Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

вчера, 19:46

700.00 р.

Бурление, вздутие боль в кишечнике области пупка. ФГЛС и колоноскопия норма, кальпроктерин - 70, в обшей анализе мочи эпителий плоский - 20 и сильная тошнотаНужно расшифровать анализ СИБР от лекарств сильно тошнит. Есть ли у меня вредные бактерии

Регина, Мончегорск

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-02T20:42:56+03:00

Регина, здравствуйте! По результатам представленного теста СИБР не обнражуен.
В таких случаях при отсутствии органической патологии жалобы могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника, когда нарушается его моторика, это может сопровождаться болью, вздутием, урчанием, расстройством стула. При СРК рекомендовано соблюдение диеты LOW-FODMAP, прием прокинетиков,например метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1месяца.

Question 2

Расшифровка узи и лечение

3 ответа

вчера, 19:02

700.00 р.

Добрый день! Болит под правым боком ребром! Прикрепляю узи, просьба расшифровать что у меня застой желчи или нет. Частенько в последнее время много желчи. Подскажите пью урсосан 250 по 3 капсулы в день. Все ли верно или еще что то нужно? Боюсь камней

Снежана, Москва

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T19:57:03+03:00

Снежана, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом?

Question 3

Диарея после еды.

2 ответа

вчера, 18:54

1000.00 р.

Здравствуйте. Мучает проблема с пищеварением, а именно диарея после еды. Данная проблема у меня возникает переодически уже, примерно, 4 года подряд. Последний раз посещал гастроэнтеролога около 4ех месяцев назад, он заключил, что у меня СРК и дисбактериоз. Выписал препараты -...

Евгений, Екатеринбург

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-02T19:02:53+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Описанная вами картина действительно полностью укладывается в рамки СРК. Первичным звеном в терапии данного заболевания является коррекция эмоционального фона, тревожности.
По поводу принимаемой вами терапии - хофитол растительный желчегонный препарат. При СРК не имеет эффекта. Креон - ферментный препарат, имеющий значение только при поражении поджелудочной железы с ферментной недостаточностью (но там совершенно другая история + алкогольный анамнез или генетическая предрасположенность). Чтобы точно сказать нужны ли ферменты - можно сдать анализ кала (стул должен быть оформленным) на эластазу.
В терапии СРК при неэффективности спазмолитиков (дюспаталин) реклмендована терапия антидепрессантами (амитриптилин), дозировки подбираются индивидуально после очного осмотра.
Для ситуационного купирования диареи может быть использован Лоперамид по 1 капсуле после жидкого стула.

Question 4

Боли сильные в течение месяца в нижней части живота. Температуры нет

2 ответа

вчера, 18:53

800.00 р.

Боли сильные в течение месяца. Запор.Температуры нет. Как снять боль.Трамадол не помогает. Какие обезболивающие порекомендуете. Какой диагноз? В больнице написали предположительно ишемический колит, копростаз

Игорь Михайлович

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T23:12:26+03:00

Здравствуйте! К сожалению мало данных для того, чтобы предположить диагноз.
Трамвдол - достаточно сильный препарат.
В домашних условиях для обезболивания кишечника можно использовать Тримедат, Дюспаталин или Бускопан.
Обязательно вызвать терапевта или хирурга на дом для коррекции лечения.

Question 5

Кашицеобразный стул

2 ответа

вчера, 18:47

1000.00 р.

Здравствуйте!) год назад был паратонзилярный абсцесс, принимала антибиотики 5 дней дома, потом положили в больничку, 5 дней уколы там и после выписки 5 дней снова дома. Пишу это потому что не знаю связано это с этим или нет. Через месяца два стал кашицеобращный стул с...

Анонимный пользователь

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T18:53:29+03:00

Здравствуйте! Клетчатка это грубое пищевое волокно, она хорошо слабит и рваный, не оформленный стул на фоне приёма продуктов богатых клетчаткой допустим. Примесь кожуры, семечек, зелени в кале допустима, у человека в организме не существует ферментных систем, чтобы их переварить.

Так же важно отметить, что тревога и стресс являются большими триггерами к возникновению кав болевого синдрома, так и явлений диспепсии, в том числе нарушений стула. Стресс нарушает моторную функцию кишечника, она ускоряется, как результат - неоформленный стул.

Ну и конечно прежде чем говорить о функциональных проблемах, обычно рекомендуют исключить воспалительные процессы в кишечнике, а так же исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)

Question 6

Тошнота, отрыжка, вязкость во рту

1 ответ

вчера, 18:20

700.00 р.

Здравствуйте, сейчас нахожусь в положении 5 недель беременности. До беременности пила Фестал, так как постоянно присутствовал дискомфорт после еды. Фестал отлично помогал. Убирал полностью все симптомы. Сейчас перестала его пить, вновь появилась тошнота, отрыжка, вязкость во...

Елена, Александров

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T21:02:11+03:00

Здравствуйте! Представленные симптомы характерны как для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, так и для функционального расстройства верхних отделов ЖКТ, связанных с гормональной перестройкой в 1 триместре беременности (рост эстрогена и прогестерона и прямое из влияние на перистальтику кишечника). Учитывая наличие беременности, обычно рекомендуют при изжоге препарат гевискон по 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь, а также для снятия симптомов, таких как отрыжка, тяжесть в животе, боль в животе назначают препарат Пепсан Р в дозе 1 саше 3 раза в день на 2 недели

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

вчера, 18:03

800.00 р.

Здравствуйте. Ребенку 2 года, делали копрограмму. Расшифруйте, пожалуйста результаты. И что это может значить, какие дополнительные обследования пройти. Спасибо.

Виктория

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T18:34:23+03:00

Добрый день, анализ копрограммы в настоящее время признан малоинформативным анализом, так как во многом зависит от рациона, который присутствовал в жизни ребенка за пару дней до сдачи анализа. Копрограмма сама по себе без патологии.

Подскажите пожалуйста, что беспокоит ребенка со стороны органов ЖКТ, в связи с чем сдавалась копрограмма?

Question 8

Что можно пить при запоре

3 ответа

вчера, 17:50

400.00 р.

От партнера

Я плохо хажу по большому могу три дня могу не ходить

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T19:22:50+03:00

Добрый день
При длительных запорах прежде всего следует исключить патологию толстой кишки, пройти колоноскопию
Для нормализации стула можно использовать лактулозу ( дюфалак, порталак 15-20 мл), а также форлакс 10 грамм 1-2 раза в день
Без нормализации диеты и питьевого режима, эффект будет не долгосрочный
Питьевой режим - пить не меньше литра, минимум чёрного чая и кофе
По диете:
Ограничить в большом количестве - сыр , яйца- крепят
Крупы- рис, макароны, манная, пшено
Хлеб, мучное, сладкое с мукой

Добавить в рацион -
Зелень - петрушка, укроп
Сельдерей
Сырая морковь
Слабящие фрукты - киви, ананас, манго
Орехи, тыквенные семечки , семена льна , чиа
Из круп- дикий рис, геркулес, мюсли, киноа

Question 9

Фгдс лечение

1 ответ

вчера, 17:41

700.00 р.

Добрый вечер! Подскажите пож-та,по результату фгдс ,нужно ли пролечивать хеликлбактер? Какая схема лечения,и нужно ли сдать ещё какие то анализы? Из жалоб- иногда изжога,с кишечником проблем нет,стул нормальный ,заранее спасибо

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:47:16+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вкупе с обнаружением хеликобактер пилори необходимо провести эрадикационную терапию по схеме (что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка), включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию. Примерная схема лечения обычно выглядит вот так (однако перед приемом требуется очная консультация специалиста!):
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 10 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 10

Ком в горле

2 ответа

вчера, 17:05

800.00 р.

Здравствуйте. Мне 30, вес 75, рост 165.Меньше года назад проходила обследование по гастро. Делали фгдс, узи и тд. По сути ничего критичного не выявили. Гастрит и дуоденит. Перегиб в желчном и маленький полип. Сибр.На данный момент недавно пролечила сибр альфанормиксом. 2...

Анастасия

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-02T17:12:51+03:00

Добрый день. Описанная жалоба может характеризовать сброс желудочного содержимого в пищевод, тем самым раздражая поверхность пищевода и вызывая спазм мышц гортани. Обычно в такой ситуации рекомендуется продолжить лечение рабипрозолом и добавить прокинетики которые как известно улучшают работу желудка и предотвращяют заброс желудочного содержимого, также не ложиться сразу после еды, изголовье кровати обычно рекомендуют приподнимать на 15 градусов.

Question 11

Распирает в эпигастрии под ребрами и снизу живота

2 ответа

вчера, 16:57

800.00 р.

Здравствуйте!Около двух недель распирает в области эпигастрии и под ребрами то справа то слева. Также в нижней части также слева направо плюс добавляются спазмы в ягодицах. Имеется нефиксированный сколиоз грудо-поясничный, а также панические атаки.

Сурен, Ставрополь

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:22:46+03:00

Сурен, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
В таком случае помимо выполненных исследований рекомендуют дообследование для исключения воспалительного процесса в кишечнике:
1. Фекальный кальпротектин
2. Водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Мне также необходимо уточнить: какой стул и как часто? Чем-нибудь лечились? Подобное состояние впервые?

Question 12

Диарея,рвота без температуры

2 ответа

вчера, 16:53

1000.00 р.

Четыре дня назад в течение 5 часов многократная диарея,а когда уже все электролиты вымыло,трехкратная рвота в течение 1-2 минут.вызвала скорую,хотели (не особо активно в инфекционку увезти,я отказаласб,сказали купить нифуроксазид1/200(каждые 6 часов по 1т.) и Мотилак.Пью 4...

Ольга, Иркутск

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-02T17:02:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционисту сервиса "Спроси врача".
Из Вашего рассказа можно предположить, что Вы перенесли вирусную кишечную инфекцию, они могут вот так бурно начинаться и так же быстро заканчиваться. Каких-либо эффективных препаратов против кишечных вирусов пока нет.
Сейчас Вы уже поправляетесь, поэтому в плане лечения достаточно щадящей (с исключением соков, цельного молока и сырых овощей и фруктов) диеты на 7-10 дней, дробного питья до 1,5-2 л./Сутки, при болях в животе можно принять что-то из спазмолитиков (но-шпа, бускопан, дюспаталин или тримебутин). Обычно полное выздоровление наступает в течение 7-10 дней, у некоторых людей остаточные симптомы (дискомфорт в животе, неустойчивый стул) могут сохраняться до 2 недель.

Question 13

Нужно ли делать эрадикацию хеликобактер пилори

2 ответа

вчера, 16:48

700.00 р.

Здраствуйте, на протяжении года болит живот. Врачи не могут определить. Сдала уже много анализов. Один врач предположил, что это хеликобактер пилори. Именно эта бактерия дает боли в кишечнике. И прописала пить антибиотики, я не знаю пить или нет, недавно лечила клостридии....

Галина

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:34:28+03:00

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Если в дыхательном уреазном тесте отрицательный результат, то в таком случае проводить эрадикацию не нужно (в 1 очередь ориентируемся на этот тест!)

Question 14

Срк, вздутие, иногда изжога, чувство тяжести после приема пищи. Болит иногда справа между печенью и яичником. Что делать?

3 ответа

вчера, 16:34

400.00 р.

От партнера

Вздутие,боль в животе, изжога, Началось 3 месяца назадПробиотики, энтерол. Срк, эндометриоз, астма

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-04-02T16:38:59+03:00

Здравствуйте! Возможно симптомы за счёт СИБР, довольно распространенная патология. Советую сделать тест на СИБР обратиться к гастроэнтерологу! Тест называется "водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой". В инвитро вот такое название "Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой"

Question 15

Похоже на отравление

2 ответа

вчера, 16:26

699.00 р.

Папе стало плохо в воскресенье, похоже на отравление. Врач назначил в понедельник кагоцел, регидрон и какой то антибиотик. На данный момент, пьет смекту , регидрон, воду.Из симптомов были рвота, понос, слабость, температура, вялость. Сегодня приехал врач - вызвали - сдали...

Анонимный пользователь

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:40:46+03:00

Здравствуйте! Согласно данным исследованиям можно предположить бактериальную инфекцию (повышение СРБ, нейтрофилов), анализ копрограммы на сегодня является малоинформативным. Мне необходимо уточнить: на данный момент какие жалобы сохраняются?