Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

УЗИ. Эхопризнаки кальцината правой доли печени на фоне диффузных изменений по типу жировой гепатоза, S- обратной формы желчного пузыря в виде мелкодис

1 ответ

27 июня

Причины жирового гепатоза? И на сколько это опасно для жизни? Как лечить?

Наталия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2026-06-27T19:03:59+03:00

Здравствуйте.Жировой гепатоз возникает на фоне нарушения метаболических процессов, то есть обменных процессов в организме, плюс бывает причиной нарушения диеты употребление жирной пищи и некоторых лекарственных препаратов. При избыточной массе тела рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты. Клинически доказано положительная динамика при жировом гепатозе печени физическая нагрузка в виде кардиотренировок бег плавания ходьба и другие. В таких случаях рекомендуют для выявления степени жирового гепатоза выполнить эластометрия. На начальном этапе вреда здоровью - это не несёт, но рекомендуется не запускать данное состояние, а принимать меры, чтобы избавиться от данного диагноза.

Question 2

Кровь в Кале или нет

1 ответ

27 июня

Добрый день, ела помидор кусочек два назад , также ела плов с морковью и как будто были красные маленькие вкрапления очень очень еле видно и также как будто оранжевые остатки. Скажите пожалуйста это может быть морковь или помидор ? Ела его совсем немного два назад. Очень...

Наталья

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2026-06-27T18:36:23+03:00

Здравствуйте. То что вы описываете, это действительно похоже на вкрапления не переваренной пищи съеденной вами накануне. А при повреждении геморроидальных узлов кровь появляется на поверхности кала в виде прожилок или капель чего по вашим описанию не было,поэтому не волнуйтесь, всего вам хорошего.

Question 3

Гэрб, хронический гастрит, аксиальная грыжа кардиального отдела желудка

3 ответа

27 июня

750.00 р.

Добрый день, 4 месяца назад после препаратов от цистита (уронекст, уринал актив) начались проблемы с желудком: ощущение кислоты во рту, постоянные давящие боли в желудке и по пищеводу (до еды, после еды, даже просто если попить воду), быстрая насыщаемость, изжога. Провели...

Екатерина, Новосибирск

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2026-06-27T18:27:57+03:00

Здравствуйте. По результатам ваших исследований и симптомов в таких случаях рекомендуется омепразол 20 мг утром вечером за 20 минут до еды в течение месяца, далее одна капсула за 20 минут до еды утром. Альфазокс одно саше или одна мерная ложка через 30 минут после еды и одна мерная ложка перед сном в течение месяца. Итоприд одна таблетка три раза в день в течение месяца, данный препарат нормализует перестановку ЖКТ, что нормализует ваше самочувствие.

Question 4

Здравствуйте. 2 месяца назад удалили желчный. Что можно кушать?

1 ответ

27 июня

Здравствуйте. Что можно кушать при удалении желчного пузыря?

Наталья

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-27T20:21:29+03:00

Здравствуйте!
Строгой диеты в данном случае не требуется. Рекомендуется постепенно возвращаться к привычному здоровому рациону - учитывая индивидуальную переносимость продуктов. Так же рекомендуется дробное питание - несколько раз в день, небольшими порциями.
Желательно:
- не употреблять за раз много насыщенных жиров (животные жиры, сливочное масло)
- достаточное количество клетчатки (можео добавить в рацион псиллиум, семена льна как дополнительный источник)
- нежирные источники белка (курица, индейка , белая рыба)
-включать в рацион свежие овощи и фрукты (индивидуально переносимых, которые не вызывают вздутия и дискомфорта конкретно у Вас)
-ограничить большое количество сахара, свежей выпечки, пирожных, тортов, острых блюд.
- так же стоит отдать предпочтение варке, запеканию (не жарка и не фритюр)

Question 5

Повышенный холестерин.

2 ответа

27 июня

Добрый день!Есть ли связь между повышенным холестерином и проблемой с ЖКТ? Заметила по прошлым анализам (начиная с 2022 года) до диагноза "гастрит" холестерин был в норме. Проблемы с ЖКТ начались после стресса (болезнь родителей). С этих пор появилась тревожность. Сейчас,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-27T18:01:57+03:00

Здравствуйте! Повышение холестерина не связано с проблемами органов ЖКТ. Повышение холестерина это отражение неправильного рациона, поэтому в основе это питание, а именно средиземноморская диета (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Касательно психо эмоционального фона и ЖКТ, то тут связь совершенно прямая. Большинство проблем ЖКТ носят именно функциональный характер и связаны с лабильностью вегетативной нервной системы на фоне тревоги или стресса. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, приводя к самым разным проблемам, это боли, газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, изжоги, отрыжки, тошнота и т. д. Коррекция психо эмоционального фона в таких случаях является ключевой для нормализации самочувствия.

Будьте здоровы!

Question 6

Пилороспазм

3 ответа

27 июня

У мужа пилороспазм, пока принимали препараты было нормально,сейчас снова начинает вставать еда в горле ( ощущение такое у него происходит при еде ).Началось все с того что еда вставала и начинал задыхаться . Прошли обследования и выявили что была язва но уже рубец и...

Николай

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-27T18:49:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований, согласно жалобам и истории болезни, имеет место одна из форм функционального нарушения сократительной способности желудочно-кишечного тракта, которая проявляется спастическими сокращениями пилорического (выходного ) отдела желудка. Подобные изменения могут быть связаны с локализацией рубцовых изменений после заживления язвы в области выходного отдела желудка, нарушением режима питания, диеты, курением, нарушением нервной регуляции желудочно-кишечного тракта в том числе, на фоне стрессовых состояний. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Муж курит? Режим и кратность питания соблюдает? Какой рост и вес у мужа? Какие-то лекарства сейчас принимает? Стрессовые ситуации присутствуют?

Question 7

Подготовка к колоноилеоскопии со ступенчатой биопсией

3 ответа

27 июня

750.00 р.

Здравствуйте!! Мне назначали колоноилеоскопию со ступенчатой биопсией в 22:00, готовится буду Фортрансом, вешу 42 кг, помогите пожалуйста составить правильную подготовку (у меня долихоколон и долихосигма), из лекарств пью 3 таблетки мезаванта и 1 димиа, как правильно...

Анастейша, Москва

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2026-06-27T17:04:45+03:00

Здравствуйте. Данные препараты которые вы принимаете обычно не отменяют перед колоноскопией, но рекомендуется их принимать за несколько часов до начала очищения кишечника. Так как процедура у вас назначена на позднее время рекомендуется подготовка в два этапа. На ваш вес, рекомендуется выпить три пакета раствора один пакет препарата разводится на 1 л воды, пакеты разводятся поочередно по мере необходимости. Первый пакет разводите например с шести вечера и до 20:00 рекомендуется выпить два пакета. Утром в день исследования например с 8 утра до 10 оставшейся 1 л ,то есть один пакет препарата. До начала очищения можно принимать в небольшом количестве бесшлаковую пищу, на момент очищения разрешается только прозрачная жидкость, например вода, не крепкий чай, прозрачный бульон, так как процедура у вас проводится под седацией рекомендуется за 6-8 часов исключить любой приём пищи, чтобы не было сложнее.

Question 8

Прожилки крови в стуле у ребенка 3 месяца

2 ответа

27 июня

Сегодня утром обнаружила в стуле у ребенка 3,5 мес прожилки крови, штучки 3 небольшие. Только что снова ребенок покакал и в стуле уже нашла темно-зеленые прожилки. Ребенок с 1 месяца на смешанном питании, ест кабриту. Сейчас уже полное ИВ. До этого у нее была небольшая сыпь...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Балаева Хеди Уматгиреевна · Answer · 2026-06-27T15:55:21+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, просмотрела файлы, проявления аллергии к белку коровьего молока могут появиться действительно в 3-4месяца, оно учитывая что они появились только первый раз, сразу же делать вывод ,что это АБКМ нельзя, поэтому в таких случаях рекомендуется наблюдение в течение нескольких недель, если они будут продолжать появляться регулярно, то действительно это предполагает АБКМ, сдавать анализы на исключение или подтверждения данного состояния не имеет смысла, так как по возрасту они могут быть как ложно положительными так и ложно отрицательными, поэтому в подобных случаях ребёнку назначается, если он на ИВ лечебная смесь на основе полного гидролиза белка, если он на ГВ полная безмолочная диета маме.

И соответственно далее наблюдают за эффектом, исчезновение прожилок крови в стуле в течение недели, подтверждает состояние и соответственно лечебная смесь или диета продолжается.

По представленному общему анализу крови, гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, анемии и признаков железа дефицита нет,
Тромбоциты в норме,
В лейкоцитарной формуле повышенные эозинофилы, что действительно может быть при АБКМ ( но тоже не является подтверждением).
В остальном ОАК без отклонений.

Question 9

Копрограмма ребёнка

2 ответа

27 июня

750.00 р.

Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, анализ. Ребёнок не набирает вес. Сдали копрограмму, а там такие результаты. Может ли это повлиять на набор веса.Детрит - большое количествоМышечные волокна изменённые - большое количествоНе изменённые - умеренное количествоКрахмал...

Анастасия, Москва

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T18:42:56+03:00

Здравствуйте.
По одной копрограмме сделать вывод о причине недостаточного набора веса нельзя. Изменения в копрограмме не всегда отражают наличие заболевания.
Большое количество измененных и неизмененных мышечных волокон и крахмала может встречаться при быстром прохождении пищи по кишечнику, особенностях питания или незрелости пищеварительной системы у детей.
Наличие йодофильной флоры и клостридий также не является основанием для лечения, поскольку состав кишечной микробиоты по копрограмме достоверно не оценивают.
Сейчас важно выяснить причину недостаточного набора веса. Обычно оценивают рост и вес в динамике, рацион, аппетит и характер стула. Если обследования еще не выполнялись, рассматривают общий анализ крови, ферритин, общий белок, альбумин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA. Если есть подозрение на нарушение функции поджелудочной железы, более информативным исследованием считается определение панкреатической эластазы в кале.
Сколько лет ребенку, какой сейчас рост и вес, какой характер стула и как давно отмечается недостаточный набор массы?

Question 10

Повышенный прямой билирубин и желтизна кожи ребенка 2.7 года

2 ответа

27 июня

750.00 р.

Здравствуйте. Моему ребенку 2 года и 7 месяцев. Меня беспокоила желтизна кожи, плохой набор веса (вес 12кг), склеры глаз чистые. Ничего не беспокоит, ребенок подвижный, но нет выраженного аппетита, иногда бывают запоры.Сдали анализы крови. Есть некоторые отклонения. Делали...

Алексей, Моршанск

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T17:54:21+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания печени или нарушения оттока желчи не выявлено. АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза и общий билирубин находятся в пределах возрастной нормы. Повышение прямого билирубина небольшое (5,6 ) и при остальных нормальных показателях не говорит о заболевании печени.
По УЗИ печень, желчные протоки и поджелудочная железа без патологии. Описана только деформация желчного пузыря, которая чаще является врожденной особенностью . Отмечено небольшое увеличение селезенки, поэтому этот момент стоит обсудить с педиатром и при необходимости оценить в динамике. Копрограмма без признаков воспаления или выраженного нарушения переваривания.
Желтизна кожи при чистых склерах и нормальном общем билирубине чаще не связана с истинной желтухой. Иногда такой оттенок бывает обусловлен особенностями кожи, употреблением большого количества продуктов с каротином или индивидуальными особенностями обмена веществ.
С учетом недостаточного набора веса целесообразно исключить наиболее частые причины этого состояния. Обычно дополнительно определяют ТТГ и свободный Т4 для исключения заболеваний щитовидной железы, а также IgA к тканевой трансглутаминазе и общий IgA для исключения целиакии, которая может проявляться недостаточной прибавкой массы тела.

Question 11

Запор на бесшлаковой диете при колоноскопии

4 ответа

27 июня

750.00 р.

Добрый день!В этот понедельник 29 июня иду на колоноскопию+фгдс под седацией. Процедура назначена на 10:30. Обычно в туалет хожу по разному, иногда через день иногда через два, при этом чувствую себя нормально. Со вчера начала соблюдать диету, при этом за несколько дней до...

Екатерина

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2026-06-27T16:13:23+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь, то что вы описываете это в пределах нормы, бесшлаковая диета специально рекомендуется перед подготовкой к колоноскопии. Суть бесшлаковой диеты состоит в том чтобы уменьшить содержимое кишечника, то есть в этой диете содержится минимальное количество клетчатки, которая сама по себе создаёт объём кишечного содержимого, что увеличивает объём каловых масс. За счёт бесшлаковой диеты, кишечное содержимое минимально, что облегчает и улучшает процесс очищения препаратами(эзикленом) перед процедурой.

Question 12

Розовые шарики в кале

4 ответа

27 июня

749.00 р.

Два месяца назад начало тянуть поясницу и были редкие запоры и паносы. Сдавал кал на скрытую кровь, калпротектин и ещё много разных анализов, всё в норме. А пять дней назад начались довольно сильные боли в верхней части живота, справа и слева. И заметил розовые шарики в кале,...

Сергей

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-27T14:44:06+03:00

Здравствуйте

Наличие диагноза синдрома раздраженного кишечника не исключает возможность появление эпизодов паразитарной инфекции, допустим.

Поэтому возможно нужно сдать в вашем случае анализ кала методом PARASEP для выявления паразитарной инфекции через 3-5 дней 3 раза для точной уверенности.
Так же такие вкрапления могут быть после приема лекарственной терапии, проанализируйте какие препараты вы принимаете на постоянной основе?

Question 13

Беспомощный боль в левом боку, боль острая, хватки и держит, ассоциирую ее с газами и сильным вздутием в кишечнике. Принимаю дюспоталин дуо 3р.д

1 ответ

27 июня

1500.00 р.

Боль в левом боку внизу живота, принимаю дюспоталин дуо и тримедат три раза в день, прошла колоноскопию, результат подгружу. Боль не постоянная, но живот вздут регулярно, если перекусываю и не принимаю дюспоталин дуо живот надувается после еды как шар. Креон так же принимаю....

Элина

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T15:49:57+03:00

Здравствуйте.
Колоноскопия не выявила видимых изменений слизистой, терминальный отдел подвздошной кишки также без патологии. По биопсии описаны признаки хронического воспаления с косвенными признаками микроскопического коллагенозного колита, при этом вероятность воспалительного заболевания кишечника расценена как низкая.
Боль в левой подвздошной области, которая возникает схватками и затем проходит самостоятельно, чаще бывает связана со спазмом кишки и скоплением газов. То, что после колоноскопии, когда врач расправил участок с перегибом, на некоторое время стало легче, тоже больше говорит в пользу нарушения моторики кишечника. Тревога и стресс также могут усиливать спазмы и повышать чувствительность кишечника.
Эритематозная гастропатия по ФГДС и взвесь в желчном пузыре могут быть причиной горечи по утрам, но не объясняют выраженные боли в левой половине живота. По анализам крови, СРБ и биохимии признаков активного воспалительного процесса нет.
Одновременный прием Дюспаталина Дуо и Тримедата не всегда дает дополнительный эффект, поэтому имеет смысл обсудить с лечащим врачом необходимость такой комбинации. Если кальпротектин окажется в пределах нормы, наиболее вероятно жалобы связаны с расстройством взаимодействия кишечника и головного мозга и выраженным метеоризмом. В таких случаях нередко помогает временное ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP. При сохранении выраженного вздутия и болевого синдрома также имеет смысл обсудить выполнение водородного дыхательного теста на СИБР.

Question 14

Боль в животе, изжога, отрыжка.

3 ответа

27 июня

750.00 р.

Вчера начался приступ холецистита. Тошнота, отрыжка, боль в животе, испарина. Поехали в скорую. Там сделал узи, прилагаю, взяли кровь, осмотрел хирург. По узи я так поняла, воспаления нет, стенки не утолщены, камни все внутри желчного, в проток не вышли. Но врачу не...

Наталья, Москва

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-27T13:37:13+03:00

Здравствуйте, Наталья
скорее всего в анализе ошибка, воспаление вероятно есть, но не такое активное, поэтому оптимальнее повторно выполнить клинический анализ крови и кровь на СРБ, он хорошо отражает степень воспаления
Симптоматически можно использовать спазмолитики, например Тримедат или Бускопан 2-3 р в день до еды 2 недели, мотилиум 10 мг по 1 таб 3 р в день до еды 7-10 дней + гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
С зубом конечно рекомендуется до конца решить вопрос, если на приеме назначают обезболивающие, противовоспалительные, лучше принимать под прикрытием ИПП (нексиум, разо, омез на крайний случай)
решение вопроса о приеме антибиотиков лучше принимать после повторного анализа крови

Question 15

Боль в левом и правом подреберье

4 ответа

27 июня

Хронический холецистит, покалывает в районе поджелудочной железы, частое вздутие кишечника

Ксения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-27T22:18:51+03:00

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас имеются? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?