Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 апреля

15 апреля делала колоногастроскопию под анестезией наркозом. Колоноскопию делаю через год из за операции по удалению аднеркарциномы слепой кишки в 2014, гастроскопию тоже каждый год.При обследовании в области желудочно пищеводного переход образование до2,0 см.Взята биопсия,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T13:15:05+03:00

Здравствуйте! Если общее самочувствие в порядке ( нет слабости, головокружения, сильных болей в животе), то вероятнее всего изменение цвета и формы стула связано с изменениями микрофлоры кишечника после процедуры очистки. Если же есть что то из признаков ухудшения самочувствия, то в подобных ситуациях рекомендуют в срочном порядке обратиться к хирургу очно.

Question 2

Тяжесть в желудке

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте! Последний месяц беспокоит тяжесть в области желудка и ниже, по ребрами. Острой боли нет, просто тяжесть, дискомфорт, после еды бурление справа под ребром и тяжесть усиливается. Именно бурление, не газообразование. На языке налет, похож на географический ( судя...

Светлана, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-28T13:09:23+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Обследовались ли на хеликобактер? Делали фгдс?

Question 3

Боли в левом и правом подреберье

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте!!! Беспокоят боли и спава и слева...жировой гепатоз по узи печень увилечена правая доля 171 мм левая 56 мм....полип в желчном 0.32 см...панкреатит...чем лечить

Алексей

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-29T13:57:54+03:00

Здравствуйте!
Боль в левом и правом подреберье может указывать на нарушение работы со стороны кишечника.
Зачастую диагноз панкреатит по УЗИ ставят не обосновано....
Можете прикрепить сам протокол УЗИ ОБП?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?

Question 4

Хеликобактер пилори

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте, у меня в 2024 году был обнаружен Хеликобактер пилори (и у мужа). Мне выписывали лечение, но я его отложила. Сейчас хотим вдвоем вылечиться. Подскажите схему, пожалуйста. От метронидазола мутит.

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-29T14:00:11+03:00

Здравствуйте!
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .

Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Членам близкого окружения также рекомендуется пройти лечение, НО после дообследования и подтверждения инфекции

Question 5

Жидкий стул , боль в кишечнике .

3 ответа

29 апреля

Давно беспокоит жидкий стул. И боли в кишечнике. Ранее были газообразования, по утрам бывает схваткообразная чувство и иду в туалет . Но стул не водой , просто не сформированный, как каша. Когда нервничаю бывает хуже. В декабре обратилась гастроэнтерологу. Она прописала мне...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T13:09:30+03:00

Здравствуйте! В целом описанные проблемы обычно рассматривают в рамках функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самом органе (кишечнике), а в его моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и самые разнообразные явления диспепсии, в виде газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Работа вегетативной нервной системой в подобной ситуации, является ключевым моментом, как правило после её стабилизации, работа органов ЖКТ приходит в норму.

Касательно обследований, то при хорошем уровне фекального кальпротектина, речи о каких то воспалительных процессах в кишечнике не идёт, что опять же указывает на функциональный генез проблем.
Любые анализы на дисбактериоз в том числе ХМС по Осипову не несут никакой информативности, в них совершенно нет необходимости.
Единственное, что в подобной ситуации рекомендуют исключить это СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является наиболее частой причиной неоформленного стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой и при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 6

Дочь пожелтела, чуть повышен прямой билирубин.

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте, очень прошу помочь по ситуации. Очень волнуюсь. Дочка 2г10мес несколько дней назад заметила, что стала кожа желтоватая. В целом вся, но есть явные более желтые места, ладони, стопы, нос, шея, уши. Глазные белки белые, кал обычного цвета, моча светлая. Последнее...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T13:22:41+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что, будьте здоровы!

Question 7

Кашель и ком в горле

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте! С 20 апреля беспокоит кашель, сильный, частый, а также беспокоит ком в горле, не могу глотать пищу, ем жидкую кашу. Врач ставит бронхит и острый тонзиллит. Кроме этого вес сильно скинула, 5 кг за 12 дней. Анализ на коклюш и микоплазму отрицательные.Если нужно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-29T12:15:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
не было ли простуды накануне , которая могла перетечь в кашель? С чем-то свяваете в целом начало симптомов?
Выполняли ли рентген органов грудной клетки? доктор слушал легкие? ФГДС проводилось?

Question 8

Кровь в Кале у ребенка

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте Эту неделю дочка болела - болел живот, была тошнота, небольшой понос и температура.Потом присоединился сын, но я сразу дала ему полисорб, поэтому была тошнота, температура, поноса не было, на живот не жаловался, но он маленький , ему 5 лет.По сути температура и...

Людмила

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-29T16:55:57+03:00

Здравствуйте.
Подобная картина чаще всего указывает на источник у выхода - наиболее вероятно это анальная трещина. У детей она возникает довольно легко даже после эпизода инфекции: был жидкий стул, потом кал стал плотнее, слизистая раздражена и при дефекации появляется небольшое поверхностное повреждение, дающее именно такую картину. После кишечной инфекции это встречается часто.
В таких случаях обычно обращают внимание на мягкость стула и заживление слизистой: используют осмотические слабительные, например макрогол (Форлакс) по 4 г 1 раз в день 2-4 недели с подбором до мягкого стула, или лактулозу (Дюфалак) 5-10 мл в день 2-3 недели. Местно допустимо применение заживляющих средств, например свечи с облепиховым маслом 1 раз в день 5-7 дней. Важно избегать натуживания и следить за питьем.
Обычно в такой ситуации достаточно наблюдения, при сомнениях выполняют общий анализ крови. Срочно обращаться нужно, если кровь станет повторяться, увеличится, появится боль, температура или жидкий стул с кровью.

Question 9

Повышение биохимии

2 ответа

29 апреля

Добрый день.4 марта была операция по удалению камней из желчного с сохранением органа.Через 3 недели показатели биохимии выросли.Алт 121,АСТ 59,ГТ 65,ФЩ 114,билирубин общий 42,прямой 6,4.Синдром жильбера есть.Перед операцией все анализы были в норме,гепатиты в норме.Принимаю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T13:25:03+03:00

Здравствуйте, препараты УДХК могут вызывать временное повышение печеночных ферментов. Это может быть связано с тем, что желчь начинает активнее двигаться, и если есть какие-то остаточные явления после операции или небольшие проблемы с оттоком желчи, это может временно нагружать печень.
К тому же у Вас имеется синдром Жильберра и оперативное вмешательство также могло спровоцировать рост непрямой фракции билирубина.
На данный момент возможно поделать гептрал в виде капельниц 800мг( предварительно расворить в прилагаемом родном растворителе)+200мл физ.р-ра в/в кап 10 дней, затем после нормализации показателей желательно попробовать снова добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты( Урсосан, Урсофальк) начиная с небольшой дозы 250мг 7 дней, в дальнейшем по 500мг на ночь 3 -6 мес( с контролем узи органов брюшной полости и уровнем печеночных трансаминаз). Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в Вашем случае показан, т.к.появилась взвесь в желчном пузыре и его прием необходим для нормализации химич.состава желчи и профилактики образования новых конкрементов.

Question 10

Желудок или неврология

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте,бывают боли в левой части живота / левое подреберье , на фоне стресса случается это или из за определенных продуктов (огурцы, соленья , капуста , цитрусовые ) и я потом пластом лежу дня три четыре ,то есть на стрессе начинает у меня все в желудке и кишечнике...

Анна

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T13:05:35+03:00

Здравствуйте, описанная клиническая картина и результаты обследования скорее всего говорят, что есть функциональное нарушение работы кишечника, которое может быть связано с нарушением его моторики на фоне стресса, неправильного питания, также возможно имеется СИБР( синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). На данный момент нужно начать прием препаратов тримебутина( Тримедат, Необутин) 300мг 2р в день 2 мес, Альфа-нормикс 400мг 3р в день 14 дней, Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15 мин до еды 4 нед. Также желательно получить консультацию у невролога и психотерапевта( с целью возможного подбора антидепрессантов, которые помогут нормализовать нормалтную передачу нервных импульсов от ЦНС к рецепторам кишечника и обратно).

Question 11

Образование в селезёнке на УЗИ

3 ответа

29 апреля

Добрый день! Обратилась к терапевту с жалобами на колющие боли в животе и метеоризм после еды,были назначены анализы, в конце марта всё сдала и всё в норме (Алт, АСТ, с-реактивный белок, СОЭ, креатинин, мочевина, общий белок, липидный профиль, глюкоза, общий анализ), вчера...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T12:06:55+03:00

Здравствуйте! Чаще всего образования в селезенке бывают доброкачественные, в виде кист селезенки или кальцинатов и не представляют большой опасности.
Действительно при всех впервые выявленных образованиях внутренних органов, рекомендуют выполнить более информативные виды диагностики, такие как МСКТ или МРТ ОБП. Если по результатам исследования, подтвердится доброкачественное образование, то тактика в таких случаях только наблюдательная, дабы никакой медикаментозной коррекции не существует.

Если по результатам общего анализа крови никаких значимых отклонений нет, то поводов для беспокойства быть не должно. Речи об онкопатологии, в подобной ситуации, с большой долей вероятности не идёт.

Будьте здоровы!

Question 12

От омеза хуже

1 ответ

29 апреля

Обострился хронический панкреатит. Присутствует и обострение гастрита.Боли, жжение в эпигастрии.Тошноты рвоты нет, запор наоборот. Как обычно стала пить омез по 1 с утра, белалгин по 1 3раза в день, мезим.Стараюсь соблюдать диету.Вопрос-от омеза жжение и боль в эпигастрии...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-29T11:17:14+03:00

Здравствуйте, Лилия
для терапии хр. панкреатита обычно показаны препараты группы ИПП, но при плохой переносимости омеза можно рассмотреть вариант более щадящих препаратов из этой группы, например нольпазу или разо в дозирвоке 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, в дополнение можно использовать Пепсан Р по 1 пак 3 р в день в течение 2-3 недель.
Если нужна ферментативная поддержка при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вместо мезима можно рассмотреть креон или пангрол в дозировке 25000 Ед по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 4 недель с последующей коррекцией дозировки

Question 13

Гастрит не проходит , больше месяца , проблемы с кишечником. Температура

1 ответ

29 апреля

Началось всё после приема лекарств, сначала заболела поджелудочная сильно , я перестала пить лекарства (НВП), но на протяжении около двух месяцев уже ощущаю что поджелудочной плохо и кишечнику, нормально в туалет не хожу жидкий стул оранжевого цвета прям бывает, температура...

Валентина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T09:58:12+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
Для исключения органической патологии достаточно:
УЗИ ОБП,, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин.

Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно можно применять :
тримедат форте 300мг 2р\сут до еды4-8недель

Question 14

Боли в желудке, отрыжка, тошнота.

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Беспокоят боли в желудке, отрыжка, тошнота. Есть заключение фгдс, и анализ крови. Хеликобоктер тест делала 2 года назад, отрицательный. 3 года назад уже были эрозии. Сейчас снова.

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-29T11:13:49+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
по анализу крови критичных отклонений нет, больше данных за недавно перенесенную вирусную инфекцию (фарингиты. риниты, возможно даже бессимптомное течение)
По ФГДС описаны эрозии слизистой желудка и поверхностное воспаление. Эрозии желудка - это поверхностные дефекты слизистой оболочки, которые затрагивают только верхний слой и не проникают глубоко в стенку желудка, в отличие от язвы. Чаще всего они являются эндоскопической находкой и сами по себе практически не вызывают никаких симптомов. Такие симптомы как боль, тошнота или дискомфорт после еды, далеко не всегда связаны именно с эрозиями, нередко они обусловлены функциональной диспепсией,. Наиболее частыми факторами формирования эрозий являются прием НПВП (ибупрофна, диклофенака, кеторола и других обезболивающих) или других агрессивных для желудка препаратов, инфекция хеликобактер пилори, стресс, курение, алкоголь, желчный рефлюкс и некоторые сопутствующие заболевания. В большинстве случаев эрозии хорошо заживают.
Для терапии в таких ситуациях рекомендуется:
1. Курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
3. прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
Контроль ФГДС рекомендован через 6-8 месяцев

Question 15

Узи БП. Дискомфорт в правом боку.

3 ответа

29 апреля

Беспокоит правый бок. По-разному: то тяжесть просто, то кольнет, то урчит, то будто бы жгется, то уже будто бы лопатка и поясница сзади побаливает, как растяжение или грыжа.У меня загиб желчного, думала он беспокоит, сделала Узи, а с ним все хорошо.Что может быть со мной? Как...

Ольга

Вопрос закрыт