Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 апреля

Парень, 28 лет. Днем начал болеть живот в верхней части живота, к вечеру стал болеть еще сильнее и началась рвота. Температура поднялась до 38. Выпил церукал, фосфалюгель, дротаверин. Рвота прекратилась в течение часа, к утру боль стала легче. Сделал узи брюшной полости,...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-25T20:58:03+03:00

Ольга, спасибо , что сообщили.
Поэтому меня вчера смутили его лейкоциты . Хорошо , что съездили в больницу .

Question 2

Хеликобактер

5 ответов

24 апреля

Дыхательный тест 16.70+ хотя прошлый год был в Кале отрицательный. Что делать и как лечить?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-24T17:08:18+03:00

Здравствуйте,ознакомилась с Вашим вопросом, лучше совместно с дыхательным тестом на Хеликобактер пилори провести еще ЭФГДС, чтобы оценить есть ли воспаление слизистой желудка и ДПК и подобрать правильную схему лечения.

Question 3

Ноет в правом подреберье

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте. Некоторое время назад заметила, что периодически ноет в правом подреберье. Сходила на УЗИ. Осмотр приложу. Только что проходила диспансеризацию. Оак и остальные показатели в норме, только соэ по верхнему краю 15. При норме нашей лаборатории 15. Очень давно такое...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-25T04:53:35+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ печень не увеличена, протоки не расширены, камней нет. Признаки хронического холецистита без обострения: желчный пузырь слегка увеличен, с перегибом и перетяжкой, стенка неоднородная. Такие изменения больше соответствуют дискинезии или функциональному нарушению желчного пузыря. Это может давать периодическую ноющую боль справа, тяжесть после еды, особенно после жирной пищи, больших порций, длительных перерывов в еде или на фоне стресса. То, что на гимекромоне стало хуже, возможно связано с усилением сокращений пузыря и спазмом.
Чаще всего в таких случаях начинают с щадящего режима: питание регулярно 4-5 раз в день небольшими порциями, меньше жареного, жирного, алкоголя. При боли обычно применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или дротаверин 40 мг до 3 раз в день коротким курсом.
Дополнительно желательно проверить АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, липазу, глюкозу.

Question 4

Плохо во время еды

2 ответа

24 апреля

Уважаемые врачи, разъясните ситуацию Ребенку 7 летСегодня в садике во время еды, ребенку начало трясти и похолодели руки при этом ребенок говорит что именно в районе желудка нет боли Еще мурашки былиЧто это такое ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-24T16:15:18+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏🏼

Question 5

Ощущение кома в горле , раздражение горла ,Эрозивный дуоденит

1 ответ

24 апреля

Долго мучает ощущение кома в горле , как будто трудно дышать хотя воздух нормально захватываю , просыпался от этого ощущения т.к паника . Сходил к гастроэнтерологу , было подозрение на хеликобактер , гастрит , гэрб . После ФГДС результаты прикреплю . Хеликобактер делал...

john.seena@inbox.ru, Омск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-24T15:40:42+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы (чувство затрудненного дыхания, ощущение кома) более вероятно, что связаны с неврологической патологией. То есть тревожно-вегетативная реакция. Усиливается на тревогу и стресс.
Да, частично , при рефлюксе желудочного содержимого в пищевод, тоже незначительно может быть ощущение кома, дискомфорта в горле , но это бывает крайне редко, и чаще если есть патология со стороны пищевода. Но ощущение нехватки воздуха к ГЭРБ не относится.
По ФГДС значимых изменений пищевода не описано.
В таких случаях, обязательно нужно восстановиться слизистую ДПК, и уменьшить симптомы рефлюкса. А при сохранениях жалоб, рекомендуется поработать с тревогой. Обратиться к психотерапевту, либо к неврологу для начала.
Для восстановления слизистой ДПКи лечения ГЭРБ , рекомендуются препараты группы ИПП и прокинетики (для улучшения моторики, и предотвращения забросов из желудка в пищевод).
Примерная схема терапии:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 4 недели, затем 20 мг 1 раз, еще 4 недели
Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 6-8 недель
Гевискон (или Алмагель) 3 раза после еды и на ночь, 10-14 дней.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не ложиться и не наклоняться 2 часа после еды. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
Еда и жидкость должны быть комфортной теплой температуры, чтобы не раздражать слизистую ЖКТ- не горячее, и не холодное.

Question 6

Боль в животе

2 ответа

24 апреля

С права от пукпа болит при нажатии, и чуть ниже аппендицита болит на сквозь, но аппендицит удалён

Рамиль, Казань

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-24T16:19:07+03:00

Нет, сразу не стоит. конечно же.
Показаний пока не вижу.
Перед колоноскопией, рекомендуется сдать вышеуказанные анализы . Если по ним будут изменения и подозрения на что либо, то могут порекомендовать пройти колоноскопию для уточнения.

Question 7

Изжога и боли в животе при отмене препаратов. Нужно поменять план лечения

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте! Убедительная просьба дочитать текст до конца.С середины сентября 2025г у меня началась изжога, которая появлялась в течение дня просто так, без каких-либо причин. Симптомы изжоги купировал принимая рассасывающие таблетки по типу Ренни.В октябре изжога переросла...

Михаил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-04-23T16:01:19+03:00

Здравствуйте, Михаил, загрузите,пожалуйста, результат биопсии, у Вас была взята биопсия по OLGA.
Я так поняла, что Вы постоянно принимаете теперь Пантопразол и Де-Нол?
Дело в том ,что Де-Нол не рекомендуется принимать более месяца, так как в составе имеется висмут.
Если у Вас после лечения возвращаются проявления, значит это из-за отсутствие динамического наблюдения гастроэнтеролога, отсутствие модификации образа жизни, и самое главное отсутствие препаратов направленных на поддерживающую терапию и терапию по требованию (при возобновлении дискомфорта).
Эрозии - это повреждение слизистой глубокие, при повреждение мышечного слоя дополнительно уже появляется язва.
Мы не ориентируемся на отрицательный тест на хеликобаткер по гастроскопии, так как бывают погрешности и он не информативен. Необходимо проведение дыхательного уреазного теста - это золотой стандарт определения.
В похожих случаях для купирования эрозивного гастрита назначается:
Пантопразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день еще 3 месяца, далее по требованию.
Ганатон 20 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц, Фосфалюгель 3 раза в день 10 дней.
При появлении изжоги, боли , тошноты возможно «по требованию»использовать пакетик Фосфалюгеля.

Question 8

Фгдс , УЗИ брюшной полости

4 ответа

24 апреля

Беспокоит иногда боль в левом боку и изжога. УЗИ и Фгдс прошел, прикрепил. Какое лечение нужно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-24T14:16:07+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты исследований. Более обычно появляются после еды или на голодный желудок? Какой стул и его количество за последнее время? Соблюдайте ли вы диету? Ночные боли, снижение веса отмечаете?

Question 9

Очаг инфильтрации в желудке

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте, выполнила сегодня фгдс, подскажите это рак? Очень боюсь. ЗаключениеЭндоскопические признаки антрум -гастрита с наличием атрофии С-1 по Kimura-Takemoto и геморрагических эрозий тип I по Tolajmo. Очаг инфильтрированной слизистой оболочки желудка?, выполнена...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T20:11:23+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС прямых признаков рака нет, обнаружены воспаление, атрофия и эрозии, а очаг в слизистой (до 10 мм) требует исключения предраковых изменений. Это не диагноз рака, а повод для проверки биопсии. Уреазный тест на H. pylori отрицательный, это означает что в данный момент бактерии нет !
Подождите результата биопсии (обычно 7–10 дней).
Пока рекомендуется дообследование :
-общий анализ крови
-кал на скрытую кровь
-отказ от курения и алкоголя
Ждать результат биопсии сейчас
Скажите была ли у вас ранее выявлена анемия или дефицит витамина B12? Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные (ибупрофен/аспирин)?

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

23 апреля

Помогите, пожалуйста, понять, что означают анализы

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T13:20:32+03:00

Здравствуйте
Копрограмма уже считывается устаревшим методом исследования , сейчас много других методов для выявления патологии жкт
Чтобы помочь вам и дать рекомендации подскажите какие жалобы вас беспокоят ?

Question 11

Гастрит эрозивный

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте. Бесконечные обострения гастрита. В сентябре прошлого года по ФГДС -эрозивный гастрит. Хеликобактер слабо положительный. Пролечилась денолом, хайрабезолом. Симптомы полностью так и не ушли. В марте желудок сильно заболел. Сходила на ФГДС, опять эрозивный гастрит,...

Natalia

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-24T16:29:44+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Скорейшего выздоровления Вам! 🙏🏼

Question 12

Фиксированная грыжа пищевого отверстия диафрагмы

2 ответа

24 апреля

На рентгене выявлена фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие обследования необходимо пройти для уточнения диагноза, оценки состояния и определения тактики лечения?

Лидия, Суздаль

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T13:32:34+03:00

Здравствуйте! Золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является такой вид диагностики как рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот вид диагностики позволит оценить факт наличия грыжи, её размеры и тип, фиксированная или скользящая.
Как правило грыжи малых и средних размеров ведутся только амбулаторно, а хирургическому лечению подлежат грыжи больших и гигантских размеров.

Будьте здоровы!

Question 13

Рекомендации по гастроскопии

4 ответа

24 апреля

Жжение в области солнечного сплетения, изжога, сделана гастроскопия. Что делать? Какое лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-24T12:54:34+03:00

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в пищеводе и положительный результат на Хеликобактер , но быстрый тест во время гастроскопии достаточно часто дает ложный результат , рекомендуется перед началом терапии убедиться , что Хеликобактер точно есть путем сдачи анализа методом золотого стандарта : кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.
Если результат будет положительный , то с врачом на очном приеме стоит обсудить антибактериальную терапию включающую в себя :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней
-Ингибиторы протонной помпы , например эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-Препараты висмута (Денол или улькавис) 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи

Далее продолжить терапию для пищевода :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Так же важно соблюдать ряд правил:
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Question 14

Аллахол или хофитол

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте, больше 5 лет проблемы со стулом, три колноскопии назначали Но так и не могут найти основной проблемы….Когда принимаю антибиотики, становится лучше, но альфа нормикс Но сейчас не об этом, последнее время в анализах повышен ггт, сегодня назначала хофитол А могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T12:29:57+03:00

Здравствуйте. Замена Хофитола на Аллохол при жидком стуле и повышенном ГГТ не рекомендуется без точной причины. Аллохол (содержит желчь) усиливает выделение желчи, что может усилить диарею и раздражение кишечника
Хофитол (экстракт артишока) тоже стимулирует желчеотток, но мягче. Поскольку у вас нет застоя желчи, а есть загиб желчного пузыря, и стул жидкий, принимать любые желчегонные нужно с осторожностью. Повышенный ГГТ при нормальных других печеночных пробах часто связан не с печенью, а с приемом лекарств или проблемами желчевыводящих путей.
Рекомендуется дообследование :
-сдайте анализ кала на скрытую кровь, эластазу-1 , липазу, амилазу
-кал на фекальный кальпротектин , при повышении колоноскопия показана
- рекомендуется проверить тиреотропный гормон (ТТГ) , тк при гипотиреозе бывают запоры или кашицеобразный стул. скажите пожалуйста была ли у вас когда-либо болезненная дефекация с кровью/слизью или потеря веса за последние полгода?

Question 15

Нашли хеликобактер по дыхательному тесту 41% при норме до 4х. Можно ли вылечить его без антибиотиков?

4 ответа

24 апреля

Отрыжка воздухом. И болит возле пупка как тяжесть. И так же голодные боли. Из за хелика ли это ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-24T12:26:54+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Да, с высокой вероятностью это связано с хеликобактерной инфекцией.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?