Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 марта

Здравствуйте. В четверг были сильные боли живота, частый стул кашеобразный, ложные позывы. Во вторник сдан анализ кала на скрытую кровь- по результатам отрицательно. В течении недели утром поход в туалет 3-4 раза, затем после еды через 1-2 часа крутит живот, после испражнения...

Диана

Вопрос закрыт

Давлетшин Рашит Рафисович · Answer · 2026-03-30T08:47:39+03:00

Здравствуйте! Подробно ознакомился с вашими анализами. Анемия легкой степени тяжести, повышенные тромбоциты, повышены эозинофилы (что может быть, при аутоиммунных, паразитарных заболеваниях). при таких анализах не исключено что есть какое-то хроническое воспаление с кровотечением.
Хочу вас успокоить, слева по сути кроме кишечника находится только селезенка, врач направил вас на обследования для исключения Воспалительных заболеваний толстой кишки, скорее всего Болезнь Крона. По этой причине чтобы понять и "увидеть" изменения в толстой кишечнике, так как анализы показывают всего лишь косвенную картину. понимаю процедура не приятная, требует подготовки, но в данном случае имеет место быть.
С уважением Давлетшин РР.

Question 2

Расшифровка мрт брюшной полости

2 ответа

31 марта

Здравствуйте, папе делали мрт брюшной полости, расшифруйте пожалуйста серьёзно ли у него или нет. Требуется ли лечение и нужно ли достать какие-то ещё анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T07:08:20+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать увеличению размеров печени, что чаще всего связано с накоплением жировой ткани. Состояние не критичное, не опасное, требующее обычно только придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Доктор описал мелкие кисты в поджелудочной железе, которые чаще всего имеют несколько вариантов происхождения. Первый, это не ясная природа, то есть мы до сих пор не знаем причины появления кист, а иногда кисты это исход каких то воспалительных процессов поджелудочной железы, то есть панкреатита. Но в любом случае, какой то медикаментозной коррекции кист не существует, это образования, требующие динамического наблюдения. Они не озлокачествляются, поэтому не требуют удаления. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) чтобы оценить главную функцию поджелудочной железы, её способность к ферментовыделению.
Касательно дивертикула, то это доброкачественное выпячивание стенки 12 перстной кишки, обычно является возрастным изменением, которое не требует никакой медикаментозной коррекции. Единственное, дивертикулы увеличивают риски образования камней в протоковой системе желчевыводящих путей, поэтому важно во избежании застойных явлений как в желчном пузыре, так и в системе желчевыводящих путей, придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, чтобы минимизировать эти риски.
Каких то грубых отклонений в целом не отмечается.

Будьте здоровы!

Question 3

Боль в левой части живота, вздутие и диарея

4 ответа

31 марта

Есть диагноз хронический гастрит и дисбактериоз, периодически бывают обострения. Два месяца назад был прием антибиотиков внутримышечно, вовремя и после принимались пробиотики. (Энтеросгель, Баксет) Также принимались препараты Фосфолюгель, панкреатин.Какие необходимо сдать...

Виталина

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-31T10:04:33+03:00

Здравствуйте, Виталина, после приема антибиотиков, часто может быть нарушение стула.
Необходимо выполнить узи обп, дыхательный тест на СИБР, сдать анализы на эластазу 1 в Кале оформленном, а также анализы на общий анализ крови, АЛТ АСТ ЩФ ГГТ , Липаза, копрограмму.
Этого будет достаточно для первичного осмотра.

Question 4

Лечение хеликобактер и диарея

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. 4 день принимаю метронидазол, тетрациклин, денол, нексиум и энтерол. Началась диарея, что делать? Врач сказал прекращать лечение, а совсем не хочется, хочется пролечить. Ещё имеется сибр

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T06:28:51+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации, все зависит от кратности диареи, условно если это послабление стула до 3-4 раз в сутки, то в целом считается вариантом нормы и терапию рекомендуют продолжать, а если диарея более 5 раз в сутки, водная, сопровождается плохим общим самочувствием, то конечно рекомендуют последовать рекомендации доктора и отменить терапию. Лечение хеликобактер пилори это всегда сложная схема с большим количеством побочных реакций.

Будьте здоровы!

Question 5

Необутин инструкция задержка мочи

2 ответа

31 марта

Добрый день! Гастроэнтеролог назначил лечение по поводу эзофагита, гастрита. Нексиум 200 2р/, необутин 200 3р/д, ребагит 100 3р/д, альфазокс после еды и на ночь.К концу третьего дня приёма заметила задержку мочи. Когда в туалете хочется сходить, но идет с задержкой, как будто...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T07:01:18+03:00

Мария, здравствуйте! Так бывает, конечно, но очень редко, обычно при проявлении симптомов по типу задержки мочеиспускания рекомендуют заменить тримебутин (тримедат) на мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды

Question 6

Сильная боль, хронический панкреатит ?

3 ответа

31 марта

Спроси врача панкреатит хронический? Приложить старые узи5 лет беспокоит сильные приступы. Начинаются в основном в 5 утра. Боль опоясывающая, нестерпимая , бросает в пот, невозможно найти положение что бы хоть как то снизить. Сначала инстенсивная, потом переходит в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-31T06:58:02+03:00

Здравствуйте
Схваткообразные боли не характерны для клиники панкреатита

В подобной ситуации вероятнее всего имеется кишечная колика, которая купируется спазмолитик ом

Вам рекомендуется дообследование:
Слать анализ кала на фекальный кальпротектин, дыхательный тест на сибр, панкреатическую эластазу с последующей консультацией гастроэнтеролога

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Question 7

Болит бок, изменение кала

2 ответа

30 марта

В начале марта заметила что стало колоть слева в боку, под оебрами ближе к боку. Сходила к гастроэтерологу, сдали анализы. На итог нашли полипы, прописали урсосан и дюспаталин. Села на диету. Добавилась боль в поянице, и ноге пошла к флебологу и неврологу. В добавок добавили...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T22:35:44+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Это точно не признак рака, может быть из-за запора🙏🏻

Question 8

Болит желудок или поджелудочная

1 ответ

30 марта

1,5 недели назад сильно заболел желудок, боли были насквозь до спиныБыла сильнейшая усталость, которая нарастала с каждым днем, один день была темп 37,2 Не могу лежать ни на спине, ни на левом ни на правом боку, ни на животе, целая пытка просто. Мешают боли со спины, точечная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-31T10:12:02+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а боль усиливается в зависимости от положения тела или движений ?
Также имеется ли изменение стула ?

По данным Оак имеется повышение лейкоцитов, что может быть следствием бактериальной инфекции.
По данным Фгдс-имеется атрофия в антруме, полипы фундальных желёз , что является вероятно следствием наличия инфекции хеликобактер. Эти изменения как правило не дают подобных болей.
По узи обп также нет значимых изменений.
Беспокоит ли боль в ночное время?

Question 9

У ребёнка повышена амилаза панкреатическая

2 ответа

30 марта

Здравствуйте. У ребёнка 4 года 4 мес. повышена амилаза панкреатическая 38. Чувствует себя хорошо, живот не болит стул нормальный все как обычно. Сдавали кровь в первый день как заболел сопли были, а так было все ок кровь сдавали для контроля АСТ, АЛТ просто решила более...

Виктория, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Саркисян Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-30T22:41:28+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Амилаза 38 — это незначительное, пограничное повышение. При нормальном самочувствии ребёнка и отсутствии жалоб это не говорит о проблеме с поджелудочной.
Анализ сдавался на фоне начала ОРВИ — такие колебания ферментов в этот период возможны.
По остальным показателям всё спокойно, АЛТ и АСТ в норме — это важно с учётом Вашего анамнеза.
Обычно в таких ситуациях ничего желать не нужно.
Необходим будет контроль амилазы и липазы через 2–3 недели на фоне полного здоровья.
Уточните, есть ли какие-то жалобы на данный момент?

Question 10

Тошнота у ребенка,слабость

1 ответ

30 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,дочке 8 лет,началось с того что вечером стала болетт голова каждый день,со временем добавился плохой аппетит, слабость, бледность,потом стало тошнить,как начинает кушать и после еды,комок в горле,к вечеру жалуется ,на то что тяжело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-31T13:18:17+03:00

Здравствуйте.
По анализам выраженного воспаления или инфекции нет, лейкоциты и формула в пределах нормы. Гемоглобин 131, но при этом снижены эритроцитарные индексы, что чаще всего указывает на скрытый дефицит железа даже при нормальном гемоглобине. Это как раз может давать бледность, слабость, головные боли и снижение аппетита. По описанию симптомы чаще всего связаны не с органической патологией, а с функциональным расстройством -гастродуоденальной дисфункцией или висцеральной гиперчувствительностью, нередко на фоне тревожного компонента.
По копрологии признаки неполного переваривания (жиры, крахмал), но копрограмма не используется для постановки диагноза. В таких случаях обычно оценивают ферритин, сывороточное железо, ОЖСС для подтверждения дефицита. По лечению чаще используют тримебутин 50 мг 3 раза в день 3-4 недели. Питание дробное, без переедания.
С учетом жалоб на дыхание учитывают возможное влияние тревожного компонента. Усиливаются ли симптомы на фоне волнения или перед школой?

Question 11

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

30 марта

Назначили колоноскопию на 1.04 в 9.00.Диету соблюдаю с 29.03.У меня вообще часто стул не регулярный.28.03 врач на консультации сказал, что в период подготовки стул должен быть регулярный каждый день (3 дня), если необходимо то использовать свечи.В итоге 28.03 стула не было,...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T10:17:57+03:00

В интернете много вариантов диет, самая идеальная, это белковая, это проверено не однократно. Но условно макароны и хлеб допустимы, хотя в своей практике рекомендую не включать их в диету.

Question 12

Билирубин завышен

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, ребенку 8 лет. Ребенка восьмой день тошнит. Первые три дня была температура 37,5. Тошнит каждый день . Рвоты не было . Стул раз в 4-5 дней. Особенно когда поест

Екатерина

Вопрос закрыт

Саркисян Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-30T22:17:23+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
по УЗИ есть признаки реактивных изменений печени, и билирубин немного повышен (29 мкмоль/л) -это может давать тошноту, особенно после еды. Чаще всего такие изменения носят функциональный характер и связаны с перенесённой инфекцией, нарушением оттока желчи или на фоне запора.
По остальным анализам признаков воспаления нет, что является хорошим признаком.
Сейчас важно наладить регулярный стул, дробное питание, достаточное питьё.
Подскажите, пожалуйста
есть ли боль в животе? горечь во рту?
как с аппетитом?
какой сейчас цвет стула и мочи?

Question 13

Антрофический гастрит в антруме

5 ответов

30 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста по поводу диагноза и лечения ,на очный прием записана к доктору только на 14 апреля ,не хочется терять время и ждать ,до этого времени может мне сдать какие то дополнительные анализы и может возможно уже сейчас начать лечение .Сделала фгдс с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-30T22:40:00+03:00

Здравствуйте.
По результатам гастроскопии и биопсии выявлен хронический активный Хеликобактер пилори (бактерия , которая поселяется в желудке и вызывает воспаление, атрофию ) ассоциированный гастрит со слабой атрофией в антральном отделе желудка. Атрофия -это истончение слизистой на фоне воспаления. Также недостаточность кардии (клапана между желудком и пищеводом из за чего может забрасывать кислота из желудка в пищевод),в желудке эрозии (поверхностные дефекты ) в стадии заживления.

OLGA-1 считается минимальной по риску осложнений и не является опасной, то есть это самая начальная стадия атрофии , которая как раз возникла по причине наличия Хеликобактер. Поэтому основная задача лечения-это избавление от данной бактерии , так как именно она поддерживает воспаление и может способствовать прогрессированию атрофии.
Рекомендуется в таких случаях проведение эрадикационной терапии сроком 14 дней, включающий в себя :ингибитор протонной помпы(ИПП) для защиты желудка (например, эзомепразол ), препараты висмута для защиты слизистой желудка (денол/улькавис) в сочетании с 2-мя антибиотиками (амоксициллин и кларитромицин), вся терапия 2 раза в день .Так как терапия тяжелая и содержит в себе антибиотики необходимо согласовать данную терапию с лечащим врачом.
На текущий момент можно начать принимать ИПП для заживления воспаления и эрозий , например эзомепразол(нексиум) по 20 мг утром за 30 минут до еды , как раз до приема врача .

Question 14

Приступы, мучительно, спазмы

3 ответа

30 марта

Девушка 22 года. В анамнезе: хронические гастриты, псориаз (затронуты волосистая часть головы и ногти), гастродуоденит, ВСД, пролеченный хеликобактер пару лет назад. В последнее время примерно раз в три месяца беспокоят приступы с симптоматикой: тошнота, головокружение,...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-31T04:24:20+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации можно предположить нарушения работы вегетативной нервной системы, в виде тревожности и стресса. Именно они чаще всего являются пусковыми механизмами в развитии проблем ЖКТ. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. А такие проблемы как головокружение, пот, слабость, чаще всего сопровождают симпато - адреналовые кризы, попросту панические атаки. Но важно отметить, что ЖКТ в таких случаях страдает вторично, по сути организм таким образом пытается избавиться от излишка гормонов стресса.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК)
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), для оценки работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Любые боли в живота обычно рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 15

Болит живот внизу( кишки), проблемы со стулом

4 ответа

30 марта

Здравствуйте. В январе 2025г перенесла пневмонию, было несколько антибиотиков. После этого начались проблемы со стулом, ужасное вздутие, запоры, кишки крутит, желудок болит периодически, также болит иногда поджелудочная. Сделала узи, все в норме, сходила к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт