Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 марта

Здравствуйте! Моему сыну 2 года, с рождения у нас есть проблемы со стулом, но периодами они как-то более или менее решались. На данный момент меня очень беспокоит, что ребёнок может не ходить в туалет по два, а иногда и три дня. Примерно месяц назад после такого двухдневного...

Анна

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2026-03-30T21:49:21+03:00

В возрасте 2-х лет нормальный уровень фекального кальпротектина не должен превышать 200 мкг/г.
При значениях выше 200 необходимо исключать воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), кишечные инфекции.
Пограничные значения 50-150 мкг/г могут встречаться при пищевой аллергии.

По поводу боли поняла.
Учитывая, что бывает кровь и ребенок натуживается при дефекации, коррекция запора обязательна.

Question 2

Расшифровать УЗИ брюшной полости

2 ответа

30 марта

Просьба расшифровать УЗИ брюшной полости. В анамнезе язва желудка и хиатальная грыжа

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-31T03:20:26+03:00

Здравствуйте!
После изучения результатов обследования можно сказать следующее:
- выявлено небольшое увеличение толщины правой доли печени и повышение эхогенности ткани печени, обычно это говорит о накоплении жира в ткани печени, чаще всего связано с нарушениями обмена веществ и избыточной массой тела;
- выявлено небольшое уплотнение и утолщение стенок жёлчного пузыря, что может говорить о наличии хронического воспаления в нём (но это довольно относительные признаки, так как обычно воспаление возникает на фоне камней, а камней не выявлено),
- выявлено повышение эхогенности ткани поджелудочной железы, с учётом нормальных размеров и структуры железы это вариант нормы.

Question 3

Проблемы с животом

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, у меня некоторое время назад начились боли в животе, отрыжка, жидкий стул, мне назначили лекарства Энтерол и баксет, смекту. Назначили диету, но первое время я диеты придерживался, а иногда нет. Состояние вернулось, жидкий стул, боль в желудке и левый бок под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T14:22:31+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Касаемо выявленных отклонений по печеночным показателям можно предполагать накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. УЗИ органов брюшной полости

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 4

Биопсия желудка

2 ответа

30 марта

Добрый день, уважаемые доктора!Недавно я сделал ФГДС и биопсию. Прикладываю протокол доктора, результат ФГДС и биопсию.В связи с чем, у меня возникли следующие вопросы:1. Насколько печально у меня по биопсии?2. Признаки атрофии - это предраковое состояние? Как понимать в моем...

Теймур, Челябинск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T04:43:38+03:00

Здравствуйте!
1. Ничего печального, страшного, опасного, по результатам подобной картины гистологического исследования нет.
2. Атрофия это не рак и НЕ предраковый процесс, атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта, так как биопсия золотым стандартом НЕ является!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

3. Еда не вызывает атрофию, питание никак не влияет на структурные изменения слизистой оболочки желудка.

4. Атрофия это процесс не обратимый, соответственно никакой медикаментозной коррекции атрофии не существует. Это состояние, которое требует динамического наблюдения. Обычно его рекомендуют осуществлять 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

5. Подобная картина не является возрастной, но и назвать её опасной и жизнеугрожающей нельзя, при своевременном контроле прогноз совершенно благоприятный.

Будьте здоровы!

Question 5

Боли в желудке

2 ответа

30 марта

Добрый вечер! Начали беспокоить боли выше пупка, ощущение переполненности, боль не сильная, при движении и когда сажусь усиливается, будто режет, ощущение наполненности и легкое тепло, при пальпации врачом было больно от надавливания, беспокоюсь что это что то плохое, вдруг...

Алена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T04:37:02+03:00

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это погрешности в питании и нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы. Тревога является самым главным триггером к возникновению неправильной работы ЖКТ, так как она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, боль и явления диспепсии, в виде чувства тяжести, переполнености верхнего отдела живота. Если отмечаете за собой тревожные состояния, то крайне важно работать над ними, иначе проблемы органов ЖКТ, будут тянуться из года в год. Как правило после нормализации работы вегетативной нервной системы, состояние органов ЖКТ приходит в норму, без применения средств гастро группы.

Маловероятно, что могло что то образоваться "нехорошее", но в таких случаях рекомендуют запланировать ФГДС контроль.

Будьте здоровы!

Question 6

Анемия, желчный пузырь.

2 ответа

30 марта

Добрый день, на протяжении нескольких лет нахожусь на лечении железодефицитной анемии разными препаратами. Назначали Тотему- побочки со стороны ЖКТ, Ферретаб - побочки спустя два месяца приема. Конечной станцией стал Сорбифер. В один из дней приема через 20 минут после...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-31T12:50:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с реакцией желчевыводящей системы. Такая жгучая боль вскоре после приема железа чаще всего связана с гастродуоденитом или рефлюксом. Перетяжка желчного пузыря сама по себе не является заболеванием, но может способствовать застою желчи и дискомфорту в правом подреберье.
Диарея на фоне Альфанормикс чаще связана с изменением микрофлоры кишечника. В таких ситуациях временно отменяют раздражающие препараты и переходят на восстановление: используют регидратацию, например растворы типа Регидрон по 50-100 мл после каждого эпизода жидкого стула до нормализации. Смекта по 1 пакету 3 раза в день 3-5 дней, Энтерол 250 мг 2 раза в день 7-10 дней. Спазмолитик применяют при необходимости.
При подозрении на нарушение оттока желчи чаще используют урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь курсом 4-6 недель. Эзомепразол обычно продолжают 2-4 недели для заживления слизистой.
Если препараты железа вызывают такую реакцию, чаще рассматривают внутривенные формы, так как они лучше переносятся.

Question 7

Высокий холестерин

1 ответ

30 марта

Добрый день. У мужа повышены некоторые показатели:- Холестерин, молярная концентрация в сыворотке или плазме крови - 10,1- Холестерин липопротеинов высокой плотности - 1,92- Холестерин липопротеинов низкой плотности - 7,68- Индекс атерогенности (холестерин общий по отношению...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-30T20:43:26+03:00

Здравствуйте! Повышение холестерина может быть наследственным, при патологии щитовидной железы, заболеваниях печени ( лекарственное поражение в том числе, возможно принимает много препаратов в связи с основным заболеванием), подскажите, ГГтп , щелочная фосфат аза сдавали?
Какой вес и рост?
В любом случае с такими показателями рекомендуют оценить сердечно сосудистые риски, назначают Статины. Кардиолог

Question 8

Тяжесть после жирной еды

2 ответа

30 марта

Здравствуйте, была проблема проблема с плохим аппетитом и тяжестью после жирной еды. По узи показывало небольшое количество взвеси, пропил урсосан 250 мг, аппетит стал намного лучше, через неделю узи было абсолютно чистым. Аппетит вернулся, но тяжесть после жирного до сих пор...

Сергеев, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-30T21:04:40+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональную диспепсию.
Дюспаталин для улучшения моторики кишечника рекомендуют принимать длительно 2-3 месяца, Ганатон курс 4 недели. Возможно не совсем соблюдали курс? В любом случае при тяжести после ж Перу пищи рекомендуют воздержаться от употребления этих продуктов, соблюдать диету длительно и затем постепенно возвращать в рацион , если очень хочется. Но вредная пища рано или поздно может вызвать обострение.

Question 9

Болит кишечник

1 ответ

30 марта

Добрый вечер , меня беспокоит последние полгода боли в кишечнике . Первое обострение было летом вздутие газы боли в жкт, съел в норме , пропила альфанормикс , энтерол , стало легче . второе обострение случилось в октябре , опять вздутие газы , боли в кишечнике , делала фгдс ,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-31T09:41:56+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, анализы сдавали в период кишечной инфекции? Повышение показателя срб возможно что связано с этим .
Также в подобных ситуациях рекомендуется пройти- кал на фекальный кальпроектин, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп 3х кратно,дыхательный водородный тест на Сибр.
- Узи обп .
- Оак, срб - контроль в динамике .

На период дообследований рекомендуется использовать препараты- метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели.

Question 10

Гастро и колоноскопия

2 ответа

30 марта

Добрый вечер! 3 месяц мучают тянущие боли в животе разной локализации, жжение по бокам, колит ...Делала МРТ малого таза , там всё относительно нормально. Сегодня сделала гастроскопию и колоноскопию, врач говорит, что и здесь без грубых патологий, лечить мол не надо, хотя...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-31T01:52:55+03:00

Здравствуйте.
По описанию обследований нет грубой органической патологии, которая могла бы объяснить выраженные боли. На ФГДС признаки поверхностного гастрита, рефлюкса и дуоденогастрального заброса желчи, но такие изменения встречаются часто и сами по себе обычно не дают постоянных тянущих болей разной локализации. Колоноскопия также без значимых изменений.
При такой картине наиболее вероятно функциональное расстройство, чаще всего синдром раздраженного кишечника или висцеральная гиперчувствительность. Это состояние, при котором кишечник и желудок становятся чувствительными к обычным процессам: растяжению, газам, моторике. Боли могут быть разными по характеру и локализации, сопровождаться жжением, вздутием, нестабильным стулом и усиливаться на фоне стресса.
В таких случаях обычно используют мягкую терапию: тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели для нормализации моторики, при жжении -ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг утром 2-4 недели. При признаках желчного рефлюкса может применяться урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 4-6 недель. Параллельно важна коррекция питания и снижение тревожного фона.
Есть ли вздутие, связь болей с едой или стулом?

Question 11

Повышен общий билирубин, прямой тоже 5.48. В октябре была на узи печень увеличена, поставили гепатоз. Но билирубин был в переделах нормы. До сдачи анализов сидела на диете, возможно ли из за диеты. Пила редуксин

3 ответа

30 марта

Повышен общий билирубин, прямой тоже 5.48. В октябре была на узи, печень увеличена диагноз гепатоз. До сдачи анализов сидела на диете и пила редуксин. Возможно ли повышение билирубина из за диеты и таблеток.

Яна, Челябинск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-30T19:08:15+03:00

Здравствуйте , по данным анализам у вас хороший уровень АЛТ,АСТ , которые бы говорили о повреждение печени. Хороший уровень щелочной фосфатазы и ГГТП, что исключает наличие холестаза (нарушение оттока желчи ) . Есть повышение общего билирубина до 29 , прямой 5.4 (повышение незначительное) и непрямой билирубин у вас 24.6 (общий билирубин -прямой получается непрямой ) Такое сочетание, когда высокий непрямой билирубин при полностью здоровой биохимии с большой долей вероятности около 90% соответствует синдрому Жильбера. Это доброкачественное наследственное состояние, при которомуменьшается количество фермента переводящего непрямой билирубин в прямой . Само по себе оно не опасно, не требует лечения и никак не сокращает жизнь.
С большой долей вероятности билирубин повысился именно сейчас это диета и прием редуксина .
Для того чтобы подтвердить данный синдром рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера.

Прикрепите пожалуйста результат вашего УЗИ

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

30 марта

Здравствуйте сдавала анализы у гастроэнтеролога , есть ли что то не так в анализах? Вижу палочки нашли в одном из анализах? Сильно ли это страшно? Что с ними делать? Расстройство желудка есть , жидкий стул , т.к год Колю препарат семавик . По узи брюшной полости небольшие...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T19:07:55+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови может соответствовать рефференсным значениям, никаких существенных и значимых отклонений не отмечается.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Касательно анализов кала на дисбактериоз, то в современной гастроэнтерологии эти анализы не применяются, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Соответственно никаких выводов, опираясь на данный вид диагностики, сделать не представляется возможным.

А для оценки состояния работы кишечника, обычно рекомендуют дообследоваться более информативными методами диагностики, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной неоформленного стула. СИБР НЕ равно дисбактериоз!

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Будьте здоровы!

Question 13

Отклонения в анализах

1 ответ

30 марта

Я начала подготовку к тонзиллэктомии и прохожу догоспитальное обследование. Недавно получила результаты анализов, и они показали отклонения от нормы.Примерно две недели назад у меня появились неприятные симптомы: метеоризм, отрыжка и рыгание воздухом. За последние месяцы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-31T06:46:19+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам критичных изменений нет, в общем анализе мочи обращает на себя внимание билирубин, но по анализу крови он в норме, в подобных ситуациях рекомендуют пересдать фракции билирубина для выяснения ситуации. Алт и аст повышены не сильно, все что до 100 - считается минимальным повышением и не опасно. Это может быть связано с приемом препаратов, погрешностью в диете, лишним весом. Но рекомендуют так же сдать кровь на вирусные гепатиты В и С , если не сдавали. Для лечения используют курс Гептрал.
По узи / изгиб желчного пузыря, это не патология ,а анатомическая особенность, лечения не требует.
Описан метеоризм в кишечнике, возможно есть Сибр ( нарушение микрофлоры ). Для уменьшения симптомов вздутия может быть эффективным Эспумизан.

Question 14

Лечение хелткобактер

2 ответа

30 марта

Добрый день. Сегодня первый день как начлаа прием антибиотиков для лечения хеликобактер. На работе почувствовала, ломки в теле, тошноту, озноб. Теипература 38. Выпила нурофен, полегчало. Других сиптомов ОРВИ нет. Сын болеет, кашляет, коллеги тоже болеют. Был момент несколько...

Юлия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-31T10:30:13+03:00

Юлия, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Вероятно всего это течение инфекции и связанное с этим повышение температуры.
В таких ситуациях рекомендуется понаблюдать в дальнейшем за самочувствием . При выраженной температуре, тошноте лучше приостановить терапию и возобновить через период . Однократный приём антибиотиков не вызывает как правило резистентности .