Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Беспокит ЖКТ

26 июня

900.00 р.

Добрый день! Меня беспокоит мой кишечник (вздутие, спазмы,нарушение стула) уже на протяжении 10 лет с периодическими улучшениями.Последнюю неделю симптомы обострились. Замечаю ежедневные спазмы, поясляющиеся после пробуждения (отходят газы, колики вокруг пупка при...

Полина

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-26T14:51:54+03:00

Здравствуйте.
Как правило, такие нарушения характерны для синдрома раздраженного кишечника, СРК часто возникает у тревожных людей, так как повышена чувствительность.
Но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология иключена. Для уточнения все же рекомендуют пройти обследования:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, при не эффективности тримедата, может быть рассмотрен метеоспазмил, спазмомен. Так же при истинном срк, при не эффективности спазмолитиков в лечении рассматривют антидепрессанты, чтобы уменьшить чувствительность и работа над тревожностью.

Question 2

Расшифруйте узи пожалуйста

2 ответа

26 июня

Очень испугалась узи брюшной полости , пот этом принимаю таблетки панцев, монурал , эликвис( обнаружили флеботрамбоз сурального сегмента слева) а ещё стали синяки проявляться Очень страшно

Ира

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T14:58:01+03:00

Ира, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ ОБП диагностировано:
- аномалия строения желчного пузыря считается особенностью развития и крайне часто встречается во время данного обследования, клинического значения не имеет и лечения не требует
- данных за хронический холецистит по описанию нет, так же отмечу, что такого плана патология относится прежде всего к хирургической и бессимптомно "протекать" не может, то есть данный диагноз не устанавливается исключительно по УЗИ
- диффузные изменения поджелудочной железы так же не являются признаками какой-либо серьёзной патологии и описывают их в связи со сниженной визуализацией данного органа методом УЗИ, так как поджелудочная железа перекрывается петлями кишечника с газами.
Резюмируя могу сказать, что признаков патологии требующих дообследования или лечения по данному УЗИ нет.
Подскажите пожалуйста, в связи с чем проводилось данное исчезновения? Есть ли у Вас жалобы?

Question 3

Расшифровка гастропанели

3 ответа

26 июня

800.00 р.

Здравствуйте, помогите пожалуйста, расшифровать гастропанель. Непонятные референтные значения и вообще, что это значит?Из жалоб : жжение в пищеводе, появилось недели 3 назад. Ощущаю что началось от кофе, но уже отмечаю, что и просто бывает. Не так сильно, но все же. Узи...

Анна

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T14:05:38+03:00

Здравствуйте ! Жжение в пищеводе может Быть вследствие заброса желудочного содержимого в пищевод, а так же это может Быть просто гиперчувчтвиелтность пищевода. В подобных ситуациях конечно информативнее всего Фгдс и анализ на хеликобактер. В любом случае до выяснения причин этих ощущений на повредит соблюдение антирефлюксного режима:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Приложите фото с результатом гастропанели, пожалуйста

Question 4

Язва пищевода

3 ответа

26 июня

749.00 р.

Добрый день, мужчина 36 лет, проходил фгдс и колоноскопию 4 апреля 2026 года, по направлению гастроэнтеролога и проктолога (геморрой и кровь в кале), на исследованиях были выявлены язва пищевода и 3 полипа, 2 полипа удалили сразу и 1 сказали удалять в условиях стационара,...

Екатерина, Нижний Новгород

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T13:59:40+03:00

Здравствуйте! Для профилактики забросов желудочного содержимого в пищевод рекомендуют строгий антирефлюксный режим. Кушать нельзя за 3 часа до сна.
Кроме того важны и другие факторы, провоцирующие забросы - лишний вес, вздутие, запоры, ношение тугих поясов, вредное питание .
Фгдс при язвах пищевода выполняют 1 раз в 12 месяцев или по требованию - раньше если язвы были больше 3 см.
В некоторых случаях может быть эффективным оперативное лечение рефлюксов , обсудить это с хирургом

Question 5

Полип желудка

4 ответа

26 июня

750.00 р.

Здравствуйте, в 2019 году у меня обнаружили полип в желудке при эгдс во сне. (документ прикрепляю) врач сказала ничего не делать, просто наблюдать. Прошел год, в 2020 году повторно делаю эгдс во сне. Полип становится чуть чуть побольше и берут биопсию. Далее я получаю...

Юлия, Калуга

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T11:36:20+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на присутвие доброкачественного образования пищевода-полипа. Полип находится не в желудке, а в самой нижней трети пищевода. Согласно описанию полип средних размеров. Причины появления полипов пищевода не известны, возможно одной из причин является длительное воспаление слизистой оболочки пищевода, на фоне рефлюкса. Какой то медикаментозной коррекции полипов не существует, как и способов профилактики. Чаще всего полипы рекомендуют удалять, то есть подход радикальный, тем более что с учётом локализации полипа, он может травмироваться пищевым комком.

Однозначно в подобной ситуации рекомендуют запланировать ФГДС исследование и оценить размеры и структуру образования, а так же рассмотреть вопрос о его удалении. К сожалению каких то альтернативных видов диагностики пока не существует, которые могли бы оценить состояние слизистой оболочки пищевода и полипа в частности.

Будьте здоровы!

Question 6

Препарат экофурил

2 ответа

26 июня

849.00 р.

Гастроэнтеролог выписала препарат ребенку ( 6 месяцев) экофурил , но сказала не брат с банановым вкусом , а без ароматизатора только капсулы , теоретически я могу капсулу вскрыть и разбавить водичкой и дать ребенку ?

Юлия

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T11:12:56+03:00

Здравствуйте! Использование капсулы в таком виде может нарушить концентрацию и усвояемость препарата. Поэтому этот способ не приветствуется. Что касается суспензии с банановым вкусом, то можно её разводить с водой, возможно так ребёнок легче будет принимать это лекарство.

Question 7

Боли в верхней части желудка и тошнота

4 ответа

26 июня

849.00 р.

Болит в верхней части желудка, тошнит иногда, рвота

Светлана

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T11:11:56+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря среднего размера. С большой долей вероятности боли, тошнота, рвота связаны именно с камнями желчного пузыря. Боли при наличии камней, могут быть не только в проекции правого подреберья, чаще всего боли возникают в эпигастрии и даже слева.
Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Поэтому в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Приём любых желчегонных препаратов в подобной ситуации опасен и может лишь ухудшить самочувствие.

Важно отметить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. Очень часто на практике наблюдаем картину острого панкреатита, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

В таких случаях рекомендуют соблюдать правила питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, исключив жирную, жареную, острую, копченую пищу и алкоголь. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 8

Боли и чувство распирания справа живота

2 ответа

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте. Беспокоит переодически колики и чувство распирания справа от пупка.Сначала лечил альфа нормиксом, 3 таблетки по 400 в день (уже 8 дней), мебеверин и Эспумизан, особого толку не было. Решил попробовать пить фитолакс, 2 дня пью, после того как таблетка сделает...

Егор, Москва

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T11:19:30+03:00

Здравствуйте. Учитывая положительную динамику на слабительное, вероятнее всего симптомы связанные с запорами. В подобную ситуациях рекомендуют пройти хотя бы минимальное обследование : узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию крови, гормоны щитовидной железы ( гипотиреоз может вызывать нарушение стула).
Как давно беспокоят запоры? Были ли стрессы накануне? Смена питания?

Question 9

Здравствуйте, фгдс показал гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит степень А. Сопутствующие гастродуодендит ассоциированный с хиликобактерпилари.

4 ответа

26 июня

1249.00 р.

Меня беспокоит тяга постоянно делать глубокий вдох или зевать, особенно когда начинаю приём пищи или сразу после него. Данные симптомы могут быть связаны с поставленным диагнозом?

Виктория

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T12:05:40+03:00

Здравствуйте. Перечисленные симптомы могут быть связаны с рефлюксом, так что в подобной ситуации рекомендуют проводить лечение хеликобактер пилори, соблюдать анти рефлюксный режим.

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Но кроме того при таких симптомах стоит исключить и более серьезную патологию – патологию сердца или анемию ( сдают общий анализ крови, ферритин).

Question 10

Боль в правом подреберье.

2 ответа

26 июня

1000.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Ранее уже задавала тут вопрос, можно ознакомиться по ссылке https://sprosivracha.com/questions/4410648-bol-v-pravom-podrebereСильно лучше не стало, поэтому пишу повторно.Сегодня у меня 12 день приема ад и я пью уже дозу в 50 мг. Вчера мне было...

Яна, Самара

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-26T10:53:18+03:00

Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Яна, описанная картина наиболее характерна для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Кишечник вас беспокоит скорее всего. Желчегонные препараты я бы не стала вам добавлять, они в целом могут усугублять вам симптоматику. Хофитол и другие.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Попробуйте с врачом в очном формате обсудить прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить прием препарата с продуктами питания и приемом лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
И с врачом-психиатром я бы обсудила вопрос о замене золофта на амитриптилин (насколько это уместно). Подключила бы когнитивно-поведенческую терапию. Вот так бы сделала. Здесь на самом деле еще может быть адаптация к золофту. По поводу АД нужно решать вопрос с врачом-психиатром.
Здесь да, консультация очного врача необходима.

Question 11

Метеоризм после диареи

4 ответа

26 июня

Добрый день! Недели 3 назад было пищевое отравление, была диарея пил Лоперамид. Затем начался дисбактериоз один день была диарея затем запор. Пробовал пить ещё Полисорб на тощак. Затем желудок начала пучить ощущение что пища не усваивается. От лоперамида отказался. Начала...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T09:15:43+03:00

Здравствуйте! Нарушение микрофлоры и работы кишечника после пищевых отравлений часто встречается. Организму понадобиться время для восстановления работы Жкт. Для снятия явлений метеоризма может Быть эффективным прием Эспумизан курсом 2-3 недели, сорбенты. Для помощи микрофлоре - Бифиформ, Энтерол.
Из меню временно исключают - свежие овощи и фрукты, ягоды, свежее молоко, соки, алкоголь.
Все препараты и диету перед применением лучше обсудить очно с врачом.

Question 12

Цвет кала.

5 ответов

26 июня

750.00 р.

Здравствуйте!Фото прикрепила, заранее извиняюсь .И на фото как будто кал чуть светлее, в жизни потемнее.Пару дней наблюдаю темный цвет кала.Ближе наверно к темно-коричневому, не черный, может быть половинка коричневого, половина темного.Разволновалась, что стул теперь мягкий,...

Анна

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T09:11:07+03:00

Здравствуйте! По фото - абсолютно нормальный цвет стула. Крови не вижу. Изменение цвета стула может Быть связано с рационом, мы каждый день кушаем разные продукты, они влияют на цвет кадровых масс. Что касается размягчения стула, этот фактор тоже зависит от продуктов, а так же ускорения моторики кишечника ( стресс, изменение режима питания, перенесенное инфекции). Если изменения консистенции стула носят временный характер, это не страшно.
Если стул всегда будет мягким или часто мягким , не оформленным, то рекомендуют очно обратиться к доктору для назначения анализов. По старым анализам все хорошо. Калтпротектин до 250 не вызывает опасения.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание: кровь в стуле , ночные боли в животе, немотивированное снижение веса.

Question 13

Небольшая изжога

5 ответов

26 июня

Добрый день!иногда была изжога,сделала фгдс.Врач индоскопист сказала пить нексиум 40мг, и соблюдать правила в еде,анализ во время фгдс на хеликобактер не брали.Прошу,посмотреть результат фгдс-страшно или все те диагнозы которые выявили на фгдс.Результат исследования...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-26T09:02:31+03:00

Кира, здравствуйте! По фгдс имеются признаки недостаточности кардии (сфинктера между желудком и пищеводом), что как раз и характеризуется забросом содержимого из желудка в пищевод, и как следствие развитием эзофагита (воспаления слизистой пищевода). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 14

Прожилки крови в стуле у грудничка

2 ответа

26 июня

599.00 р.

Дочке 4 месяца. Вес 7600, при рождении 3050, 50 см. В кале появились прожилки крови. Первые видные прожилки появились 12 мая, и потом через неделю 19 мая. С 20 мая исключили молочку. Сначала были прожилки день через два дня, а теперь каждый день. Она полностью на ГВ. Я...

Элина

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T08:22:20+03:00

Здравствуйте! Прожилки крови чаще всего связаны с АБКМ. Динамика на диету оценивается через 3 недели после исключения всех продуктов с белком коровьего молока, говядины, а так же соя и козье молоко. Если вы уверены, что действительно строго соблюдали диету и через 3 недели все равно присутствуют прожилки крови, значит причина не в АБКМ и стоит показать малыша хирургу.
Что касается стафилококка, врядли причина в этой бактерии, рост в Кале небольшой. Расмотреть лечение пиобактериофагом можно, он не навредит, но может вызвать тошноту.

Question 15

Обострение гастрита, рефлюкс после приема медрола с омепразолом коротким курсом с последующей отменой, влияние рефлекса на текущий ларингит

3 ответа

26 июня

849.00 р.

Обострился ларингит, врач назначил курс медрола 5 дней и билакстен неделя. Параллельно со 2 дня приема медрола начала пить омепразол чтобы защитить желудок (у меня поставлен хронический гастрит, 2 года назад было сильное обострение, потом все ок было). Омепразол пропила...

Светлана

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T08:03:49+03:00

Светлана, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы характерны для функционального нарушения моторики желудка и рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод). Данные нарушения веротянее всего могли возникнуть на фоне приема препарата Медрол, а не на фоне отмены Омеза, так как на сколько я поняла из вопроса данный препарат принимался довольно короткий срок и не в максимальных дозах.
Для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления острого, кислого, горького, жирного, газированного, алкоголя, продуктов с содержанием специй /чеснока/кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад и тд)
- избегать состояния переедания, крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итоприд (Итомед или Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель или Домперидон (Мотилиум) по 10 мг 3 раза в сутки еды до 2х недель ( для нормализации моторики желудка и устранения рефлюкса)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 7 дней, затем 10 мг 1 раз в сутки 7 дней и отмена (для снижения кислотности)
- препарат из группы антацидов, например, Маалокс или Гевискон по 1 пакетику 2-3 раза в сутки в режиме по требованию (при изжоге)