Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Подобная картина КТ говорит об отсутствии значимых проблем, со стороны поджелудочной железы, так как орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не указал.
Если речь идёт о болях в левом подреберье, возможно боли иррадиируют вниз по левому фланку живота, то в пободобных ситуациях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Здравствуйте.
Вы принимаете ребагит? Или рабепразол?
При использовании рабепразола возможен переход с дозы 20 мг на дозу 10 мг на 1 месяц, с последующим переходом на 1 капс через день за 30-40 минут до еды. И далее отменять препарат ещё через месяц.
При этом стараться соблюдать режим питания.
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.

Глистные инвазии в том числе лямлиоз имеют подобные проявления ,стул неустойчивый, то есть запор сменяется диареей.
В рекомендация я написала , что кал на гельминты и простейшие необходимо проверить методом Parasep.

Урсосан подойдет , но у него есть побочные явления в виде послабления стула и вздутия, что еще больше может усугубить течение. Хофитол в этом плане более мягкий.

Обычно, рекомендуется консультации в других лор отделениях, желательно где проводят операции,центральные районные больницы или областные клинические больницы, чтобы опытный врач имеющий практику не только с медикаментозным лечением, осмотрел вас и дал заключение.

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды,30 дней
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- энтрол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.

Что касаемо , наличия осадка в просвете желчного пузыря, то показаны желчегонный, например, Хофитол 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды,3 недели - с последующим контролем узи обп.

По описанию фэгдс я правильно понимаю , что был выявлен хеликобактер пилори?

Здравствуйте!
Были ли накануне погрешности в питании? Может быть что-то необычное/непривычное cъели? контакты с инфекционными больными?
Симптомы пока неспецифичные для какой-либо конкретной патологии, поэтому пока что можно принимать дальше Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней, спазмолитики (тримедат, дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 14 дней, при выраженной диарее добавить сорбенты (смекта или энтеросгель)
По возможности рекомендуется дообследоваться:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- в биохимическом анализе крови - СРБ
По обследованиям можно будет сориентироваться по дальнейшему лечению и при необходимости подкорректировать
По питанию пока соблюдать щадящий режим с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на неделю

Здравствуйте.
Рекомендуется использовать 2ю схему эрадикации, при побочных реакциях на кларитромицин.
Во второй схеме:
- метронидазол 500 3 р день 14 дней
- тетрациклин 500мг 4 раза в день 14 дней
- де-нол 240 мг 2 раза в день 14 дней
- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели, т.к. выраженны симптомы рефлюкса, с последующим переходом на1 капс на 4 недели. При проявлении побочных реакций обратиться на очную консультацию, для корректного изменения схемы лечения.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- ганатон 3 раза в день 10 дней
- частое дробное питание 5-6 раз в день.

Здравствуйте! Сейчас можно принимать Одекрамон (снимает спазм, уменьшает боли, улучшает отток желчи) по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц + обильное питье, приемы пищи 5-6 раз в день, физическая активность, щадящая диета.
Желательно сдать общий анализ крови, посмотреть, нет ли там признаков воспаления и бактериальной инфекции.

Здравствуйте.
У ребенка именно запоры (оформленный кал) или отсутствие стула?

Кал на дисбактериоз является неинформативным анализом, так как это условно патогенная микрофлора, сдавая хоть несколько раз в день данный анализ, результат будет разный.
Лечить условно патогенную микрофлору не нужно

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на повышение печёночных ферментов, не значительное, за счёт аспарагиновой фракции (АСТ), что может говорить не только о патологиях печени. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Не занимаетесь ли Вы спортом? Нет ли хронических заболеваний со стороны сердечно сосудистой системы?

Здравствуйте!
После холецистэктомии возможно некоторое повышение холестерина, у вас он некритично повышен, на верхней границе нормы.

Сейчас ваша схема (Креон + Урсосан) адекватна. Так как биохимия в норме и нет жалоб, Урсосан можно принимать 3 месяца, Креон – 1–2 месяца с последующей постепенной отменой.
И обязательно соблюдать диету- дробное питание (5–6 раз в день), ограничение жирного, жареного, острого.

Язвочек нет
Воспаление в пищеводе без эрозий и язв
Лечен к заживляет слизистую

Доброе утро, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Температурс и болевей синдром при дивертикулярной болезни возмодны только при обострении заболевания, что невозможно идентифицировать по результатам КТ. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кслс на фекальный кальпротектин-маркер воспалительного процесса в кишечнике, после чего решать вопрос о нробходимости выполнения колоноскопии. До получения результатов анализа обычно рекомендуется добавить к терапии Мебеверин Ниаспам) 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды при болях.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
У вашего папы есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Есть необходимость удаления содержимого из прямой кишки при помощи пальца?

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста,если вас не затруднит эррадикационную терапию, которую вам рекомендовал вам лечащий врач. Для лечения хеликобактерной инфекции. Чтобы можно было посмотреть дозировки препаратов. Фото имею ввиду.