Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 марта

Добрый день. Меня зовут Дмитрий. 34года , 180см, 80кгНачались примерно с октября-ноября 2025 боли в животе, неустойчивый кашеобразный стул и зловонные газы. Сразу отмечу , я не курю, пью относительно редко (в основном летом раз в неделю одну бутылку пива, но этим летом пил...

Дима, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-30T14:25:23+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист. Ознакомилась с Вашей ситуацией. Подозреваю что на приеме у гастроэнтеролога предварительный ДЗ-Неопределенный колит.
В таких случаях рекомендуется Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, фекальный кальпротектин(уже сдан- имеется небольшое повышение), энтеропатогенную группу. Кровь на лямблии, токсакары, вэб. герпес, ЦМВИ.
ФКС с биопсией ступенчатой(если будут изменения в кишке). Так же рекомендуется прием препаратов месалазина.
Задам уточняющие вопросы какую- есть ли ложные позывы? Слизь и кровь в стуле. болои в животе до или после стула? кАКУЮ ДОЗЫ МЕСАЛАЗИНОВ ПРИНИМАЕТЕ . ЕСТЬ ДИ ДИНАМИКА?

Question 2

Хеликобактер, напряжение в животе

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, беспокоил дискомфорт в животе, как напряжение какое то. С конца января было ощущение плохоотходимой отрыжки, кома в горле, дискомфорт после еды , пропила месяц нэксиум 20мг 1 р.в день, пепсан, ганатон. Недавно решила сделать тест на хеликобактер и сдать...

Дарина, Раменское

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T10:17:46+03:00

Здравствуйте! По гастропанели, конечно, можно предположить, что в желудке имеется активное воспаление на фоне хеликобактерной инфекции. К сожалению, гастропанель не отражает наличие органической патологии (эрозии, язвы и тд) и не заменяет фгдс. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 3

Гастрит с эрозией плюс запоры

2 ответа

30 марта

С октября была тошнота, эпизодическая рвота, без привязки к еде и другим факторам, ощущение, что горит в районе желудка. Когда-то было такое при гастрите в 24 году, назначали гастростат. Тогда вроде помогло, в этот раз сама пропила курс – результат нулевой. Плюс в это же...

Алена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T10:12:51+03:00

Здравствуйте! Основная причина эрозий- хеликобактер пилори, то, сто по быстрому уреазному тесту результат отрицательный не дает 100% информативности (часто дает ложные результаты на практкие), при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Касаемо запора, то если в анамнезе пациент перепробовал многие слабительные, они без эффекта, то вегапрат следующая линия терапии, как раз на практике достаточно положительные отзывы🙏🏻

Question 4

ФГДС в 19:30

3 ответа

30 марта

1. Если ФГДС назначен в 19:30, когда можно последний раз поесть, можно ли в этот день пить кофе, когда стоит прекратить пить воду и чай? 2. Несколько дней назад приняла Немозол. Вчера съела 3 конфеты (+борщ с кисломолочным продуктом и ряженку, но не думаю, что это повлияло на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-30T11:44:26+03:00

По всемирным рекомендациям лечения СИБР в тонкой кишке дозировка должна быть 1650 мг в сутки и в течение 14 дней.
Могла не сработать 1200.
Я бы тест сделала.
И если результат положительный будет, дать норм дозу альфа-нормикса или другой препарат рассмотреть.

Question 5

Эшерии коли гемолитическая лечение больше года

2 ответа

30 марта

Добрый день!Больше года мучаюсь с диареей, сдала анализ на дизбактериоз выявлена эшерия коли гемолитическая 4*10в8, пролечили бактериофагом колипротейный бактериофаг пила по 20 мл 3 раза в день 10 дней, через три недели пересдала анализ эшерии титр снизился до 10в8, снизились...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T09:52:27+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но и , действительно, нельзя исключить СИБР. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней (для санации тонкой кишки), учитывая неэффективность рифаксимина
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры), в отличие от энтеролактиса имеет доказанную эффективность
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 6

Ребагит и фгдс

4 ответа

30 марта

Здравствуйте,подскажите ,пожалуйста,может ли ребагит замаскировать признаки атрофии при фгдс?Забыла этот момент уточнить у врача фгдсВ августе по результатам фгдс поставили атрофию легкой степени ,вчера сказали,что не видят признаковРебагит принимала 2 месяца до...

Анастасия, Чкаловск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T11:07:23+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и еще раз будьте здоровы)

Question 7

Рвота желочью

5 ответов

30 марта

Проснулась утром около 6 утра от тошноты и крутило живот, несколько раз была диарея и рвет желочью Ничего не болит, температуры нет Алкоголь не пью, не курю, месяц принимаю акнекутан 24мг ( вот на днях сдала анализы прикреплю) так же принимала месяц омез Вчера ужинала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-30T09:01:56+03:00

ЗдравствуйтЕ!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, это острая кишечная инфекция, которой Вы заразились от ребёнка. Наиболее частая причина - кишечные вирусы, симптомы обычно проходят за 3-5 дней, какого-либо специфического лечения нет.
Сейчас в плане лечения целесообразно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при тошноте и рвоте ондансетрон 4 мг по 2 таб. до 2 р./Сутки ЛИБО домперидон 10 мг по 1 таб. до 3 р./Сутки.

Question 8

Атрофический гастрит

3 ответа

30 марта

Здравствуйте! Такой вопрос, в 2018 году был поставлен диагноз атрофический гастрит. Естественно никому я больше не пошла, никакие диеты не соблюдала...В 2026 года обнаружен как раз хеликобактер пилори после поездки в Тай, но я думаю, что она могла быть задолго до поездки это...

Лена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-30T09:01:24+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Сразу скажу главное, что вы не пропустили момент катастрофы. Не переживайте.
К проведению эндоскопического исследования должны быть реальные обоснованные показания. И по возможности эндоскопию необходимо отложить до второго триместра.
Почему именно до второго, потому что эндоскопические процедуры могут быть связаны с тератогенным действием в первом триместре и преждевременными родами в третьем триместре.
И желательно ее делать в условиях стационара.

Что происходит сейчас, усиление симптомов в начале беременности - это абсолютная нормальная физиология.
Причина - гормон прогестерон.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Здесь может оказаться эффективным - пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать. Препарат разрешен к приему во время беременности.

Question 9

Длительная боль в желудке

3 ответа

30 марта

Уже полгода каждый день беспокоят неприятные ощущения в желудке и в районе около пупка. Симптомы часто сменяются. Боль в желудке, тяжесть после еды, отрыжка, сильный голод ( сосет Под ложечкой), слюночетени, неприятный запах во рту, часто кислый привкус. Когда засыпаю...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T08:04:00+03:00

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы вовсе не являются проявлением гастрита или каких то иных проблем органов ЖКТ. Их обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога является самым частым и самым главным триггером к появлению проблем органов ЖКТ, так как она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль и иные явления диспепсии. Эффект от препаратов гастро группы в таких случаях действительно или не выражен или отсутствует вовсе, так как болен, ещё раз повторюсь, не сам орган (желудок), а нарушена моторная функция. Как правило в таких случаях хорошо работают средства для нормализации работы вегетативной нервной системы, из группы противотревожных средств. Кав только наладится работа вегетативной нервной системы, то и органы ЖКТ будут работать хорошо и слаженно, без применения каких либо препаратов гастро группы.

Будьте здоровы!

Question 10

Хирург сказал, что после операции по удалению желчного пузыря можно пить кофе. Это правда?

1 ответ

30 марта

Добрый день. Операцию провели неделю назад. Хирург, который проводил операцию, сказал, что через 1,5 месяца можно будет пить по чашке кофе в день без последствий. Он ограничил жирную пищу, а кофе разрешил. Скажите, это правда? Спасибо!

Милана, Волжский

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-30T14:33:13+03:00

Никишина Юлия Игоревна

Рада вам помочь
Спасибо за отзыв 🌸

Question 11

Симптомы после холицистэктомии

4 ответа

30 марта

Здравствуйте! Три дня назад мне была проведена плановая операция по удалению желчного пузыря из-за наличия камней. Операция прошла хорошо, но я хотела бы у вас спросить по симптомам после неё: нормальны ли они и почему так? Самое основное: у меня через полдня покраснело лицо,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-30T10:48:32+03:00

Здравствуйте! В целом большинство ваших симптомов объяснимы после лапароскопической холецистэктомии. Боли в спине и руках можно предположить что это следствие остаточного углекислого газа, который вводили в брюшную полость во время операции, он раздражает диафрагму и отдаёт в плечи и спину, это пройдёт само в течение нескольких дней. Тяжесть дыхания и ощущение неполного вдоха тоже связаны с этим же газом и с тем, что диафрагма после операции работает немного ограниченно ,это тоже нормально на 3–5 день.Покраснение лица с ознобом в первый день может быть реакцией на анестезию или медикаменты это бывает
Рекомендуют в подобных ситуациях продолжать принимать назначенные препараты
-больше двигаться медленной ходьбой -пить больше водички
Рекомендуют лечащему врачу о покраснении лица и затруднённом дыхании на очном осмотре или по телефону он должен это оценить лично.

Скажите, покраснение лица равномерное по всему лицу или пятнами? И есть ли у вас сейчас одышка в покое, когда вы просто сидите или лежите?

Question 12

Слизь в кале

2 ответа

30 марта

Добрый день. Две недели назад делала очередную колоноскопию. Удалили 4 полипа. Гистология уже сделана. Первые несколько дней после ФКС в стуле было немного слизи. Принимала дюфалак, чтобы не было запоров, так как у меня к ним склонность. Позавчера и вчера у меня случилось...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T08:20:55+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)

Question 13

Проблемы с кишечником

1 ответ

30 марта

Здравствуйте! Начались какие-то проблемы со стулом. Сначала была ноющая боль справа, вздутие, метеоризм, начался жидкий стул с кусочками пищи, затем пошёл понос с пеной. Пила Линекс форте, фестал, Аллохол, стул был жидкий светло - коричневый, желтый, началась боль слева возле...

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T10:32:53+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют прием спазмолитической терапии курсом для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель в зависимости от симптомов, пробиотики могут усугубить клинику.
При сохранении симптомов назначают дообследование (с предварительной отменой нпвс за 7 дней):
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 14

Проблемы с жкт

2 ответа

30 марта

Добрый день, подскажите что это может быть, и что нужно сдать чтобы проверить.Несколько недель назад перебрала с алкоголем(пиво), даже не перебрала , а просто покурила электронку, и мне стало не очень хорошо, на след день тошнота была, и состояние похмельяС тех пор начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T10:38:43+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно подозревать развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют продолжить начатое лечение, поскольку дообследование будет неинформативно (антибиотик стирает клинику). Схема лечения обычно выглядит так:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 15

Желтая маслянистая жидкость в Кале

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, уже обращалась с проблемой связанной с запорами . На фоне долгого приема антибиотиков скорее всего есть дисбактериоз, так как болею часто и соответственно пью антибиотики тоже часто , а пробиотки практически нет . Обращалась к гастроэнтерологу, назначил анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T05:11:56+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации речь может идти о слизи, которая может быть совершенно разного цвета, от жёлтого до тёмно коричневого и плотности, как жидкой, так и вязкой густой. В целом ни о чем опасном появление подобного рода примеси не говорит и чаще всего действительно указывает на раздражение кишечной стенки. Чаще всего такие процессы сопровождают людей склонных к нарушениям работы вегетативной нервной системы, в виде тревожности или стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога является пожалуй главным триггером к появлению болезней ЖКТ, ведь она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь запускают целый каскад моторных нарушений кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Стоит отметить, что копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил. А диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней, никакой меликаментозной коррекции, опираясь на данный вид исследования, обычно не назначается.

Будьте здоровы!