Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея и слабость, как буд то вялость кишечника после.

1 ответ

29 марта

Такая проблема: дня 4 назад с утра случилась диарея, несколько раз. Ощутила прям упадок сил после неё, появилась тупая боль в прямой кишке. Не сильная фоновая. Ночью случился спазм заднего прохода. Прошёл минут через 20, но осталась боль в пояснице и по ягодицы в ноги....

Татьяна, Луганск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-30T09:22:18+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На каждый анализ контейнер желательно отдельный

Question 2

Проблемы с желудком

2 ответа

29 марта

Мне 26 лет , меню всю жизнь беспокоит вздутие и урчание живота . И последние пол года у меня постоянно вздутый живот и урчит сильно . Даже если я с утра попью воду , он сразу надувался . Прикреплю ниже анализы . Вообщем врач гастроэнтеролог мне прописал антибиотики...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T09:26:20+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
Вероятно всего ваши симптомы связаны с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике.
Обычно при таких ситуациях рекомендуется использовать препараты кишечные антисептики- альфанормикс 400 мг 3 рвд 10 дней, энтерол 250 мг 2 рвд - до 3-4 недель.
Диету рекомендованную стоит продолжить до 1 месяца.
Также обнаружили инфекцию хеликобактер пилори, в подобных ситуациях рекомендуется терапия ( 2 антибиотика на14 дней). Это можно пройти попозже, после нормализации работы кишечника.

Также стоит пройти узи обп , кал на яйца глист и цисты простейших, кал на фекальный кальпроектин , ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига.

Question 3

Проблемы с желудком

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, месяца 2-3 назад начала болеть то "печень", то "поджелудочная", пишу в кавычках, потому что боли гуляли справа налево и обратно, после вредной пищи. 3 года назад лечила лямблии думала они. Недели две назад приблизительно ночью случился приступ-были сильные боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T13:33:50+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (болевой синдром), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Эрозии, как правило, не вызывают болевой синдром, в слизистой нет болевых рецепторов. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА через 2 недели после отмены омеза. Учитывая нарушение стула, мигрирующую боль в животе даже если хеликобактер и имеется, то рекомендуют отложить эрадикацию, чтоб не усугубить клинику🙏🏻 В качестве диагностики со стороны кишечника также назначают:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 4

Тошнота и головокружение после фгдс

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Вчера в 8 утра делала фгдс с местной анестезией. Все прошло достаточно быстро, но на обратном пути дорого смотрели пищевод (жалобы были на боли в грудном отделе). При этом я кашляла. Потом получилось наладить дыхание, вроде все посмотрели. Боли во время фгдс и...

Anna

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-03-30T17:20:54+03:00

По анализу не критично , чуть повышены тромбоциты за счет сгущения крови , вероятно перед сдачей анализа пили мало жидкости . СОЭ так же не сильно повышен , для женщин до 30 считается норма .

Question 5

Гастрит, панкреатит, хеликобактер+

2 ответа

29 марта

Здравствуйте, в течение 2 недель периодически сильная тяжесть в эпигастрии через 30 минут после еды и голодные боли после погрешности в питание. По узи брюшной полости и почек от 16.03.26 только перегиб желчного пузыря и утолщение его стенок. Обострение было в 2017г, по...

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-30T06:35:07+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях лечение хеликобактер пилори может быть назначено после подтверждения теста , входящего в золотой стандарт обследования ( 13 с уреазный тест или кал на антиген), анализ при Фгдс может быть ложноположительным.
Для уменьшения дискомфорта до теста может Быть эффективным прием Ганатон, Рабепразол и соблюдение щадящей диеты,

Question 6

Лечение хеликобактер

1 ответ

29 марта

Есть: Рефлюкс (бывает кашель, пропадает голос на фоне), доброкачественное образование в печени , атрофический гастрит , высокий холестерин (7,2/ лпнп 4,8)По результатам фгс (сентябрь 2025г - обнаружен хеликобактер, по результатам дыхательного теста от 28.03.26 хеликобактер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-03-30T17:41:22+03:00

Марданова Ольга Павловна

На здоровье! Всего Вам доброго!

Question 7

Высокий кальпротектин

2 ответа

29 марта

Добрый день, на протяжении года мучает вздутие, кал то коричневый обычный то зеленный кашица. Делала гастро не получилось еда стоит, хотя не ела 2 дня. Один раз очень жгло в области желудка. Выпила ганатон вроде не повторялось больше. Сделала анализ на кальпротектин 481. Но...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T09:17:01+03:00

Похоже на функциональную диспепсию с нарушением моторики
А горечи во рту нет ?

Question 8

Поджелудочная

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Такая ситуация мне всего 22 года, после беременности решила сделать узи так как набрала очень много +20 кг, на узи был жировой гепатоз и мне поставили по узи хронический панкреатит, меня это сильно напугало болей тьфу тьфу тьфу нету, я сбросила вес был 85 кг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T17:21:42+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
А описанные проблемы, чаще всего связаны с избыточным накоплением органом (поджелудочной железой) жировой ткани. Ничего критичного и опасного в подобной ситуации нет.
Все лечебные столы отменили ещё в далёком 2003 году, соответственно никаких строгих диет и ограничений в современной гастроэнтерологии нет. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани в клетках поджелудочной железы, совершенно обратимы.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 9

Диафрагмальная грыжа. Стоит ли делать операцию?

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Стоит ли на основании всех анализов делать лароскапию? Делается ли по квоте? Можно ли вообще не делать операцию?Женшина 68 лет.

Эля, Волжский

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T09:16:18+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным рентгеноскопии имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Не все грыжи оперируют, большинство из них не требуют операции.
Из-за грыжи имеется выброс кислоты в пищевод, что даёт повреждение слизистой пищевода. В случае неэффективности лекарственного лечения - при сохранение эрозии в пищеводе через два месяца- рекомендуется консультация торакального хирурга.

Question 10

Беременность вздутия , отрыжка, изжога

2 ответа

29 марта

Беременность 20 недель. Беспокоят сильные вздутия, расписания, боли в кишечнике после еды. Отрыжка пустым воздухом после еды и воды, изжога и запор.Эти симптомы появились после приема железа в течение 2 недель. До этого были неприятные ощущения, но эпизодически и не...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-31T23:06:20+03:00

Анализы без отклонений. В подобной ситуации возможно рассмотреть вопрос выполнения контрольного УЗИ ОБП с целью уточнения функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, так как на фоне беременности могут усиливаться застойные явления желчи в желчном пузыре. Среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Пепсана Р по 1 табл /саше 3 раза в день за 30 минут до еды , как замена Фосфалюгеля (Пепсан Р в отличие от Фосфалюгеля не содержит тяжелых металлов, снимает ощущение изжоги, отрыжки и вздутия живота благодаря наличию второго компонента - Диметикона). Псиллум может провоцировать вздутие живота, поэтому можно рассмотреть прием препаратов на основе псиллума - Фитомуцил по 1 саше на ночь до1 месяца или Мукофалька (лекарственный препарат) по 1-2 саше в сутки 1 месяц для уменьшения выраженности запоров. После выполнения УЗИ ОБП решать вопрос о необходимости приема желчегонных препаратов (Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды до 1 месяца.

Question 11

Стул ребенка .

1 ответ

29 марта

Здравствуйте.Ребенку 1.7 лет ,питание общий стол . Проблем со стулом не бывало,обычно кашеобразный,либо сформированный мягкий,не твердый,не жидкий,жидковато может быть после мандарина .Сегодня сходил в туалет вот так,фото прилагаю ,и мне стало очень страшно.Ребенок не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-29T22:14:29+03:00

Здравствуйте!
На фото видно стул с большим количеством слизи. Слизь в стуле присутствует всегда, но иногда ее бывает много и она становится заметна, слизь это защитная реакция кишечника на раздражение. Если ребёнок хорошо себя чувствует, не жалуется на боли в животе, то такая ситуация не опасна и чаще всего бывает проявлением реакции кишечника на еду (на новые продукты, большое количество фруктов и продуктов с грубой клетчаткой, которые плохо переварились), также может быть из-за ускоренной работы кишечника, когда содержимое проходит пт нему быстрее обычного. В таком случае рекомендуется понаблюдать за стулом в течение нескольких дней

Question 12

Помогите разобраться с анализом

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сын сдавал урезанный дыхательный тест, значение анализа 1,5 . это нормально или отклонение?

Аксана

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-29T23:05:03+03:00

Здравствуйте!
Для дыхательного уреазного теста на h. pylori результат 1,5 считается отрицательным, то есть хеликобактер не выявлен. Показатель находится в пределах нормы и не указывает на наличие инфекции.

Question 13

Токсикоз, и диарея

1 ответ

29 марта

Добрый день! Ситуация сл, давно хотела дойти до гастро, были жалобы когда ем особенно быстро ощущение что не проходит в глотки, и даж могут быть болезненные ощущения, и при наклоне, особенно пытаясь выполнять физ нагрузки ощущения что сейчас все обратно выйдет, даж если после...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-30T09:11:14+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
В подобных ситуациях стоит исключить другие причины диареи , поэтому стоит пойти дообследования:
- кал на фекальный кальпротектин
- кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп
- кал на патогенную флору.

Дополнительно для снижения диареи к сорбентам добавить рекомендуется энтерол 250 мг 2 кап 2 рвд 5 дней, далее 1 кап 2 рвд -10 дней.

Из рациона исключить сырые овощи и фрукты, молочку, острое, жирное, жареное.

Question 14

Атрофический гастрит

2 ответа

29 марта

Здравствуйте, врач назачил гастроскопию, получила результат и просто реально в ужасе, сказали предрак. Перед гастро сдавала кал на хилакобактер, результат отрицательный, Но никто не предупредил что до этого 4 недели нельзя принимать нексиум, а я его пью 5 месяцев, тк...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T15:40:37+03:00

Здравствуйте! Атрофия является исключительно гистологическим диагнозом и как бы доктор не был уверен в её наличии, утверждать о присутвии атрофии чисто визуально, нельзя.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс! Атрофия, только та, которая подтверждена гистологически, является результатом длительного воспаления и чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.

Безусловно, крайне важно проводить диагностику инфекции хеликобактер пилори после отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца, иначе результат может быть ложным. А золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Никакие другие методы, в том числе биопсия, методом золотого стандарта НЕ являются.

Атрофия требует только динамического наблюдения, встречается часто и ничего страшного в этом нет. А в интернете много некорректной информации.

Будьте здоровы!

Question 15

Алая кровь в Кале

2 ответа

29 марта

Мужчина 36 лет, рост 186 вес 115 (был 125 пару месяцев назад)Алая кровь в кале, обнаружил впервые , как будто полоса вдоль выделяемой массы кала. Сдавал кал на скрытую кровь - отриц. Онкомаркеры ПОЛГОда назад сдавал - тоже в пределах референсных значений Что беспокоит:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T15:29:29+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина появления яркой алой крови в стуле, являются именно патологии прямой, это гемморой и анальная трещина, поэтому в подобной ситуации первостепенно показаться профильному доктору, врачу проктологу. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Если по результатам осмотра врача проктолога, никаких значимых отклонений нет, то в таких случаях рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию).

При наличии таких проблем, как газообразование, вздутие, урчание, обычно рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что он является самой частой причиной указанных проблем. Для того, чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!