Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день, во время беременности мы очень ограничены в рамках терапии.
Оптимальным является соблюдение антирефлюксного режима:
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей (бандаж для беременных только по показаниям гинеколога)
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приоднять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Из препаратов действительно лучше отдавать предпочтение альгинатам/антацидам, например ренни или гевискон.
Так же у беременных разрешён препарат пепсан р.

Если данные препараты совсем не помогают, изжога приносит выраженный дискомфорт, то допустимо использование омепразола 10мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды. Обращаю Ваше внимание на то, что препарат Омез, согласно официальной инструкции, разрешён у беременных, поэтому используйте его. Длительность курсового приёма 14 дней.

Здравствуйте!
В первом анализе выявлено значительное снижение количества лактобактерий и увеличение клостридий, во втором — рост условно-патогенных бактерий: Enterobacter cloacae и Staphylococcus aureus. Эти микроорганизмы могут быть причиной слабости, вздутия, нестабильного стула, болей в животе, а иногда и повышенной жажды, особенно если процесс сопровождается нарушением всасывания.
С учётом выделенных бактерий (Enterobacter и золотистый стафилококк) и их чувствительности, возможно применение бактериофагов. В подобных случаях назначают Интести-бактериофаг (по 10 мл 3 раза в день за 1 час до еды, курсом 7–10 дней),Стафилококковый бактериофаг (также по 10 мл 3 раза в день за 1 час до еды, курс 7–10 дней).
Если переносимость нормальная, их можно чередовать или принимать поочерёдно.
После курса фагов назначают Бифиформ по 2 капсулы в день или Линекс/Максилак/Энтерол курсом 2–4 недели.
Ограничивают сладкое, сдобу, алкоголь, жирное и жареное — всё это усиливает рост условно-патогенной флоры. Поддерживающим фактором для нормальных бактерий будет питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, каши, немного фруктов).
Учитывая вздутие, боли, нестабильный стул и реакцию на пищу, возможны признаки синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Для уточнения может потребоваться водородный дыхательный тест.
Также стоит проверить сахар крови и, при необходимости, провести глюкозо-толерантный тест, особенно с учётом жалоб на жажду и слабость — иногда кишечные симптомы сочетаются с нарушением углеводного обмена.

Добрый день, подскажите пожалуйста, когда проходили лечение и чем лечились? Помимо описанных Вами симптомов, нет ли послабления стула:кашицеобразный, диарея?
Так же не могли бы прикрепить результаты последнего ФГДС?

Здравствуйте. Анализ крови на хеликобактер пилори показывает лишь то, что ваш организм встречался с данной бактерией. «Золотым стандартом» диагностики является анализ кала на антиген или дыхательный урезанный тест на хеликобактер пилори (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием антибиотиков, ИПП, препаратов висмута).

Здравствуйте .
3 приема у вас должно быть после основного приема пищи и уже непосредственно перед сном .
Если в 2 часа ночи пьете всегда кефир , то да после него можно альфазокс принимать , так разрешено .

Екатерина, здравствуйте! По представленным обследования результата дыхательного теста на хеликобактер отрицательный, соответственно, лечение не требуется. Анализ крови на хеликобактер говорит лишь о том, что ваш организм встречался с данной инфекцией, и не является показанием к лечению.
Описанные вами жалобы могут быть вызваны СиБР, который подтверждена анализом. При сибр рекомендовано медикаментозное лечение:
- альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней; далее
- энтерол по 1 кап 2 раза в день - 10 дней

Самая частая причина боли в животе это спазм. Так как желудок, кишечник, система желчевыводящих путей, это все мышечные органы. И если есть триггер (тревога и стресс, которые никак не корректируются), он будет провоцировать боль, ускоряя моторную функцию органов ЖКТ. Соответственно дюспаталин спазмолитик, он лишь временно этот спазм снимает. Важно работать над триггером, а не над самой болью.

Согласно регламенту сайта вы можете задать всего 3 доп.вопроса по Вашему Вопросу.
Причин образования гемангиомы доконца её изучены, но образование доброкачественное и его лечить никак не надо .
Протоковые изменения на узи оценивать не информативно, поэтому терапевт особо не обратился внимание и уж точно об антибиотиках речи не может идти .
Достоверными методами диагностики в таких ситуациях является кт обп с контрастом или мрт обп.
Застой желчи возникает на фоне нерегулярного питания, малого количества жидкости в рационе, большое количество жиров и углеводов

До явки к гепатологу рекомендую сдать панель для исключения аутоимунных заболеваний печени, потому что он направит в любом случае

Беспокоиться не стоит, симптомов кишечной инфекции нет, маловероятно её развитие на фоне приёма антибиотика.
Если вдруг на фоне приёма цифрана появится диарея, в таком случае рекомендуется сдать кал на токсины А и В clostridium difficile, и отталкиваясь от этого результата корректировать терапию совместно с лечащим врачом.

Роза, здравствуйте! Обычно лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до 8 нед, далее нексиум в режиме по требованию. Также необходимо соблюдать антирефлюксный режим.
Вирусную инфекцию вы исключаете? У ребёнка нет температуры, насморка?

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них, являются информативными. Кровь на АТ (антитела), как раз один из таких малоинформативных методов диагностики. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает. Положительные АТ к инфекции хеликобактер пилори не могут являться поводом для меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Подобная картина ОАК и ферритина, говорить о латентном железодефиците, а инфекция хеликобактер пилори, как раз может быть причиной этого дефицита, ведь она ухудшает всасывание железа. Крайне важно подтвердить инфекцию хеликобактер пилори одним из методов золотой диагностики и при положительном результате пройти курс терапии.

Здраствуйте, оставьте нольпазу 20 мг 1 раз утром за 30 мин до еды, 1 мес. И добавьте Алмагель 10 мл*3 р в день после каждого приема пищи, и 10 мл в ночь перед сном. По вашим жалобвм это был забром желудочного содержимого в пищевод. Тошноту может вызывать слизь в глоке, в течении дня и перед сном полоскайте горло фурацилином или любым другим антисептиком, и используйте сосудосуживающие капли.

Здравствуйте! Учитывая жалобы и положительный тест на Сибр следует пройти курс лечения. В таких случаях рекомендуют: Альфанормикс 400 мг - 3 раза в день 10 дней независим от приема пищи, Энтерол по 1 к - 2 раза в день до еды 14 дней. При возвращении симптомов, следует повторить курс через 20 дней. Иногда одного курса недостаточно для лечения СИБР.

Добрый день!После лапороскопической операции Вы принимало антибиотики?Если да, необходимо сдать кал на токсины клостридий А и В.В целом, картина укладывается в функциональную диспепсию, с билиарной дисфункцией.Возможно, с развитием синдрома избыточного бактериального роста, что и дает вздутие и неустойчивый стул.