Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

У ребенка проблемы с самостоятельным стулом

20 апреля

Мальчик 8 месяцев. После рождения самостоятельный стул был в первые сутки, больше нет. Было вздутие и остуствовал самостоятельный стул. После реанимации и отделении патологии был диагноз Болезнь Гишпрунга? Однако, ирригография не подтвердила. Биопсию не стали делать, хирург...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-21T08:31:53+03:00

Анна,здравствуйте! По анализам целиакия исключена, копрограмма без косвенных признаков воспаления.
В таких случаях рекомендуют повторное проведение ирригографии, так как диагностическим критерием является резкий переход между расширенной частью кишки (где скапливается кал) и суженной дистальной частью (участок без нервных окончаний), но у грудничков этот признак может быть не виден сразу, так как расширение вышележащих отделов еще не успело сформироваться. И биопсия обязательна, потому что это золотой золотой стандарт диагностики.
Иногда при упорных запорах недостаточно только осмотических слабительных (форлакс), так как кишка сильно растянута,поэтому в таких случаях можно на очном приёме обсудить комбинацию осмотических слабительных и стимулирующих моторику, например натрия пикосульфат.

Question 2

Хронический гастрит с эрозией

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Сделал гастроскопию, поставили диагноз «хронический гастрит с эрозией», hp отрицательный. Назначили:1. нексиум 40 - 2 недели, далее нексиум 20 - 2 недели.2. Ребагит по 3 таблетки/день - месяцДругой врач порекомендовал вместо нексиум - париет 20мг 2 раза в день,...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-21T10:19:41+03:00

Доброе утро, Денис! А почему был выбран именно Ребагит для лечения эрозий? Первой линией терапии для лечения эрозий все-таки является препарат Денол. Денол и Ребагит оба являются гастропротекторами, только Денол образует непосредственно защитную пленку над эрозиями, способствуя их быстрому заживлению, Ребагит - способствует уже дальнейшей регенерации (восстановлению) ткани желудка. В схеме лечения препараты можно применять последовательно, или даже совместно. Например, схема лечения может выглядеть так: Рабепразол (в указанной дозировке) 6 недель + Денол 2 недели - после окончания Денола - Ребагит 4 недели.

Question 3

Диарея и спазмы при беременности

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Беременность 16 недель. Примерно с 13 недели стала беспокоить периодическая диарея. Жидкий, либо неоформленный стул 1-3 раза в день, часто желтоватого цвета. Пару раз (сначала на 8 неделе, потом на 16) был спазм кишечника - режущие ощущения при вздутие без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T19:16:02+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. Также возможно влияние и приема магния, он слабит. В таких случаях назначают препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день курсом на 2 недели, а также смекту коротким курсом по 1 саше 3 раза в день на 5-7 дней в зависимости от симптомов.

Question 4

Дискомфорт в желудке при беременности

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Мне 36 лет. Беременность 5 недель. Накануне как узнала о Б - хотела проходить ФГДС с седацией, так как ранее сдала гастропанель и дыхательный тест. Жалоб никаких по желудку никогда не было. Но так как у меня нет желчного уже 15 лет - хотела проверить желудок....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T19:26:11+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. Также симптомы как раз могут быть обусловлены и хеликобактерной инфекцией. Беременность - это ограничение к эрадикации хеликобактера, медикаментозные возможности ограничены, поэтому терапия больше симптоматическая. Если посмотреть гастропанель, то можно предположить выраженное воспаление желудка на фоне хеликобактерной инфекции. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время симптомов ) курсом на 2-4 недели (и даже дольше, зависит от динамики симптомов)

Question 5

Тошната , боль в желудок

4 ответа

20 апреля

Добрый день. Пожалуйста помогите выяснить причину . 31 декабря полностью прекратила прием антидепрессантов (принимала Ципралекс а потом поминяли на Золофт течение 4 месяцев) отмена была резкой снизил 25мг 6 дней пила а потом отменила. Январь — Февраль 2026 (1-2 месяц...

София, Москва

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-20T18:20:31+03:00

Добрый день. Да, вышеописанные симптомы похожи на функциональные жалобы , связанные с отменой препаратов. В таких случаях рекомендуют Ганатон ( итоприд ) 50 мг по 1 табл 3 р/день за 10-15 минут до еды -14 дней и Нексиум ( эзомепразол ) 20 мг по 1 таблетки утром -14 дней. При сохранении жалоб после лечения - рекомендуется пройти гастроскопию

Question 6

Эрозивный рефлюкс эзофагит

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте.Лечу эрозивный рефлюкс эзофагит.Помогите разобраться с интервалами между препаратами.Мне назначили Де-нол,нексиум, тримедат, ребагит и альфазокс.Пью де-нол, выжидаю 30 минут,затем Тримедат и нексиум совместно,через 30 минут кушаю,после еды пью ребагит,а перед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-20T18:05:31+03:00

Здравствуйте в цела вам назначали очень много препаратов, схема их приема такая:
Сразу после пробуждения нексиум
Через 20–30 минут де-нол + Тримедат
(оба за 20-30 минут до еды).После еды через час Ребагит
В обед за 30 минут до еды Тримедат , после еды через час Ребагит
Вечером За 30 минут до ужина де-нол + Тримедат. После ужина через час Ребагит
Непосредственно перед сном Альфазокс

Question 7

Ребенок проходил диспансеризацию выявили нарушение структуры поджелудочной железы. На сколько это опасно, можно ли вылечить

2 ответа

20 апреля

по результатам узи написано, что поджелудочная железа визуализируется фрагментально, экранирована газами кишечника, Контуры не четкие, эхогенность повышена. В заключении написали, что нарушена структура поджелудочной железы. Также обранужена киста в левой почке 8X6 мм. Моча...

Анна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-21T08:35:34+03:00

Анна, здравствуйте! УЗИ не лучший метод визуализации поджелудочной железы, так как она за желудком, а перед желудком наполненный газами кишечник. По описанию это реактивные изменения поджелудочной железы, то есть реакция железы на что-то (перенесенные инфекции, особенности питания, прием некоторых лекарств, лишний вес и т.д), это не равно панкреатит и эти изменения полностью обратимы.
Если ребёнок не теряет вес, нет жидкого жирного стула, нет опоясывающих болей в животе, то поводов для беспокойства нет.

Question 8

Боль в левом боку у ребёнка.

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Мальчик, 10 лет, вес 37 кг. Довольно продолжительное время жалуется на боль в левом боку. Боль не сильная , не требует приема обезболивающих. Стул 2 раза в сутки. Поноса, рвоты нет. В последнее время стала замечать сильное бурление после еды.Сдавали анализы,...

Наталья, Сокол

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-04-21T08:40:35+03:00

Наталья, здравствуйте! По анализам воспаление в кишечнике исключено, по УЗИ газы в кишечнике, как раз в том отделе, где и описывает ребёнок. Уточните у ребёнка какой по консистенции стул, если он 2 раза в день и твердыми комками, то запор может быть одной из причин этих болей и вздутия.
Сейчас исключить или ограничить FODMAP углеводы. Из препаратов можно обсудить прием прокинетиков, например, тримедат (необутин) и пеногасители (симетикон, эспумизан) и исключить синдром избыточного бактериального роста, для этого проводят дыхательный тест с лактулозой.

Question 9

Дизбактериоз

3 ответа

20 апреля

Схема лечения дисбактериоза по анализам. И причины возникновения

Денис

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T09:46:03+03:00

Денис, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Вообще даже диагноза дисбактериоз не существует, если и подозревают дисбаланс в кишечнике, то рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Самые частые причины-нарушение перистальтики кишечника (вследствие различных триггеров-стресс, тревожность, погрешности в диете, наличие хронических заболеваний), злоупотребление алкоголем, нарушенный желчеотток, прием БАДов и препаратов некоторых

Question 10

На фоне приёма антибиотика развилась антибиотик-ассоциированная диарея

1 ответ

20 апреля

Добрый день! 15 апреля заболело горло и на следующий день 16 апреля температура 38 и кашель, 17 апреля начала пить амоксиклав в дозировке 875+125 два раза в день, на следующий день 18 апреля температура спала до 36.5, но утром началась диарея, за день ходила в туалет по...

Алена

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-20T20:50:52+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: кал рекомендуется сдавать спустя 3-4 нед после приема последней таблетки. Однако, на фоне лечения так же можно проводить обследование, если например сохраняется диарея.

Не факт, что присоединилась клостридиальная инфекция, поэтому метронидазол можно не принимать. Целесообразнее будут пробиотики например Энтерол.

Question 11

Чуть не съела кусок пирога с плеченью

5 ответов

20 апреля

Добрый день. Случилась такая ситуация, отрезала кусок пирога, взяла в рот и почувствовала пропавший вкус и выплюнула. Рот прополоскала. Пирог оказался с пропавший с плесенью. Очень переживаю, не знаю попала ли плесень внутрь. Сорбентов нет под рукой не дома. Подскажите какие...

Лидия, Энгельс

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-20T17:30:45+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, но данная ситуация не несет за собой чего то серьезного, так как вы выплюнули продукт и тщательно прополоскали ротовую полость. Даже если допустить, что минимальное количество со слюной попало в желудочно-кишечный тракт, доза будет очень маленькой , что с большой долей вероятности не вызовет никаких симптомов. Увеличьте объем выпитой жидкости сегодня и как будете дома можете принять сорбент (смекта, энтеросгель , полисорб)

Question 12

Общий билирубин 24,1 выше нормы, прямой- 7,3- в пределах нормы, непрямой-16,8 - в пределах нормы. Разве такое может быть и что это означает?

4 ответа

20 апреля

На фоне обострения ЖКБ сдал анализы на билирубин. И мне непонятно, почему при номе прямого и непрямого, общий билирубин выше нормы.

Сергей

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-20T17:25:12+03:00

Здравствуйте!
Как правило верхняя граница прямого билирубина - 5, непрямого 16.5, общий 21. Могут быть незначительные погрешности в зависимости от реактивов лаборатории.
При любых изменениях всегда смотрим на общее состояние пациента и другие показатели крови, например ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ

Question 13

Частая отрыжка и тошнота

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, мучает частая отрыжка ( иногда просто воздухом, иногда съеденной едой), стала часто беспокоить тошнота. Болей в эпигастрии нет. Но бывает вздутие живота, повышенное газообразование и бурление в животе (бурление в основном утром). Стул обычного цвета, обычной...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-21T19:08:43+03:00

Дарья, рекомендуют продолжать схему, что писала выше, а также за 1-2 часа до торжества порой назначают препарат пепсан р 1 саше (либо по потребности, если уже возникли неприятные симптомы)

Question 14

Какие таблетки пить при приеме антибиотиков при эрозиях и гастрите, как защиту

4 ответа

20 апреля

Здравствуйте , у меня эрозии в 12 перстной кишке и гастрит, был хеликобактер. Завтра удаляют зуб , в прошлый раз удаления назначили антибиотик , после него появилось обострение, + обезбол тоже пила, от зубной боли. Я хотела спросить что во время приема антибиотика можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-20T16:42:28+03:00

Здравствуйте! При приеме антибиотика, если будет дискомфорт со стороны желудка, рекомендуют Антациды и Омез . Для помощи микрофлоре может быть эффективным прием Энтерол, Бифиформ, соблюдение диеты, богатой клетчаткой.

Question 15

Болезнь Крона ?

1 ответ

20 апреля

Помогите расшифровать результаты обследований. Колоноскопия , гистология, МРТ. Врачь ставит болезнь Крона ,ранее 2 года назад по колоноскопии показало эрозивный колит с татальным поражением толстой кишки, на данный момент все зажило , но теперь есть какое-то воспаление в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-20T19:13:29+03:00

Если бы описывались признаки Крона в тонком кишечнике, тогда можно предполагать ухудшение . А в тонком кишечнике описывается только небольшое воспаление, которое не связано с Кроном