Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль вверху живота (по центру и слева под ребрами), газы плохо отходят, отрыжка, болевые ощущения по телу и иногда покалывания конечностей

1 ответ

25 июня

Добрый день, уважаемые доктора!Ранее я уже обращался на данном портале за консультацией, вкратце опишу суть.Боли вверху живота, причем уже полгода точно, при прощупывании болит прям по центру вверху и слева пониже ребер, особенно боль усиливается после еды или принятия даже...

Илья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-26T11:06:44+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания, которое могло бы объяснить симптомы онкологическим процессом, не выявлено. ФГДС, колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и МСКТ органов брюшной полости с контрастированием не обнаружили патологии желудка, кишечника или поджелудочной железы. Общий анализ крови также без признаков анемии и воспаления.
Повышение ферритина до 245 скорее всего связано с недавно перенесенной вирусной инфекцией . Снижение панкреатической эластазы до 49 на фоне неоформленного стула нельзя считать достоверным, так как при жидком или кашицеобразном кале результат часто бывает ложно занижен. Положительный анализ кала на скрытую кровь при нормальной колоноскопии также не является доказательством опухоли ЖКТ.
С учетом жалоб наиболее вероятны нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, возможный рецидив СИБР и расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы. По результатам уже выполненных обследований вероятность опухоли тонкой кишки видится невысокой, поэтому МР-энтерография на данном этапе обычно не относится к первоочередным исследованиям.
Если симптомы сохраняются, имеет смысл повторить водородный дыхательный тест с лактулозой, так как после короткого курса Альфа Нормикса возможен рецидив или сохранение СИБР. Дальнейшую тактику лечения лучше определять по результату исследования.

Question 2

Боль в животе, понос, тяжело выходит отрыжка

2 ответа

25 июня

Прошу помочь разобраться в ситуации и проконсультировать по поводу состояния ребёнка.Ребенку 6 месяцев,доношенная, на 38,6 неделе.Вес при рождении: 3340 г.(на 17 июня): 6625 г. Ребёнок с рождения ест немного: порциями по 60 мл каждые 2 часа, изредка по 90 мл.Ребёнок...

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-26T12:49:59+03:00

Здравствуйте.
По данным анализа приложенных результатов серьёзных воспалительных изменений не наблюдается.
По данным узи имеется загазованность петель кишечника, также определяются забросы из желудка в пищевод.
По данным копрограммы скрытая кровь отрицательна, лейкоциты могут быть следствием имеющихся симптомов.
Скажите пожалуйста, какой диагноз установлен у ребёнка ? Возможно имеется установленная АБКМ ?
Что касается масла, то нет таких рекомендации при дефиците набора веса . Аллергия может быть на что угодно, в том числе и на указанное вами масло .

Question 3

Дедушка 92 года, слабость, понос слизью

3 ответа

25 июня

Здравствуйте ! Дедушке 92 года, слабость, плохой аппетит практически ничего не ест и не пьет, в основном лежит и спит, кал не сформирован практически одна слизь, не произвольное опражнение кишечника. Состояние нормальное, ничего не беспокоит. Накануне было обострение...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-25T23:16:39+03:00

Здравствуйте
Больше всего тут тревожно то что может быть обезвоживание на фоне того что дедушка совсем не пьет

Рекомендуется отпаивать дедушку каждые 5–10 минут, если сам не пьет. Лучше использовать аптечный раствор «Регидрон» В сутки он должен получать не менее 1–1,5 литра жидкости любыми способами (чай, компот, кисель).Так же больше водички
-Пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-Питание -только жидкое и протертое, понемногу,рисовый отвар, кисель, протертый овощной суп, слизистые каши.

Если стул непроизвольный и частый,рекомендуется ухаживать за кожей во избежание пролежней (подмывать и подсушивать).

Рекомендуется сдать оак , бх крови - креатинин , электролиты - калий , натрий , хлор , кал на токсины клостридий

Красные флаги 🚩 :если дедушка совсем не мочится более 6–8 часов, если появляется выраженная сонливость, заторможенность, сухость языка, рвота или кровь в стуле вызывайте скорую

Скажите пожалуйста есть ли у дедушки сейчас температура, боли в животе или рвота?Как часто происходит неконтролируемое опорожнение и нет ли в слизи примеси крови?

Question 4

Здравствуйте. Мой вес 72кг, мужа 94кг. Врач назначил лечение хеликобактера в одинаковых дозировках мне и мужу, несмотря на разный вес. Это правильно?

2 ответа

25 июня

Здравствуйте. Мой вес 72 кг, мужа 94кг.Врач назначил лечение хеликобактера в одинаковых дозировках и мне и мужу, несмотря на разный вес. Это правильно?Тетрациклин 100мг по 5таб. 4 раза в сутки после еды. Метронидазол 500мг по 1таб. З раза в сутки. Де-нол 120мг по 2таб 2 раза...

Ольга

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-25T22:12:46+03:00

Здравствуйте!
Да, при назначении эрадикации хеликобактер пилори вес не учитывается, обычно препараты назначаются по стандартным терапевтическим дозам. Поэтому разница в весе не требует изменения дозировок

Question 5

У ребенка в 1 год и 2 месяца ЖКБ 3 степени, дисбактериоз и инфекции

2 ответа

25 июня

Прошли на узи брюшной полости, далее побывали на приеме у гастроэнтеролога с анализами кала. Нам поставили ЖКБ 3 ст. Назначили лечение. Хотелось бы понять, насколько вероятно удаление желчного пузыря, в каком возрасте удаление. И ещё вопрос, все препараты можно одномоментно...

Олеся, Волгоград

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-26T13:48:25+03:00

Здравствуйте! Если по биохимии нет признаков застоя желчи, нарушения работы печени, то может Быть рассмотрена консервативная терапия с осторожностью. Возможно получится растворить камни.
Что касается операции, она малотравматичная, ее выполняют в любом возрасте. Но если нет срочности, то откладывают.
Выписанные препараты могут приниматься одновременно. Важно так же поить ребенка, чтобы желчь была не густой.

Question 6

Запоры у ребенка 2г 11 мес. Обследовались. ХОчу расшифровку результатов

2 ответа

25 июня

Здравствуйте, ребенку 2г 11 мес регулярные запоры. Были эпизода крови в стуле. Сейчас наблюдаемся у детского г/энтеролога, пьем креон, энтеролактис дуо, форлакс 4 гр утром и два раза Дюфалак по 5 мл обед ужин. Корректируем питание. По анализам все хорошо. анализ на скрытую...

Миланья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T22:28:32+03:00

Здравствуйте!
Результаты иригрографии подтверждают, что в предоставленном результате у ребенка нет опасных анатомических дефектов или болезни Гиршпрунга, а причина запоров - функциональная вялость и извитость сигмовидной кишки с плохим опорожнением, что на фоне нормального кальпротектина (30) исключает воспаление и требует не хирургического, а длительного консервативного лечения ( слабительные) . Назначенная схема (Форлакс, Дюфалак, Креон и Энтеролактис) работает на растяжение и «тренировку» кишки, но эффект наступит не раньше, чем через месяц регулярного приема, при этом главное условие эфыективности терапии- достаточное питье (не менее литра воды в сутки) и время , так как сниженная гаустрация восстанавливается медленно, а кровь в стуле полностью исчезнет, когда кал станет стабильно мягким благодаря терапии и коррекции питания ( должно Быть в рационе достаточно клетчатки, кисломолочных продуктов).

Question 7

Здравствуйте! Гинеколог назначил Велгия ЭКО и Урсофальк 500 на ночь. У меня псевдокиста поджелудочной железы. Можно ли мне Урсофальк?

1 ответ

25 июня

Здравствуйте! После назначения гинекологом Велгии Эко и Урсофалька 500 появились боли, тяжесть и дискомфорт в области поджелудочной железы. У меня псевдокиста поджелудочной железы. Можно ли продолжать принимать данные препараты?

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T20:08:11+03:00

Ирина, здравствуйте! Как правило, псевдокиста никак о себе клинически не напоминает, то, что кажется болью в поджелудочной железе на фоне приема препаратов, вероятнее, ничто иное, как кишечная колика. Прием велгии и урсофалька единовременно не противопоказан при наличии кисты поджелудочной железы. При сохранении симптомов рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 2-4 недель

Question 8

Жесткий живот слева

2 ответа

25 июня

Состою на учете у онколога с диагнозом Аденокарцинома желудка, 4 ст. с января 2024г. . 21 мая была операция по удалению яичника. После этого начал болеть желудок (до операции ничего не беспокоило)-спазмы, несколько раз в день. Сделала фгдс- эрозии. Сдавала кал на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-26T19:29:06+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🌸

Question 9

Нарушение пищеварения

2 ответа

25 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! В прошлом году делала узи и по нему конкременты в желчном пузыре, был назначен урсоссан длительно по 500 мг на ночь, хофитол по 2 таб 3 раза в день перед едой. Сейчас беспокоит временами диарея желтого цвета, кал часто плавает сверху (извините...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T19:52:25+03:00

Елена, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), в таких случаях рекомендуют консультацию хирурга для обсуждения вопроса об удалении желчного пузыря. Радикальность обусловлена тем, сто при нарушенном желчеоттоке нарушается и работа кишечника, происходит часто СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Также рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Что же касаемо жалоб на слабость и тд: подобное часто является как раз следствием железодефицита. Повышение АЛТ и АСТ в пользу первого часто косвенно говорит о жировом перерождении печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность.

Question 10

Боль в верху живота , изжога воздухом. Жидкий стул.

2 ответа

25 июня

Здравствуйте, беспокоят боли в верхней части живота, изжога воздухом. Жидкий стул с утра, урчание в кишечнике. Прошла ФГДС И УЗИ ОБП.Была у гастроэнтерологу назначил лечение. Все обследования прикрепила и назначения. Утром назначен до еды Нексиум, Тримедат и Орнидазол после...

Алена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T19:57:53+03:00

Алена, здравствуйте! Все вечерние препараты совместимы между собой и могут приниматься единовременно (простыми словами одной горстью). Также нет разницы, начать ли лечение с вечера или с утра, на эффективность это не повлияет)

Question 11

Не успешная эрадикация

5 ответов

25 июня

Добрый вечер, прошла курс эрадикации, она оказалась не успешной, при сдаче дыхательного теста 6.6.По гастроскопии эрозивный гастрит, эрозивный рефлюкс. Существует ли ещё способ избавиться от хиликтабактери?

Кира, Тверь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-25T19:15:09+03:00

Здравствуйте , чтобы можно бвть ответить на ваш вопрос: скажите пожалуйста, какую схему терапии вам назначали (какие препараты, на сколько дней )?
Сколько времени прошло между лечением и сдачей анализа ?

Question 12

Розация, в прошлом году лечилась от описторхоза

2 ответа

25 июня

Мое заболевание розация, в связи с этим были сданы анализы, выявлены данные результаты. В прошлом году лечилась от описторхоза, осталось остаточное явление, наблюдаюсь у инфекциониста, курс лечения пройден. Просьба назначить лечение .

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-25T21:11:18+03:00

Валерия, здравствуйте! На сегодняшний день нет убедительных исследований, доказывающих связь розацеи и патологии ЖКТ. То, что выявлены иммуноглобулины класса G говорят об иммунитете на фоне перенесенного ранее описторхоза. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно

Question 13

Комочек в горле

4 ответа

25 июня

Тревожит уже неделю неприятный симптом. В прошлый четверг случился спазм горла, ощущение, что не могу глотать. Хотя воду пила спокойно и ела тоже. А вот именно слюну проглотить не могла. Спазм вроде отпустил, но осталась боль в горле (как будто как при ангине жжение) и вот...

Олеся

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-25T17:52:08+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать такие симптомы?
Как правило, ком в горлее часто возникает на фоне повышенной тревожности, после стресса.
Если говорим про патологию, то такое действительно возможно при забросе желудочного содержимого в пищевод.

Question 14

Жидкий стул, небольшой белый налет на языке и фаренгит.

2 ответа

25 июня

В августе месяце обнаружили хеликобактер пилори. Врач прописала лечение. Пропил антибиотики 10 дней и на последний день на языке появился белый налет и лечение полностью прекратил. Перестал пить даже синбиотики. Спустя месяц только начал пить синбиотики. Пропил месяц. Но...

Александр, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-26T08:36:44+03:00

Понимаю Ваши вопросы, смотрите, фгдс делается 5 минут в среднем, за это время рефлюкс может не визуализироваться, самый информативный метод - это суточная рн-импедансометрия (простыми словами - суточная фгс), поэтому в таких случаях рефлюкс обозначается как эндоскопически негативный. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 15

По Альфа нормиксу срочный вопрос длительность

5 ответов

25 июня

Здравствуйте, начала пить альфа нормикс при сибр , но не равномерно , врач прописал 14 дней 400 мг 3 р в день. Я в тот же день начала но вечером , выпила 2 раза по 400 потому что был вечер. сегодня крайний день приема , но с учетом неравномерности применения крайний прием...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт