Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Изжога,гэрб

31 марта

Резко и неожиданно начала беспокоить изжога месяц назад,помогал фосфалюгель,была не так часто. Сейчас стала посоянное и невыносимой,жжение и горечь. Фосфалюгель не помогает никак. Прошла фгдс,вот такая картина. Какая может быть причина заброса желчи?и у меня грыжа еще? Как...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T17:32:36+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Question 2

Пятно на языке

3 ответа

31 марта

Лечилась от хеликобактер(принимала висмут,разо,2 антибиотика по схеме 2 недели).В выходные закончила курс и на след день на языке появилось красное пятно, которое щипит особенно при приеме пищи, горячего,кислого. Что это может быть?И как лечить?

Эльнара

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-31T14:22:28+03:00

Здравствуйте, Эльнара.
По фото пятно больше похоже на участок сглаженных более коротких языковых сосочков, из-за этого налет на них не оседает и мы видим только розовые ткани языка.
Такое происходит на фоне рефлюксной болезни, на фоне приема лекарств (особенно Кларитромицина, Левофлоксацина, Метронидазола).
Лечить такое пятно ничем не требуется, сосочки восстанавливаются самостоятельно при регулярном рациональном питании.

Question 3

Повышение кальпротектина

3 ответа

31 марта

Здравствуйте!Ситуация такая, ещё в начале месяца 07.03.2026 меня начал беспокоить низ живота, то есть была болезненность внизу живота, диарея несколько раз и повышение температуры тела до 37,4 где то.Боль локализовалась в левой подвздошной области. Я обратилась тогда к...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-31T14:11:39+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист. Ознакомилась с Вашими результатами.
Есть небольшое повышение фекального кальпротектина- повышается как маркер воспаления в кишке, но бывают случай когда при его повышении не полностью отражается картина. Так же сразу скажу что воспаление в кишечника могут вызываться многими вирусвми и бактериями. В таких случаях рекомендуется Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, энтеропатогенную группу. Кровь на лямблии, токсакары, ВЭБ. герпес. ЦМВИ. +ФГДС, ФКС с биопсией(если будут подозрительные участки) планово.
Сейчас пока что при болях мебеверин/тримебутин, бускопан - что помогает. Далее коррекция по рез-ам.

Question 4

Как лечить СИБР

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. В октябре 2025 г. начали беспокоить боли в области живота, иногда отдавали в грудь и спину. Даже сначала думала, что проблемы с сердцем. Обратилась к гастроэнтерологу, провели обследования: ОАК, копрограмма, Кал на скрытую кровь, ФГДС с биопсией(подозревали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-31T14:08:31+03:00

Здравствуйте!
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование в кишечнике, боли, а также нарушение стула у некоторых пациентов действительно могут быть характерны для СИБР. Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Подобный результат дыхательного водородного теста обычно расценивается как положительный результат и подтверждает данное состояние.

В таких случаях, согласно современным клиническим рекомендациям назначают прием альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника), Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения), метеоспазмил по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие.

Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету на 2-6 недель. Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. Она состоит из 3х этапов . Первый этап это исключение продуктов (как раз те что содержат ферментпрующие углеводы) , второй этап - постепенное введение продуктов, то есть вводят продукт и смотрят за реакцией организма, и 3 этап - это уже грубо говоря обычное питание, только с исключением тех продуктов, которые являются вашими личными триггерами (провокаторами симптомов)

Question 5

Тяжистое уплотнение пара панкреатической жировой клетчатки. Увеличение лимфоузлов по КО в области сальниковой сумки и брыжейки кишечника

2 ответа

31 марта

Появилось чувство распирания в обл живота. Отсутствие стула и отхождения газов. Боль в обл живота,температура 38,слабость. При обращении в поликлинику была выполнена рентгенограмма брюшной полости,проведено УЗИ,взяты анализы. Кишечная непроходимость...

Марина Евгеньевна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T13:45:31+03:00

Здравствуйте!У вас на КТ выявлен панкреатит с инфильтрацией окружающей клетчатки, увеличенные лимфоузлы в брыжейке, повышен Д-димер , это повышает риск тромбоза сосудов кишечника
Но так как боли усиливаются, появились боли в правом подреберье то рекомендуется госпитализации, а не ожидания приёма терапевта 3 апреля. Рекомендуетсч сегодня обратиться в приёмный покой хирургического стационара, взяв с собой все результаты КТ, анализы, выписки.
В подобных ситуациях рекомендуют осмотр хирурга
-анализы крови (амилаза, липаза, билирубин, общий анализ крови, коагулограмма, Д-димер повторно
Так же важно решить вопроса о госпитализации для лечения панкреатита и исключения тромбоза мезентериальных сосудов. Самостоятельно до госпитализации не принимайте обезболивающие группы НПВС (ибупрофен, диклофенак)
Скажите какие именно обезболивающие вы сейчас принимаете? И была ли у вас рвота или тошнота в последние дни?

Question 6

Антибиотик и изжога

3 ответа

31 марта

В связи с обострением розацеа дерматолог назначила доксициклин 100 мг (Юнидокс Солютаб) длительно. Появились побочные эффекты - изжога, боль в районе нижнего отдела пищевода, отрыжка. Препарат принимаю по инструкции - запиваю большим количеством воды, задолго до сна.Можно ли...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T14:53:11+03:00

Да , такое может быть
Но в этом случае лечение такое же , или отмена препарата

Question 7

Жалобы на боль в животе у ребенка

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. Дочь 4,10 - две с половиной недели назад утром пожаловалась на боль в животе и потом была рвота в течении дня, на след. день жаловалась н вдоль в животе и поле этого ходила по большому в туалет, кал был не совсем оформленный по 2 -3 раз в день в течении 2...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-31T14:28:26+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам картина больше всего соответствует перенесенной кишечной инфекции с восстановительным периодом. Такие эпизоды у детей встречаются часто и могут давать нестабильный стул до 2-3 недель.
По УЗИ печень и поджелудочная без патологии. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, лечения не требует. Умеренное увеличение селезенки и мезентериальных лимфоузлов чаще всего бывает как реакция на инфекцию или воспаление кишечника и постепенно проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
В анализе крови нет признаков острого воспаления, СОЭ нормальная. Небольшое повышение эозинофилов чаще связано с аллергией или реакцией кишечника после инфекции. По копрограмме выраженных нарушений нет.
В таких ситуациях обычно ограничиваются щадящим режимом: питание без избытка сладкого и жирного, дробно. При склонности к вздутию иногда используют пробиотики, например энтерол 250 мг 2 раза в день 7-10 дней или бифиформ 2 раза в день 2 недели.
Сейчас по описанию есть явная положительная динамика, что хороший признак и не говорит о серьезной патологии.

Question 8

Проблемы со вздутием

2 ответа

31 марта

Началась проблема года три назад.Раза два в год были вздутия и болело в районе пупка.В сентябре прошлого годая обратился в больницу там провели обследования приложу в закреплении.Пролечился стало полегче.В декабре стал беспокоить язык жжение на кончике и также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-31T14:11:12+03:00

Здравствуйте.
По всем обследованиям признаков опасной органической патологии не выявлено. По ФГДС рефлюкс, поверхностный гастродуоденит и эрозии, что носит обратимый характер. По УЗИ функциональные изменения: перегиб желчного пузыря и повышенная эхогенность поджелудочной железы, что само по себе не подтверждает хронический панкреатит. Анализы крови, амилаза и липаза в норме-активного воспаления поджелудочной нет.
Жалобы чаще всего соответствуют сочетанию ГЭРБ и функционального расстройства кишечника с висцеральной гиперчувствительностью. Усиление симптомов на фоне рифаксимина возможно и связано с изменением микрофлоры кишечника.
Красная точка на коже соответствует сосудистому образованию и не связана с заболеваниями ЖКТ.
В таких случаях обычно используют: эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день еще 2-4 недели; итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели; при вздутии метеоспазмил по 1 капсуле 2 раза в день 3-4 недели. Питание дробное, без переедания и избытка легкоферментируемых углеводов.

Question 9

Что принимать от тяжести в желудке

2 ответа

31 марта

Здравствуйте! Меня беспокоит тяжесть в желудке, вздутие, отрыжка. Даже при небольшом объеме еды. И просто от жидкости. Кал светлый, есть непереваренные кусочки. То запоры, то диарея, то нормально. Живот как шарик. Возможно также есть влияние КОК. Месяц назад перешла на другой...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T13:30:48+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо фестала: препарат в таких случаях работает на уровне плацебо, тк даже не имеет точки приложения, некоторые принимают препарат вообще длительно (даже для спокойствия и контроля, скажем, симптомов), хуже препарат точно не сделает, а вот лучше-вопрос)

Question 10

Стул каждое утро 2-3 раза каша, понос

2 ответа

31 марта

Здравствуйте, стул каждое утро 2-3 раза то каша, то панос, если сформирован то тонкий. Сдавала капрграмму есть дрожжи, детрит, кислая среда. Кальпротектин показал 145,6 . Три года назад делала колоноскопию был удален полип. Есть пупочная грыжа. К вечеру газообразование....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T13:08:01+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить СИБР (как раз для него и характерно небольшое повышение кальпротектина). В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате назначают терапию по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 11

Расшифровка анализов на непереносимость глютена

2 ответа

31 марта

Обращались к гастроэнтерологу с ребенком 3 года с запорами, пьет форлакс 10 грНазначили сдавать анализы:• Антитела к тканевой трансглутаминазеIgG u IgA• Иммуноглобулины класса А (lgA)• Тиреотропный гормон (ТТГ)• Антитела к эндомизию, IgAНужно по анализам понять, есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-31T13:26:30+03:00

Здравствуйте
По представленным результатам анализов данных за непереносимость глютена не отмечается

По представленному результату имеет место незначительное снижение Ig A, как правило, связано с возрастными особенностями иммунной системы ребенка этого возраста

Question 12

Ощущение кома в груди

2 ответа

31 марта

Добрый день! Примерно в 2022 году были поставлены диагнозы гэрб и функциональная дисперсия . При обострениях Периодически пропиваю нексиум и ганатон . Наступает улучшение , помогают . И так по кругу . Курсом пропиваю 2 -3 в год наверное + периодически по мере потребности ....

Лариса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T13:01:23+03:00

Здравствуйте! Вообще хеликобактер не дает ощущение кома в горле, однако риск заражения никто не отменял, поэтому все же рекомендуют повторно сдать кал на антиген или пройти дыхательный уреазный тест.
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Гастрит дуоденит хиликобактери

5 ответов

31 марта

Здравствуйте посоветуйте протокол лечения гастрит/ дуоденит/ хиликобактери

Надежда

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-31T13:01:58+03:00

Да, хеликобактер заразен. Лечение проходят только взрослые с доказанной инфекцией (либо дыхательный уреазный тест, либо антиген кала)
В 10 лет лечение не проводится

Question 14

Консультация гастроэнтеролога

4 ответа

31 марта

Доброго дня Несколько дней беспокоит небольшая изжога и чувство голодаПару недель назад гинеколог по показания назначил фемостон и через неделю начались побочные, в виде тошноты, не знаю на фоне него или нет. я нужна консультация гастроэнтеролога. 11 лет назад удален...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-31T13:03:23+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (чувство изжоги). Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство голода, даже когда пациент вроде как покушал). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 15

Нарушения стула у ребёнка (3 года)

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. Ребенок последний раз болел в конце февраля. Был сильный кашель и высокая температура держалась 5 дней. Назначили антибиотик Сумамед. Сразу стало легче, но сильно нарушился стул у ребёнка. Ещё во время болезни он плохо кушал, жаловался на боль в животе. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-31T12:29:45+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить психогенную задержку стула ,он осознанно сдерживает дефекацию из-за страха (укол, боль во время болезни). Стул мягкий, физического запора нет, проблема именно в том, что ребёнок боится и не садится на горшок сам. Дюфалак здесь малоэффективен, так как дело не в твёрдом стуле.

В подобных ситуациях можно продолжить Дюфалак или перейти на Форлакс , так как он лучше работает при функциональных задержках, стул будет мягким, и ребёнок поймёт, что это не больно
-Уберите любое давление и тревогу вокруг горшка ,никаких уговоров, принуждений, эмоций
-Высаживайте на горшок в одно и то же время после еды (через 15-20 минут), спокойно, как ритуал
-Свечки пока можно оставить как временную меру, но параллельно работать с поведением
Рекомендуется сдать тест на СИБР
Кал на скрытую кровь
Скажите пожалуйста как давно ребенок вообще начал ходить на горшок самостоятельно до болезни проблем со стулом не было совсем?