннадий, Сестрорецк

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:21:03+03:00

Без прохождения гастроскопии показания для лечения мы определить не можем, лечение сложное, включает 2 антибиотика, нужно делать гастроскопию , чтобы исключать атрофию, метаплазию, эрозивно- язвенные изменения.

Question 11

Сильное вздутие и боли слева и справа

2 ответа

21 марта

Здравствуйте! Сколько себя помню всегда была полной, всю жизнь РПП, проблемы со стулом и в целом с ЖКТ: рефлюкс, изжоги, постоянный метеоризм, боли в кишечнике. Боли в желудке нет. Последнее время начались боли справа и слева, боли скорее тянущие очень, очень неприятные,...

Юля

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-22T01:53:06+03:00

Здравствуйте, лечение адекватное вам прописано, продолжайте прием препаратов, т.к с первых дней результат не всегда наступает, ваша болезненнсть может быть из за желчнокаменного холецистита,камни которые вызывает воспаление желчного пузыря, изменение консистенции желчи и молноцннный отток, камни помкт перекрывать проход и вызвать желчнокаменную колику, у зирурга консультировплись, камни более 1 см и несколько в наличии, показания к лапороскопии. Вам неоходима консультация абдоминального хирурга.

Question 12

Лактозная недостаточность, крупинки в кале

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. У ребенка в11 месяцев в феврале была сильная диарея, лежали в больнице, врач сказал воспаление кишечника. Лечение: энтерофурил, полисорб, адиарин, максилак, креон 10000 ед, уколы цефтриоксон. После выписки долго не могли восстановить стул. Сдали 3 марта...

Олеся

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-21T22:28:23+03:00

Олеся,здравствуйте! В копрограмме изменения свидетельствуют о ферментативной незрелости ЖКТ, для годовичка это нормально. Морковь, яблоки, картофель, кожура помидор, перца, семена могут быть в кале, так как это зависит от того как ребёнок жуёт. Чёрные крупинки это клетчатка.
Лактазная недостаточность вторичная, развилась на фоне воспаления в кишечнике, после восстановления кишечника все придёт в норму.
Если ребёнок бодр, весел, аппетит сохранен, то дополнительного обследования не требует.

Question 13

Кислый привкус во рту

4 ответа

21 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста с чем может быть связан кислый привкус во рту? Иногда бывает метеоризм после еды. Диету соблюдаю. УЗИ и Фгд приложила

Александра

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:05:38+03:00

Не совсем
Ведь функциональная диспепсия - это отстутвие воспаления, это только нарушение функции. За счёт рефлюкса - воспаление

Question 14

Тяжесть в желудке

2 ответа

21 марта

Добрый вечер. Подросток 16 лет, в понедельник поднялась температура и была рвота и жидкий стул. Педиатр поставила диагноз кишечная инфекция и назначила энтерофурил, полисорб и линекс. Сейчас рвоты нет, температура в норме. Сегодня в туалет не ходил, говорит скрепили всё. На...

Ольга, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T21:12:06+03:00

Ольга, добрый вечер
По описанным вами симптомам, действительно можно предположить наличие кишечной инфекции, и полисорб, и линекс могут закрепить стул, я бы рекомендовала продолжить только энетрофурил и хайрабезол, для моторики по возрасту возможно использование прокинетиков, в связи с кишечной симптоматикой более эффективен в данном случае будет тримедат , он влияет и на моторику и на кишечный спазм. До еды возможно добавление ферментных препаратов 1-2 раза в день для купирования тяжести- например Креон/ микразим
Ганатон используют для нарушения моторики верхних отделов, также при тяжести, но все же, так как причиной появления жалоб был вирус/ бактерия, которые привели к нарушению стула, лучше тримедат

Важно соблюдение диеты
Исключить растительную клетчатку : фрукты, сырые овощи, зелень, разные виды салата, кофе, молочные продукты, сладкое

Основа рациона- крупы, птица / рыба/ мясо, тушеные овощи

Question 15

Рвота, температура

2 ответа

20 марта

здравствуйте, парню 14 лет. Утром проснулся от боли в животе. Объяснить не мог. Не тошнило, не жидкий стул. Дала омепрозол. В 13:00 его вырвало. Рвало водой. В 17:00 вырвало второй раз водой. Не ел. Жидкий стул после этого 2 раза. Пил только зеленый чай. Температура в 18:30 -...

Лена, Иркутск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T20:51:34+03:00

Здравствуйте! По клинике похоже на кишечную инфекцию. По крови ничего критичного нет, норма лейкоцитов для детей до 16 лет 13,0. По анализу мочи есть кетоны, это признаки обезвоживания и интоксикации.
Исключить молочные продукты, овощи и фрукты по переносимости. Питьевой режим, адиарин регидрокомплекс или гидровит. Из препаратов можно энтерол по 2 капс 2 раза а день до 10 дней и тримедат по 200 мг 3 раза в день также до 10-14 дней.