Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 марта

Здравствуйте в доктора! У меня обострение эрозивного гастрита, пью нексиум 40мг 1р улькавис 2раза. Появилась тошнота утром и после еды, и желудок как будто дергается, раньше такого не было.,и давиь в области иежду груди, кажется называется в эпигастрии. В кишечнике урчание...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-30T14:37:54+03:00

Здравствуйте. Если на ФГДС были эрозии и вы не лечили хеликобактер, то скорее всего симптомы не уйдут. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на хеликобактер или дыхательный уреазный тест. При положительном результате доктор очно назначает два антибиотика и блокатор ИПП. Это лечение будет правильным.

Question 2

Проблемы с кишечником.

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Ранее описывала все начало ситуации в вопросе https://sprosivracha.com/questions/4189858-problemy-s-zheludkom-i-grudnoy-kletkoyС того времени снова была повторно у гастроэнтеролога, она порекомендовала купить биовестин, пью его уже неделю....

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T18:04:18+03:00

Яна, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших анализов Оак - без признаков воспаления, биохимия спокойная. Имеющееся повышение фекального кальпроектина вероятно всего является следствием синдрома избыточного бактериального роста, так как при нем тоже формируется воспаление , но оно не большое, по показателям крови как правило не отражается, а кальпроектин часто на него реагирует.
Поэтому переживать не стоит. Вероятно всего ещё имеется компонент повышенной чувствительности рецепторов кишечника к раздражителям, что выдаёт болевой синдром .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты комбинированного действия- метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели .

Question 3

Лечение хеликобактер, боль в желудке

2 ответа

30 марта

Добрый день! С ноября начали беспокоить запоры. Пошла на фгдс, нашли кучу болячек.Гастроэнтеролог прописала лечение на первой консультации Тримедат, нексиум, Ребагит. Через месяц лечение хеликобактер. Сразу начала с питания , все как говорит врач .После первого лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T13:18:04+03:00

Здравствуйте! Диарея, вероятнее всего, могла возникнуть на фоне стресса, переживаний накануне. Боль в области желудка довольно часто вызывает хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Для купирования боли в моменте рекомендуют прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2-4 недели курсом.»🙏🏻

Question 4

Помогите вылечить кишечник!

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой . Я на коляске с 2004 года ,инвалид первой группы, в аварии был перелом шеи ..Мочевой у меня на катетеризации 4 раза в день, много лет хронический цистит.моча и кал сами не отходят лет 10, после того как повредила...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-30T14:11:31+03:00

Здравствуйте. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ, ЭНДОСКОПИСТ. Ознакомилась с Вашей ситуацией. 1. Сразу скажу что анализ по Осипову не ифнормативен, и не используется.
2. При механическом опорожнении кишечника может быть и слизь и кровь и другие.
3. Ваше состояние напоминает функциональное расстройство. Пневматоз кишечника это большое скопление пузырьков газа(в таких случаях рекомендуется препараты Симетикона, попробовать исключить молочные продукты, бобовые. свежие овощи и фрукты. и конкретные продукты которые могут вызывать такие симптомы.)+надо учитывать что имеется основной диагноз на фоне чего может предрасполагать. И ФКС все таки рекомендуется планово пройти если никогда не делали.
+с семитиконом принимать спазмолитики Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды до 4-6 нед. /Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель.

Question 5

Сколько фортранса пить перед колоноскопией

2 ответа

30 марта

Здравствуйте!Колоноскопия назначена на 16 часов. Вес 115 кг. Есть ли смысл пить не 4, а 5 или 6 литров, возможно начать подготовку часов с 15 накануне? Рассматриваю только фортранс, т.к. начиталась отзывов о низком качестве очищения у Эзиклена, в том числе от врачей.

Валентина, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T06:44:48+03:00

Валентина, можно накануне, но последний прием жидкости в любом случае должен быть за 4 часа

Question 6

Эрозивный рефлюкс-эзофарит тип А по LA

2 ответа

30 марта

Здравствуйте. Помогите назначить лечение, живем в поселке врача нет, занисаны на прием только на 10 апреля, но не хотелось бы ждать. Сделали Фгдс и врач поставил диагноз Эрозивный рефлюкс-эзофатит типА по LA. Эндоскопические признаки АГПОД. Эрозивная гастродуоденопатия....

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T12:43:17+03:00

Здравствуйте! Основная причина эрозивного воспаления - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Расшифровка результатов обследования

4 ответа

30 марта

В результате гастроскопии поставили подозрение на целиакию, сделана биопсия и анализ крови на диагностику целиакии. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Есть ли необходимость сдавать анализ на хиликобактер пилори?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T12:48:38+03:00

Здравствуйте! По микроскопии слизистой 12-перстной кишки можно, действительно, предполагать как целиакию, так и воспаление на фоне хеликобактерной инфекции, однако в подтверждение целиакии выступают и положительные результаты серологии. Вообще для диагностики целиакии назначают многочисленную биопсию слизистой 12-перстной кишки по MARSH (не менее 4-6 биоптатов), 1 биоптат малоинформативен. В таких случаях смотрят также клинику и соотносят с результатами обследований🙏🏻 касаемо выявленного хеликобактера: для подтверждения его наличия назначают дополнительную диагностику: 13С уреазный тест или сдать кал на антиген (ИФА метод)

Question 8

Черный стул после приема витридинола и рабепрозола

4 ответа

30 марта

После ротовируса и сильной рвоты , через пару недель поела очень острых огурцов без гарнира и хоеба. И с этого дня начались боли в желудке. Терпела, пила уголь, травы. Прошло недели три. Потом всё-таки купила таблетки витридинол и рабепрозол. После еды принимаю Алмагель....

Марина, Тула

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T11:52:27+03:00

Здравствуйте! Все препараты висмута, к которым относится витридинол, могут активно окрашивать калловые массы в чёрный цвет, это указано в инструкции к препарату, поэтому изменение цвета, с большой долей вероятности, результат приёма препарата. Висмут может окрашивать слизистые полости рта и язык. Ничего опасного в этом нет, после отмены препарата, цвет приходит в норму.

Будьте здоровы!

Question 9

Отрыжка и повышение тромбоцитов.

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, 4 января узнала что замерла беременность. Прерывание было медикаментозное. Когда приняла таблетки были бурления и сильные газы в животе,так что схатывало живот. Примерно 2-3недели.прошла лечение. С первыми месячными посадили на клайру, пропила 2 месяца, сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-30T12:11:11+03:00

Здравствуйте
Тромбоциты и отрыжка между собой не связны
Тромбоциты вообще в норме до 500 у взрослых )
И даже если повышаются чаще всего это указывает на признаки гемоконцентрации ( сгущение крови ) когда человек пьет мало водички ) так же после вирусных инфекций они могут как повышаться так и снижаться )

По поводу отрыжки , чаще всего это функциональное расстройство жкт , аэрофагия , вызвана , например , стрессом , быстрым питанием
Когда человек при стрессе или быстрой пищи непроизвольно заглатывает воздух
В подобных ситуациях по лечению рекомендуют :
- ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик ,например итоприд по 1 таб 3 раза в день как раз для улучшения моторики жкт 4 недели

Question 10

Болит бок с левой стороны

2 ответа

30 марта

Здравствуйте. Болит бок с левой стороны. Была на узи в среду , сказали что в кишечник увеличен, все в нем бурлит. Поэтому такие боли. До этого ела очень много сладкого и Орехов.Назначили альфаксим 400 мг - 2 раза в день Тримедат 200мг- у раза в день Диспаталин Дуо - 3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T12:05:33+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: Болит именно левая сторона или левое подреберье? Какой стул и как часто? Есть метеоризм и вздутие? В итоге какие препараты принимаете на данный момент?

Question 11

Боль, жжение, сосание

2 ответа

30 марта

Добрый день! Не могу вылечить кандидоз, пила все препараты выданные врачам. Соблюдаю диета. Очень болит и горит и посасывает часто. Питаюсь дробно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T11:42:43+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а когда последнее Фгдс вы проходили ? Была ли диагностика инфекции хеликобактер?

Вероятно всего ваши симптомы связаны с функциональными заболеваниями желудка.
Эти заболевания не опасны, не угрожают вашей жизни, не переходят в рак, но знатно портят качество жизни . Эти состояния связаны с изменённой чувствительностью слизистой желудка, кишечника. Чаще это бывает после стрессовых ситуаций, переутомлений , на фоне депрессий и тревоги .

Имеется ли повышенная тревога, стрессы?

Question 12

Зеленый стул

1 ответ

30 марта

Добрый день, скажите пожалуйста какая может быть причина появления зеленого стула у мужу, у меня и у ребенка одновременно, на кануне ничего что могло бы вызвать зеленый стул не употребляли, болей нет в животе, температуры и тошноты тоже нет, только болели ОРВИ, но уже как 1,5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T10:58:16+03:00

Здравствуйте! Кушали ли красные/черные/зеленые продукты или напитки за последние 2-4 дня? Обычно зеленый стул как раз напрямую связан с употреблением определенных продуктов/напитков, замедленным транзитом стула по кишечнику, приемом препарата железа как вариант. Есть фото стула?

Question 13

Эррозивный гастрит и эррозивный бульбит

2 ответа

30 марта

При обследовании в больнице проведено ФГДС, выявлены эррозивный гастрит и эррозивный бульбит, сопутствующие артериальная гипертензия 3 ст , в 2019 был инсульт, необходимо лечение для решения проблемы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T10:53:11+03:00

Здравствуйте! Основная причина эрозий слизистой желудка и 12-перстной кишки-это хеликобактер пилори. Перед началом лечения рекомендуют диагностику в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 14

ЭГДС + Колоноилеоскопия под наркозом в Коммунарке (Много вопросов)

2 ответа

30 марта

Добрый день, назначили ЭГДС + Колоноилеоскопия под наркозом в Коммунарке по ОМС. Много вопросов, врач толком терапевт ничего не сказал... Назначили анализы кал на скрытую кровь, моча, клинический анализ крови (5Diff+микроскопия при патологии) , ЭКГ. Процедура назначена на 6...

Даша, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-30T12:13:14+03:00

Здравствуйте!
Вообще кал можно сдать в любое время суток, не обязательно утром. Когда сходите в туалет вечером ,соберите тогда. Специальный контейнер купите в аптеке (там есть лопаточка). Слабительные действительно не нужны, ждите естественного позыва.
По подготовке Фортрансом при процедуре в 18:45: при вечерней процедуре обычно применяется двухэтапная схема -2 пакетика Фортранса растворяете в 2 литрах воды и пьёте накануне вечером (примерно с 19:00 до 21:00), и ещё 2 пакетика в 2 литрах воды утром в день процедуры, заканчивая приём не позднее чем за 4-5 часов до начала (то есть до 13:30-14:00). После этого -только вода, и то до 12:00. Еду прекратить за сутки до процедуры, питаться только жидким бульоном, водой, чаем без молока. Никакой твёрдой пищи.
По наркозу, это очень мягкий, хорошо изученный препарат, который используется именно для таких коротких процедур. Он действует быстро, вы просто "выключаетесь" буквально за несколько секунд и просыпаетесь уже после. Риск проснуться во время процедуры при колоноскопии крайне минимален , так как анестезиолог контролирует глубину седации постоянно. Летальность при таком виде седации статистически ничтожно мала и сопоставима с риском от обычного укола. Обязательно скажите анестезиологу перед процедурой о своей тревожности
Скажите пожалуйста ,что именно вас беспокоит со стороны кишечника ?почему назначили эти процедуры?

Question 15

МРТ энтерография

1 ответ

30 марта

Доброго времени суток! Супругу надо сделать гидро МРТ. Точнее это будет вторая попытка. В первый раз за полтора часа до процедуры он выпил специальный раствор, перед самой процедурой захотел в туалет. Врач разрешил, сказал, что ничего страшного, раствор выйти не успеет. Но на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт