Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 апреля

Боль справа от пупка, делала фгдс небольшие эрозии, положительный хеликобактер.назначили эррадикационную терапию. Делала узи брюшной полости печень, поджелудочная железа в норме, желчный уплотнены стенки 3,6, деформация в области дна,камней нетЗаключение: картина...

Екатерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-19T22:22:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов, что может говорить о бактериальном воспалении.
По результатам УЗИ ОБП также отмечаются признаки воспаления желчного пузыря (толщина стенки более 3 мм ).
Однако болевой синдром для желчного пузыря характерен в правом подреберье.

Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
На фоне эрадикационной терапии с антибиотиками боль в животе уменьшалась?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Боль зависит от приёма пищи?
Какой характер стула?
Я правильно понимаю, что боль на уровне пупка? Или все же в правом подреберье?

Question 2

Лечение гастрита

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, беспокоит дискомфорт в животе и изжога.Сделал гастроскопию:Эндоскопические признаки недостаточности кардии, дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита ст.А по LA классификации, скользящая ГПОД. Эритематозная гастропатия на фоне дуодено-гастрального...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T20:27:51+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Да, можно

Question 3

HP-ассоциированный гастрит, недостаточность кардии.

2 ответа

19 апреля

Около полутора месяцев назад появилась незначительная изжога, ком в горле и постоянная отрыжка воздухом. Пропила 2 недели нексиум и фосфалюгель когда возникала изжога. В одну ночь очень сильное было жжение в горле, что не возможно было спать, фосфалюгель не помог, подумав что...

Сергей

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-19T21:17:55+03:00

Здравствуйте.
по обследованию выявлено воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
да его рекомендуют пролечить.
лечение назначено правильное,
как вариант для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 2 р\д- на курс приема антибиотика.
ближайшему окружению рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
по поводу ребенка.
в таком возрасте обычно хеликобактер лечить не рекомендуют. и у детей хеликобактер рекомендуют убирать только по строгим показаниям(если есть проблема с желудком, например,если есть язвенная болезнь, атрофия)

Question 4

Обнаружен антиген хеликобактер пилори

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами, в феврале 2026 года делала ФГДС с анализом брали из желудка на хеликобактер, но не был обнаружен. Перед этим пила нольпазу и фосфалюгель. Был отрицательный анализ. Сейчас перездала анализ на хеликобактер и в анализе обнаружен и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T17:28:18+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого 🙏🏻

Question 5

Болит правый бок. Дискомфорт в эпигастрии

2 ответа

19 апреля

Добрый день уважаемые доктора. Уже на протяжении полугода болит правый бок в районе пупка. Сейчас добавилась тяжесть в районе эпигастрия . месяц назад делал фгдс , при котором выявлен эрозианый эзофагит клас А по Los. Произвел МРТ внутренних органов. Сдано множество анализов....

Евгений

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-20T08:44:25+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
А какие препараты принимали? Было назначено лечение от эрозивного эзофагита?

Question 6

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

19 апреля

Добрый день! С октября не могу найти причину моих болей( проблем с ЖКТ) Пролечил хелик( - дыхательный анализ), сдал кучу анализовПосле НГ был просвет( пропил диспевикт в январе) начал как и раньше есть все , набирать вес( с октября по январь ушло 6- 8 кг) . Месяц ...

Алекс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-20T07:35:25+03:00

Здравствуйте! По описанию в таких случаях можно предположить наличие так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Да, органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Боли, диспепсия в виде газообразования, урчания, вздутия, нарушения стула, все это возможно на фоне избытка стрессорных гормонов. К сожалению без правильного, а главное стабильного психо эмоционального фона, добиться хорошей работы органов ЖКТ, будет практически невозможно. Препараты гастро группы могут давать лишь кратковременное улучшение, но при наличии триггера (тревоги) проблемы будут возвращаться вновь и вновь. Хорошо в таких случаях работает терапия, направленная на восстановление вегетативной нервной системы, которую рекомендуют подбирать в рамках очной консультации врача невролога или психотерапевта, с подбором стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Хорошо работает КПТ (когнитивно поведенческая терапия), в рамках специалиста психолога, которая помогает найти сам источник, вызвавший тревожное состояние.

Будьте здоровы!

Question 7

Острое состояние ЖКТ(желудок) и аборт

3 ответа

19 апреля

Была у своего гастроэнтеролога, он сказал что аборт в стационаре ни как не влияет на мой больной в данный момент ЖКТ( голодные боли, спазмы, боли слева, справа, тошнота от еды и без) Принимаю нольпазу 2*20, пепсан перед едой , фасфалюгель иногда, Дюспаталин, если очень болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-04-20T11:34:05+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Ознакомилась с Вашими обследованиями.
Непосредственно перед операцией Вы должны быть натощак, возможен прием нольпазы, но это никак не повлияет.
По Питанию- тушение, томление, запекание, мясо фаршированнле или Мелкорубленное, сырые овощи и фрукты убрать на 7-14 дней, молочка только в готовом виде (молоко кипячёное, творог=сырники, кефир, ряженки на ночь не пьем и пока вообще не пьем) это имкнно на время острого периода на 2-3 недели, далее постепенно расширяем стол.

Question 8

Бульбит катаральный

1 ответ

19 апреля

По результатам фгдс катаральный бульбит, дуодынальный рефлекс.

Ирина

Вопрос закрыт

Алимов Руслан Марифатович · Answer · 2026-04-19T18:52:04+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, есть ли у вас какие-то беспокойства, симптомы по поводу пищеварения? Проводился ли уреазный тест во время ФГДС?
1. Избегайте триггеров: Постарайтесь исключить из рациона продукты, которые могут вызывать вздутие и дискомфорт. Это может быть жирная, острая или слишком сладкая пища. Также стоит ограничить кофе и газированные напитки.
2. Частота и размер порций: Ешьте небольшими порциями, но чаще. Это поможет снизить нагрузку на желудок и улучшить пищеварение.
3. Температура пищи: Старайтесь есть теплую, но не горячую пищу. Холодные или слишком горячие блюда могут раздражать желудок.
4. Положение после еды: После еды старайтесь не ложиться и не наклоняться, чтобы избежать рефлюкса. Лучше немного прогуляться. Спать с приподнятым головным концом и не употреблять пищу за 2-3 часа до сна.
5. Так же исключите стресс, так как он может влиять на обострение ГЭРБ и гастрита.
6. В данной ситуации рекомендуют принимать
-ИПП ( омепразол, пантопразол ) 20 мг утром натощак, за 30 минут до еды.
-Антациды ( алмагель А, маалокс ) 3 раза в день за 30 минут до еды.
-Панкреатин ( креон ) 10000 ед во время пищи 1 раз в день.

Question 9

Расшифруйте пожалуйста гастропанель

5 ответов

19 апреля

Что означает мой результат? Объясните пожалуйста нет ли подозрения на онкологию?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-19T18:43:22+03:00

Здравствуйте
Гастропанель никак не связана с онкологией
Она может косвенно только показывать степень атрофии в желудке, но это косвенный метод
Самый точный это фгдс с биопсией , чтобы проверить атрофию . Если судить по данной гастропанели то атрофических изменений нет
Хеликобактер антитела повышены говорят лишь о том что был контакт с хеликобактерной инфекцией . То есть рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер чтобы исключить хеликобактерную инфекцию
При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии на данные антибиотики и не принимали их последние 3 месяца
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 10

Острый холецистит

3 ответа

19 апреля

Уже третий день болит правое подреберье. Обезболивающие чуть снимают боль на 2-3 часа, а затем опять боль обостряется. Из рациона исключены все вредные и жирные продукты. Как долго продлится такое состояние? Нужно ли обращаться в скорую и есть ли показания для срочной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T17:58:42+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендовано обратится в приемный покой или вызываться скорую медицинскую помощь, так как по анализам кровь есть повышение лейкоцитов, что может говорить о бактериальном воспаление , так же желчный пузырь увеличен в размере , там большой камень больше 2 см , у вас 3 дня боли , которые стихают на несколько часов после обезболивающих , в такой ситуации кране рекомендовано обратится в больницу .

Question 11

Нужно лечить Хеликобактер пилори

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте.В январе 2025г., делал ФГДС и заодно взяли биопсию на экспресс тест HP (положительный).При осмотре эндоскопист сказал, что с желудком все хорошо!Есть не большой рубец или эрозия(не помню), но на это он сказал так: КОГДА-ТО У ВАС ЧТО-ТО БЫЛО, НО ЭТО ПРОШЛО И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-19T22:06:08+03:00

По моему мнению, в такой ситуации стоит пролечить инфекцию хеликобактер, при ее обнаружении. А затем выполнить контроль ФГДС.
Если инфекции нет, то да стоит выполнить ФГДС, т.к воспаление пищевода никак не лечилась

Question 12

Болит левый бок .

3 ответа

19 апреля

Болит левый бок.отдает боль в ноги , в грудину , руки , в пах . Когда кашляю или чихаю отдает боль в левой грудине . До этого пропивала таблетки от глистов немозол (2 таб. С интервалом 2 недели ) После был орви пила осельтамавир. После этих таблеток началась отрыжка .Стул в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-19T17:25:33+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что боль связана с мышечно скелетной мускулатурой , а не с внутренними органами
Как раз мышечная боль усиливается при кашле и чихании , когда есть проблемы со стороны позвоночника
Отрыжка может быть как проявление функционального расстройства на фоне нарушения моторика после препаратов
Само по себе нервное напряжение усиливает боли и отрыжку , так как происходит спазм диафграмы
В подобных ситуациях рекомендуется для улучшения моторики -прокинетик,например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Планово пройти фгдс ,уреазный тест на хп,УЗИ бп

Question 13

Повторное лечение хеликобактер

2 ответа

19 апреля

Лечилась в ноябре 2025 г. от Хеликобактер, но сейчас тест показал 3,9 результат. Прикладываю схему предыдущего лечения и анализ. Необходимо ли повторное лечение и по какой схеме? Спасибо!

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T17:42:25+03:00

Поняла вас , в данном случае пока не получите результат на Хеликобактер по калу , никакую терапию антибактериальную принимать не нужно.

Question 14

Повышен HbsAg,

2 ответа

19 апреля

Сдала анализы к госпитализации, повышен HbsAg - > 250 ME/мл сдавала кровь не натощак ( 2 часа голода), я являюсь носителем НbsAg. Aт к HbsAg количественно были 11.54 МЕ/мл в 2023 году, подскажите могут ли взять на госпитализацию и насколько это серьезные показания? И что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T17:27:25+03:00

Количество HBsAg (это метод ИФА), не вирусная нагрузка, он не считает количество вируса в крови.
На практике не имеет значения, количественно на него в дальнейшем сдавать кровь не требуется, важен количественный анализ крови именно ПЦР исследования.

Вирусную нагрузку показывает только ПЦР количественный.

А по поводу HBsAg мы и так понимаем что имеется вирус гепатита В, поэтому он нам никакой конкретики не дает.

HBsAg в любом случае не является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства.
Противопоказанием могут считаться только высокие значения АЛТ, АСТ.
Если эти ферменты не превышают 3х норм, то операцию проводить можно.
Но врач может попросить письменное заключение от инфекциониста или гепатолога о состоянии здоровья, врач обычно пишет в таких ситуациях фразу: «Противопоказаний для оперативного вмешательства нет. Противопоказаний для нахождения в условиях общей палаты нет».

Question 15

Периодические боли в желудке и изжога

4 ответа

19 апреля

Здравствуйте. Беспокоит переодически боли в желудке и изжога. Иногда болит желудок когда есть хочется. Пью фасфалюгель. Скажите пожалуйста чем лечить. Делала ФСГ

Светлана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-19T17:08:08+03:00

Здравствуйте Светлана! Боли в животе натощак обусловлены натрушением моторики и повышенной продукцией соляной кислоты в желудке. Для купирования используются антациды (маалокс,альмагель, фосфалюгель). Для точной диагностики заболеваний желудка и 12 п. кишки рекомендуется выполнение гастроскопии.Вы можете прикрепить результаты гастроскопии и я могу дать рекомендации по лечению и обследованию если будет в этом необходимость.