Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Коррекция лечения застой желчи, дуадено гастрпльный рефлюкс очаговый гастрит, желчь в желудке , джвп, срк

1 ответ

29 апреля

Добрый день! Раннее обращалась в вопросе (указаны все заболевания, анализы, узи и т.д.):&lt;a href=&quot;<a href="<a...

Анна

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T13:38:45+03:00

Добрый день, учитывая, что есть заброс желчи в желудок возможно на данном этапе продолжить необутин до 1-2 мес, он укрепляет нижний сфинктер желудка и препятствует забросу желчи или возможно заменить на ганатон по 1т 3р в день за 20 мин до еды 1 мес. Фосфалюгель возможно заменить на гевискон( он не вызывает запоры) по 10 мл 3р в день после еды+ на ночь 4-6 нед. К лечению желательно добавить нексиум 40мг 1р в день за 20 мин до завтрака 4 нед.
Урсосан возможно добавить на ночь 250мг на 7 дней, затем возможно увеличить дозу до 500мг курсом до 1- 3 мес.( с последующим контролем узи обп).

Question 2

Боль под правым ребром

4 ответа

29 апреля

Добрый день.На протяжении 3-х лет мучает боль под правым ребром. Тупая ноющая постоянная.Сдавал анализы на всех паразитов несколько раз, ничего не найдено.По узи ничего плохого тоже найдено не было.Сдавал копрограмму, есть отклонения (во вложении).Сегодня сделал МРТ,...

Павел, Назарово

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-29T11:06:07+03:00

Здравствуйте, Павел
ознакомилась с протоколами обследований
Скрытая кровь не обнаружена, гельминты исключены.
По анализам крови критичных отклонений нет
По МРТ описаны признаки билиарного сладжа (желчь более густая), киста печени - которую рекомендуется наблюдать раз в год, и диффузные изменения поджелудочной, что соответствует инфильтрации жировой ткани, подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции.
По поводу боли, можно предположить, что боль обусловлена растяжением стенок желчного пузыря за счет густой желчи, моторика органа нарушена , что дает болевой синдром, также на фоне нарушений со стороны желчного пузыря часто сопутствует развитие синдрома избыточного бак роста кишечника, который тоже может провоцировать боли по кишечнику, в том числе в правых областях живота.
Поэтому тактика такая: дополнительно исключить СИБР:
сдается дыхательный водородный тест с лактулозой
кальпротектин в кале
При + ответе провести санацию кишечника.
На данном этапе с учетом обнаруженной взвеси в пузыре:
рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
-курс спазмолитики (дюспаталин или спарекс) 200 мг по 1 таб 2 р в ден за 20 минут до еды 4 недели
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Question 3

Болел живот

2 ответа

29 апреля

20 апреля заболел бок как при газах ( газы выходили с трудом можно сказать практически нет ) стул был однократный оформленный но мало с неприятным запахом . 21 апреля поднималась температура под вечер под 38 днем была 37:2-37:4 я решила не ждать меня напугали что может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T11:21:20+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Повышение Т тела могло быть проявлением вирусной инфекции (астровирус/норовирус), не обязательно должен быть насморк и прочее. А на сегодняшний день какие симптомы беспокоят?

Question 4

Проблема со стулом

4 ответа

29 апреля

Здраствуйте. 2 года назад начались периодические слабости стула по утрам. Раз в 2-4 дня примерно, по утрам после завтрака начинает живот немного беспокоить и вскоре бегу в туалет с мягким-жидким стулом. Если алкоголь выпью точно на следующе утро будет мягкий-жидкий стул....

Михаил

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-29T13:05:57+03:00

Михаил, смотрите, это может быть и гастроколический рефлекс, который и вызывает позыв в туалет во время или вскоре после еды. При попадании еды в желудок, кишечник начинает рефлекторно сокращаться, а в толстой кишке всегда есть кал, который и просится наружу, из-за активации моторики. Такой стул может быть, если в рационе присутствует много овощей и фруктов.
Чтобы исключить другие причины я бы посмотрела фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анаоиз кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, колоноскопия с учетом вашего возраста.
Общий анализ крови, если не смотрели и биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Question 5

Расшифровка колонофлор 16 биоценоз

2 ответа

29 апреля

Доброго времени суток, уважаемые доктора.Женщина, 39 лет. С 16 лет гастрит, чуть позже Рефлюкс и эзофагит, дуоденит. Фгдс делала три года назад последний раз, ставили гастрит. Отрыжка, тошнота, вздутие постоянные мои спутники. Принимала по рекомендации гастроэнтеролога ретч и...

Полина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-30T20:25:57+03:00

Если изжога сильно беспокоит, то может быть рекомендован вновь курс итоприд и эзомепразол (ретч+нексиум)

Question 6

Кровь в Кале,слизь

5 ответов

29 апреля

Есть загиб желчного ,До этого лечили СИБР и билиарной расстройство пищевого тракта,на днях на нервной почве заболела правый бок и после этого появилась кровь в Кале ялая,сверху и белая слизь,но белая слизь была давно,сейчас беспокоят боли ноющие в кишечнике, появились язвочки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T10:30:54+03:00

Здравствуйте. Боли в животе и появление крови в стуле обычно требуют внимания. После осмотра хирурга решают вопрос о проведении колоноскопии. Подскажите, не выполнялось ли вам это исследование? Нет ли температура, может принимали недавно антибиотики?

Question 7

Сибр, вздутие, метеоризм.

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже год меня беспокоит вздутие, метеоризм, распирание, переливание в верхней части живота, под ребрами. Боли нет, но очень не приятно. Запоры всю жизнь. И я стала разбираться что со мной, сдала на Сибр и он подтвердился. Правильно ли я...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-29T11:38:01+03:00

Да, хофитол можно добавить, он обладает желчегонным действием, желчь просанирует кишечник и обладает слабительным действием. Также возможно пить минеральные воды( Ессентуки 4, Донат Магния, Лысогорская), предварительно убрав газы, они также будут обладать послабляющим действием, их прием можно начать после завершения курса хофитола

Question 8

Почему, метеоризм, дисфагия!

2 ответа

29 апреля

Всë началось с того, что я начал плохо пить, а через пол года или больше и есть дисфагия, решил сделать гастроскопию обнаружили эрозии пищевода и гастрит хронический, вот лечусь с конца месяца а дисфагия и метеоризм не проходят, пью таблетки и мекстуры назначенные врачом...

Алексей

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-29T10:17:52+03:00

Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Алексей, здесь может быть функциональная дисфагия или гиперчувствительность пищевода.
Также есть эрозии в пищеводе, я думаю, что стресс здесь также присутствует конечно.
Все это делает пищевод сенсибилизированным (чувствительным). Даже нормальный комок пищи может восприниматься как застревание.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы еще выполнила рентген пищевода с барием, манометрию пищевода.
Исключить стриктуры, ахалазию, крупные грыжи, спастические нарушения.
После лечения гастроскопию нужно будет повторить.
Если все-таки перед нами функциональная дисфагия или гиперчувствительность пищевода, то здесь нейромодуляторы нужны.
Когнитивно-поведенческая терапия, через консультацию врача-психиатра, психотерапевта.

Question 9

Ночью в 4 утра болит живот ниже солнечного сплетени, выше пупка на 3-4 пальца

3 ответа

29 апреля

В ноябре гастроскопия- хелико поставили. В феврале пролечила по схеме. С марта статины 10 мг. С середины марта фороза( алендроновая ки-та). После 3 таблетки на 3 день приступ боли,в готсях кушала. тошнила сама 3 часа что бы облегчить боль. Стало легче , но не прошло. На 3...

Наталия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-29T10:03:26+03:00

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Наталия, гастрит не болит. Он вообще не дает никаких симптомов. То что вы описываете может быть и побочным эффектом на фоне приема форозы.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
ЭГДС я бы повторила;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Колоноскопия;
И провести диагностику хеликобактерной инфекции, можно во время ЭГДС, для этого выполняется быстрый уреазный тест «Биохит» или выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.

И может оказаться эффективным:
Омез согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи + мебеверин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней. И оценить эффект.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Кто вам форозу назначил?

Question 10

Повышен холестерин

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, две недели назад заболел желудок после жирной пищи, до этого с желудком никогда проблем не было. За этот период погрешности в еде были. Сдала кровь повышен холестерин 5,19 и ЛПНП 3,25 при нормальных триглицеридах и ЛПВП остальные анализы в норме. Скажите...

Юстина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-29T09:49:54+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

У вас оптимальный уровень холестерина общего. А вот уровень ЛПНП выше оптимального уровня.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА);
И получите консультацию врача-кардиолога.

И может оказаться эффективным:
Коррекция образа жизни. Полный отказ от курения, если курите, максимально сниженное употребление алкоголя, спорт, хотя бы 30 минут в день, ну и питаться разнообразно, средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.

Question 11

Боль и жжение справа внизу живота

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте!Справа внизу живота, но выше аппендикса появилась слабая боль и периодическое жжение. Иногда отдает в подреберье. Одновременно участились позывы к мочеиспусканию - по ощущениям будто что-то давит на мочевой пузырь. Нужно ли сразу на УЗИ обращаться и чем снять...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-29T09:27:26+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете начало симптомов? Был ли стресс, тревожность, погрешности в питании? Есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто? Как давно наблюдались у гинеколога? Менструации еще сохраняются?

Question 12

Болит желудок

4 ответа

29 апреля

После приема пищи надувается зона желудка, тяжесть и боль. Пила чаи, порошки , которые выводят жидкость, по спорту жиросжигатели в таблетках, семена чиа, и витамины разные. Сделала узи брюшной полости все впорядке, сходила на фгдс обнаружили: недостаточность кардии,...

Ирина, Тольятти

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-29T09:53:21+03:00

Будьте здоровы!
Храни вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное.

Question 13

Слизь в кале

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте. Неделю наблюдаю, что есть слизь в кале, интернет выдает рак кишечника сразу. У меня переодически есть боли в животе. Завтра колоноскопия в 15.30, во сколько начинать пить фортранс? Слизь это всегда рак?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T09:04:31+03:00

Здравствуйте! Слизь - это защитная реакция кишечника. У онкологии кишечника нет типичных признаков, по которым можно поставить диагноз.
Слизь в кишечнике бывает при разных состояниях.
При колоноскопии в 15:30 оптимальна утренняя подготовка в день исследования (все 4 литра) или двухэтапная схема (2 л вечером + 2 л утром), завершая прием за 3-4 часа до процедуры. Пейте по 1 литру в час, по стакану каждые 15 минут, для вкуса добавьте сок лимона.

Рекомендуемая схема подготовки (при процедуре в 15:30):
День накануне: С 18:00 до 20:00 или с 19:00 до 21:00 выпить 2 литра.
День процедуры: С 7:00 до 9:00 или с 8:00 до 10:00 выпить оставшиеся 2 литра.
Альтернатива (только утро): Если процедура вторая смена, можно выпить все 4 литра с 7-8 утра до 12:00

Question 14

Анальная трещина ,Геморой

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте,с месяц назад проктолог на основании мтр поставил анальную трещину с формированием гноя .Была в больнице,назначили операцию на 15 сентября.Так же по назначению проктолога пью псилиум .Кал ежедневный сформированный но не скажу что мягкий и без усилий .Но 2 день...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-29T09:12:58+03:00

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Примесь крови при уже диагностированной трещине - это почти на 100% кровь из анального канала. Ваш случай больше типичен для анальной трещины.
Если анализ кала на скрытую кровь окажется положительным, паниковать не стоит.
Если у вас есть видимая кровь, то анализ кала на скрытую кровь, скорее всего, придет положительный. Так и ожидается. Здесь вообще вопрос, а нужно ли анализ сдавать, если мы уже знаем, какой результат мы получим.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
И я бы обсудила прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.

Я бы еще посмотрела, если не смотрели: общий анализ крови, глюкозу крови, ТТГ, выполнила бы водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И конечно разбираемся с врачом-колопроктологом.
При реально кровоточащей анальной трещине повторную колоноскопию срочно или в ближайшее время я бы не стала давать. С врачом-колопроктологом разбираемся.

Question 15

Золотистый стафилококк в Кале ребенка 3мес

2 ответа

29 апреля

В анализах ребенка на посев обнаружен стафилокок золотистый и лактазонегативные бактерии повышены . Ребенка беспокоит повышенное газообразование от которого практически не спим ночью и в Кале слизь, какает редко возможность дисхезии конечно, массаж иногда помогает иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T08:39:11+03:00

Здравствуйте. Повышенное вздутие у деток может быть связано с физиологическими особенностями незрелостью ферментативной системы, это частая проблема деток тогда 12 месяцев. Что касается золотистого стафилококка, это условно патогенные бактерия, необязательно что вздутие связано именно с ней. Оно не относится к опасным жителям нашего кишечника.в подобных ситуациях может быть рассмотрен прием бактериофага - Секстафаг, например. Препарат безопасен. Из пробиотиков - Биогая для помощи микрофлоре кишечника. Так же для уменьшения вздутия используют Эспумизан.