Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ребенок , 1,10. В анамнезе операция по поводу пилоростеноза в месяц . Давится едой до рвоты

27 июня

849.00 р.

Ребенок 1,10 с ввода прикорма давится едой . В анамнезе операция по поводу пилоростеноза в месяц . Давится грубой пищей . Он отлично ест кашу, фрукты (яблоки, груши в том числе) , суп , сыр , хлеб . Но например огурец кусает куском , жует и видимо не дожевывает до конца и...

Анна, Россошь

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-27T12:44:21+03:00

Здравствуйте
Как правило, полноценный жевательный навык формируется у детей до возраста 2 - 2,5 г

сейчас ребенок только учится жеванию, может неполноценно измельчать пищу и крупные куски вызывают рвотный рефлекс, как правило, это временное явление, по мере роста ребенка постепенно всё нормализуется

в подобных случаях, необходимо давать ребенку свежие фрукты, овощи не целиком, а в виде долек, небольших кусочков, тогда ребенку будет проще прожевать

Question 2

Снижение веса

3 ответа

27 июня

849.00 р.

Здравствуйте, в январе похудела из-за стресса на 6 кг , и до сих пор вес скачет , набирала пару кг , потом опять снизился . Пару месяцев был вес около 64 , сейчас опять 62 , принимаю золофт месяц ( тревожное расстройство и ипохондрия) , было снижение аппетита , сейчас получше...

Ульяна, Анапа

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-27T12:40:25+03:00

Здравствуйте. Учитывая что ФГДС было недавно, на данный момент контроля не требуется. Описанные симптомы очень похожи на проявление тревожного расстройства, а также гипер сенситивный пищевод – это когда повышается чувствительность слизистой, и все раздражители, которые проходят через него ощущаются во много раз сильнее.
В подобных ситуациях для уменьшения чувствительности пищевода и устранения дискомфорта рекомендуют обсудить с неврологом прием нейролептиков , они регулируют нервные импульсы, так же и восстановится аппетит. Вероятнее всего на фоне стресса произошло расстройство пищевого поведения.

Question 3

Вздутие постоянно, утром, после приема пищи, вечером.

4 ответа

27 июня

1049.00 р.

Постоянное вздутие, метеоризм. Сдала дыхательный анализ на СИБР, не пойму, вроде, отрицательный. Что еще проверить.

Маргарита

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-27T12:13:07+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы? Стресс, инфекция, прием антибиотиков? Как переносите кисломолочные продукты, выпечку?Стул какой?
СРК как давно было выставлено?
Метеоризм и вздутие может быть функционального характера(питание, стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений(воспаление, гельминты, непереносимость глютена, лактозы и тд).

Question 4

ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит

3 ответа

27 июня

1000.00 р.

Здравствуйте! 27.04.26 проходил ФГДС, по заключению ГЭРБ, эзофагит, пищевод Барретта без взятия биопсии. Хеликобактер. Прошел лечение: амоксициллин, левофлоксоцин, линекс, денол, нексиум, разо. Сейчас пью разо по 10мг. Сегодня прошел рентген пищевода, желудка и 12-й кишки. По...

Илья

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-27T12:21:29+03:00

Здравствуйте.
Пищевод Баррета это строго гистологический диагноз и без биопсии нельзя его установить. Как правило, при таких изменения после лечения через 8-12 недель рекомендуют выполнить контроль фгдс с биопсией.
На фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, может быть боль в горле. Так же по рентген описывают заброс желчи в желудок, в подобных случаях рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
При рефлюксе основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузки на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Кушать 4-5 раза в день, небольшими порциями. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, кислые ягоды, фрукты.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(ганатон, диспевикт) согласно инструкции принимается 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон)по требованию.

Question 5

Проблемы с питанием

2 ответа

27 июня

Сделала фгдс , хотела бы пройти лечение . Файл прикрепила с заключением . Хиликобактер отрицательно . На постоянной основе пью Ципралекс . Что можно совмещать .

Евгения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-27T12:58:43+03:00

Здравствуйте, Евгения
ознакомилась с протоколом обследования.
описаны косвенные признаки нарушения смыкания нижнего пищеводного сфинктера (между желудком и пищеводом)
Одна из функций этого сфинктера - сдерживать обратные забросы содержимого, при нарушении моторики сфинктеров, возникают ретроградные забросы, что и описано при исследовании: заброс содержимого желудка в пищевод, что провоцирует поверхностное воспаление (рефлюкс-эзофагит), также поверхностное воспаление слизистой желудка
При подобных изменениях цель терапии - восстановить моторику сфинктеров и купировать воспаление, для лечения используются:
ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 4 недели
Если беспокоит изжога, жжение по ходу пищевода - добавляют антациды (гевискон, маалокс). Все препараты совместимы с ципралексом
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 6

Боли в желудке и сильная слабость

4 ответа

27 июня

Здравствуйте! 3 дня назад вечером началась сильная рвота (1 раз) и ломало все тело, поясницу, позвоночник. На следующий день опять рвота, ломота, вызвали скорую. Скорая поставила противорвотный укол и дротоверин, сказали, что похоже на отравление. Я сообщила, что год назад...

Лилия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T12:59:50+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб это больше похоже на кишечную инфекцию или острый гастроэнтерит. При эрозивном гастродуодените обычно не бывает такой выраженной интоксикации . Появление ацетона в моче скорее всего связано с обезвоживанием на фоне рвоты, а небольшое количество белка в моче также нередко встречается при лихорадке и обезвоживании.
Слабость может сохраняться несколько дней после кишечной инфекции. Боль и жжение в верхней части живота вполне могли усилиться после многократной рвоты и раздражения слизистой желудка. В такой ситуации обычно продолжают прием ИПП, например нольпазы 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели. Тримедат принимают по 200 мг 3 раза в день до еды до 4 недель. Энтерофурил имеет смысл только при подозрении на бактериальную диарею, а при вирусном гастроэнтерите пользы обычно не приносит.
Если слабость нарастает, сохраняется невозможность есть и пить, повторная рвота, температура выше 38,5, кровь в стуле, черный стул или усиливается боль в животе, необходим повторный осмотр врача и контроль общего анализа крови и биохимии.
Сколько сейчас раз в день стул и получается ли нормально пить жидкость без тошноты?

Question 7

Гастрит.Хеликобактер.

3 ответа

27 июня

849.00 р.

Уважаемые доктора, нужна ваша помощь! На Фгдс обнаружен хеликобактер ++.Доктор ставит хронический гастрит ассоциированный с ХП.Схема с амоксициллином и кларитромицином мне не подошла.У меня аллергия на пенициллиновый ряд ( крапивница) , а кларитромицин не выношу и 2 х дней-...

Евгения

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T12:10:53+03:00

Здравствуйте.
Начинать лечение только потому, что при ФГДС обнаружен H. pylori ++ не совсем правильно. Согласно современным клиническим рекомендациям, быстрый уреазный тест или обнаружение бактерии при ФГДС желательно подтвердить более точным методом перед эрадикацией. Обычно используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
Если инфекция подтверждена , то заменить тетрациклин на миноциклин нельзя. Он не является равнозначной заменой тетрациклину.
При аллергии на пенициллины и непереносимости кларитромицина чаще используют четырехкомпонентную схему с висмутом, тетрациклином, метронидазолом и ипп. Хотя тетрациклин может вызывать побочные эффекты, большинство пациентов переносит курс удовлетворительно. Курс обычно составляет 10-14 дней, а серьезное токсическое действие при отсутствии противопоказаний встречается редко.
Если ранее была выраженная непереносимость нескольких антибиотиков, имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом возможность подбора схемы после определения чувствительности H. pylori к антибиотикам, если такая возможность доступна.
Каким методом был подтвержден H. pylori: только быстрым уреазным тестом или также выполнялась биопсия?

Question 8

Отрыжка и повышенное газообразование на фоне лечения

3 ответа

27 июня

849.00 р.

Добрый день! Есть проблемы по жкт , наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Сделала ФГДС ( результат прикладываю ) , так же биохимию. Сейчас прохожу лечение , которое назначил врач после ФГДС , на фоне лечения у меня появилась сильная отрыжка и повышенное газообразование . Так же меня...

Марина

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-27T11:44:19+03:00

Здравствуйте.
Стул какого характера?
Урсосан усиливает отток желчи, на фоне может быть обострение со стороны синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, из за чего возникает отрыжка и газообразование.

Question 9

Приëм таблеток при обострении гастрита и рефлюкс гастрита.

2 ответа

27 июня

749.00 р.

Здравствуйте, по ФГДС поставлен диагноз дистальной очаговый рефлюкс-эзофагит. Эритематозная гастропаиия. Беспокоят боли в эпигастрии отющие переодически в спину. Гастроэнтеролог назначила 5 дней: Утром- до еды Нексиум, Тримедат и после еды ОрнидазолОбед:за 20 мин ...

Алëна

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-27T11:19:32+03:00

Здравствуйте.
Урсосан желательно принимать после еды.
Нексиум за 30-45 мин до еды
тримедат за 15-20 мин до еды
Орнидозол сразу же после еды
урсосан после еды через 15-20 мин.
Вам конечно нужно принимать терапию без пропусков, если утренние препараты пропустили, то можно принимать их днем и вечером. Далее уже как расписано доктором : утро и вечер.

Question 10

Проблема результата ФГДС

3 ответа

27 июня

Пациент: женщина, 34 года.Добрый день. Имею ГЭРБ и ГПОД (ГПОД не была подтверждена на рентгене с барием).Давно не делала ФГДС, записалась на 25.07.2026. Взяла старое заключение (от 10.01.2020) и увидела фразу про нечёткую Z-линию на 30 мм выше кардии. Проверила в интернете,...

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-27T14:49:58+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

нет, не страшно.

Question 11

Какие анализы нужно сдать для проверки ЖКТ

5 ответов

27 июня

749.00 р.

Здравствуйте, подскажите какие не обходимо сдать анализы для проверки ЖКТ? Беспокоит газообразования сильное, каких-то болей других нет. Так же появились ангиомы и часто восполяются десна,вдруг это как-то связанно между собой .

Елена

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T10:26:14+03:00

Здравствуйте.
При жалобах только на выраженное газообразование без болей и без тревожных симптомов чаще всего рассматриваем функциональные нарушения пищеварения, синдром избыточного газообразования, пищевой непереносимости (лактоза, фруктоза, FODMAP), иногда СИБР. Связь с ангиомами и воспалением десен напрямую с ЖКТ как правило не подтверждается. Ангиомы являются доброкачественными сосудистыми образованиями кожи, а десны чаще реагируют на местное воспаление, дефицит гигиены или иногда дефицит витаминов группы B и железа.
Из базового обследования в таких ситуациях обычно начинают с общего анализа крови, СРБ, биохимии (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ), ферритина, витамина B12, глюкозы, ТТГ. Для оценки кишечника чаще всего добавляют кальпротектин в кале (чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника), анализ кала на скрытую кровь. При сохранении жалоб - тест на H. pylori (дыхательный или антиген в кале), а также дыхательные тесты на лактозу и СИБР.
Инструментально обычно достаточно УЗИ органов брюшной полости.
Если жалобы связаны именно с функциональным газообразованием, то часто применяют коррекцию питания с уменьшением избытка FODMAP, иногда симетикон 80-120 мг 3 раза в день 10-14 дней.

Question 12

Какие желчегонные препараты принимать после удаления желчного пузыря

2 ответа

27 июня

750.00 р.

Маме 84года, в 2020 удалили желчный пузырь1) постоянная изжога, принимаем препараты омез, не помогает2) В протоках есть застой желчи, какие принимать желчегонные? От хофитола и урсосана изжога начинается.

Татьяна, Москва

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-27T11:08:02+03:00

Здравствуйте.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод, Что у Вас ранее и описывали по фгдс, но по фгдс у Вас была эрозия в пищеводе, Вы делали после этого фгдс контроль?
При рефлюксе основое это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, кофе, олочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь, свежий хлеб.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, диспевикт) 3 раза в день согласно инструкции
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по требованию.

Для нормолизации реалогии желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) , но данный препарат нельзя принимать при эрозиях и язвах в желудке и 12 пк.

Question 13

Какое лечение дальше после контроля ФГС, т.к. еще есть желчь в ДПК

2 ответа

27 июня

849.00 р.

Добрый день, у меня был эрозивный гастрит, сделала ФГС, эрозии зажили, также были жалобы на кишечник, метеоризм, спазмы, диарея. Лечение было по желудку полное, по кишечнику назначили Альфанормикс 200мг по 2т - 2р/д - 10 дней (пропила уже), Пробиолог 1 т/д -30 дней и...

Кира

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-06-27T10:48:57+03:00

Здравствуйте!
Спазмы и диарея на фоне зажившего гастрита часто указывают на СРК или нарушение моторики. Раз Необутин дал боль в груди, безопасные альтернативы: Метеоспазмил, Дюспаталин или Дицетел. Обсудите их с врачом. Также важно исключить воспаление, сдайте кал на кальпротектин. Продолжайте Пробиолог, добавьте диету №4в по Певзнеру. Одекромон по назначначению до пейте. Срочно покажитесь гастроэнтерологу для коррекции схемы. Вы справитесь!

Question 14

Больше двух недель тошнота и тупая боль в правом боку

2 ответа

27 июня

849.00 р.

Здравствуйте! Больше двух недель тошнота и тупая боль в правом боку, прошла ФГДС, анализы. Назначили схему лечения, у меня вопрос!! Можно ли принимать Месалазин, если у меня по Фгдс эрозии. Может есть препарат лучше и с меньшими побочками?

Татьяна

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-27T09:03:30+03:00

Здравствуйте!

Месалазин принимать при эрозиях желудка или двенадцатиперстной кишки, выявленных на ФГДС, категорически не рекомендуется, так как это является официальным противопоказанием согласно инструкции (приравнивается к язвенной болезни). Препарат может раздражать повреждённую слизистую и ухудшить состояние. В подобных ситуациях рекомендуют обсудить с лечащим врачом отмену Месалазин и замена на другой препарат ( в зависимости от причины, по которой назначили его). Аналогов у Месалазина , которые разрешены при эрозиях, нет

Question 15

Изжога и тошнота

4 ответа

27 июня

749.00 р.

Все началось с колющей резкой боли поверх пупка, затем присоединилась тошнота и изжога. После пошла к врачу, сделали ФГДС, поставили диагноз «Эрозивный бульбит,диффузный гастрит,гастро-эзофагеальный рефлюкс 1 ст,эзофагит 1 стНазначили...

Шахноза

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-27T08:26:51+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (тошнота, изжога) как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка и следствием нарушений диагностированных по результатам ЭФГДС. Для нормализации состояния в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, малыми порциями с ограничением: острого, кислого, жирного, копчёного, газированного, продуктов с содержанием специй, чеснока, кофеина (крепкий чай, шоколад, какао, кофе и тд)
- избегать состояния переедания, крайний прием пищи рекомендуется осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения забросов кислоты в пищевод)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 14 лней