Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 апреля

Подросток, 12 лет, вечером съела ролл(делала сама) из лаваша,огурца,майонеза, сметаны и сыра. Через пару часов заболел живот в области желудка и кишечника. Вызвали рвоту, дала после энтерофурил и чуть позже но шпу. Боли приступообразные. Легла спать, на утро боли еще есть в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-20T08:50:06+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях можно предположить кишечную инфекцию
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару

Question 2

Повышение АСТ и АЛТ у ребенка

2 ответа

20 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Ребенок 6 месяцев, сдавали кровь перед прививками, по ОАК все нормально, гемоглобин 112, воспалительных процессов нет. По биохимии повышены АСТ (82.4) и АЛТ (89.9), педиатр отправляет к гастроэнтерологу.В анамнезе у ребенка: В 3 месяца ИМП, прием...

Кристина, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-21T08:35:20+03:00

В общем анализе крови преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, что является вариантов нормы для малышей, признаков воспаления нет.

В 3 биохимиях (26.01.26,30.01.26, 17.04.25) повышены печеночные трансаминазы, при этом билирубин с фракциями в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии застоя желчи, общий белок и альбумины в норме, следовательно синтетическая функция не страдает; СРБ - в норме- активного воспаления нет.

Учитывая тот момент, что повышение показателей отмечается после лечения ИМВП , можно предположить что высокие значения трансаминаз связаны с приемом антибиотиков

Question 3

Красные точки рядом с глазами.

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, куда обратиться, какие анализы сдать? Суть проблемы: месяца 4 назад проснулся и увидел красную точку сбоку от левого глаза. Думал пройдет, но потом их стало больше. И потом между ног появились белые болючие прищи и начала облазить кожа. Я...

Игорь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-20T13:38:29+03:00

Здравствуйте.
Вероятно имеет место быть функциональные нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей ( билиарный сладж или же дискинезия).
А кожные проявления в виде популо- пустулезных высыпаний - розацея.

Вы много обследовались, но не упомянули о биохимии(АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза, также рекомендовано выполнить липидный профиль, узи с желчегонным завтраком для определения типа дискинезии); очный осмотр дерматолога и дерматоскопией, соскоб на грибы ( если врач посчитает нужным).

Не используйте акридерм длительно( поскольку он истончает кожу и влияет на сосудистую сетку).

Question 4

Ночные приступы боли

5 ответов

20 апреля

Во время беременности было два приступа сильнейшей опаясывающей боли под ребрами по центру. Приступ снимали в приемном покое уколом. Далее прописали диету +омез+креон. Сделала узи, обнаружен камень в желчном 0.7.С таким лечением спокойно доносила, родила в январе 2026г. После...

Алёна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-20T08:28:25+03:00

да, при камнях часто дюспаталин не эффективен, поэтому рассматривают бускопан, при не эффективности вызов БСМП.
При язвенной болезне могут быть голодные боли, но как правило, боли не носят приступообразный характер.
Ночные боли характерны для ЖКБ, при смене положение тела, может поменяться расположение камня, его движение, нарушение оттока желчи и боль.

Question 5

Ощущения сердцебиения или пульсации

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте, в 2020 году родила ребенка путем КС, был большой набор лишнего веса, до этого была активная работа, много движения и не было лишнего веса, ела достаточно, но и много вредного, но желудок не беспокоил, лишь пару раз в год могло покрутить кишечник, через год после...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-20T08:20:19+03:00

Здравствуйте.
Вам правильнее перенаправить вопрос неврологу и ангиохирургу, так как органы ЖКТ не будут давать такую симптоматику.
Если есть связь с учащенным сердцебиением после еды, то такое может быть на фоне гастрокардаильного синдрома, в подобных случаях для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга, выполняли данное обследование?

Question 6

Беспокоит сильное вздутие. Чем лечить?

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. По ФГДС заключение: катаральный эзофагит, трансхиальный пролапс,эритематозный экссудативный пангастрит. Хиликобактер отрицательно (сдавала кал на определение).Абдоминальное узи-все в норме, кроме диагноза:метеоризм в правой части живота. Он, кстати и беспокоит...

Ольга

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-04-20T16:18:17+03:00

Здравствуйте, как раз частые запоры, могут способствовать повышению внутрибрюшного давления. А это в свою очередь может быть одной из причин возникновения трансхиатального пролапса.
Для решение вопроса со вздутием ,перерастяжением кишечных петель газом, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, диагностика гормонов щитовидной железы для исключения запоров на фоне гипотиреоза, копрограмма, кальпротектин, скрытая кровь в кале, эластаза 1 в кале.
В похожих случаях, назначается диета FODMAP, а также Флориоза 1 раз в день во время еды 20 дней, Форлакс 1-2 раза в день длительно, Магний 400мг 1 раз в день месяц, Иберогаст по 20 капель 3 раза в день месяц.
Важно ведение дневника питания, записывать реакцию организма на молочные продукты и глютеновые.

Question 7

Диарея у подростка

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте! У сына, 13 лет, понос уже 4 дня. Сначала давали смекту, три дня подключили левометицин и диету. И все равно жидкий стул. Редко жалуется на живот. Что еще можно дать? Или какие анализы сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T07:23:19+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Ее прием продолжают.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат.

Question 8

Аллергия на ребагит

1 ответ

20 апреля

Начала курс лечения ребагит рабепразол. Появилась аллергия очень сильная тело сильно чешется антигистаминное помогает на время . что делать.? Можно отменить ребагиьна рабепразол не было аллергии.

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:17:55+03:00

Здравствуйте , с большой долей вероятности аллергическая реакция у вас на прием ребагит , в таких случаях препарат рекомендуется отменить и сообщить об этом своему лечащему врачу . Если на рабепразол ранее не был реакции его можно оставить.

Question 9

Лечу эрозии желудка. Терапевт назначила урсосан

6 ответов

20 апреля

Можно ли во время лечения эрозий желудка принимать урсосан, а также ацекардол?

Варвара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T07:04:38+03:00

Здравствуйте! Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) и препараты ацетилсалциловой кислоты, не рекомендуют к применению при наличии эрозивных процессов желудка и ДПК, так как они могут ухудшать заживление слизистой оболочки. После заживления эрозивных процессов, приём указанных препаратов возможен.

Будьте здоровы!

Question 10

Жжение и ноющая боль в пищеводе

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи Сталкиваюсь с постоянными рецидивирующими болями в пищеводе У меня установленный диагноз неэрозивная гэрб , гастрит антрального отдела последняя ФГДС май 2025 года . После ФГДС обострения случаются регулярно, пока пью длительно ИПП (разо 20) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T07:08:38+03:00

Здравствуйте! В целом боли, не совсем характерная жалоба при ГЭРБ. В слизистой оболочке пищевода нет нервных окончаний, соответственно клиника заброса кислого содержимого желудка в пищевод, как правило не характеризуется болью.
Чаще всего боли рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии или в рамках так называемого гиперчувствительного пищевода, где во главе процесса стоит неправильная работа вегетативной нервной системы, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. Если отмечаете за собой тревожные состояния, крайне важно корректировать их, иначе добиться полного купирования проблем, будет крайне проблематично.

Важно соблюдать и правила антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. А так же рекомендуют исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Будьте здоровы!

Question 11

Кристалы в желчном

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте.Около 2 недель назад у меня было 2 приступа сильной боли после еды (через 3–4 часа): один ночью, один днём. Боль была спастическая, интенсивная, в эпигастрии с акцентом вправо.До этого примерно 2 месяца были тянущие боли в правом подреберье.В анамнезе: дискинезия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T07:15:09+03:00

Здравствуйте! По протоколу УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
В целом лечение правильно подобрано, но урсодезоксихолевую кислоту рассчитывают на массу тела. Какой у Вас вес?

Question 12

Подготовка к колоноскопии

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Мужу 50 лет, назначили колоноскопию перед удалением геморроя. Процедура будет проходить с седацией. Нет понимания, какой препарат выбрать для подготовки. В клинике настаивают на Фортрансе, но из-за его отвратительного вкуса, боюсь, что муж не сможет его пить....

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T23:19:20+03:00

Здравствуйте , можно рассмотреть прием лавакола ,у него нет такого вкуса , как у фортранса и по обьему он 3 литра , а не 4. Там 15 пакетиков , й пакетик растворяется в 200 мл жидкости . Чтобы было легче пить , раствор лучше пить холодным , через трубочку , можно после каждого стакана капать лимонный сок . Пить каждые 15-20 минут. Разделить подготовку можно на 2 этапа : накануне 10 пакетиков и в день процедуры 5 пакетиков, так как под седаций за 4 часа полностью закончить прием жидкости .
По поводу ларисты обычно не отменяют , но если есть возможность связаться с анестезиологом , который будет проводить седацию.

Question 13

Болит справа подреберье

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. В последние дни беспокоит боль справа под рёбрами на 3 пальца вниз примерно (фото прилагаю). Боль не сильная, не постоянная. Например, когда встаю как кольнет, когда в состоянии покоя может немного...

Анна, Брест

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-20T01:42:25+03:00

Здравствуйте.
По описанию и по зоне на фото боль расположена скорее не в типичной проекции печени или желчного пузыря, а ближе к боковой поверхности живота, где часто беспокоят мышцы брюшной стенки, кишечник в области печеночного изгиба или проявления грудного остеохондроза/невралгии. То, что боль возникает при вставании, движении -больше говорит именно в пользу мышечно-скелетной причины, а не онкологии.
Полип желчного пузыря 2 мм без роста в течение двух лет практически никогда не дает боли и не выглядит тревожным признаком. Такие мелкие полипы просто наблюдают по УЗИ 1 раз в год. По январскому УЗИ печень, желчные протоки и другие органы без значимых изменений. За несколько месяцев развитие серьезной патологии при такой картине маловероятно.
В подобных случаях обычно временно ограничивают подъем тяжестей, резкие наклоны, переедание, жирную пищу. Если есть связь с едой, горечь, тошнота, вздутие - возможны билиарная дисфункция или кишечный спазм.
Срочно нужен очный осмотр при температуре, рвоте, усилении боли, похудении, желтушности. С учетом описания наиболее вероятна мышечно-скелетная или функциональная причина боли, а не опасная патология внутренних органов. Планово можно повторить УЗИ, если жалобы сохраняются или усиливаются

Question 14

Тошнота, отрыжка, жидкий стул

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, мучаюсь. Беременна, 7 недель. Замучила тошнота, позывы к рвоте. После еды частая отрыжка, такое ощущение,что желудок постоянно стоит. Часто после отрыжки начинается изжога. Бывает проходит сама ,после стакана теплой воды. Иногда приходится...

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-20T06:16:08+03:00

Гевискон разрешен к применению на протяжении всей беременности, принимают его столько сколько надо. При постановке на учет, назначают биохимические анализы крови, в том числе и печеночные , потом их повторяют несколько раз. Так что вы будете под контролем. Ваш гастроэнтеролог правильно усомнился ранее в диагнозе, без эластометрии , только по узи его не выставляют.

Question 15

Ребёнок 2 месяца сильные колики, плач после кормления

2 ответа

19 апреля

Здравствуй нам 2 месяца будет завтра на ив, смесь Малютка, на ней мы месяц период адаптации прошёл по идеи, и вот 3-й день ребёнок орет прям очень сильно по 5-6 часов в день , на прогулке тоже орёт, ножками дёргает газы выходят, стул 1-2 раза в день либо через 2 , 3 дня но...

Анжела

Вопрос закрыт

Щемелева Полина Евгеньевна · Answer · 2026-04-19T21:48:47+03:00

Анжела, здравствуйте!

По фото стула можно предположить вариант нормы.

В таких случаях рекомендуют использовать грелочку на животик, выкладывать на живот перед кормлением, высаживать, также считаться эффективным курс пробиотика Биогая.

Смесь не рекомендуют менять. Смеси на козьем молоке по переносимости примерно такие же, как и на коровьем.