Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 июня

749.00 р.

Здравствуйте! В течение месяцы были переживания связанные с переездом. (Всегда на нервной почве теряю вес) Начала меньше кушать. Неделю назад стала замечать что похудела, весила 54, сейчас 53.2, 53.0. В районе эпигастрии никаких болей, единственное стала замечать, что после...

Ирина, Вольск

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-27T08:00:06+03:00

Здравствуйте! Снижение веса на стрессе - это закономерное явление, не переживайте. Но со стрессом рекомендуют бороться, можно обратившись к неврологу. Что касается вашего веса, то снижение отмечается небольшое, это не считается опасным. Что касается ощущений после еды, это чаще всего связано с нарушением моторики верхних отдела в ЖКТ, также может быть вызвано со стрессом. Допускается лёгкий перекус после еды, а также может быть эффективным прием ганатон курсом две – три недели .

Question 2

Тошнота без рвоты у ребенка

2 ответа

27 июня

800.00 р.

1.5 мес назад переболела ребенок ротовирусом (9 лет), была однократно рвота и температура, лечили симптоматически. После болезни, стал пропадать аппетит, жалобы на эпизодическую боль в районе пупка, проходящая после похода в туалет. Спустя время жалобы на постоянную тошноту...

Ирина

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-27T07:42:45+03:00

Здравствуйте!
Необутин в подобных ситуациях малоэффективен, Он улучшает моторику, но не убирает тошноту и не снижает чувствительность нервов. Если тошнота сильная, его бесполезно пить - он не снимает рвотный рефлекс и не лечит воспаление, если оно есть.
Учитывая тошноту даже от воды, в подобных ситуациях можно предположить наличие гастрита или рефлюкса, которые часто запускаются после ротавируса. Слизистая воспалена, и любой раздражитель (даже вода) вызывает спазм. Также играет роль психологический компонент: ребенок боится тошноты больше, чем самой еды, и страх усиливает тошноту (это порочный круг).
В подобных ситуациях отсутствие питья может Быть опасным в отношении обезвоживания. Рекомендуют с педиатром поскорее решить вопрос о приеме противорвотных коротким курсом ( мотилиум ) 3-5 дней, они остановят тошноту и предотвратит рвоту.
Из обследования в подобных ситуациях проводят : узи Обп, Оак, биохимию крови, кал на паразитов методом Парасеп.

Question 3

Лечение хеликобактер пилори

5 ответов

27 июня

849.00 р.

Добрый день. Обращалась в октябре к врачу по поводу ощущения налёта во рту, было направление на ФГДС. Прошла, кроме гастрита ничего не показал. Все анализы, УЗИ брюшной полости в норме. 10 дней назад сдала уреазный тест на хеликобактер пилори. Результат 26, 4. Можем ли мы с...

Елена

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-27T06:26:41+03:00

Елена, здравствуйте.
Уреазный дыхательный тест является высокоспецифичным методом обследования по результатам которого решается вопрос о необходимости проведения эрадикационной терапии. В данном случае тест показал положительный результат, что является показанием к эрадикации. Подскажите пожалуйста, Ваш муж тоже проходил обследования? Есть ли у Вас аллергия на антибиотики?

Question 4

Боль в пояснице, жкт?

4 ответа

27 июня

Добрый день! Около месяца назад стала периодически болеть поясница, связывала в началом походов в зал, но на фоне всеобщей тревоги по жкт сейчас тоже начала переживать, что боли могут быть связаны с кишечником. Выполнила анализ кала на кальпротектин, анализ кала на скрытую...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T05:06:38+03:00

Здравствуйте.
По анализам данных за воспалительное заболевание кишечника или онкологический процесс нет. Кальпротектин находится в пределах нормы, анализ кала на скрытую кровь отрицательный, СРБ также в норме. Незначительное повышение СОЭ при нормальном СРБ и остальных показателях неспецифично и не является признаком онкологического заболевания.
Характер стула , отсутствие крови и нормальные результаты обследований также не говорят в пользу опухоли кишечника. Слизь в небольшом количестве может встречаться и при функциональных нарушениях кишечника или запоре.
Боль в пояснице при начале занятий в зале чаще связана с мышцами, связками или позвоночником, чем с кишечником. Болезненность при прощупывании живота также сама по себе не является признаком онкологии.
Если боль в пояснице сохраняется, имеет смысл искать ее причину со стороны опорно-двигательного аппарата (осмотр невролога или ортопеда при необходимости).

Question 5

Тримебутин, эсциталопрам и Тералиджен при СРК

3 ответа

26 июня

749.00 р.

Здравствуйте!Уже на протяжении 11 лет меня беспокоят периодические приступы в виде тянущей боли внизу живота при дефекации. Они могут затянуться больше, чем на час — позывы в туалет по-большому возникают снова и снова по прошествию нескольких минут. Пью Бускопан или...

Анастасия, Москва

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T06:12:47+03:00

Здравствуйте.
При подтвержденном СРК и отсутствии сейчас выраженных симптомов постоянный профилактический прием тримебутина 2-3 раза в год клиническими рекомендациями не предусмотрен. Обычно оценивают эффект от основной терапии эсциталопрамом. Антидепрессанты могут уменьшать частоту и выраженность симптомов СРК, но для развития эффекта требуется несколько недель.
Если после курса Альфаксима самочувствие остается стабильным и выраженных болей нет, можно понаблюдать за действием эсциталопрама, не начиная сразу очередной курс тримебутина. Если же вновь появятся боли, спазмы или нарушения стула, тримебутин может применяться одновременно с эсциталопрамом, клинически значимого взаимодействия между ними нет.
Перед поездкой начинать тримебутин только для профилактики обычно не требуется. Если ранее именно этот препарат достоверно уменьшал симптомы, такой вариант можно обсудить с лечащим врачом.
Сочетание Визанны, эсциталопрама, Тералиджена, Пикамилона и тримебутина в целом допустимо.При синдроме Жильбера перечисленные препараты не противопоказаны. Пробиотики и курсы УДХК также не создают опасной нагрузки на ЖКТ, но необходимость их повторных курсов определяется отдельными показаниями.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

26 июня

1500.00 р.

Доброго времени суток!Прошу помочь с расшифровкой анализов.Последние 5 дней почувствовала дискомфорт в ЖКТ - сразу после еды начинает крутить живот; расстройство стула - по 3-4 раза в день, стул неоформленный; есть болезненные ощущения в середине груди, которые как будто...

Ксения

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-27T05:31:31+03:00

Добрый день, Ксения.
Ознакомилась с результатами анализов, отмечается незначительное повышение АлТ, такое изменение может быть, как на фоне стеатоза печени(жирового гепатоза), так и на фоне прием лекарств. Так как повышение совсем незначительное. то нет необходимости отменять терапию, с большой долей вероятности, показатель сам нормализуется. Можете сделать контроль б/х крови через 2-3 месяца, прием гепатопротекторов в таких случаях не требуется.
По общему анализу крови все в порядке, данных за анемию или воспаление нет.
Назначение терапии нередко проводят клинически только на основании ваших жалоб, учитывая нормальные анализы, может быть проведена коррекция лечения в зависимости от его эффективности.
Как ваше самочувствие на фоне принимаемой терапии, отмечаете ли вы положительный эффект?

Question 7

Боли в животе

4 ответа

26 июня

749.00 р.

Здравствуйте,вчера поела салат, в котором оказалась свёкла, вообзе было много овощей, её не сразу заметила. Потом была хорошая такая диарея, раза 3 точно. Сегодня появилась боль справа как на фото. Это что может быть? Уже читала в интернете, что это может быть гепатит, камни...

Екатерина

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-27T05:51:22+03:00

Здравствуйте! Не вся боль указывает на воспаление. Самая частая причина боли, это спазм, ведь органы ЖКТ это мышечные органы. Даже в верхнем отделе живота боли могут быть обусловлены кишечником, ведь это проекция поперечно ободочной толстой кишки, а сьеденные накануне овощи могли усилить газообразование, что и вызвало боль.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

При сохранении жалоб обычно рекомендуют дообследоваться, оценить работу пищевода, желудка и ДПК, путем выполнения ФГДС, а так же работу гепатобилиарного тракта, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 8

Слизь при хождении в туалет

4 ответа

26 июня

Здравствуйте!Почти уже год назад я начала принимать антидепрессант велаксин (из-за цистита, вагиноза) и с ним пришли проблемы с кишечником. До назначения антидепрессантов ходила каждый день в туалет, кал формировался нормально. После того как начала пить ад какое-то время...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-27T13:18:38+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение лекарственно-индуцированного нарушения работы кишечника на фоне приема Венлафаксин

Велаксин - это СИОЗСН , а большое количество серотонина в организме находится в кишечнике . Серотонин управляет перистальтикой . Велаксин повышает уровень серотонина , ритм сокращений меняется , координация нарушается

Слизь в кале - это реакция слизистой оболочки кишечника на измененную моторик

Газообразование часто возникает потому, что нарушенная моторика приводит к тому, что газы движутся чуть медленнее , скапливаются

Подобная картина чаще соответствует синдрому раздраженного кишечника со смешанным типом

При фрагментированном стуле , ощущении неполного опорожнения , могут рекомендовать Мукофальк 1 пакетик 1-3 раза в день , запивая большим количеством воды - это растворимая клетчатка, формирует мягкий объемный стул

При спазмах, болях - Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды

При газообразовании - Эспумизан / Мотилегаз до 3 раз в день

Также может обсуждаться минимальное обследование для исключения органических изменений:

🔺 анализ кала на фекальный кальпротектин
🔺 тест на СИБР с лактулозой
🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 анализ кала на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView

Также важно увеличить потребление воды до 1,5-2 литров в день - при нехватке жидкости стул фрагментируется + добавить в рацион растворимую клетчатку - овсянка, бананы, яблоки без кожуры, вареная морковь

А также уменьшить продукты, усиливающие газообразование - бобовые, сырая капуста, газированные напитки

Позу на унитазе изменить - поставить под ноги подставку ( есть на Маркетплейсах ) расслабляет мышцу , облегчает опорожнение

Question 9

Консультация после ФГДС и узи желчного

3 ответа

26 июня

1029.00 р.

Болит желудок в верхней части живота, боль ноющая. По утрам меньше болит, после еды усиливается, иногда неприятный запах. Месяц соблюдаю диету, не ем сладкое, жирно, мучное, жареное, соленое. Не помогает. Пила пару дней омепразол, фосфалюгель - не помогли. Прикладываю...

Кристина

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T23:04:51+03:00

Кристина, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки нарушения в виде дисфункции сфинктера между желудком /ДПК за счет чего желчь забрасывается в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс), тем самым оказывая раздражающий эффект на слизистую желудка (рефлюкс- гастрит). Причинами такого плана нарушений могут быть прием витаминов/БАДов, погрешности питания, стрессы, повышенная тревожность, инфекция хеликобактер и тд.
Для нормализации состояния в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
- питание дробное, небольшими порциями, не переедать, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1 раз в сутки утром до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки 4 недели (препарат для нормализации моторики желудка и устранения заброса желчи из ДПК в желудок)
Так же отдельно отмечу, что на период лечения и восстановления рекомендуется не принимать витамины/БАДы.

Question 10

Боли под правым ребром

3 ответа

26 июня

849.00 р.

Беспокоят тупые боли под правым ребром. Чувство распирания. Они непостоянные, после еды или физической нагрузки. Села на диету. Ем маленькими порциями чере 3 часа. Перед этим пью Ессентуки √4, без газа. Стало чуть лучше. Сдала анализы крови. Принимала Тримедат, длительно,...

Нина

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-27T06:03:32+03:00

Здравствуйте! В целом каких то значимых отклонений по результатам биохимии крови, которые могли бы указывать на проблемы со стороны гепатобилиарного тракта нет. Крайне не значительное повышение билирубина, за счёт непрямой фракции чаще всего указывает на наличие так называемого синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекци, так как непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности.

С учётом болевого синдрома так же рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, чтобы оценить просвет желчного пузыря, а так же обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 11

Запор у ребенка

2 ответа

26 июня

Ребенок 13 лет (147 см, 34 кг), инвалид. После приёма антибиотика (Панцеф) проблемы со стулом. У нас и так дела с этим "плохи" - стул раз в 4-5 дней был, твёрдый, часто с шариками. На данный момент: стул отсутствовал две недели. Никакие слабительные не приносили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-06-26T20:31:33+03:00

Здравствуйте! На сегодняшний день, единственным безопасным препаратом в лечении запоров у детей является макрокол ( Форлакс). Терапия запора, Как правило происходит в течение 3х мес. Если уже кишечник очищен, то начинают обычно поддерживающую дозу препарата 0.4-0.5г/кг/сут. Длительность лечения, не менее 3х мес. Задача препарата- ежедневный, мягкий стул. После 3х месячной терапии, постепенно препарат отменяют. Также важно поддерживать питьевой режим не менее 40-50мл/кг/сут. Слабящим эффектом обладает : чернослив , киви, авокадо, в рационе должны быть и кисломолочные продукты. Специфических обследований, как правило не требуется, особенно, если по УЗИ все было в норме

Question 12

Узнать результат

4 ответа

26 июня

Здравствуйте,помогите с расшифровкой цитотологигеческого исследование . В интернете начиталась всего ,страшно аж.Умеренная лейкоцитарная инфильтрация,участки гиперплазии покровно -ямочного эпителия,единично клетки в состоянии лизиса.по слизи мелкие скопления...

Карина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T20:14:47+03:00

Здравствуйте!
По результатам Фгдс есть воспаление пищевода , вероятно вследствие заброса желудочного содержимого из за рефлюкса. А так же есть эрозивный гастрит.
Это заключение говорит о хроническом воспалении слизистой желудка (гастрите) с активным процессом. Простыми словами: защитный слой желудка пытается восстановиться (клетки делятся быстрее), но одновременно часть клеток разрушается (лизис) из-за раздражения. А мелкие скопления бактерий (кокки/бациллы) указывают на наличие условно-патогенной микрофлоры на поверхности слизистой, которая поддерживает это воспаление.
Это не онкология, и на предрак, но заслуживает внимания. В подобных ситуациях рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима, сдать кал или дыхательный тест на хеликобактер. При положительном результате доктор очно назначит эпадикационную терапию.

Question 13

Беспокоит желудок

4 ответа

26 июня

800.00 р.

Здравствуйте. Мне 29 лет, хронических заболеваний нет. На фоне стресса 3-4 раза в год появляются симптомы функциональной диспепсии: тошнота, тяжесть в желудке, дискомфорт, пропадает аппетит. Обычно лечусь разо, ганатоном. Последнее ФГДС выполнялось в ноябре 2025 г. В...

Юлия

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T20:25:06+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего симптомы обусловлены хеликобактеной инфекцией, а также присутствием стресса, которые влияют на работу органов ЖКТ. В Подобной ситуации ФГДС можно пройти планово, в первую очередь учитывая боли, сейчас рекомендуют решить с доктором очно вопрос о эрадикационной терапии. 4 дня терпит. До приема может Быть эффективным прием Алмагель А, Пепсан, Рабепразол

Question 14

Холецестит

3 ответа

26 июня

949.00 р.

Добрый день, 30 мая заболел желчный, после бутылки пива 0.5 и острых колбасок на голодный желудок.Была рвота и диорея и температура 37.5 Холецистит был ранее, лет 8 назад, был первый случай приступа, поролечила, кроме потягивание Под ребром других симптомов не было все эти...

Екатерина

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-26T22:37:29+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки застоя желчи ( хлопьевидная взвесь ). Явных признаков воспаления желчного пузыря не вижу, т.к толщина стенки желчного пузыря в норме до 3 см.
Для нормализации желчеоттока рекомендуется придерживаться определённых правил питания:
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки . Такой режим питания рекомендуется соблюдать не менее 7-10 дней
Стоит рассмотреть применение препаратов УДХК(урсосан, урсофальк )12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес , затем контроль УЗИ ОБП
Если беспокоит тяжесть и боль в правом подреберье, то стоит заменить холикрон на дюспаталин 200 мг 2р в день до 4 нед
Желательно оценить ОАК, СРБ, чтобы понимать как организм отреагировал на приступ.

Question 15

Кровь после дефикации

2 ответа

26 июня

850.00 р.

Здравствуйте! Дочка -15 лет. Продолжительно алая кровь на бумаге после дефикации. Болей нет. Ходит крупным калом. После осмотра хирурга - внешне патологий не выявлено. Посетили гастроэнтеролога. Сдали анализы. Много чего не в норме. Какие наши дальнейшие действия?...

Галина, Нижний Новгород

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T20:08:50+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации кровь в стуле может бать по разным причинам. Учитывая отсутствие патологии прямой кишки ( вероятно хирург исключил ее), рекомендуют искать другие причины состояния. В первую очередь важен анализ на кальпротектин - это маркер воспаления. Так же рекомендуют при таких симптомах исключать целиакию ( сдают генетический тест), первично выполняют узи кишечника ( не все специалисты хорошо смотрят эту зону). Возможно понадобиться выполнить колоноскопию.
Подскажите, у близких родственников не было проблем с кишечником ? Есть ли другие проблемы со здоровьем? Боли в суставах, воспаление глаз? Сыпь ?