Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Копрограмма

20 апреля

Прошу прокомментировать копрограмму. Мне 50 лет. Уже год у меня отпечатки зубов на языке. Бывает твёрдый стул.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-20T11:45:42+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника .

Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, положительная реакция на белок, что косвенно указывает на дисбаланс микробиоты кишечника и развитие воспалительного процесса.

Для более достоверной диагностики рекомендуется :
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Наиболее частыми причинами отпечатков зубов на языке являются:
Неправильный прикус
Травмирование при случайном прикусывании, неправильно установленных пломбах, коронках
ночной скрежет зубами
Заболевания желудка и пищевода ( чаще ГЭРБ) - рекомендуется ФГДС
Нарушение работы щитовидной железы

Для профилактики запоров рекомендуется контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки, регулярная двигательная активность.
В качестве дополнительной клетчатки в рационе возможно использовать препараты псилиума, например фитомуцил или мукофальк

Question 2

Боль и вздутие живота

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Мучаюсь полгода уже от слабой перистальтики кишечника и запоров. Не сильно помогают Фитомуцил, большое количество воды, клетчатка в продуктах, физическая активность. Проверяла кишечник, делала колоноскопию. В 2020 году была диарея, мучалась от того, что внезапно...

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-21T08:00:34+03:00

На фоне приема данных препаратов как писала ранее кишечник раздражен и будет давать боль, как правило острое состояние нормолизуется в течении 5-7 дней, может быть рассмотрен прием бскопана например. Если симптомы нарастют, боль не купируется, то рекомендуют осмотр очно доктора.

Question 3

Дисфункция билиарного тракта у ребёнка с перегибом желчного пузыря. Дисхолия. Функциональный запор.

1 ответ

20 апреля

Добрый день! Дочке 2.8 по узи ОБП застой желчи. Были у врача гастроэнтеролог, назначила Урсофокус суспензия по 3.2 мл на ночь на месяц, после Хофитол по 10 капель 3 р.д.После приема Урсофокуса начала появляться сыпь на ногах, далее начала высыпать пах, руки, подмышки сыпь в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-20T13:03:29+03:00

Здравствуйте.
Сыпь в виде красных прыщиков и белых пятен может быть реакцией на препараты. Необходимо проконсультироваться с дерматологом либо аллергологом.

Застой желчи у детей чаще функциональный, поскольку связан с дисфункцией желчевыводящих путей. Камни на фоне изолированного застоя-редкость, риск только при длительном холестазе. За 1-2 месяца они не образуются.

Застой желчи лечится не только препаратами, но и диетой, режимом
Для поддержания нормальной работы желчного пузыря рекомендуется дробное питание небольшими порциями каждые 3-3,5 часа.

Важно употреблять тёплую еду и напитки, поскольку холодная пища может вызвать спазм.

В каждый приём пищи необходимо включать растительные жиры, такие как 1 чайная ложка оливкового или подсолнечного масла в каши или супы, что способствует естественному сокращению пузыря.
Также необходимо пить достаточное количество чистой воды между приёмами пищи.

Отмените желчегонные препараты.
Продолжайте прием антигистаминных препаратов ( зодак) до консультации с аллергологом/ или дерматологом.

Question 4

Чувство кома в горле

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. Меня направил отоларинголог к гастроентерологу , образовалась на миндалине папилома , сухость по задней стенке горла , слизистая задней стенки в мелких сосудиках , чувство кома в горле , горло иногда жжет , саднит , сдавливает . Отрыжка быает кислым и едой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-20T21:19:57+03:00

Давыдова Анна Михайловна

ИПП, вы уже начали нексиум, он как раз и относится к ним.

Question 5

Атрофический рефлюкс гастрит

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Обратилась 1,5 года назад к гастроэнтерологу с жалобами на жидкий стул до 5-7 раз в день. Урчание и вздутие постоянно.После длительного обследования доктор поставил диагноз аутоиммунный атрофический гастрит. Назначил лечение на год по схеме, Ребагит 2 месяца,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-20T14:30:20+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Моя хорошая, нет смысла.

Question 6

Папиллит - что это?

4 ответа

20 апреля

Сделал ФГДС(отрыжка воздухом , вздутие , метеоризм) - там папиллит. Что это такое? Очень боюсь онко! Эндоскопист сказал идти к гастроэнтерологу. По узи ОБП - перетяжка желчного , жировой гипотоз печени и поджелудочной. Витамин Д - 25 . Витамин В12 - 937 (но в феврале было 4...

Кирилл

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T11:22:27+03:00

Здравствуйте! Папиллит-это воспаление слизистой большого дуоденального сосочка, эндоскопист просто посчитал, что слизистая сосочка красновата, поэтому описал это как папиллит, как правило, подобное должно подтверждаться биопсией, в противном случае диагноз не выносится. Папиллит не проявляет себя клинически, не лечится специфически. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 7

Воспаление в печени чем лечить ?

5 ответов

20 апреля

Добрый день у меня удалён желочный пузырь много лет уже и иногда побаливает правое подреберье , села на диету все отварное сдала анализы судя по ним у меня воспаление в печени ? Чем лечить есть так же инсулинорезистентность рост 163 вес 90 кг испугалась что это может быть...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T10:18:00+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Однако боль чаще возникает на фоне патологии со стороны кишечника или как следствие удаленного желчного пузыря. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки курсом на 2-3 месяца + мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели с последующим контролем УЗИ.

Question 8

Что у меня за болезнь?

3 ответа

20 апреля

Лежу в гатроинтерологии. Предыстория- была диарея, кал жёлтый с кусочками непереваренной пищи, тошнота, иногда вырывало, пила альфанормикс, было чуть легче, но диарея не проходила, после окончания приёма начался зелёный стул, опять плохо. Прошла много анализов и вот...

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T10:21:50+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно предполагать функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, а также лимфоцитарный колит (на фоне СИБР? Приема каких-то БАДов или препаратов). Изначально с чем связываете возникновение симптомов (стресс/погрешность в диете/прием препаратов)? По какой схеме и как долго принимали альфа-нормикс? Какой антибиотик принимаете сейчас?

Question 9

Сухость во рту

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, мне 44 года. 1981 г.р. у меня сильная сухость во рту, болят щеки изнутри, сначала был фиброз, теперь как язвочки появились от натирания и недостатка смазки естественной. Была первоначально у профессора стоматолога, сказал лейкоплакия,которую надо убрать лазером...

Ирина, Агрыз

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-21T08:41:42+03:00

Итоприд согласно инструкции применяют по 50 мг 3 раза в день за пол часа до еды, длительным курсом 4-8 недель.
Урсосан 500 мг, поскольку дозировка 640- не удобна в применении

Question 10

Инфекционный гастроэнтерит, ребенок 8 лет

1 ответ

20 апреля

Первые 2 дня температура 38,5, сбивалась до 37,2, испугались вызвали скорую, отвезли в больницу, там сдали кровь, пощупали.Там поставили такой диагноз.Остальные два дня рвота, боль в животе, и диарея.Ничего не назначили сказали обращаться к педиатру, но уже 4 день.Я...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-20T11:10:38+03:00

Здравствуйте.
Симптомы укладываются в картину острой кишечной инфекции, возможно, ротавирусной этиологии (рвота, диарея, боли в животе, лихорадка). Тот факт, что из больницы отпустили, свидетельствует о том, что у ребенка нет хирургической патологии и тяжелой степени обезвоживания.

В подобных случаях важно придерживаться диеты.
Разрешены:Рисовая каша на воде, овсянка на воде, гречка, безмолочные рисовые отвары, сухари из белого хлеба, печеное яблоко (без кожицы), банан (спелый, в небольшом количестве), картофельное пюре на воде, постное отварное мясо (индейка, курица) в виде фрикаделек или суфле, постная отварная рыба.
Кормить необходимо часто, очень маленькими порциями.

Исключите на время из рациона :Молоко и молочные продукты (кроме безлактозных), свежие овощи и фрукты (особенно соки, пюре), жирное, жареное, острое, сладости, сдобу, бобовые, газировки, концентрированные бульоны.

Главная опасность на фоне диареи и рвоты- это развитие обезвоживания.
Поэтому важно использовать регидратационные растворы:Регидрон Био, Хумана Электролит, Гидровит, Маратоник. Давать маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. Цель - прозрачная моча не реже чем раз в 3-4 часа.

Полисорб является сорбентом, но важно давать его отдельно от еды и других лекарств за 1-2 часа.

Нормобакт- пробиотик, который не назначается на острую фазу болезни. Лучше отдать предпочтение Энтеролу, в составе которого сахаромицеты буларди, нормализующие микробиоту и курирующие диарею.

При повышении температуры выше 38,5С можно испольщовать жаропонижающие: Нурофен либо парацетамол.

При сохранении симптоматики : сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, СРБ, скрининг кала на кишечные инфекции.

Question 11

Хеликобактер пилори: выявлена +++, полип в желудке

5 ответов

20 апреля

Добрый день, обследования выявили следующие проблемы: Хеликобактер пилори: выявлена +++, новообразование с ровными контурами, плотно эластической консистенции ,диаметорм до 7мм. Было назначено: Рабепразол, тримедат. Пьем почти месяц. Улучшений нет совсем. Боль в районе...

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-20T10:17:09+03:00

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А вы ранее лечили инфекцию хеликобактер пилори?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Question 12

Сильная боль в желудке.

4 ответа

20 апреля

Доброе утро! Прошу помочь. С 6 утра мучаюсь с болью в желудке. Примерно 8 лет назад был Гастродуоденит. Последний раз делала колоно и гастроскопию, но к врачу так и не направили, сказали, что ничего критичного нет. А сегодня я просто с ума схожу от боли и тошноты, и не знаю,...

Яна

Вопрос закрыт

Алимов Руслан Марифатович · Answer · 2026-04-20T09:52:54+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, боль локализируется только в желудке, либо отдает куда-то? Каков характер боли? Что вы ели накануне? Боль постоянная, или есть какие-то моменты облегчения? Есть ли на данный момент данные о прошлых обследованиях?

Question 13

Отрыжка, рефлюкс

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Последний год, когда болела орви стала замечать, что появляется кислый привкус во рту, горечь, тяжесть, вздутие в желудке. Сделала фгдс, оак, анализ мочи. Результаты прилагаю. Кровь из вены я сдавала, когда снова заболела орви, возможно поэтому повышен белок, я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-20T09:44:05+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А какие-то препараты вы принимаете в настоящий момент времени, кроме тех, которые указаны выше?

Question 14

Частый приём прокинетиков и ИПП

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте!На протяжении года у меня проблемы с желудком тяжесть и чувство кислоты во рту. Боль справа и слева. По всем анализам врач поставил функциональную диспепсию на фоне тревожности. Назначил мне лечение: РазоДиспевиктПепсан.Лечение помогает всего на месяц-два далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-20T09:32:36+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Моя хорошая, смотрите. Тревожность может снижать эффективность терапии, поэтому симптомы могут возвращаться. Если тревога сохраняется, она как бы блокирует действие препаратов. В этом случае стандартное лечение будет помогать все хуже и хуже.
Если после лечения улучшения кратковременные, я бы не повторный курс препаратов рассматривала бы, а исключила бы в первую очередь хеликобактерную инфекцию, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим обязательно.
И если эффекта мы не видим, значит необходимо обсудить с врачом-психиатром, психотерапевтом прием нейромодуляторов (антидепрессантов), КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), чтобы достичь длительной ремиссии.
При ФД это официальная вторая линия терапии и она очень хорошо работает, когда другие препараты бессильны.

Question 15

Прием Нимесил с язвой дпк в анамнезе ( более 6 лет назад была)

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. Была проведена стоматологическая операция. Удалено 7 зубов и одномоментно имплантировано 3. Также наложены швы, и что то там ещё поставлено в десну (вроде расширители). Врач назначил антибиотик , пью второй день. Также на второй день после операции усилился отек...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-20T08:48:44+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Можно. Обязательно с прикрытием.
То есть на время приема нимесила может быть рассмотрен прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи.
Нимесил принимается согласно инструкции.