Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 июня

849.00 р.

У ребенка периодически бывает каломазание , в течении двух лет лечим, лечение проходили и у гастроэнтерологов, и у неврологов , лучше не было, было лучше только после 3 месячного курса пробиотиков и прибиотиков (каждый месяц меняли). В питании есть нарушения, так как ребенку...

Юлия

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T07:39:31+03:00

Здравствуйте. Тримедат ( используют для ребенка 50 мг 3 раза в день) может усиливать запоры, когда они имеются, есть у него такое побочное действие на практике. Для размягчения стула в подобных ситуациях подойдет Форлакс курсом до 3х месяцев ( есть детские дозы, в пакетиках). Доза подбирается индивидуально, начинают с 1 пакетика и увеличивают до размягчения стула, затем постепенно уменьшают.
Что касается пробиотиков, может Быть эффективным курс Биогая на 30 дней.
Основное питание для бактерий кишечника - это не пробиотки , а здоровая пища. Понимаю, что сложно договориться с ребенком, но все же стоит попробовать это сделать. Продукты для микрофлоры кишечника: капуста, морковь), фрукты (зеленые бананы, яблоки, груши, ягоды), цельнозерновые крупы (овсянка, гречка, ячмень), бобовые (чечевица, нут) и ферментированные продукты с живыми бактериями (кефир, йогурт без сахара, квашеная капуста). Однако для ребенка с хроническим запором клетчатка будет эффективна только при достаточном питьевом режиме, иначе она усугубит задержку стула, поэтому вводят эти продукты постепенно и параллельно увеличивают количество воды.

Question 2

Боли в животе,ребенку 4 года

3 ответа

26 июня

750.00 р.

С 1 числа налюдается склонность к запору,давали дюфалак пару дней эффект был.21.06. Ребенок сильно плакал,поехали в хирургию ничего нет.22.06 пошли к врачу гастроэнтерологу,сдали узи,кровь с хирургии,назначили лечение:Форлакс 1 п.,1 раз в день,даем на тощак,необутин по 1/2...

Рина, Волгоград

Глушкова Мария Андреевна · Answer · 2026-06-26T07:38:40+03:00

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Доза препарата форлакс подбирается индивидуально, и зависит от эффективности.
Действительно, если нет улучшения на фоне приема одного пакетика в сутки, дозировка на усмотрение лечащего доктора может быть увеличена до 1 пакетиков в сутки (утром и вечером).
Не забывать про соблюдение питьевого режима, иначе слабительное работать как положено не будет.
Что касается вашего вопроса о замене форлакса на Дюфалак- форлакс в настоящее врём мя является более перспективным препаратом для лечения функциональных запоров у детей, тем более у вас присутствуют боли в животе, и по узи брюшной полости отмечается выраженный метеоризм- а препараты лактулозы (Дюфалак) к сожалению могут только усилить газообразование, что может спровоцировать боли в животе, колику.
Растите здоровыми 🌼

Question 3

Боюсь кровотечения

3 ответа

26 июня

849.00 р.

Доброе утро , скажите мне бежать к врачу ?У меня есть ГЭРБ отрыжка и кисло во рту Последние 2 дня вечером поем черешни и огурцы помидоры вот такой понос зеленый Днем ела 2 дня голубику не в большом количестве Зеленый стул понос с водой весером А утром вообще какой то...

Анастасия

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T06:56:32+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности цвет и консистенция стула, являются результатом рациона. Овощи, фрукты, ягода содержат большое количество растительной клетчатки, которая рыхлит калловые массы, на этом фоне стул становится неоформленным и жидким. Голубика, даже в очень не большом количестве, может активно окрашивать калловые массы, вероятнее всего тёмный стул, это и есть результат её употребления.
В таких случаях рекомендуют отказаться от овощей, фруктов и ягод на небольшой промежуток времени, с большой долей вероятности все наладится.

Красными флагами являются нарушения работы со стороны сердечно сосудистой системы, это снижение АД, увеличения ЧСС, появление головокружения, холодного липкого пота, предобморочным или обморочным состоянием.

Важно работать и с компонентом тревоги. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, как результат - неоформленный стул. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 4

Отрыжка , не переваривается пища , неоформленный стул , горечь во рту по утрам

3 ответа

26 июня

849.00 р.

В мае переболела ларингитом , пропила курс антибиотиков, пробиотики тоже пропила. После этого началась катастрофа. Был жидкий стул , газообразование, вздутие , отрыжка после каждого приема пищи. Обращалась к гастроэнтерологу, прикрепляю результаты приема и лечение которое...

Ася

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T06:45:16+03:00

Добрый день.
Учитывая взаимосвязь между возникновением симптомов и приемом антибиотиков, то можно предположить синдром избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно расти, выделять газ, что дает неоформленный стул, вздутие живота, отрыжку.
Обычно в таких случаях рекомендовано проведение:
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. При положительном результате назначают АльфаНормикс 400 мг 3 раза в сутки 14 дней, вижу в вашем заключении, что данный препарат вам назначали, принимали ли вы его? Если да, то был ли эффект от лечения?

На фоне лечения СИБР есть данные о положительном влиянии питания, диета low FODMAP, здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих/усиливающих симптомы

Также может быть рекомендована сдача:
- Кала на токсины Clostridium difficile, для исключения клостридиального колита. Клостридии в норме живут в нашем кишечнике, но иногда после антибиотиков дают выработку своих токсинов, что приводит к послаблению стула.

Question 5

Хеликобактер Пилори

5 ответов

26 июня

750.00 р.

Добрый день. Решил сделать дыхательный тест для проверки на Хеликобактер пилори. Результат показал реф значение - 10.2%, то есть Хеликобактер у меня выявлен.Насколько понимаю, от этой бактерии обязательно нужно избавляться, чтобы в дальнейшем она не наделала проблем в ЖКТ....

Константин

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T06:25:30+03:00

Добрый день, Константин.
Хеликобактер это бактерия, поэтому вылечить ее можно только с помощью антибиотиков, пробиотики (БАДы) в таких случаях не работают.
Понимаю ваши переживания по поводу антибиотикотерапии, но в большинстве случаев может быть дискомфорт на время лечения, который потом купируется, для восстановления флоры после курса может быть рекомендован пребиотик с доказанным эффектом- Энтерол.
Повторный случаи заражения у взрослых редки, риск примерно 5%, организм вырабатывает иммунитет, необходимы элементарные правила гигиены- мыть руки, посуду, тщательно мыть фрукты/овощи, и т.д.
Избавляться от посуды не нужно, обычное мытье со специальными средствами для мытья будет достаточно.
Нет, на питание не влияет, специализированных диет нет, требуется лишь сбалансированный рацион. Продукты питания не могут помочь в профилактике этой инфекции. Но на время лечения, естественно, исключается алкоголь.

Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней
При диарее на фоне приема антибиотиков или сразу после курса лечения может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки
Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест

Question 6

Диарея у ребенка

4 ответа

26 июня

749.00 р.

Ребенку 5 лет,начала жаловаться на боли в животе после того,как съела яйцо вкрутую (ест только белок),яйцо магазинное,чуть позже поняли,что не первой свежести.Ночью была температура 39,после приема нурофена сбилась,на следующий день опять была температура,сбилась цефеконом,1...

Алиса

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-26T03:39:30+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что симптоматика наиболее вероятно соответствует острой кишечной инфекции. В 90% случаев причина - кишечные вирусы, каких-то специфических противовирусных препаратов против них на сегодня нет, лечение только симптоматическое. Симптомы проходят сами в среднем за 3-5 дней, иногда немного дольше.
Так как температура спала и рвота прекратилась, то процесс выздоровления уже начался, но организму требуется ещё немного времени для полного восстановления.

Сейчас в плане лечения можно:
- лёгкая диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты, в остальном питаться как обычно),
- дробное питьё около 50 мл/кг/день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов,
- при болях в животе можно использовать тримебутин.

Question 7

Боль в животе

3 ответа

26 июня

800.00 р.

Здравствуйте, болит живот слева по ребром ощущение, что то мешает и в районе пупка, мучает вздутие. Прошла колоноскопию и фгс, сдала некоторые анализы, по узи есть недочеты, что нужно делать дальше, что пить?подскажите пожалуйста

Марина

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T03:35:40+03:00

Здравствуйте.
ФГДС и колоноскопия без патологии, осмотрен терминальный отдел подвздошной кишки, признаков воспалительных заболеваний кишечника нет. Анализ кала на антиген H. pylori отрицательный.
По УЗИ перегиб желчного пузыря и небольшое количество билиарного сладжа. Такие изменения могут способствовать периодическому нарушению опорожнения желчного пузыря, но обычно не объясняют постоянную боль слева под ребрами и выраженное вздутие.
Наиболее вероятны нарушение моторики жкт и повышенное газообразование.
В подобных случаях обычно применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели. При вздутии может использоваться симетикон 80 мг 3-5 раз в день после еды и на ночь 10-14 дней.Рекомендуется регулярное дробное питание, временное ограничение продуктов, усиливающих газообразование.
Если боль и вздутие сохраняются, следующим этапом исключают синдром избыточного бактериального роста с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой.
Какой сейчас характер стула: ежедневный или есть склонность к запорам? Есть ли связь боли и вздутия с приемом пищи, дефекацией или отхождением газов?

Question 8

Повышение алт и аст, беременность 24 недели

2 ответа

26 июня

Здравствуйте! Повышены алт и аст, беременность 24 недели, 2 недели назад алт был 124, тоесть всё повышается, имеются проблемы с желчным - ЖКБ, месяц назад был не большой приступ, боли в правом подреберье, прошли на след день, на фоне этого показатели печени начали повышаться....

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-26T03:03:45+03:00

Если в остальном всё хорошо, общий анализ крови (уровень тромбоцитов) и показатели свёртываемости крови (коагулограмма) в норме, нет симптомов вроде кожного зуда или повышенного артериального давления, то да, всё ещё может быть связано с камнями в жёлчном пузыре.
Кроме того, если причиной было лекарственное поражение печени, то далеко не всегда снижение ферментов происходит быстро, иногда этот процесс растягивается на несколько недель или месяцев после отмены препарата.

Question 9

Проблемы с желудком

3 ответа

26 июня

Всё началось с боли в правом боку и посередине желудка, в верхней части, сейчас боль ушла, но не уходит ощущение, как будто бы кол в горле!Делала фгдс, сдавала анали!Тест на хеликобактер, единственное не пойму, что он обозначает, референсные значения не...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T06:03:10+03:00

Здравствуйте.
По результатам инфекция Helicobacter pylori подтверждена. В анализе кала указано: Helicobacter pylori (антиген) обнаружен. Фраза «референсные значения: не обнаружено» означает нормальное значение, с которым сравнивают анализ.
Поэтому проведение эрадикационной терапии с антибиотиками показано.
По клиническим рекомендациям в качестве терапии первой линии обычно применяют: рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день. Курс 14 дней. Схема применяется при отсутствии аллергии на препараты пенициллинового ряда.
Ощущение кола в горле чаще связано с гастроэзофагеальным или дуоденогастральным рефлюксом. После успешной эрадикации и завершения лечения эти симптомы часто уменьшаются, но иногда требуется продолжение антирефлюксной терапии.
Через 4 недели после антибиотиков и не ранее чем через 2 недели после отмены рабепразола выполняют контроль с помощью дыхательного теста или анализа кала на антиген Helicobacter pylori.

Question 10

Выписали лекарства пропила их месяц и забросила .могу ли я начать заново их пить и принимать при этом афобазол редрат .принимаю его утром .

3 ответа

25 июня

Горечь во рту,сухость,ком в горле,не приятный привкус мокроты,ощущение как будто что то мешает в глотке. В декабре делала узи брюшной полости. Камень 8мм в желчного. Выписали лекарства нексиум,тримедат,дюспатолин,урсосан,мальтофер фол пропила месяц и забросила их. Могу ли я...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T05:44:15+03:00

Здравствуйте.
Клинически значимых взаимодействий между афобазолом-ретард и назначенными препаратами нет. Учитывая, что жалобы возобновились и ранее по ФГДС были подтверждены рефлюкс-эзофагит и эрозии желудка, возвращение к терапии выглядит обоснованным.Проводился ли ранее 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori?

Question 11

Плохие анализы

3 ответа

24 июня

Здравствуйте! У сына тремор рук года 3-4, больше особо ничего не беспокоило! Тут пришло время в армию, на районной комиссии врач обратила на это внимание и поставила категорию Б4! Мы решили немного углубиться в эту проблему записались к этому же неврологу на приём! После...

Евгений

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-24T06:27:25+03:00

Здравствуйте.
По анализам умеренное повышение АЛТ и АСТ при небольшом повышении билирубина до 31 ( может быть при синдроме Жильбера). Такая картина чаще всего соответствует цитолизу , то есть обратимому повреждению клеток печени. При нормальном УЗИ, отсутствии изменений по меди, суточной моче и офтальмологической картине болезнь Вильсона-Коновалова становится маловероятной.
В подобных случаях наиболее частыми причинами бывают жировая инфильтрация печени, недавние вирусные инфекции, прием лекарств или спортивные нагрузки. Обычно требуется контроль печеночных проб в динамике через 2-3 недели, а также дообследование на вирусные гепатиты B и C и ферменты холестаза (ГГТП и щелочная фосфатаза)
Призывная комиссия обычно направляет на дополнительное обследование в государственное учреждение раз есть заключение врача с указанием его необходимости . Документы из частной клиники приобщаются к делу и учитываются, но окончательное решение принимается после завершения диагностики и уточнения причины изменений.

Question 12

Повышен альфа-1 - антитрипсин в Кале

2 ответа

25 июня

Веду активный образ жизни , тренировки 2/3 раза в неделю Периодически сдаю анализы , давно заметил , что общий белок в крови всегда около 70 г/л , белка стараюсь употреблять 1,5 - 2 грамма на кг собственного веса ( мой вес 75 кг , рост 178)Посоветовали сдать Альфа -1 -...

Антон

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-26T10:05:04+03:00

Антон, здравствуйте! Показатель общего белка в абсолютной норме, даже не по нижней границе нормы. Анализ на альфа-антитрипсин информативен, если мы видим необъяснимую потерю альбумина, общего белка, белковые отеки, снижение массы тела, профузную диарею. Со стороны кишечника что-то беспокоит? Какие-то препараты/БАДы получаете?

Question 13

Хеликобактер

1 ответ

25 июня

Добрый день, подскажите пожалуйста, как лучше поступить: я меня методом биопсии обнаружили Хеликобактер +++, прописали лечение Я проживаю с парнем, у него 4 года назад было лечение Хеликобактера, сейчас переодически болит живот, но ФГДС хороший, биопсию не делали, анализ кала...

Елизавета

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-25T23:02:41+03:00

Здравствуйте!
Кал на антиген хеликобактер является одним из наиболее достоверных методов диагностики хеликобактер .
При отрицательном результате эрадикационная терапия не требуется.
При успешном излечении риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный

Question 14

Желудок и горло

2 ответа

25 июня

Добрый день, беспокоит дискомфорт в горле стекающая слизь, воспалены подчелюстные лимфоузлы, переодически давит в шее под челюстью и давит на горло и на виски. Обращался к Лору заболеваний лор органов не выявлено. Прошел ЭГДС функции розетки нижнего пищеводного сфинтера 1ст....

Евгений, Симферополь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T22:15:42+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить тихий
ларингофарингеальный рефлюкс
Желудок выбрасывает содержимое (кислоту, ферменты или даже желчь) так высоко, что оно доходит до горла и носоглотки. Стекая по задней стенке, этот агрессивный сок вызывает слизь, давит на горло, а воспаленные лимфоузлы и боль в висках это скорее всего реакция организма на постоянное раздражение в этой зоне.

Лечение, которое вам проводили, могло не помочь по двум причинам: Омез снижает только кислоту, но если заброс идет желчью (а на это указывает недостаточность привратника), то нужны другие препараты
Сейчас важно чтобы не было сухой еды, питаться дробно 5–6 раз в день маленькими порциями. Исключить всё кислое, острое, газированное и кофе. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
-Приподнимите головной конец кровати на 15–20 см

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Question 15

Прошу помочь с интерпретацией копрограммы.

3 ответа

25 июня

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты копрограммы.Мне 46 лет. Последние несколько недель периодически беспокоит мягкий, иногда плавающий стул. Несколько раз были эпизоды однократной диареи, в остальное время стул оформленный. Выраженных болей в...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T22:02:34+03:00

Марина, здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Таким образом, мышечные волокна, крахмал и прочее в кале обнаруживаются при получении белка и углеводом накануне. Немного дрожжевых грибов и йодофильной флоры может наблюдаться как в норме, так и при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Косвенных признаков по копрограмме, отражающих ферментативную недостаточность не имеется, поэтому дообследования по типу эластазы кала в таких случаях не назначают. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют допройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)