Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 июня

750.00 р.

Здравствуйте! С ноября 2025 г лечу язву ЖКТ. Последнее ФГДС было 30.05.2026 - есть небольшая эрозия. Проходила лечение. На последнем приеме гастроэнтеролог сказала, что скорее всего уже все зажило и не надо делать очередное ФГДС. Сейчас отменяю постепенно Париет 20 мг. Пила...

Светлана

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-24T19:24:13+03:00

Добрый день, Светлана.
Боль за грудиной не самый частый признак ГЭРБ.
В связи с чем, хотелось бы уточнить у вас несколько моментов, связан ли болевой синдром за грудиной с приемом пищи? Есть ли изжога? Не отдает ли боль в спину или левую руку? И помогает ли Париет от этих болей?

Question 2

Жидкий стул по утрам.

4 ответа

28 июня

Пятый день подряд стул по утрам неоформленный. Как правило, сразу после пробуждения до завтрака. Живот при этом не болит, больше позывов за день не возникает. Сегодня ещё слегка болел правый бок, будто там был пузырь. Подскажите, что делать в такой ситуации? Кажется, что все...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-28T16:00:10+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете начало симптомов?

Question 3

Дискомфорт в верхней части живота

4 ответа

28 июня

749.00 р.

Недели две назад беспокоило и при глотании пищи был дискомфорт, как будто тяжело проходит, попил Алмогель и все прошло.В детстве ставили гастрит

Евгений

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-28T12:08:12+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы вероятнее всего связанные с запросом желудочного содержимого в пищевод. На ФГДС тоже есть подобные изменения, также есть данные за воспаление, вероятнее всего связанные с бактерии Хеликобактер пилори. Подобных ситуациях рекомендуют пройти дыхательный тест, при положительном результате доктор очно назначит терапию из двух антибиотиков и блокаторы и пп. Что касается результатов узи, есть небольшое увлечение печени, в подобных ситуациях рекомендуют сдать ещё биохимию крови чтобы оценить её функцию. Если есть лишний вес, то полезным будет коррекция веса, соблюдение средиземноморской диеты, увеличение физических нагрузок.

Question 4

Кровь в кале у ребенка, твердый кал

5 ответов

28 июня

750.00 р.

Ребенку почти 4 года, кал периодически твердый, хотя пьёт много жидкости, кушает овощи и фрукты. Иногда на поверхности кала есть алая кровь(немного). Длится это уже около месяца. Что делать в таких ситуациях? Пнус мажу бепантеном. Может свечи какие-то можно для заживления?...

Янна

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-28T11:34:26+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях в первую очередь конечно рекомендуют размягчить стул, идеально подходит для этого препарат Форлакс, его назначают курсами, действуют мягко и не вызывает привыкание. Вероятнее всего появления крови связано с микрограммами прямой кишки. Для назначения лечения обязательно требуется очной осмотр хирурга, обычно используют заживляющие и кровоостанавливающие свечи.

Question 5

Витамин В12 увеличени проблемы с кишечником

2 ответа

28 июня

849.00 р.

Подскажите проблемы с кишечником и желудком поставили отек хвостика поджелудочной железы,выброс желчи в пищевод и постоянный метеоризм то запор то понос со слизью иногда то вздутие то спазмы которые отдают в прямую кишку и низ живота. Мне сказали сдать анализы я сдала дефицит...

Анжелика

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-28T12:32:04+03:00

Здравствуйте
Уточните, пожалуйста какое именно противомикробное средство вы принимали (название) и сколько дней длился курс? Была ли у вас температура в последние дни?
Кровь в стуле алая (свежая) или тёмная, и были ли у вас раньше такие эпизоды со слизью и кровью?

Question 6

Песок в желчном

4 ответа

28 июня

Дочери 20 лет , обратились к гемотологу по поводу повышения лимфоцитов и белка в биохимическом анализе. Врач назначил узи брюшной полости( выявился песок ). (Нужны действия , что делать какие препараты пить и какое исследование пройти ?)

Инна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-28T11:25:12+03:00

Здравствуйте. Появление песка желчном пузыре означает, что желчь плохо отходит и сгущается . Это может быть по разным причинам – неправильное питание и режим питания, малое потребление жидкости, маленькое физическая активность, генетическая предрасположенность. В подобных ситуациях обычно назначают препараты Урсодезоксихолиевой кислоты из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела, суточную дозу делят на два приема, курс лечения обычно три месяца и потом делают контроль узи. Препарат этот будет работать, если соблюдать режим – дробное частое питание, физическое активно, достаточное потребление питьевой воды.

Question 7

Добрый день! Помогите расшифровать результаты биопсии

2 ответа

28 июня

Сделали ФГДС, увидели заэпиталезировавшуюся эрозию в ремиссии. Взяли биопсию. Помогите расшифровать результаты

Фания

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-28T12:30:27+03:00

Здравствуйте! По результатам биопсии выявлено воспаление в слизистой желудка и эрозии. Это не опасно, но заслуживает внимания. Эрозии обычно возникает из за хеликобактерной инфекции, частого приема НПВС, реже - вредные привычки и агрессивная пища.
В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер пилори, при положительном результате назначают эрадикационную терапию, затем гастро Протекторы для заживления слизистой

Question 8

Жизнь без желчного пузыря

1 ответ

28 июня

849.00 р.

5 месяцев назад удалили желчный пузырь. Сразу после операции Появился метеоризм, вздутие, запор, кал светло-жёлтый и иногда боль в желудке именно ночью.24 марта посетил гастроэнтеролога. Назначил Креон 25 000 ед., Дюспаталин,Урсосан, рабепрозол курсом 2 месяца. Вроде всё...

Айдар, Набережные Челны

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-28T12:27:50+03:00

Здравствуйте
Можно предположить выраженный дуодено-гастральный желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок, особенно в горизонтальном положении) , так же если есть хеликобактер в желудке , то он будет длительно поддерживать воспаление в жкт

Желчь ночью, когда желудок пуст, раздражает стенки, вызывая спазм и боль, а стакан воды быстро смывает агрессивное содержимое в кишечник, поэтому боль резко проходит. Парафатериальный дивертикул больших размеров может нарушать нормальный отток желчи и способствовать рефлюксу, а также давать схожие приступы, но ваше описание больше указывает на желчный ожог слизистой на фоне отсутствия желчного пузыря и рефлюкса.

Обычно золотой стандарт диагностики инфекции это уреазный дыхательный тест , если он положительный то рекомендуют эрадикацию , обычно назначает врач на очном приеме , исходя из анамнеза аллергий , и приеме антибиотиков , но обычно схема включает 2 антибиотика + ипп + препарат висмута 14 дней

К текущей терапии рекомендуется добавить гевискон по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды и на ночь 7-10 дней

Урсосан рекомендуют продолжить, так как он меняет состав желчи на менее токсичный. Дюспаталин можно использовать при болях или курсами, если есть спазмы.
-Спать с приподнятым изголовьем (на высокой подушке или клиновидной), чтобы уменьшить заброс.

А уреазный дыхательный тест вы делали ?

Question 9

Кал с кровью , жидкий стул!

4 ответа

28 июня

Здравствуйте 25 июня утром заболел живот я пошла в туалет, был жидкий стул(понос) и так несколько раз ! Потом уже ходить стало не чем пошла слизь с кровью! Я в этот же день обратилась к гастроэнтерологу она сказала похоже на колит! Анализы сдавать только 30 числа ! Назначила...

Ольга

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-28T11:06:35+03:00

Ольга, здравствуйте.
По предоставленному фото отмечается большое количество слизи с примесью алой крови. Такой оттенок прежде всего указывает на возможный воспалительный процесс в прямой кишке, что может быть на фоне частой и выраженной диареи, которая оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, особенно если есть по анамнезу геморрой (может не диагностированный) и другие проктологические отклонения. К боли в крестце данная симптоматика отношения не имеет и поспособствовать данным нарушениям не могла. Отмечу так же, что данная симптоматика не является специфичным маркером онкологического процесса и может проявляться по другим основным причинами (воспаление, геморрой, анальная трещина и тд). В проведении МРТ необходимости нет, данный вид обследования не информативен в отношении диагностики нарушения кишечника.
В данном случае рекомендуются обследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, С- реактивный белок)
- консультация врача-колопроктолога (с целью осмотра и исключения нарушений со стороны прямой кишки)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
По результатам решается вопрос о необходимости проведения колоноскопии.

Question 10

Лечение от H. pylori и Двагноз ( 1 - основное заболевание): Хронический гастрит с эрозиями, обострение. Рефлюкс эзофагит.невыносимая головная боль

3 ответа

28 июня

849.00 р.

Нывосимая головная боль. Диагноз Хронический гастрит с эрозиями, обострение. Рефлюкс эзофагит. Хеликобактер пилори.Можно ли заменить какой то препарат?

Лилия

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-28T10:51:19+03:00

Лилия, здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с образованием участков дефектов слизистой (эрозий).
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, сколько дней Вы принимаете назначенное лечение? Появление головной боли связываете именно с приёмом данных препаратов?

Question 11

Очаговый фибринозный рефлюкс-эзофагит

2 ответа

28 июня

1000.00 р.

Добрый день! Уже где-то месяц мучаюсь от кома в горле после еды и легкого жжения, иногда боли в желудке. Сделала гастроскопию, заключение такое:Пищевод проходим, слизистая его в нижней трети отечная, с налетами фибрина. Кардия смыкается неполностью. Отмечается заброс...

Сабина, Москва

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-28T09:57:00+03:00

Здравствуйте. Ваше назначение (ИПП утром, прокинетик днём, блокатор H2 на ночь) корректная и распространённая схема при фибринозном рефлюкс-эзофагите: она снижает кислотность, уменьшает забросы, ускоряет заживление. Совет ИИ заменить всё на Ребагит и Урсосан неверен , так как эти препараты не заменяют подавление кислоты, а лишь дополняют защиту (Ребагит восстанавливает слизистую, Урсосан связывает желчные кислоты).
При ваших данных (фибрин, желчь, недостаточность кардии) снижение кислотности обязательно, так как эзофагит не заживёт

Проверяли ли Helicobacter pylori ?
Есть ли горечь во рту, боль при глотании, изжога в положении лёжа или ночью?

Рекомендуется продолжать назначенную терапию 4–8 недель, не отменяя препараты.
Через 2 недели после начала лечения рекомендуют сдать клинический анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин) для контроля печени
-частое дробное питание (5–6 раз), исключить жирное, острое, кислое, кофе, алкоголь, шоколад, мяту. Не ложиться 1,5–2 часа после еды. Поднять изголовье кровати.

Question 12

Не так давно появился серо бело желтый налет на языке!У меня перегиб желочного,Гэрб,атрофический гастрит ! Еще пью акнекутан ! Налет все хуже и хуже (

2 ответа

28 июня

849.00 р.

Сильный налет на языке ! Сухость , будто жжение !! Месяца 3 назад просыпалась ночью от мерзкого вкуса во рту , сделала фгдс атрофический гастрит без хилалобактери -но изжога по ночам не проходила , спала сидя , нашла препарат альфахокс - после первого приема прошел мерзкий...

Римма, Тюмень

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-28T15:41:46+03:00

Здравствуйте.
По фото равномерный бело-серый налет на спинке языка, при этом кончик и края языка остаются розовыми. Творожистых налетов, характерных для кандидоза, не видно. Также не видно язв, инфильтрации или других признаков, которые заставляли бы в первую очередь думать об онкологии.
Акнекутан очень часто вызывает сухость слизистых, из-за чего налет становится более выраженным. Ночные рефлюксы и заброс содержимого желудка также могут изменять поверхность языка и вызывать неприятный вкус. Атрофический гастрит обычно не является причиной такого налета.
Если кандидоз под сомнением- достаточно осмотра стоматолога или ЛОР-врача, при необходимости выполняют соскоб с языка на грибки. Также при атрофическом гастрите имеет смысл оценить уровень витамина В12, ферритина и фолиевой кислоты, если эти показатели еще не проверялись, поскольку их дефицит иногда сопровождается неприятными ощущениями в языке.

Question 13

Нет стула 7 дней

3 ответа

28 июня

849.00 р.

Около 7 дней нет полноценного стула, был пару раз но минимальный, мучался постоянно наоборот всегда при волнении болел живот начал пить Дюспаталин и все прошло, потом как пропил, бросил и опять началось и начал опять пить его теперь 7 дней не могут нормально сходить в туалет,...

Егор

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-28T09:41:23+03:00

Здравствуйте,Егор
Можно предположить что у вас на фоне приёма Дюспаталина развился запор ,это известный побочный эффект препарата, он расслабляет кишечник и может тормозить его моторику. Еда никуда не "всасывается вся" каловые массы просто накапливаются в толстом кишечнике, просто пока нет позывов. Детские 5 капель слабительного это слишком маленькая доза, эффекта и не будет конечно (

Рекомендуется начать прием форлакса 1-2 пакетика в день, это мягкое осмотическое слабительное, не вызывает привыкания.
Можно длительно , до трех месяцев
Или как экстренная помощь можно свечи глицериновые или микролакс сделать , но лучше все равно начать форлакс курсом

Рекомендуют пить больше водички ,добавить в рацион чернослив, кефир, овощи.

По Дюспаталинумесли живот не болит и СРК-симптомов нет можно попробовать постепенно его отменить, не резко.

Так же если запор не пройдёт в течение 3-5 дней после лечения, или появится боль, кровь в стуле, резкое похудение , то рекомендуется сдать общий анализ крови, кальпротектин кала, если кальпротектин повышен- это показание к колоноскопии

Скажите пожалуйста, сколько воды в день примерно пьете и какой у вас рацион питания ?много ли клетчатки (овощи, фрукты, хлеб грубого помола)?

Question 14

Тянет живот (кишечная колика?)

3 ответа

28 июня

749.00 р.

Две недели назад сделала ФГДС, по нему поставили ГЭРБ, начала лечение: Креон 25000, разо, ганатон, Ребагит. Начала лечение сразу же и диету также соблюдаю, плюс есть стала значительно меньше по обьему. В это же время примерно прекратился стул, не ходила по 5 дней примерно,...

Ольга

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-28T09:43:46+03:00

Здравствуйте,Ольга
По описанию можно предводить что это реакция организма на комбинацию лекарств (особенно прокинетики Ганатон и Ребагит могут усиливать перистальтику и вызывать спазмы, а Креон в такой дозе иногда раздражает кишечник) и резкое уменьшение объёма пищи.
Но исключать и функциональные расстройства (СРК) на фоне стресса нельзя. Чтобы разобраться, рекомендуется временно на 2-3 дня отменить Ребагит, оставив Разо и Креон, пить больше простой воды, есть тёплые супы-пюре и кисломолочные продукты

Так же рекомендуется дообследование - узи брюшной полости , водородный тест на сибр,кал на фекальный кальпротектин чтобы исключить органическую патологию

Были ли у вас подобные нарушения стула до начала лечения? Чувствуете ли вы сильное газообразование и вздутие независимо от приёма пищи?

Question 15

Здравствуйте!На протяжении длительного времени может с утра и на протяжении всего дня сильная тошнота,даже нет работоспособности.

3 ответа

28 июня

849.00 р.

По Фгдс гасто-рефлюкс имеется.Поставили грибковое поражение слизистой проксимального отдела пищевода, 1 степени (по В.ЕKodsi)гасто-эзофагальный рефлюкс,на фоне недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Эритематозная антральная гастропатия. Врач назначила за 15 мин.до еды...

Оксана, Магадан

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-28T09:47:12+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что ваше состояние связано с рефлюксом и грибковым поражением, так как рефлюкс раздражает слизистую, а грибок усугубляет воспаление, вызывая дискомфорт, жжение, чувство инородного тела или боль.

Назначенная схема в целом грамотная и комплексная, но домперидон это не первая линия прокинетиков для выбора , он может давать изменения со стороны сердца , поэтому обычно рекомендуют итоприд по 1 таб 3 раза в день за пол часа до еды 4 недели
Все остальное в целом нормально , но так же еще рекомендуется тап , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели Полный эффект обычно наступает через 2–4 недели

Так же рекомендуют соблюдать диету (исключите острое, жирное, кислое, кофе, алкоголь, не ложитесь 2–3 часа после еды), спите с приподнятым изголовьем, не переедайте.
Скажите пожалуйста какие именно симптомы вас больше всего мучают ?изжога за грудиной, боль при глотании, отрыжка воздухом или кислым, кашель или першение? И соблюдаете ли вы диету и режим (не ложиться после еды, сон с поднятым изголовьем)?