Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 апреля

Здравствуйте, делала гастроскопию , помогите расшифровать ее и что делать дальше

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-20T15:48:15+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлено воспаление в области желудка, не подтвержденной биопсией, есть эрозии. А так же выявлен хеликобактер пилори. Что является причиной эрозий. Так же они могут образовываться из за частого приема НПВС, реже - вредные привычки. В подобных ситуациях доктор очно назначает терапию - два антибиотика и блокатор Ипп на 14 дней.

Question 2

Тошнота и рвота третий месяц.

3 ответа

20 апреля

Ребенку 7 лет. С февраля месяца беспокоит тошнота и рвота. Буквально ребенок бегает веселый и резко начинается. Может утром до еды, может вечером после. Обычно всегда резко. Запах изо рта по утрам сильный. На языке налет белый. (Возможно в начале февраля в детском саду был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-20T18:36:31+03:00

Здравствуйте, я бы исключала в таких ситуациях ацетонемическую рвоту и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Ацетонемическая рвота утром может быть , если ребенок рано ужинает и просыпается голодным
Расскажите примерно рацион ребенка в течение дня?
ГЭР может быть вследствие перенесенной инфекции, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывает тошноту, изжогу, отрыжку и рвоту
Тут наоборот, провоцирует большой объем еды, физическая нагрузка, положение лёжа после еды

Question 3

Запоры у ребенка 1.3 года

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте, ребенку 1.3 года. Периодически беспокоят запоры. То бывает все нормально ,ходит в туалет по 2 раза в день но это только в том случае,если съел киви. Сейчас снова запоры,киви не помогает,даю три дня Форлакс и даже на нем не очень ходит в туалет. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-20T15:20:11+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор. Изгиб желчного пузыря никакого влияния здесь не оказывает, это анатомическая особенность, есть у многих, не требует лечения

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) , дозу видимо стоит увеличить, так как цель - добиться размягченного стула, затем постепенно уменьшать дозу и совсем отменять. а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.
Киви, чернослив, свекла - будут помогать размягчить стул.
Пробиотик тоже может помочь в формировании стула, препаратом выбора будет Биогая.

Question 4

Боли справа внизу живота

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте! В последний год я принимаю заместительную гормональную терапию и во время менструации стала ощущать сильные боли справа внизу живота. Была уверена что это гинекология несколько раз обследовалось и делала узи. Но никаких патологий не выявлено. Врач предположил...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-20T16:03:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию боль справа внизу живота, четко связанная с менструацией, чаще говорит не о заболевании кишечника, а о тазовой боли гормонально-зависимого характера. Так могут проявляться эндометриоз, спаечный процесс или повышенная чувствительность связок и кишечника в период цикла. Даже при нормальном УЗИ такие состояния не всегда выявляются. Для кишечника более типичны боли, связанные с едой, стулом, вздутием, запором, диареей или примесью крови.
Показаний к гастроскопии только из-за такой локализации боли обычно нет. Колоноскопию чаще проводят при наличии тревожных признаков: кровь в стуле, похудение, анемия, стойкое изменение стула, ночные боли, повышение фекального кальпротектина, семейный анамнез рака кишечника или воспалительных заболеваний кишечника.
В подобных случаях обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, фекальный кальпротектин, УЗИ брюшной полости. Также целесообразно повторно обсудить ситуацию с гинекологом для исключения эндометриоза.

Question 5

Запор после приёма антибиотиков

4 ответа

20 апреля

Подскажите пожалуйста, что нужно пропить, чтобы восстановить жкх? С 7.04 принимала 4дня амоксиклав после удаления зуба, он не подействовпл назначили цифран ст на 7 дн. Ранее(год назад) находили клостридии а и в и доктор сказал пить аб с энтеролом, что я и делала. В результате...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T10:00:42+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Да ,такое может быть. Кишечник восстановится.

Question 6

Хологенная диарея после 3 недель лечения от застоя взвеси, ДЖВП, СРК

2 ответа

20 апреля

Добрый день! Лечу гирсутизм КОК диане-35 на его фоне загустела желчь, есть перегиб желчного , ДЖВП, эховзвесь, СРК,Внутренний геморрой, остальные органы по ОБП в норме. Также Хаит гипотериоз , киста коллоидная щитовидки, принимаю эутирокс 75/100. По анализам все в норме кроме...

Анна

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-20T18:28:08+03:00

Здравствуйте, часто прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты может плохо переноситься пациентами с СИБР, поэтому при такой клинике нужно пока отменить урсофальк, для санации кишечника возможен прием препаратов Рифампицина ( Альфа-Нормикс или Альфаксим) по 400мг 3р в день до 14 дней, энтерол возможно продолжить по 500мг 2р в день до 14 дней, панкреатин 25000ед( Креон, эрмиталь) 3р в день во время еды 14 дней
Фосфалюгель возможно заменить на Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15 мин до еды 2 нед.Обязательно нужно следить за питьевым режимом, чтобы избежать обезвоживания( необходимо пить растворы для оральной регидротации, такие, как Регидрон, Адиарин Регидрокомплекс, Регидровит, не менее 1л в день+ чистая питьевая вода не менее 1л в день, морсы из сладких ягод. Из питания убрать все молочные продукты, овощи, фрукты.

Также необходимо провести эфгдс, т.к.прием урсофалька противопоказан при эрозивно-язвенных процессах в слизистой желудка и ДПК.

Question 7

Неоформленный стул, вздутие

4 ответа

20 апреля

В начале месяца был сильный стресс, после чего началась отрыжка с изжогой, вздутие живота. Ежедневно полужидкий и жидкий стул желтовато - коричневого оттенка. Примерно 1 - 3 раза в день. Иногда хочется в туалет, а получается только небольшая порция. С 12 часов дня бывает...

Иван, Ставрополь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-20T14:02:28+03:00

Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. Результаты б/х исследования крови, уровень кальпротектина в пределах нормы, что исключает активное воспаление в кишечнике. Описанная клиническая картина может говорить о функциональной диспепсии, синдроме раздраженного кишечника, синдроме избыточного бактериального роста. Лучше пройти дообследование: ЭФГДС, 13С-уреазный дыхательный тест на H.pylori, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, анализ кала на я/г+ простейшие методом обогащения 3х-кратно, с интервалом в 3 дня.
На данный момент возможно начать прием:

-Пепсан-Р по 1 саше 3р в день внутрь за 15 мин до еды 2-4 нед
-Тримебутин( Необутин или Тримедат) 200мг 3р в день до 4 нед

Question 8

Кишечная палочка. Баланопостит возможно

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, сдал посев кала на диз бактериоз , обнаружили кишечную палочку , прочитал что не информативный сейчас анализ , но тем не менее кишечной палочки там быть все равно не должно , правильно я понимаю и в любом случае нужно избавляться , и что антибиотик обязательно...

Макс, Феодосия

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-20T16:08:33+03:00

Здравствуйте Макс! Наличие условно-патогенной флоры ( кишечная палочка и пр.) без клинической кишечной симптоматики не требует лечения. Прием антибиотиков цефалоспоринового ряда приведет к нарушению микрофлоры кишечника и появлению клинической симптоматики. Эnterococcus faecalis в моче в титре 10/3 степении является диагностически незначимым, но учитывая в моче наличие белка и слизи, лейкоцитов может быть проведено лечение назначенное урологом.

Question 9

Плотный стул и гастрит

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, меня на протяжении недели беспокоит плотный стул. 2,5 месяца назад я родила ребенка , роды естественные,, после тромбоз геморроидального узла наружного, сейчас все прошло, но появился плотный обьемный стул, предполагаю что повредила внутри анус тк была кровь,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-20T14:06:15+03:00

Здравствуйте.
После родов часто бывают проблемы с дефекацией из- за того, что мышцы тазового дна ослаблены, моторика кишечника замедлена ( так как лактация предполагает высокий уровень прогестерона), либо же вы не запиваете клетчатку достаточным количеством воды, поэтому получается обратный эффект ( формирование плотного калового комка).

Можно начать прием Форлакса пакетики 10 г, 1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
При отсутвии мягкой, ежедневной дефекации, можно увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный, 3 месяца.
Затем постепенная отмена. Препарат разрешен при грудном вскармливании( самостоятельно можно проверить на сайте Е- лактация ).

Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости должен составлять 2-5л/ сутки.

Исключите из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Также показана консультация проктолога с проведением ректороманоскопии ( для исключения глубоких трещин).

Question 10

Добрый день! При лечение хеликобактер антибиотиками, необходимо ли одновременно принимать линекс

1 ответ

20 апреля

Необходимо ли принимать одновременно линекс, при антибактериальной терапии от хеликобактера

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:15:53+03:00

Здравсвуйте , препарат с доказательной базой для профилактики антибиотик ассоциированной диареи является Энтерол в отличие от линекс . Энтерол назначается в дозировке 250 мг 2 раза в сутки на время приема антибиотиков .

Question 11

Боли в левой стороне живота, урсосан

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте. У меня уже год болит в левой части живота (где поджелудочная, где желудок, бывает в кишечнике), также в левой части живота ближе к желудку я всегда чувствую бурление, даже при нажатии бывает лопаются будто пузыри, болит неприятно, отдаёт в ребра, спину, я боюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-20T15:08:14+03:00

Здравствуйте , по данным узи данных за панкреатит нет , так как нет расширение протоков , она нормальных размеров , контуры четкие и ровные , те изменения , что есть говорят об отложение жировых клеток в области поджелудочной железы, встречающихся при избыточной массе тела , метаболических нарушения. Не дает боли, вздутие и т д
Амилаза у вас в норме .
Чтобы проверить есть ли недостаточность поджелудочной железы, рекомендуется сдавать кал на панкреатическую эластазу и только потом принимать решение о необходимости ферментов.
По узи есть взвесь в желчном пузыре , в таком случае терапия желчегонными препаратами разрешена, никак не влияет на поджелудочную железу . Обычно назначается на 3 месяца. Если есть сильные переживания, можно увеличить количество приемом пищи до 5-6 раз в сутки , так как желчи выбрасывается в ответ на прием пищи и далее повторит УЗИ через 2-3 месяца.

Что касается ваших жалоб, то с большой долей вероятности это связано с кишечником, а именно с СИБР(синдромом избыточного бактериального роста) , это состояние , когда увеличивается количества бактерий в тонкой кишке , которые вызывают вздутие , бурление, нарушение стула , боли.
Проверяется путем сдачи дыхательного водородного теста .

Question 12

Хеликобактер, ГЭРБ

3 ответа

20 апреля

Лечила хеликобактер, амоксицилин, кларитромицин, де нол, пантопразол, спустя 4 недели сделала дыхательный тест. Хеликобактер остался. Сделала повторно гастроскопию, добавился гэрбПодскажите план лечения. Сдала анализ на устойчивость к антибиотикам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-20T13:31:52+03:00

Здравствуйте.
По данным дыхательного теста Helicobacter pylori сохраняется, результат положительный, значит ранее проведенная схема эрадикации оказалась неэффективной полностью. Частой причиной бывает устойчивость бактерии к кларитромицину. Анализ на чувствительность к антибиотикам поможет выбрать повторную схему лечения более точно.
По ФГДС выявлены недостаточность кардии и умеренная гастропатия, что может вызывать изжогу, отрыжку, жжение. Для лечения обычно применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель. При изжоге дополнительно используют альгинат после еды и на ночь 10-14 дней. Важно не есть за 3 часа до сна, уменьшить кофе, алкоголь, жирную пищу, не ложиться после еды.
После получения результата чувствительности подбирают повторную схему лечения, чаще на 14 дней, с учетом выявленной устойчивости к антибиотикам. Контрольный тест проводят не раньше чем через 4 недели после окончания антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП.

Question 13

Отрыжка и боли в животе у ребенка

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Проблема такая: у ребёнка 5 лет, мальчика, появилась отрыжка сразу после еды, по нескольку раз. А также после каждого приёма пищи стал жаловаться на боль животе. Болит сразу же после еды или через 5-10-15 минут. Говорит, что когда он отрыгает воздух, то ему...

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-20T14:01:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно сочетание постинфекционной функциональной диспепсии и аэрофагии после перенесенного норовируса и лечения антибиотиком. После кишечной инфекции у детей нередко меняется работа желудка, пища продвигается медленнее, во время еды ребенок может заглатывать воздух, поэтому появляется отрыжка. Длительный прием аспирина также способен раздражать слизистую желудка и усиливать признаки гастрита или рефлюкса.
ФГДС без крайней необходимости не первый шаг, особенно при сопутствующей кардиологической патологии. Обычно начинают с более щадящего обследования: общий анализ крови, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, консультация педиатра и детского гастроэнтеролога.
В таких случаях часто помогает режим: маленькие порции 5–6 раз в день, спокойная еда без спешки, не разговаривать во время еды, исключить газировку, избыток сладкого и жирное, не ложиться 1-1,5 часа после еды. Тримебутин у детей может применяться по возрастной дозировке курсом 10-14 дней, если есть спазмы и боли. Иногда рассматривают антисекреторную терапию, с учетом сердца только очно.
Есть ли снижение веса или ребенок стал хуже набирать массу за последнее время и где именно он показывает боль: сверху живота, вокруг пупка или справа?

Question 14

Боль в животе, непереваренная пища,газообразование сильное. Стул жидкий,кашицеобразный.овечий.

2 ответа

20 апреля

Постоянное газообразование после еды, пища не переваривается,стул разный то овечий кал, то понос. Кровь в кале.

Ольга, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-21T07:47:02+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований кал на скрытую кровь положительный, но с учётом того, что на крайнем фото есть участок на поверхности кала похожим на слизь с примесь крови алого цвета, то это как правило указывает на нарушения в области прямой кишки (геморрой, анальные трещины и тд). По копрограмме есть отклонения: присутствте нейтрального жира, углеводов (крахмал) , косвенные признаки нарушения микрофлоры кишечника (йодофильная флора), но данный анализ сам по себе обладает низкой специфичностью, очень зависим от рациона питания и о каких то конкретных нарушениях говорить не может.
В данном случае рекомендуется дообследование для точного понимания причины описанных нарушений:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, липаза, панкреатическая амилаза, СРБ)
- УЗИ органов брюшной полости
- кал на панкреатическую эластазу (для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной железы)
- консультация колопроктолога
-ФКС (колоноскопия)

Question 15

Результаты гастроскопии

4 ответа

20 апреля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, может ли за 8 месяцев, при условии лечения и соблюдения диеты хронический атрофический гастрит перейти в атрофический пангастрит? Сделала ФГДС - и вот такой результат атрофический пангастрит, катаральный бульбит. Hp был положительный -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-20T12:04:51+03:00

Учитывая, что 8 месяцев назад биопсия была проведена из одной точки, а сейчас из 5, то оценить динамику достоверно нельзя.
Поэтому отправная точка наблюдения за слизистой желудка, будет именно сейчас.

Стоит отметить, что Атрофия- НЕ является предраковым состоянием. ⁷ Учитывая, что инфекция хеликобактер пилори успешно пролечена, то риск дальнейшей трансформации минимален.
Атрофия- это не катастрофа, просто требует внимания и наблюдения.

Некоторые источники рекомендуют препараты ребамипида для поддержания слизистой желудка. Например ребагит 100мг 3р в день до 8 недель, 1-2 курса в год .