Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в левом боку и по кт обнаружилась аденома надпочечника и изменение в печени, что это может быть

26 июня

749.00 р.

Боли и спазмы в левом боку, иногда под ребром иногда ниже. Использую препарат седжаро для похудения

Юлия

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-27T06:13:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать доброкачественным образованиям печени, по описанию можно предположить кисты. Чаще всего кисты являются просто находками, которые не представляют опасности, не нарушают функции органа и не требуют медикаментозной коррекции. Собственно это видно и по результатам биохимии крови, показатели печёночных ферментов в норме, что указывает на хорошую функцию печени. Как правило за кистами рекомендуют лишь динамическое наблюдение. Клиники болевого синдрома подобные образования не дают!

С учётом болевого синдрома в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левого фланка живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.
Образование надпочечника обычно требует консультации профильного доктора, врача эндокринолога /нефролога.

Будьте здоровы!

Question 2

Лечение жкт

2 ответа

26 июня

749.00 р.

Здравствуйте!в марте был приступ сильной боли в желудке,отдающие в спину.Грудной отдел и шейный обследован,МРТ с контрастом.Есть изменения,но невролог сказал такие боли не от спины.Начала обследование желудка.Слелала узи,кровь,фгдс.Прошло пару месяцев ,питание обычное...

Настя

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-27T13:32:52+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах клинического анализа крови и биохимического контроля мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, признаки глубокого дефицита запасов железа в организме по ферритину.

Препараты железа могут негативно влиять на ЖКТ и вызывать боли, потому в таких случаях мы рассматриваем старт терапии препаратом железа после нормализации состояния по ЖКТ. Или же рассматриваем капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер, строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике - раз в неделю до 3-5 капельниц.

2. При таких результатах УЗИ мы видим активную жировую инфильтрацию печени.
В таких случаях главная мера - снижение массы тела, оптимально:
Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

3. При таких данных по УЗИ мы видим билиарный сладж, что повышает риск формирования камней в желчевыводящих путях.
В таких случаях оптимально урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели.
Учитывая дискомфорт, в таких случаях оптимально добавить Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в день на 4 недели

Question 3

Подозрение на глисты 30 неделя беременности

2 ответа

26 июня

849.00 р.

Почти 4 недели назад ела абрикосы 2 дня но немного и огурцы с помидорами салат. После этого 3 дня был жидкий стул( 1 день 4 раза, 2 день 2 раза и на 3 день один раз)Затем стул стал кашеобразным но в виде сосиски, иногда только был чуть твердый, а так в основном кашеобразный и...

Екатерина

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T19:11:06+03:00

Здравствуйте. Свежие овощи и фрукты могут раздражать кишечник, кишечник у беременных становится более чувствительным к таким продуктам. Кроме того если плохо промыть такие продукты, может быть лёгкая кишечная инфекция. Вероятнее всего с ней и связано нарушение стула. Подобных ситуациях рекомендуют применение сорбентов, пробиотиков. Для исключения паразита сдают кал методом обогащения трехкратно.
Изменения по общему анализу крови соответствуют норме крови при беременности

Question 4

Добрый день.Уколы тирзетты,узи печени и желчного

3 ответа

26 июня

Колю тирзетту уже третий месяц,по назначению эндокринолога,сегодня делала узи печени и желчного.Подскажите пожалуйста,по результатам узи нужно ли принимать какие-то дополнительные лекарства.Перед началам уколов не было этого на узи.

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-26T18:44:08+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов и обследований обращает внимание незначительное повышение печеночной трансаминазы, билирубин, застой желчи в желчном пузыре по результатам УЗИ брюшной полости. Учитывая прием Тирзетты в подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12мг на 1 кг веса тела в сутки с целью гепатопротекции , улучшения реологических свойств желчи и в дальнейшем в профилактической дозировке с целью профилактики камнеобразования на фоне приема Тирзетты.

Question 5

Асцид, подозрения образования селезеночного ободочного угла и МТС печени

2 ответа

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте. Моей маме 73 года. Ставят образование селещеночного ободочного угла и МТС в печени. Колоноскопию не делали, ждем очереди. Пункцию печени не назначали. При госпитализации сдали анализ на Альбумин, Белок (нижний совсем) , Фолиевой кислоты (на нижней границе),...

Татьяна, Волгоград

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-26T17:33:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Прикрепите пожалуйста, анализы
Мама сейчас в стационаре? Назначили какое-то лечение?
И какие жалобы сейчас беспокоят?

Question 6

Постоянные срыгивания у малыша

2 ответа

26 июня

Здравствуйте. У ребенка постоянные срыгивания. Ребенку 5 месяцев. С самого первого месяца срыгивает после кормления. Но для новорожденного это норма, поэтому сильно не обращала на это внимания. Ребенок полностью на ИВ. Уже много смесей поменяла, не помогает, все равно...

Мария, Михайловск

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-26T22:35:34+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой вес у ребёнка был при рождении и какой вес на данный момент? Бывает ли беспокойство во время кормления или отказ от еды? Какой у ребёнка стул, замечали ли прожилки крови? И отмечались ли срыгивания фонтаном?
Если срыгивания небольшие, кроме них нет других жалоб и на фоне антирефлюксной смеси срыгиваний нет, то это может быть проявлением физиологического рефлюкса, он постепенно проходит к 12 месяцам.
В таком случае важно не перекармливать ребёнка, после кормления держать в вертикальном положении в течение 15-20 минут. Антирефлюксная смесь может быть использована перед каждым кормлением по 20-30мл.

Question 7

Здравствуйте. Обнаружели хеликобактер. Врач назначил два антибиотика. Курс прервала. Нужно ли допить лекарства, или начинать сначала?

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Прервала курс антибиотиков при лечении хеликобактер. Нужно допить курс или начинать сначала?

Эля

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-26T17:22:48+03:00

Эля, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, какие именно препараты Вам назначил доктор, сколько дней Вы пропили и как давно прервали курс лечения? Так же подскажите пожалуйста, каким методом обследования изначально была подтверждена инфекция H. pylori?

Question 8

Тошнота по утрам, плохой аппетит, результат эндоскопии

2 ответа

26 июня

749.00 р.

Беспокоили тошнота по утрам, слабость, плохой аппетит. Прикрепляю анализы и эндоскопию. Беспокоит, что взяли биопсию белесоватых наслоений, подтвердить кандидоз, но антибиотики я не принимала. Гемоглобин хороший. Отрыжек, жжения, болей, рвоты, изжоги нет.Очень переживаю, если...

Виктория

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-27T08:30:54+03:00

Здравствуйте.
По данным эндоскопии и анализов картина не выглядит как проявление опасного заболевания. В описании ФГДС небольшое эпителиальное образование пищевода около 0,8 см, которое чаще соответствует папилломе и относится к доброкачественным изменениям, тем более оно уже удалено во время процедуры.
Белесоватые налеты в пищеводе могут соответствовать кандидозу, но визуально такие изменения нередко оказываются слизью или проявлением рефлюкса. Без биопсии этот диагноз не считается подтвержденным. При отсутствии антибиотиков, боли, жжения и нарушений глотания вероятность истинного кандидозного поражения низкая.
В общем анализе крови умеренный нейтрофильный сдвиг и небольшое повышение лейкоцитов чаще бывает при неспецифической воспалительной реакции или стрессе и не указывает на серьезную патологию.
Жалобы на утреннюю тошноту и снижение аппетита в таких случаях чаще всего связаны с поверхностным рефлюксом, дуоденогастральным забросом и функциональными нарушениями моторики желудка.
Именно гистология окончательно проясняет природу налетов и образования. По совокупности данных картина больше соответствует доброкачественным и функциональным изменениям.

Question 9

Пролечила язву, хочу разобраться в заключении

4 ответа

26 июня

749.00 р.

Здравствуйте. Полгода назад у меня была язва двенадцатиперстной кишки, вызванная хеликобактером. Я пролечилась. Пошла на прием через 2 месяца. И у меня было: катаральный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, ритоматозная гастропатия, эрозивная дуоденопатия, рубцовая...

Рената

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-26T17:13:37+03:00

Здравствуйте!
Здравствуйте!
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления.
Чаще всего Атрофию провоцирует инфекция хеликобактер пилори.
Стоит отметить, что Атрофия НЕ является предраковым состоянием
Лимфоидные фоликулы - проявление воспалительного процесса.

Наличие желчи может быть по нескольким причинам: проявление рвотного рефлекса во время ФГДС, нарушение желчеоттока, воспаление 12п кишки (нарушение ее моторики)

Подскажите, после эрадикационной терапии контроль хеликобактер пилори был ? Если да, то каким методом ?
Сейчас что то из симптомов беспокоит?

Question 10

Язва желудка препилорического отдела

4 ответа

26 июня

1000.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи‼️Обращаюсь к Вам 2й разЯ болен остеомелитом голеностопного сустава более 5 лет и обезболивающие вынужден принимать горстями...Квоту на операцию ждал почти 3 года из-за язвы операцию перенесли на сентябрь ..На фоне приёма НПВС 4 мая у меня...

Алла, Санкт-Петербург

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T18:37:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию динамика лечения хорошая. За месяц язвенный дефект значительно уменьшился, что говорит об эффективности терапии. Но прием НПВП и курение существенно замедляют заживление и повышают риск повторного образования язвы.
Рабепразол и Париет содержат одно и то же действующее вещество, поэтому при хорошем эффекте менять препарат не нужно. При язве желудка на фоне НПВП ингибитор протонной помпы обычно продолжают до рубцевания язвы, а если потребность в НПВП сохраняется -на весь период их приема. Де-Нол обычно принимают за 30 минут до еды, а не после.
Контрольную ФГДС при крупных язвах желудка обычно выполняют через 6-8 недель или до полного рубцевания. Колоноскопия только из-за язвы желудка не показана. При железодефицитной анемии вопрос о колоноскопии решают индивидуально. Если причиной анемии считают язву желудка и после ее заживления показатели крови восстанавливаются, необходимости в колоноскопии может не быть. Если анемия сохраняется после рубцевания язвы или имеются кишечные симптомы, обследование толстой кишки обычно проводят.
Актовегин и Солкосерил для ускорения заживления язвы не применяют.
Полностью безопасных для желудка НПВП не существует. Риск язвенных осложнений ниже у мелоксикама и целекоксиба, но и они обычно применяются вместе с ИПП. Флупиртин не является хорошей альтернативой, поскольку его применение во многих странах ограничено из-за риска тяжелого лекарственного поражения печени.

Question 11

Боль в желудке, изжога, тошнота, вздутие наверху живота

2 ответа

26 июня

750.00 р.

Здравствуйте ! Сдала фгдс: Пищевод свободно проходим, слизистая розовая, эластичная. Z линия на расстоянии 37 см от резцов. В н/3 пищевода циркулярно единичные продольные эрозии по типу языков пламени. Кардия смыкается неполностью на расстоянии 38 см от резцов. Желудок не...

Дарья

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T17:05:42+03:00

Здравствуйте.
По данным ФГДС основной причиной жалоб является эрозивный рефлюкс-эзофагит степени В.
При такой картине обычно применяют рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 4 недель ,затем по 20 мг 1 раз в день еще 1 месяц. Для более быстрого уменьшения симптомов и заживления слизистой пищевода дополнительно может применяться Альфазокс по 1 саше 4 раза в день после еды и перед сном в течение 4 недель.
Строгая диета не требуется. Питание рекомендуют небольшими порциями, без перееданий, не ложиться 2-3 часа после еды, ограничить продукты, которые усиливают изжогу (жирную пищу, алкоголь, кофе, газированные напитки, шоколад, острые блюда), если они провоцируют симптомы.
При низком ферритине железо в данной ситуации не противопоказано. Обычно лучше переносятся железа (III) гидроксид полимальтозат или железа бисглицинат. Железо принимают отдельно от рабепразола с интервалом не менее 2 часов. Запивать апельсиновым соком можно только в том случае, если он не усиливает изжогу, иначе лучше использовать обычную воду.

Question 12

Тошнота, отсутствует аппетит

4 ответа

26 июня

1049.00 р.

Тошнота замучила. Аппетита нет второй день. Имеется камень в желчном пузыре. Пульс немного повышается до 115, но в покое снижается. Других симптомов нет

Анастасия

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-26T15:54:25+03:00

Здравствуйте! С учётом наличия крупного камня в желчном пузыре, тошноты, потери аппетита и эпизодов тахикардии, показана срочная очная консультация хирурга или гастроэнтеролога.Это могут быть проявления обострения желчнокаменной болезни или начального холецистита, особенно если камень большой. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: УЗИ брюшной полости, ОАК с лейкоцитарной формулой ; Биохимию крови развёрнутую,по результатам доктор сможет принять решение о дальнейшей тактике.

Question 13

Панкреатит?

1 ответ

26 июня

Беспокоит дискомфорт с лева под ребрами отдает в спину , фгдс делал все в норме ,амилаза 29 , липаза 90,за 2 месяца потерял 5 кг, иногда повышается пульс до 120 проходил кардиолога делали узи сердца все в порядке. , по узи внутренних органов. Диффузные изменения поджелудочной

Евгений

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-26T16:04:04+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть как при панкреатите, так и при функциональном расстройстве кишечника.
Ждя уточнения диагноза и исключения панкреатита желательно провести КТ или МРТ брюшной полости.

Question 14

Боль в эпигастрии и спине

3 ответа

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте! Уже год колю препарат тирзетта, были некоторые нарушения в жкт на фоне приминения, но терпимые. На данный момент последние 3 месяца стал сильно беспокоить желудок, а точнее несколько раз в неделю болит зона эпигастрия и спина в этой зоне, боль тупая иногда...

Кристина

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-26T16:06:34+03:00

Добрый день, Кристина.
Обычно побочные эффекты от применения лекарств начинают беспокоить в течение первых 1-2х месяцев от начала приема или после повышения дозировки препарата.
Боль связана с приемом пищи? Проходили ли вы ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости? Если да, то не могли бы вы прикрепит результаты исследований

Question 15

Повышенные АЛТ и АСТ при беременности

2 ответа

26 июня

749.00 р.

Добрый день! Я беременна 21 неделя. В анализах крови обнаружили повышение АЛТ до 56.59 Ед/л, АСТ 48.2 Ед/л. ГГТ в норме (6), билирубин тоже в норме (общий - 8, прямой - 1.34) .В общем анализе крови повышены лейкоциты - 10.98, нейтрофилы 8.09, моноциты - 18.30, нейтрофилы -...

Дарья, Ульяновск

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T14:56:00+03:00

Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ , это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Цифры Алт и АСТ до 200 не являются опасными и для плода с том числе, но подлежат контролю.
Эффективнее всего для снижения показателей использовать Урсосан
Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диета.
Что касается лейкоцитов, во время беременности они могут подниматься выше нормы, это не является отклонением.
То же самое ферритин и гемоглобин, особенности перестроек организма. При низком гемоглобине гинеколог обычно назначают препараты железа.