Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Здравствуйте.У ребенка 5 лет частые отрыжки при фгдс обнаружили рефлюкс эзафогит.Гастроэнтеролог назначил нексиум 20 мг 1 раз в день 1 месяц, тримедат 50 мг 3 раза в день 21 день,фасфалюгель 3 раза в день одну неделю.Сегодня уже 27 день лечения отрыжки стале реже и чуть тише...

Роза, Кизилюрт

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-22T10:53:03+03:00

Роза, здравствуйте! Обычно лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до 8 нед, далее нексиум в режиме по требованию. Также необходимо соблюдать антирефлюксный режим.
Вирусную инфекцию вы исключаете? У ребёнка нет температуры, насморка?

Question 2

Хеликобактер

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, пришли результаты анализов по хеликобактеру, почему IgG отрицательный, а IgM положительный? ОАК в целом нормальный, гемоглобин только снижен 115, признаки анемии + повышены эозонфилыКак таковых болей в животе нет, бывает поколет то там то...

Diana, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-22T09:29:40+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них, являются информативными. Кровь на АТ (антитела), как раз один из таких малоинформативных методов диагностики. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает. Положительные АТ к инфекции хеликобактер пилори не могут являться поводом для меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Подобная картина ОАК и ферритина, говорить о латентном железодефиците, а инфекция хеликобактер пилори, как раз может быть причиной этого дефицита, ведь она ухудшает всасывание железа. Крайне важно подтвердить инфекцию хеликобактер пилори одним из методов золотой диагностики и при положительном результате пройти курс терапии.

Question 3

Лечение после Хелекобактер

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Пролечился от Хеликобактер. Тетрациклин 500мг 4 р/с, Метронидазол 500 мг 3 р/с, Нольпаза 20 мг 2 р/с, Де-нол 240 мг 2р/с. Делал все по инструкции, ровно 14дней, практически точно с периодичностью. Сегодня решил без таблеток, пол ночи не спал, ком в горле и...

Вячеслав, Верхнеуральск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-22T09:42:46+03:00

Здраствуйте, оставьте нольпазу 20 мг 1 раз утром за 30 мин до еды, 1 мес. И добавьте Алмагель 10 мл*3 р в день после каждого приема пищи, и 10 мл в ночь перед сном. По вашим жалобвм это был забром желудочного содержимого в пищевод. Тошноту может вызывать слизь в глоке, в течении дня и перед сном полоскайте горло фурацилином или любым другим антисептиком, и используйте сосудосуживающие капли.

Question 4

Обследование ЖКТ - Часть 2

2 ответа

22 марта

Часть 1 - https://sprosivracha.com/questions/2989525-obsledovanie-zhktСдал тест на СИБР - положительноСдал капрограмму.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-22T11:49:43+03:00

Здравствуйте! Учитывая жалобы и положительный тест на Сибр следует пройти курс лечения. В таких случаях рекомендуют: Альфанормикс 400 мг - 3 раза в день 10 дней независим от приема пищи, Энтерол по 1 к - 2 раза в день до еды 14 дней. При возвращении симптомов, следует повторить курс через 20 дней. Иногда одного курса недостаточно для лечения СИБР.

Question 5

Неоформленный стул

4 ответа

22 марта

Доброе утро! Почти месяц назад была лапароскопия по гинекологии. После нее сходила на прием к гастроэнтерологу. Она поставила диагноз функц диспепсия и функц вздутие. Фгдс делала в ноябре, там как раз поставили гэрб небольшой. Гастроэнтеролог прописала мне рабепразол 20 мг на...

Мария

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-22T08:02:40+03:00

Добрый день!После лапороскопической операции Вы принимало антибиотики?Если да, необходимо сдать кал на токсины клостридий А и В.В целом, картина укладывается в функциональную диспепсию, с билиарной дисфункцией.Возможно, с развитием синдрома избыточного бактериального роста, что и дает вздутие и неустойчивый стул.

Question 6

Сильный Запор

1 ответ

22 марта

Лечусь у гастроэнтеролога. Сдавал анализы, фгдс показал панкреатит, а УЗИ брюха гепатоз печени. Назначили лечение: одекрамон, урсосан, метеоспазмил, хофитол, омез, псилиум в капсулах, форлакс, дюфолак, ребагит. Так же сейчас жду результат по хеликобактер м и ж. Из лечения не...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-22T20:37:37+03:00

К сожалению, я не могу комментировать назначения другого доктора. В назначениях я ссылаюсь на клинические рекомендации, которые официально признаны ВоЗ и клинически доказаны.

Question 7

Боли. Язва

4 ответа

22 марта

Добрый день. У меня брат находится в зоне сво. В отпуске прошел обследование. В заключении стоит язва и нетолько. Подскажите нуждается ли он в госпитализации или это лечится медикаментозно. Посоветуйте лечение.

Алена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T07:37:01+03:00

Алена, добрый день
Я ознакомилась с результатом прикрепленной гастроскопии, есть язвенные дефекты в двенадцатиперстной кишке, покрытые фибрином. Нет признаков кровотечения, стационарное лечения в таких случаях не требуется

Как правило в таких случаях назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы - например пантопразол 40 мг, курсом не меньше месяца. Эти препараты принимают всегда утром до еды
Вторым важным и эффективным препаратом является препарат висмута, он обладает вяжущим и обволакивающим действием - также принимают до еды до 4 таблеток в день
Курс может длится от 4-8 недель
Окрашивает стул в чёрный цвет

Важно соблюдение диеты

Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Question 8

Густая желчь, рефлюкс-холонгит, дивертикул- тактика ЛЕЧЕНИЯ

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. У меня ЖКБ в 2003 удален экстренно желчный пузырь, в 2011 удалены камни из протоков, в 2025 повторное удаление камней их холедоха!!! При удалении камней из холедоха, был обнаружен парафатериальный дивертикул нисходящего отдела ДПК 12×12мм, устье 5 мм. Лечащий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T08:44:04+03:00

Они одинаковые по эффективности
Урсофальк просто в дозе 500 мг и 250, а урсосан 250 мг

Question 9

Грыжа пищевода

1 ответ

21 марта

От партнера

Грыжа пищевода

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-22T07:58:15+03:00

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза используется метод рентгена желудка с контрастом. Лечение грыжи - оперативное, если в этом есть необходимость. Какие у Вас жалобы? Есть отрыжка? Боли ? Прикрепите исследования

Question 10

Постоянное вздутие, отрыжка воздухов на голодный желудок и после еды

2 ответа

21 марта

Добрый день. После январских праздников в 20 числах заболел живот, а именно правое подреберье или даже район самих рёбер, а также по центру. Обратился к гастроэнтерологу, сдал все анализы, ФГС, выявили гастрит антрального отдела, дуоденит, ГЭРБ, назначили...

Антон, Ижевск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-21T23:08:13+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы и результаты обследований, рекомендую исключить из рациона газообразующие продукты- бобовые, крестоцветные (капуста), фрукты содержащие большие количество сахара, газированные напитки, свежий хлеб, постарайтесь исключить стрессы. Метеоспазмил по 1 таб*2 р в день, 14 дней. Итоприд 1 таб *3 р в день до еды, 1 мес. По копрограмме у вас фермертативная недостаточность, добавьте еще креон( микразим, панкреатин) 25 тыс ед 1 кап *3 р в день во время еды, 1 мес.

Question 11

Вздутие в области солнечного сплетения и не приятный запах изо рта

1 ответ

21 марта

В лежачем положении испытываю дискомфорт в животе. Сделал гастроскопию - ничего страшного не нашли… небольшая эрозия… со слов врача. Если ложусь на живот, ощущение дискомфорта усиливается. Также присутствует не приятный запах изо рта и небольшая сухость во рту. Не пью, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-22T13:41:56+03:00

Хеликобактера нет, это хорошо.
Конечно при длительных жалобах, стоит исключить ряд проблем с кишечником.

Question 12

Изжога, заброс, дискомфорт в желудке

1 ответ

21 марта

Здравствуйте! Беспокоило: изжога в желудке и пищеводе после любой пищи, забросы еды(ночью особенно), отрыжка, вздутие, быстрое насыщение. Прошла в феврале ФГДС без биопсии(эндоскопист решила не делать), заключение: недостаточность кардиального жома, ГПОД?;эрозивный...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:19:40+03:00

Дарья, добрый вечер
При наличии эрозивного эзофагита- воспаления в пищеводе - лечение должно включать препараты для моторики, например ганатон, препарат для снижения кислотности Разо, и по требованию возможен прием антацидных препаратов - маалокс/ гевискон/ фосфалюгель

Курс терапии, который вам был назначен, по срокам был короткий, симптомы стихли, а воспаление осталось, нужно возобновить прием , добавив ганатон, длительность лечения не меньше 1-1,5 месяцев

Question 13

Постоянно болит желудок

1 ответ

21 марта

Сдала анализ крови на хилобактери 1:20 и получить консультацию

Людмила

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:06:34+03:00

Людмила, добрый вечер
Каким методом вы сдавали анализ на Хеликобактер пилори?
До сдачи анализа на НР нужно за месяц исключать прием антибиотиков, препаратов для снижения кислотности, препаратов висмута, вы соблюдали правила до сдачи ?
Как давно у вас была гастроскопия ? Какие жалобы вас беспокоят?

Question 14

Почему цвет кала стал зеленоватого оттенка?

1 ответ

21 марта

Начал курс ретиноидов, согласно назначению и рецепту врача купил акнекутан. Первый день, первая заветная таблетка 16 мг.. сходил покакал и увидел зеленоватый оттенок кала. Такого никогда не было. Это от него эффект?

MaxTV, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:16:38+03:00

Добрый вечер
Вероятно изменение цвета стула связано с красящими продуктами в рационе, ретиноиды не влияют на цвет стула
Цвет может меняться при приеме железосодержащих препаратов, препаратов висмута, после красящих жидкостей ( соки, вино), продуктов ( особенно какао, шоколад)

Question 15

Хеликобактер

1 ответ

21 марта

У меня положительный тест на хеликобактер, и чуть повышен уровень эозинофилов, ЭКБ в норме. Терапевт порекомендовал сдать дополнительно анализы на ПЦР глистов, вопрос нужно ли это делать?

Геннадий, Сестрорецк

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-21T22:21:03+03:00

Без прохождения гастроскопии показания для лечения мы определить не можем, лечение сложное, включает 2 антибиотика, нужно делать гастроскопию , чтобы исключать атрофию, метаплазию, эрозивно- язвенные изменения.