Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 апреля

699.00 р.

Здравствуйте, на днях у моей дочери которой 19 лет случился приступ в грудной клетке который сопровождался болями, затруднилось дыхание и бросило в холодный пот через день приступ повторился и был более продолжительный чем первый. Сделали Фгдс по заключению ГЭРБ, ГПОД1,...

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T05:08:34+03:00

Здравствуйте, Елена!
ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия могут провоцировать подобные симптомы. Такие эпизоды часто воспринимаются как сердечный приступ, особенно если возникают впервые.
Обычно рекомендуют начать с медикаментозной терапии, например, эзомепразол по 40 мг один раз в день за 30 минут до еды утром, курсом не менее 4 недель. Для улучшения моторики и уменьшения заброса содержимого желудка в пищевод может применяться прокинетик, например, домперидон по 10 мг за 15 минут до еды три раза в день в течение 2–4 недель. В качестве дополнительной поддержки при жжении, боли или тяжести возможно использование антацидов или альгинатов после еды — например, альфазокс или гевискон. Прием пищи небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь. Из рациона исключают кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, острую и жирную пищу, газированные напитки. Ночью приподнимают изголовье кровати, чтобы уменьшить ночной рефлюкс.
Для уточнения и исключения других причин в подобных случаях рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и биохимический анализ с печёночными пробами. Если Helicobacter pylori не исследовали во время гастроскопии, желательно сделать дыхательный тест или анализ кала на антиген. При повторении эпизодов с болями в груди также может понадобиться консультация кардиолога и ЭКГ, чтобы исключить кардиальную причину.

Question 2

Лечение гастрита

3 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, гипертоник - принимаю Экватор, Беталок-зок (утром), Аторвастатин и Кардиомагнил (вечером). Вместе с тем, так как есть аденома простаты принимаю Урорек 8 мг (днем). В настоящий момент, после обращения к врачу гастроэнтерологу и прохождении ФДГС поставили...

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T04:53:56+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Применение Урорека, как правило, не требует отмены в период лечения гастрита. Этот препарат не оказывает выраженного раздражающего действия на слизистую желудка и не вступает в значимые взаимодействия с антибиотиками и препаратами висмута.
Приём аторвастатина обычно не прерывается даже в период лечения гастрита. Он может вызывать дискомфорт в желудке у чувствительных пациентов, особенно при приёме натощак.
В отношении Кардиомагнила --ацетилсалициловая кислота обладает способностью усиливать раздражение слизистой, особенно при наличии эрозий и при одновременном приёме нескольких гастротоксичных препаратов, таких как антибиотики и препараты висмута. В таких случаях на практике часто временно приостанавливают приём ацетилсалициловой кислоты на период активной терапии гастрита, ориентировочно на 2 недели. После завершения курса и при улучшении состояния слизистой желудка может рассматриваться возможность возвращения препарата — обычно на фоне защиты слизистой средствами из группы ингибиторов протонной помпы.
Если в ходе лечения появятся новые жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, это может потребовать уточнения тактики.

Question 3

Жкт и боли в пояснице

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте меня зовут Анна.С детства страдала запорами.Прошла ирригоскопию- доляхосигма плюс опущение кищечника.Периодически боли и вздутия в кишечники обострялись, порой были менее выражены.Но в положении лежа и при надавливании (влево , вправо от пупка всегда...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-17T03:32:57+03:00

Здравствуйте! В целом подобные картины исследований, в том числе анализы крови, не имеют каких то значимых отклонений. Кальпротектин соответствует варианту нормальных значений, как и кал на скрытую кровь, поэтому никаких опасений в плане онконастороженности не вызывает. Болевой синдром с иррадиацией в поясничную область НЕ является прогностическим признаком онкопроцесса и встречается крайне часто, особенно на фоне газообразования.

Question 4

Расшифровать анализы

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Ребенку 2 год 8 мес Питание очень плохое и часто запоры. На анализы отправил Гастроэнтеролог . Прошу помочь расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T22:08:38+03:00

Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Имеют место проявления сгущения крови, связано с недостаточным питьевым режимом, допаивайте ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

По результату биохимического анализа крови показатели соответствуют возрастной норме,железо по верхней границе нормы, это допустимо

По результату исследования не исключается непереносимость глютена

Question 5

Лечение запора ребенку 2,7 г.

3 ответа

16 апреля

1000.00 р.

Добрый день .У ребенка запор с начала прикорма с 4,5 мес .Начало овечий кал далее мягкий (далее потом если в рационе вермишель то 70 % овечьего) .В год лечили форлакс 2 г, тогда началась диарея и ночью тоже ,отменила ,год ходил то мягко то козьи ,но каждый день ! Пропили бак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-16T22:19:09+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме, дрожжевые грибы это условно - патогенная флора, присутствует в норме

По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день

По фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений нет

Как правило, Форлакс рекомендуется принимать натощак, дробить дозировку не обязательно

Форлакс газообразования не вызывает

Question 6

Повторно фгдс когда

1 ответ

16 апреля

В процессе подготовки к короноскопи фгдс выявила эрозии. Месяц лечения. Когда делать повторно фгдс?

Леонид

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:49:57+03:00

Здравствуйте, Леонид! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Эрозии какой локализации выявлены по результатам ФГДС? Контрольное ФГДС требуется с целью допуска к выполнению колоноскопии с наркозом, я правильно поняла?

Question 7

Повышены Алт и аст

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Повышены Алт 243 и АСТ 134. Пью гептрал пять дней по 3 таб. До этого вводили внутривенно. Гепатиты и вич отрицательно. Эластометрия -ф1

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:54:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходим задать Вам несколько вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? С чем сами можете связать повышение? Какие результаты остальных параметров биохимического анализа крови - билирубин, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Вирусные гепатиты исключены?

Question 8

Боль в низу живота

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Боль в низу справа не проходит в течение месяца, анализы в норме по УЗИ камни в желчном и гипотоз печени, выписали ниоспам и Прибалтики, не помогает, последние два дня поднимается АД

Вера

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T20:55:37+03:00

Здравствуйте.
загрузите анализы и обследования.
на фоне камней в желчном часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется болью в животе, вздутием, нарушение стула.
есть ли у Вас вздутие и какой стул?

Question 9

Помогите расшифровать микроскопическое описание

5 ответов

16 апреля

700.00 р.

Получили на руки результаты протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного материала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:56:11+03:00

Здравствуйте! По данным исследования биопсийного материала можно предположить малоактивное воспаление слизистой оболочки желудка без признаков изменения клеток (без атрофии и метаплазии). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.

Question 10

Расшифровка фгдс,чем лечить

3 ответа

16 апреля

699.00 р.

Здравствуйте доктора.Сделала фгдс .Чем лечить данное заболевание? Бурлит периодами,чувство тяжести. Заранее Благодарю

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:26:29+03:00

Назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Question 11

Гиперплазия, папиллома желудка

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Подскажите какое лечение и план действий. Обнаружена папиллома пищевода из очага гиперплазии нижней трети пищевода. Это результат биопсии . Что это такое? Чем опасно? Чем лечить?Из жалоб : иногда жжение в эпигастрии (но жжение крайне легкое, не сильное) чаще бывает после еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-17T22:09:17+03:00

Добрый вечер
Чаще всего в нижней трети пищевода и в месте перехода пищевода в желудок, при обнаружении полипов и участков утолщения
( гиперплазии) по биопсии подтверждается диагноз плоскоклеточная папилома . В отличие от желудочной метаплазии , удаляют и тогда наблюдение не нужно, а метаплазия чаще врожденная и требует наблюдения
Это доброкачественное образование , не опасное, не перерождается , если его не удаляют, то наблюдают ежегодно по гастроскопии
Для сдачи кальпротектина и хеликобактерных тестов, на 2 недели прием ИПП- Разо отменяют
При наличии кожных высыпаний важно исключить патологию кишечника
Сдать кальпротектин после отмены Разо через 2 недели, если принимаете , а также пройти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий
Только потом прием кишечных антибиотиков, чаще всего это альфа нормикс 1200 мг в сутки в три приема 10 дней

Question 12

Рефлюкс обострение

3 ответа

16 апреля

699.00 р.

Уважаемые доктора, добрый день!У моей мамы обострилась рефлюксная болезнь. Заброс происходит в основном ночью в положении лёжа.Мама на постоянной основе принимает нольпазу 20 мг. Сейчас добавили еще вечером 20 мг.На постоянной основе принимает так же следующие препараты:...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:21:02+03:00

Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (нольпаза) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также необходима очная консультация кардиолога для решения вопроса о замене препарата кардиомагнил на альтернативный препарат (например, клопидогрел) с минимальным нанесением время слизистой желудка

Question 13

Боли при гастрите

3 ответа

16 апреля

700.00 р.

Добрый деньВ январе прошла обследование перел операцией (гинекология), врач сказал все хорошо, но по результатам гастроскопии выявлен поверхностный гастрит. А я замечаю иногда боли, особенно после газированных напитков, либо острого. Боль быстро проходящая, без лекарств.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-17T05:50:24+03:00

Овечий кал может быть следствием функционального нарушения со стороны кишечника, которое идет рука об руку с функциональным нарушением верхних отделов жкт

Question 14

Пожалуйста расшифруйте анализ дуоденального содержимого.

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Постоянные боли. Ставили диагноз жировой гепатоз, воспаление. Дуоденальный анализ делаю третий раз за месяц все хуже и хуже.1958г. рождения.

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T10:49:21+03:00

Судя по описанной схеме, вы уже получали комплексную терапию . Если на этом фоне наступает облегчение, но оно нестойкое, то в таких случаях обычно требуется либо продление, либо повторение отдельных курсов. Например, при холецистите и застое желчи курс урсодезоксихолевой кислоты (чаще всего применяют препараты в дозе 250 мг 2 раза в сутки после еды) может продолжаться до трёх–шести месяцев. При выраженных симптомах кишечного дискомфорта нередко повторяют курсы рифаксимина (например, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней), с последующим включением пробиотиков. Если боль усиливается после еды, и по УЗИ выявлены изменения поджелудочной железы, в таких случаях часто рекомендуют ферментную поддержку — препараты панкреатина по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи.
Чтобы подобрать оптимальную схему, желательно уточнить, какие из препаратов переносились хорошо, на какие был лучший эффект, а также были ли обследования желудка или кишечника в последнее время.

Question 15

Ребёнок 4 месяца , не какает сам

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Ребёнок после месяца, перестал сам какать , педиатр сказала делать клизму Микролакс и пить ДюфалакСитуация не изменилась, ребёнок не какает , в 3 месяца отправила к гастроэнтерологу Нам написали диагноз запор , и лактазную недостаточность! Пить назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:29:57+03:00

Постараться их минимизировать
Если уж прям совсем тяжело ребенку будет - то тогда можно поставить, чтобы ребенок не мучился
Но стараться отучаться от них