Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Очень повышенный фекальный кальпопроктеин

19 апреля

Уже около месяца при каждой дефекации в стуле кровь и слизь, обычно по утрам резкий позыв , сначала выходят газы с жидким содержимым (немного), слизь или просто жидкий стул , бывает смешанный с кровью, после выходит обычный оформленный кал, ну и кровь снова. Я была у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T11:19:07+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста , а общий анализ крови ? С-реактивный белок вы сдавали ?
Если есть повышение фекального кальпротектина , кровь в стуле , по анализам будет анемия и повышение С-реактивного белка , то это показание у госпитализации и поведение колоноскопии в условиях стационара .
ГВ пока можно не прекращать .
Стул до скольки раз в сутки ?
С доктором на очном приеме обсудить вопрос о назначение препаратов 5-АСК( месалазин) .

Question 2

Выброс желчи в желудок

2 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Мужчина, 28 лет. Врожденный загиб в желчном. Последний месяц принимал итоприд, омез, мезим и ребагит по рекомендации гастроэнтеролога для лечения множественных эрозий в 12-перстной кишке, пищеводе и желудке.Сегодня сделал контрольный фгс, эрозии зажили, но...

nastushkahello@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-21T10:25:39+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

На здоровье!

Question 3

Эрозивный астральный гастрит

5 ответов

19 апреля

Женщина 54 г вес 64 рост 162 Полгода назадделала эндоскопию , заключение хронический гастрит + хеликобактери , прошла лечение по схеме с 2 антибиотиками , сейчас опять прошла эндоскопию , заключение:эрозивныйантральный гастрит , хеликобактери отрицательный. Из жалоб отрыжка ,...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T11:22:26+03:00

Здравствуйте , в таких случаях обычно рекомендуют прием :
-Ингибиторы протонной помпы (он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

В плане терапии по поводу запоров:
Вы принимали уже какие то препараты ? Кушаете ли вы овощи и фрукты ?

Question 4

Подготовка при запоре

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте!21 числа (вторник) на 13:00 назначена колоноскопия а у меня в последнее время стул стал не регулярным - вчера сходил в туалет, но до этого 2 дня не было стула и сейчас утром нет позыва.Подготовка проходит с помощью фортранса (я его уже использовал - подействовало...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T11:31:25+03:00

Здравствуйте , нет в таких случаях нет необходимости в приеме слабительных препаратов , сейчас за счет того , что вы сократили объем питания стул будет реже и это нормально . Фортранс содержит в себе 4 литра жидкости , поэтому подготовка должна быть хорошей. Желательное разделить ее на 2 этапа ( первый вечером 20, а второй в день процедуры) обычно рекомендуют 3 литра накануне и 1 литр в день процедуры.
Старайтесь в целом в эти дни пить больше жидкости.

Question 5

Живот вздувается поздно вечером

1 ответ

19 апреля

Добрый день.У меня такая проблема,нахожусь на отдыхе.Живот вздувается ,газы в животе.Убираю вздутие, масируя его и эспумизан.Ем мало с креоном.Но еда стало как будто не проходить,образуется как обратная реакция.Стул хороший.с собой взял нексиум...

Максим

Вопрос закрыт

Алимов Руслан Марифатович · Answer · 2026-04-19T10:30:59+03:00

Добрый день!
Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими факторами, включая гастрит, возможное обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также влияние новой пищи и климата. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь:
1. Избегайте триггеров: Постарайтесь исключить из рациона продукты, которые могут вызывать вздутие и дискомфорт. Это может быть жирная, острая или слишком сладкая пища. Также стоит ограничить кофе и газированные напитки.
2. Частота и размер порций: Ешьте небольшими порциями, но чаще. Это поможет снизить нагрузку на желудок и улучшить пищеварение.
3. Температура пищи: Старайтесь есть теплую, но не горячую пищу. Холодные или слишком горячие блюда могут раздражать желудок.
4. Положение после еды: После еды старайтесь не ложиться и не наклоняться, чтобы избежать рефлюкса. Лучше немного прогуляться. Спать с приподнятым головным концом и не употреблять пищу за 2-3 часа до сна.
5. Так же исключите стресс, так как он может влиять на обострение ГЭРБ и гастрита.
6. В данной ситуации рекомендуют принимать
-ИПП ( омепразол, пантопразол ) 20 мг утром натощак, за 30 минут до еды.
-Антациды ( алмагель А, маалокс ) 3 раза в день за 30 минут до еды.
-Панкреатин ( креон ) 10000 ед во время пищи 1 раз в день.
-Симетикон ( эспумизан ) по 2 капсулы 3 раза в день.

Если симптомы сохранятся после возвращения домой, то следует обратиться к гастроэнтерологу для дообследования и назначения терапии на данных обследований.
Будьте здоровы!

Question 6

Расшифровка анализа

5 ответов

19 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста сдала анализ Хеликобактер пилори IgМ (кол)- результат завышен 72,83. Может ли это быть ложно если это кровь венозная (прочитала так). Что делать и как это вылечить? Спасибо большое.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-19T10:31:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Положительный анализ крови на антитела к хеликобактеру пилору IgM может указывать на раннюю инфекцию или обострение, но часто бывает ложноотрицательным при хроническом течении при совместном определении IgG ( показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно).В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли анализ? Когда делали ФГДС?

Question 7

Очень страшно! Проблемы с желудком

1 ответ

19 апреля

На протяжении 4 месяцев локальное жжение в одном месте Отрыжка воздухомТошнота и кислый заброс Жение как рана больно не постоянноволнами приходящееСегодня пришли анализы и меня трясет от страха что скрытое кровотечениезавтра фгс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-19T10:41:52+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог, терапевт сервиса , Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, в связи с чем сдавали коагулограмма ? Обычно при болях в желудке этот анализ не рекомендуется. Принимаете ли препараты для разжижения крови ?
Не переживайте, при кровотечении из жкт как правило видим чёрный стул, имеется ли подобное ?

Question 8

Ноющая боль в области подреберья

2 ответа

19 апреля

Периодически возникают ноющие боли в верхней части живота, прошла узи, получила результат…какие анализы необходимо сдать? Какой дальнейший курс лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-19T11:27:42+03:00

Здравствуйте
По УЗИ описываются диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза ,то есть это метаболические нарушения чаще всего обмена веществ , на фоне лишнего веса начинает жир откладываться в печени и поджелудочной железе .
В подобных ситуациях это полностью обратимое состояние.
1)Рекомендуется снижение веса более чем на 10% от лишнего веса
2)физические упражнения , ходьба 10.000 шагов в день
3)для защиты печени и желчного пузыря рекомендуется прием желчегонных препаратов ,например ,Урсосан 10-15 мг/кг веса 3-6 мес
4) при жировых изменениях хорошие результаты даёт средиземноморский тип питания

Так же имеются гемангиомы ,это доброкачественные сосудистые образования ,за ними рекомендуется наблюдать , но так как стоит под вопросом то всегда рекомендуется дообследование -мрт брюшной полости(печени) чтобы подтвердить гемангиомы .
Так же имеется повышенный метеоризм что косвенно может указывать на сибр
Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Question 9

Проблемы с кишечником

2 ответа

19 апреля

Доброе утро! Такая проблема: началось примерно недели 3 назад, начался зуд в заднем проходе (снаружи). После этого добавилась диарея и метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника. Кал желтого цвета, в основном. Иногда боли при газах бывают прям жесткие, в области...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T08:16:28+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратнос интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Так же рекомендуют посетить врача проктолога, чтобы исключить патологии прямой кишки (гемморой и анальная трещина, которые могут являться причиной зуда. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Боль в пищеводе, дискомфорт.

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Примерно месяц назад у мужа началась боль в желудке, жжение в пищеводе при приёме пищи. Изжога. Вздутия нет. Сделали ФГДС, описание приложу. Сходил на приём к гастроэнтерологу, приём занял 8 минут, молодой специалист. Сказала на диете посидеть и назначила...

Яна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-18T08:02:24+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. По Фгдс действительно ничего критичного нет, Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима ( поднятие тяжестей, вредные привычки, ношение тугих поясов, неправильный режим питания, лишний вес) .
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Де нол в подобных ситуациях не показан.
Так же рекомендуют отдельно сдать кал на хеликобактер, по Фгдс этот анализ малоинформативен, может Быть ложным

Question 11

После приема нпвз ломящие боли в эпигастрии, отдают в спину

1 ответ

19 апреля

После приема нпвз ксефокам внутреиышечно 5 дней таблетки ксефокам 2 р/д Появились ломящие боли в эпигастрии отдают в спину и вздутие и потом началась боль в правом подреберье .Подташнивает .Стул 1 раз в день полуоформленный желтый Пила с нпвз Хайрабезол . По фгдс то 01....

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-19T05:55:37+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна НПВП-ассоциированная гастропатия: ксефокам часто вызывает раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому появляются ломящие боли в эпигастрии, тошнота, вздутие и иррадиация в спину. Дополнительно мог усилиться спазм желчного пузыря и сфинктера Одди, поэтому присоединилась боль справа. По анализам признаков острого панкреатита и активного воспаления нет: липаза, амилаза, СРБ в норме. Печеночные показатели без изменений. По УЗИ и МРТ камней нет, перегиб желчного пузыря и жировые изменения печени. Низкая панкреатическая эластаза вне выраженной диареи может быть ложносниженной и сама по себе не доказывает тяжелую недостаточность поджелудочной.
В такой ситуации обычно полностью отменяют НПВП. Хайрабезол чаще применяют по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 20 мг утром еще 2 недели. Для защиты слизистой добавляют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4 недели. При боли справа и спазме чаще используют мебеверин 200 мг 2 раза в день 14 дней. Фестал может усилить дискомфорт без показаний. Питание щадящее 5-7 дней: без жирного, жареного, алкоголя, кофе.

Question 12

Хеликобактер

5 ответов

18 апреля

Во время диспансеризации сдала анализ на хеликобактер. Пришел положительный. Сдала дыхательный тоже положительный (5) других симптомов нету. Терапевт назначил Омез и ДеНол 1 месяц. Можно ли избавиться от хелика такими препаратами. Читала что обязательно антибиотики.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T00:05:45+03:00

Здравствуйте , вы абсолютно правы, так как Хеликобактер это бактерия , то терапия обязательно антибактериальная, причем в стандарте терапии 2 антибиотика.
Поэтому с доктором на очном приеме рекомендуется обсудить терапию , которая входит в стандарты:
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней
-Ингибиторы протонной помпы , например омепразол по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-Препараты висмута (Денол ) 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи

Через месяц после терапии сдать повторно анализ на Хеликобактер пилори.

Question 13

Болит желудок/под желудком

3 ответа

18 апреля

Вчера вечером после приема жирной пищи, появилось чувство тошноты. Сегодня с утра выпил кофе и съел блинчик, снова начало тошнить. Позже съел гречку с маслом и хлеб. Начался спазм в районе правого подреберья ближе к центру. Ноющая боль. Чувство как будто камень. Отдает в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-19T07:34:26+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна билиарная боль или обострение дисфункции желчного пузыря после жирной пищи. Для такой картины типично появление тошноты после еды, спазм или тяжесть в правом подреберье с отдачей под правую лопатку, усиление после жирного, кофе и переедания. Также возможны реактивный гастрит или спазм двенадцатиперстной кишки, но иррадиация в лопатку больше говорит в пользу желчного пузыря.
Для уточнения проводят УЗИ органов брюшной полости и свежие анализы крови: общий анализ, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, липаза.
В таких случаях обычно временно исключают жирное, жареное, алкоголь, кофе на 3-5 дней. Из препаратов чаще применяют дротаверин 40-80 мг однократно или мебеверин 200 мг 2 раза в день 5-7 дней. При тошноте может использоваться итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней. Если есть жжение или дискомфорт в желудке, нередко добавляют рабепразол 20 мг утром 10-14 дней.
Если боль станет сильной и постоянной более 4-6 часов, появится температура, рвота, пожелтение кожи или потемнение мочи -нужна срочная очная помощь и УЗИ органов брюшной полости.

Question 14

Сибр (обследования, терапия)

3 ответа

18 апреля

Выполнила тест на Сибр, результат положительный. По кишечнику жалобы только на периодическое вздутие. Также сухость всех слизистых, сниженное слюноотделение, аутоиммунные заболевания исключены.На сколько выраженные отклонения по сибр и какая нужна терапия? Может...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-18T23:17:53+03:00

Здравствуйте, по данным анализов кальпротеткин в норме , что исключает воспаление в кишечнике . Колоноскопия тоже без патологии
По гастроскопии есть незначительная гиперемия в слизистой желудка и недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом) , что может приводить к забросу содержимого из желудка в пищевод , но у вас по данным гастроскопии в пищеводе воспаления нет .
Часто причиной воспаления в желудке может быть Хеликобактер пилори, поэтому в плановом порядке рекомендовано провериться на данную бактерию . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

У вас положительный результат на СИБР, по этой причине у вас возникает вздутие . Терапией в таких случаях согласно клиническим рекомендациям является альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней. Если есть склонность к жидкому стулу, то обычно добавляют Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Я бы рекомендовала сначала пролечить СИБР , а уже потом через 1,5-2 месяца сдать анализ на Хеликобактер пилори, чтобы не исказить результат .

Question 15

Расстроился кишечник на пп

2 ответа

18 апреля

Здравствуйте,пару недель назад перешла на пп,исключила молочку,сахар,булки,добавила больше зелени,клетчатки.Расстроился кишечник,вздутие,бурление,то диарея то запор,Как попало.До этого у меня были проблемы в сторону запора,но я наладила ежедневный стул при помощи количества...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-19T13:37:36+03:00

На этом этапе тримебутин обычно достаточен. Пребиотики сейчас могут усилить вздутие и бурление, поэтому сразу их часто не добавляют. Пробиотик можно рассмотреть позже, если нестабильный стул сохранится 1-2 недели