Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 мая

Беспокоит боль в левом подреберье уже месяц. Сдала следующие анализы - ОАК, биохимия, узи обп, кал на скрытую кровь, кал на кальпротектин, гастроскопию прошла. Все ОК. Выявлен гастрит и хелик +++. Назначили тримедат, баксет форте, креон, нексиум. Ничего не помогает. От хелика...

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T09:25:20+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут до еды 4 недели

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Question 2

Панкреатит, обострение

2 ответа

1 мая

Здравствуйте. В течение месяца очень болит поджелудочная, думала, что это желчный, сходила на узи, оказалось, что поджелудочная. Что делать? Какие препараты принимать? Что можно и нельзя кушать? Стоит ли во время острого приступа голодать?

Дарья, Муром

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T09:04:41+03:00

Здравствуйте. По данным прикрепленного УЗИ ОБП нет органической патологии. Есть метаболические изменения в органах, в частности - липоматоз поджелудочной железы. Это состояние не имеет клинических проявлений, тем более болевого синдрома.

Липоматоз поджелудочной железы – это состояние, при котором клетки поджелудочной железы подвергаются патологическим процессам, вследствие чего замещаются жировой или соединительной тканью.

Для того, чтобы данное изменение не прогрессировало обычно рекомендуют уменьшить окружность живота (то есть уменьшить долю висцерального жира) и соблюдать здоровый образ жизни.

Для уточнения функциональной активности органа обычно рекомендуется кал на панкреатическую эластазу, анализы крови на гликированный гемоглобин и глюкозу крови.

Question 3

Диарея у лежачего больного.

2 ответа

1 мая

Здравствуйте.Жидкий стул больше полугода у мамы, инвалид 1 группы по заболеванию деменция. В мае прошлого года перенесла операцию по удалению абсцесса бартолиновой железы. В течение 5 месяцев после операции у нее в течении недели не было стула, потом я ставила свечку или...

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-02T11:50:40+03:00

Ирина, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным копрограммы действительно имеются показания для прохождения колоноскопии . Но с учётом состояния матери это будет сделать не просто .
Скажите пожалуйста, возможно она похудела на фоне этого симптома ? Имеется ли боль в животе ?

Question 4

Лечение хиликобакер пилори

1 ответ

1 мая

Здравствуйте, у меня на ФГДС нашли ЯБДПК и плюс хиликобактер, назначили лечение амлксицилин 1000*2 раза в день, кларитромицин 500*2 раза в день.нексиум за пол часа до еды и за час до еды энтерол по 1т 2 раза в день. У меня помимо всего еще экстросистолия. Вообщем после первой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T21:38:30+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Вам назначена стандартная 3х -компонентная схема эрадикации, к сожалению, лечение инфекции хеликобактер практически всегда сопровождается появлением неприятных симптомов, таких как горечь во рту, тошнота, тяжесть и ухудшение общего самочувствия, отмены /замены препаратов это не требует и купируется самостоятельно по окончанию терапии.
Но! С учётом анамнеза - диагностированного нарушения ритма сердца (экстрасистолии) приём препарата Кларитромицин не показано, в связи с возможным ухудшением самочувствия и появлением экстрасистолии. В подобных случаях показана замена на препарат Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней.

Question 5

Кал на скрытую кровь положительный

3 ответа

1 мая

Добрый день! Сдала кал наскрытую кровь, результат положительный. Прикрепляю результаты + кровь. Обратилась с жалобами на запоры, вздутие и несколько недель были тупые ощущения (будто шарик надувается) внизу живота слева. По гинекологии все прекрасно, патологии других органов...

Юлия, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-02T06:32:13+03:00

Здравствуйте! Положительная реакция крови в кале встречается не только при раке кишечника. Причин действительно бывает много и самые частые из них это патологии прямой кишки, в виде геммороя и анальной трещины. Первостепенно в подобной ситуации посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Если же по результатам осмотра проктолога, никаких значимых отклонений нет, то в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и т. д. То есть потенциально существует много причин, которые могли бы вызвать положительную реакцию кала на скрытую кровь.

Будьте здоровы!

Question 6

Одновременное применение антибиотика и Максилака

3 ответа

1 мая

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, препарат Макмирор необходимо принимать совместно с Максилаком (с разницей в 2-3 часа) или же начать Максилак после полного окончания Макмирора (через 7 дней)? А так же можно ли принимать совместно с Макмирором Энтерол или они не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T21:44:32+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Данный препарат рекомендуется принимать сразу после приёма пищи 😊

Question 7

Боль в районе внизу левой лопатки

1 ответ

30 апреля

Уже лет 7 наблюдаюсь у гастроэнтеролога. На этот май должен был записан на очередно прием.По ее направлению несколько раз делал УЗИ ОБП. На последнем УЗИ порекомендовали сделать МРТ.Но в начале марта заболела спина, сперва появилось жжение между лопатками при долгом сидении...

Юрий, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-30T09:52:13+03:00

Есть ли у вас вздутие ?

В целом по кишечнику данных за воспалительный процесс нет .
По МРТ есть неоднородная желчь по этому вероятнее в сего доктор прописал урсосан
По поводу креона , сначала надо подтверждать наличие ферментной недостаточности ( кал на панкреатическую эластазу ). Без подтверждения недостаточности его прием не имеет особого смысла .
Одемикромон обычно не совмещают с урсосаном , большая нагрузка на желчный пузырь .
Альфанормикс курсом 2 раза подряд тоже вызывает вопросы , если доктор подозревает синдром избыточного бактериального роста , то обычно назначают однократный курс по 1200 мг в сутки на 14 дней
Дюспталин , как спазмолитик согласна .

Я думаю у вас сочетание гастроэнтерологии и неврологии. Со стороны гастроэнтерологии есть неожнорость в желчном пузыре , есть незначительные изменения в поджелудочной железе , возможно есть СИБР (синдром избыточного бактериального роста ) + функциональное нарушение кишечника, которое дает болевой симптом .

Данных за какое то серьезное органическое заболевание ЖКТ нет . МРТ , колоноскопия, гастроскопия чистые .

Есть повышения общего билирубина , рекомендуется пересдать по фракциям на прямой и непрямой билирубин .

Question 8

Полипы в Желчном пузыре

4 ответа

1 мая

Здравствуйте,Помогите пожалуйста разобраться...Сыну (сейчас 22 года) в 2021 году поставили полип в желчном, далее в 2023г. сделали узи он подрос, гастроэнтеролог назначил длительный курс урсосана.Делали узи после курса в 2024г. полипа не обнаружили.Вчера (30.04.26г.) сделали...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-01T18:53:16+03:00

Здравствуйте. Если полипы то появляются, то исчезают во время исследования желчного пузыря на аппарате узи, то скорее всего это не полипа, а просто сгущение желчи. Подобных ситуациях рекомендуют режим питания пять – шесть раз в день, физическую активность, обильное питье. Может быть рассмотрен прием желчегонных препаратов с врачом очно. Что касается удаления желчного пузыря, если полипы маленькие до 10 мм – удаление не показано.

Question 9

Гастроэзофагеальный рефлекс

2 ответа

1 мая

Девочка 4 года аденоиды 2-3 степени .Ищем проблему .Лор врач назначил узи с водно -сифоной пробой .Рефлюкс подтвердился .Узи прикрепляю +обнаружили лактозную недостаточность .узи контроль через 3 месяца .Какое нужно лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T09:23:49+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно обычно рекомендуют:
мотилак беби 3мл 3р\сут до еды до 7 дней, нексиум 10мг\сут до еды 2 недели

Question 10

Ошибся в курсе приема рабепразола

5 ответов

1 мая

Добрый день! После обследования в отделении гастроэнторологии мне были назначены препараты (заключение и назначение прикоепляю). Я по ошибке принимаю рабепразол 20мг 2 раза в день 8 недель, тогда как нужно было 4 недели, и с 5-й перейти на прием 1 раз в день.Подскажите, могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-01T18:27:32+03:00

Здравствуйте. Не переживайте, ничего страшного в том , что вы продолжили принимать 40 мг в сутки вместо 20 мг в течение 8 недель нет . 20 мг дважды в день является стандартной схемой для некоторых патологий , поэтому прием 40 мг в сутки на протяжении 8 недель не является токсичным или опасным. Тошноту это может вызывать чисто теоритически, поэтому оставшийся курс будесонида рекомендуется прием рабепразола в дозировке 20 мг в сутки .

Question 11

Анализы результаты

2 ответа

1 мая

Сделала узи в желточном поставили холицистоз врач назначил урсосан по 750 я три дня пропила началось вздутие перестала принимать . направили сделать анализы печоночные повышены. Что делать

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-01T18:32:31+03:00

Здравствуйте , Елена!
На прием Урсосана порой, действительно, бывают такие симптомы, из за усиления желчеоттока, что может приводить к вздутию. Либо возможно имеется синдром избыточного бактериального роста (СИБР), тогда так же на фоне Урсосана, могут усиливаться симптомы СИБР.
Пока его временно рекомендуется убрать.
По анализам выявлено повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), что говорит о воспалительных изменениях печени и требует дообследования.
По УЗИ также отмечаются полип желчного пузыря и многокамерная киста печени. В связи с этим рекомендуется так же дообследование, чтобы исключить паращитарный характер кисты (эхинококкоз).
В таком случае, рекомендуется досдать:
-кровь на вирусные гепатиты (HbsAg, antiHCV)
-МРТ, либо КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-анализ крови на антитела к Эхинококку
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой на СИБР.

До получения результатов, пока может быть рекомендован прием Адеметионина (Гептрал) 400 мг 2 раза, дальнейшая коррекция по результатам обследований.

Подскажите пожалуйста, принимали ли накануне какие либо препараты (витамины, БАДы, статины, антибиотики), алкоголь?

Question 12

Боль в кишечнике

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, посещал врача несколько недель назад, он поставил диагноз, пил таблетки по рекомендации, (см фото). 4 мая предстоит колоноскопия и гастроскопия. Боль неделю ноющая не проходит, вздутие, бурление, дискомфорт, кал то барашками то жидкий, и жжение внутри. Сейчас...

Ким, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-01T17:14:59+03:00

Здравствуйте
В данный момент для облегчения симптомов рекомендуется
1) прием спазмолитиков , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день
2)От вздутия и бурления -Симетикон (Эспумизан)
3)ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды
Рекомендуется питание питание щадящее: исключить жирное, острое, молоко, сырые овощи, газировку

Question 13

Здравствуйте, прошла обследование эзофагогастродуоденоскопию выявили helicopter pylori!

3 ответа

30 апреля

Положительный результат , сегодня проверила дыхательную процедуру тоже выявлено , у мужа осень не обнаружили , и сегодня сдали дыхательный тест тоже не вылечили у него, но живот у него болит надо ли ему пить антибиотики?

Глория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-01T00:29:01+03:00

Да, в принципе лечение верное. После 14 дней приема можно продлить Денол в той же дозировке до 1 месяца и Рабепразола 1 табл утром за 30 минут до еды до 1 месяца с целью долечивания воспалительного процесса в желудке. После окончания антибиотикотерапии рекомендуется прием пробиотика с целью восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Question 14

Гэрб!?Как жить !?

1 ответ

1 мая

Добрый день уважаемые врачи! Не много моей истории.Крик души!!!!Не понииаю как долго с этим можно прожить и справиться с этими со всеми болями !?Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, изначально обратилась с жалобами на запор, раз в два дня, постоянная тошнота,горечь в рту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-01T17:20:55+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным, вероятно что есть функциональное расстройство ЖКТ. Усиление симптомов, вероятно, связано с сочетанием рефлюкса и повышенной тревожности.
Признаки ГЭРБ незначительные имеются,так как нижний пищеводный сфинктер не до конца смыкается и происходит заброс, но поражения пищевода нет.
Картина не страшная, все поправимо.
Все хорошо поддается лечению, если соблюдать рекомендации и корректировать образ жизни.
Назначенная терапия является обоснованной, однако эффект от ИПП развивается не сразу и может требовать 2–3 недель. Для лучшего эффекта, терапию назначенную, пройти до 6-8 недель. Только Гевискон достаточно принять до 10-14 дней, не более (затем лишь ситуационно).
После полного окончания лечения, через 2 недели, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С,либо кал на антиген Хеликобактер. Зачастую инфекция Хеликобактер дает диспептические симптомы. Но на фоне лечения результат будет ложный. Поэтому важно после Омепразола сделать перерыв 2 недели, после антибиотиков 4 недели.
Если результат подтвердится, то нужно будет заняться лечением этой бактерии (включает лечение в себя 2 вида антибиотика).

Продолжение следующим сообщением

Question 15

Ребёнок 5 лет светлый рыхлый кал

1 ответ

1 мая

Периодически жалуется на боли в животе, периодически отрыжка, кал 2-4 раза в день, рыхлый, светло-коричневый Сдавали копрограмму-чисто Анализ на паразитов - чисто Узи-чисто Гастроэнтеролог посоветовала еще сдать бак посев, результаты не могу интерпретировать, прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T10:03:15+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
Цвет, наличие примесей, характер и консистенция кала зависит от употребляемой пищи \ напитков , двигательной активности , режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структура.

Для исключения органической патологии достаточно:
кал на кальпротектин.

Для нормализации моторики ЖКТ, что приводит к профилактике болевого синдрома и нарушений стула, обычно рекомендуется тримедат беби 50 мг 3р\сут до еды 2 недели.