Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 апреля

Давно мучают проблемы с ЖКТ: вздутие, рези в животе. Стараюсь исключать продукты, которые могут провоцировать, но иногда и без видимых нарушений диеты возникает дискомфорт. Решила сдать копрограмму. Может по ней возможно определить в чем проблема кроется или в каком хотя бы...

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T04:28:45+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (крахмал, мыла, жиры, клетчатка) допустимы, являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно спазмолитиков(тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другиепрепараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Стоматит на фоне перенесенной сальмонеллы

1 ответ

18 апреля

Была высокая температура 40, понос часты и рвота с кровью. 4 дня были в инфекционном отделении, в Кале обнаружен ротавирус+, сальмонелла +++Назначены капельницы антибиотик, метронидазол. Стул зеленый. При выписке диагноз гастрит на фоне инфекции.На 6 день болезни дома...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-19T10:37:12+03:00

Здравствуйте.
Вероятно всего это реакция слизистой оболочки жкт на воспаление . Иногда при вирусах воспаляется слизистая с формированием эрозий .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать пробиотик энтерол - до 3-4 недель, при боли в ротовой полости - орошение рр кетопрофена ( раствор ОКИ) 3 р вд после еды, перед сном рассасывать бактоблис .

Question 3

Боли в животе

2 ответа

18 апреля

На протяжении нескольких лет беспокоят боли в животе (справа от пупка и ниже в этой области). По УЗИ ОБП - перегиб желчного пузыря , и гепатоптоз (опущение 2 см). Боли беспокоят раз в 3-6 месяцев , длятся около 2 нед, потом самостоятельно проходят. С 8 марта начался новый...

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-19T05:26:47+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям значимой органической патологии кишечника не найдено: колоноскопия визуально без изменений, по биопсии хронический неактивный илеит и колит с лимфофолликулярной гиперплазией. Чаще такая картина бывает после перенесенного воспаления, при функциональных нарушениях кишечника или реакции иммунной ткани слизистой.
Аторвастатин может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ: боли в животе, тошноту, послабление стула, снижение аппетита. Но выраженное похудение на 6 кг требует более широкого поиска причины, только статином это объяснять нельзя.
Боль справа около пупка и в подвздошной области также нередко бывает при синдроме раздраженного кишечника, спазме илеоцекальной зоны, СИБР или спаечном процессе после прежней операции.
В такой ситуации обычно обсуждают с лечащим врачом временную замену или снижение дозы статина, если это допустимо после инсульта. Самостоятельно отменять нельзя. Дополнительно часто проверяют АЛТ, АСТ, билирубин, КФК, ТТГ, ферритин, СРБ, кальпротектин, кал на скрытую кровь, ФГДС и КТ/МРТ брюшной полости при продолжающемся похудении.
Для симптомов нередко применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели.

Question 4

Воспаление ЖКТ после антибиотиков

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Месяц назад меня забрали на скорой из-за острого живота, предполагали аппендицит, отправили на лапароскопию и выявили воспаление придатка с пельвиоперитонитом. Мне просанировали брюшную полость, ничего не удаляли, до 23 марта я была в стационаре на 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-20T02:05:07+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна антибиотико-ассоциированная колопатия после массивного курса антибиотиков с нарушением микробиоты и раздражением слизистой кишечника. Двукратно отрицательные токсины клостридий снижают вероятность C. difficile, хотя полностью не исключают.
По анализам нет признаков тяжелого воспаления: гемоглобин, лейкоциты, креатинин в норме. СРБ 11 умеренно повышен и чаще говорит о сохраняющемся воспалении после перенесенного эпизода. Кал на скрытую кровь отрицательный.
В подобных случаях обычно оставляют щадящее питание 5-7 дней. Энтерол 250 мг 2 раза в день до 10-14 дней допустим. Тримебутин чаще применяют 200 мг 3 раза в день 10-14 дней. Альфа Нормикс без очного осмотра и без исключения C. difficile не начинают, так как это тоже антибиотик. Салофальк свечи без подтвержденного проктита могут раздражать слизистую.
Оптимально до визита сдать кал на фекальный кальпротектин и при возможности повторить ПЦР или токсины C. difficile. Срочно нужен очный осмотр, если появятся температура, нарастающая кровь, сильная боль или частый водянистый стул.

Question 5

Отрыжка и боль в эпигастрии

2 ответа

18 апреля

Добрый день! Беспокоят частая громкая отрыжка, после которой начинаются боли в эпигастрии, отдает вправо и в спину, с приёмом пищи не связаны, иногда начинается эта канитель под утро. Делала УЗИ, гастроскопию. На УЗИ - полип в желчном пузыре, гастроскопия без особенностей....

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-18T20:53:23+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По обследованиям рекомендуется сделать Фгдс + тест уреазный на Хеликобактер пилори , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
Скажите пожалуйста,отрыжка обычно после еды или независимо ? И не замечали ли связь со стрессом ,например ,что на фоне стресса отрыжка чаще становится ?

Question 6

Хеликобактер пилори

1 ответ

18 апреля

Добрый день! Уважаемые специалисты подскажите пожалуйста Если я пролечилась от хеликобактер пилори а муж нет ( категорически не хочет обследоваться говорит у него все норм)Могу ли я заразиться повторно от него?

Ирина, Полярные Зори

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-21T17:28:47+03:00

Добрый день. H.pylori передается от человека к человеку, чаще всего именно в быту, в том числе через посуду (чашки, ложки), поэтому да, для исключения повторного инфицирования рекомендуется проверить и пролечить всех членов семьи, проживающих вместе.

Question 7

Дискомфорт в области желудка и кишечкника.

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте. На протяжении двух недель беспокоит отрыжка после еды и между приемами. Иногда сильное газообразование, метеоризм. Такое ощущение что вся система жкт встала, тяжесть, даже вдохнуть иногда тяжело. В декабре делала фгдс (гастрит, эрозивный бульбит, хеликобактер...

Светлана, Никель

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-18T18:18:12+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия

- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
При отрыжке рекомендуют прием прокинетикоа,например, итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 8

Желчь поступает к горлу тошнит

2 ответа

18 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, обратилось с жалобами к педиатру дала направление на анализ оак и сказала 12 дней пить нексиум, я от себя решила проверить желудок Фгдс дочке ей 15 лет, жалобы только на поступление желочи к горлу из-за этого тошната, кушать стала...

Нази, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-19T09:50:36+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
С учётом в анамнезе наличия частой антибиотикотерапии следует уточнить- что сейчас со стулом?
При имеющейся симптоматике заброса желчи необходимо оценить узи обп - осмотр жёлчного пузыря, возможно имеется нарушение реологии желчи.
Для снижения забросов желчи обычно рекомендуется использовать препараты- мотилак или мотилиум 10 мг 3 рвд до 10-14 дней.
После оценки жёлчного пузыря возможно будет необходим урсосан в дозе 10 мг на кг.

Question 9

Боль в желудке

2 ответа

18 апреля

Добрый день! В течении 4 лет переодически болит живот, ставили ДГР, лечила год с 2021-2022 и поддерживала диету, но боли от этого не проходили. Далее уже перестала держать диету строгую и перешла на обычное питание, иногда живот болит не редко, бывает приступами боль и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-19T04:36:13+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому гастриту без структурных изменений, то есть атрофии, метаплазии и дисплазии по результатам гистологического исследования, врач НЕ описал. Атрофического гастрита по результатам морфологического исследования - нет.
Код К29, относится к абсолютно всем видам гастрита, это такая общая формулировка, без конкретизирования какого то вида гастрита. Все врачи пользуются кодировками из рубрикатора мидицинской классификации. Ничего опасного в этом коде нет совершенно.

В подобной ситуации рекомендуют дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, именно методами золотого стандарта, ведь хеликобактер пилори является самой часто частой причиной хронического воспаления в желудке.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 10

Резкое повышение показателей по анализам кормлю грудью

3 ответа

18 апреля

Добрый день! Три недели назад родила ребенка выписали анализы в норме были, (все анализы сдавала по нормативам, на учете с 8 недель)кормлю грудью сейчас. Сдала анализы, переживаю по результатам АлАТ и АсАТ резко повышены( в анамнезе синдром Жильбера, обычно был повышен...

Виктория

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-19T01:01:26+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты ваших анализов , чтобы можно было посмотреть уровень повышения печеночных ферментов .

Как давно вы сдавали анализ на гормоны щитовидной железы и не меняли ли дозировку препарата ?

Question 11

Сильные голодно сосущие боли в желудке

1 ответ

18 апреля

С сентября 2025 года начались сильные сосущие голодные боли в эпигастрии, фгдс делала - поверхностный гастрит, узи - камешек в желчном, правый бок не болит, очень редко может уколоть, кт обп тоже делала, камень в желчном на нем не видно, анализы в норме, только холестерин...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-18T18:26:18+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт .Часто это связано с погрешностями в питании ,стрессом ,повышенной тревожностью.В подобных случаях по лечению обычно рекомендуют:

1.Прием ИПП,например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели

2.Прокинетик для улучшения моторики ,например ,итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Так же рекомендуется в подобных ситуациях выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилор , так как это золотой стандарт диагностики,все другие методы могут давать сомнительные результаты.При положительном тесте показана эрадикационная терапия.Так как если данная бактерия пока живет в желудке он поддерживает воспаление и может приводить к язвам и эрозия .

Question 12

Неприятные ощущения после каждого приёма пищи и воды

1 ответ

18 апреля

Несколько дней назад начались неприятные ощущения по всему пищевода, от горла и до желудка, даже когда выпью просто воды. Даже трудно описать ощущения. Как будто я выпила что-то газированное и оно как-то повлияло на стенки. Еще есть обострение остеохондроза грудного отдела....

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-19T05:38:58+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно обострение гастроэзофагеального рефлюкса, спазм пищевода и повышенная чувствительность слизистой. После сильного стресса нередко появляются ощущения кома, трудности глотания даже воды. Остеохондроз грудного отдела тоже может усиливать восприятие дискомфорта, но обычно не является основной причиной.
По анализам грубых отклонений нет. В крови легкая микроцитарная анемия: гемоглобин 112 г/л, MCV снижен, что чаще говорит о дефиците железа. По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы без клинической значимости, метеоризм. Это не объясняет ощущения в пищеводе. Микразим при таких жалобах обычно не помогает.
В подобных случаях чаще применяют рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 20 мг утром еще 2 недели. Дополнительно альгинат после еды и на ночь 10-14 дней. Если выражен спазм и ком в горле, нередко используют итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели. Питание дробное, не горячее, не кислое, не ложиться 2 часа после еды.
Из дообследования : ФГДС, ферритин, сывороточное железо, ТТГ, при сохранении жалоб - консультация ЛОР и невролога.

Question 13

Снижено содержание лактобактерий

4 ответа

18 апреля

Добрый вечер! Порядка двух месяцев мучаюсь с кишечником, запор или диарея и тяжесть в животе, иногда как будто там что-то внутри лопается. Сдала на дисбактериоз, анализы прикрепила. Подскажите пожалуйста что пить чтобы восстановить кишечник? Также месяца два назад пролечила...

Виктория

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2026-04-18T17:28:23+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Подскажите, данные жалобы у вас отмечаются после курса антихеликобактерной терапии? Раньше бывало такое? И проходили ли процедуру колоноскопии?

Question 14

Боль в желудке

3 ответа

18 апреля

Четыри дня болит желудок. Тошнота, на еду смотреть не могу. Дней 5 назад болел молодой человек понос головокружение. Подумала, что ротавирус. У меня тогда все и началось сначала ком в желудке потом боль. Сегодня была на узи. К врачу пока не могу попасть. Чем лечиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-18T17:01:37+03:00

Здравствуйте . По описанию ваших жалоб, можно предположить острый гастроэнтерит, особенно учитывая, что за несколько дней до этого болел молодой человек. У взрослых инфекция не всегда проявляется поносом, иногда на первый план выходят тошнота, отсутствие аппетита и боль в верхней части живота.

В такой ситуации лечение в основном симптоматическое. Для снижения дискомфорта в желудке рекомендуется принимать ингибитор протонной помпы, например эзомепразол (нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды 10-14 дней . Для снятия тошнота рекомендуется кратковременный приём прокинетиков, например Домперидон по 10 мг 3 раза в сутки 5 дней .

Рекомендуется щадящее питание , небольшими порциями,хотябы куриный бульон , рис хорошо сваренный, чай с крекерами. И обязательно пить воду маленьким глотками или чай .

Question 15

Неясно куда идти с результатом биопсии

1 ответ

18 апреля

Добрый день. При прохождении медосмотра при приеме на работу в верхней трети пищевода обнаружена лейомиома в 2025 году. Вы этом году при повторной процедуре лейомиома без изменений, но в теле желудка в средней и нижней третях множественные эрозии от 0.3 до 0.7 мм, дно покрыто...

Наталья

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-21T16:10:37+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких ситуациях рекомендуется консультация онколога для решения вопроса о тактике действий (удаление полипа, необходимости доп.обследования)