Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сиозс и жкт

29 марта

Здравствуйте, назначили золофт по 100 мг в связи с окр, птср, пппг, мигренью и гтр, которое всю жизнь. Просто это стало сильно влиять уже не только на повседневную жизнь, но и на здоровье, все проверяла, ипохондрик лет с 12, вот недавно за полтора года проверила все, что...

Автор

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-30T06:38:01+03:00

Здравствуйте! Сиозс не имеют в побочных такие осложнения, как язва желудка и ДПК. Редкое применение НПВС так же не приведет к язве, не волнуйтесь. Что касается Фгдс, если очень боитесь, то для исключения язвы может быть информативным рентген с барием. Но судя по описанию симптомов, на язвенную болезнь не очень похоже.

Question 2

Лейкоциты в Копрограмме ребенка

1 ответ

28 марта

Здравствуйте. Дочке 5 лет. Переодически жалуется на боли в животе. В ноябре прошлого года сдали копрограмму. По результатам была выявлена небольшая ферментная недостаточность. По результатам узи все более менее было в норме, за исключением сильных газов в кишечнике....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T06:43:56+03:00

Здравствуйте.
Лейкоциты в копрограмме до 50 могут указывать на раздражение слизистой кишечника, но сам анализ не используется для точной диагностики.По прикрепленной копрограмме лейкоциты не выявлены, признаков воспалительной реакции по анализу нет.
Креон в этой ситуации обычно не влияет на причину. Основной акцент делают на исключении причинного продукта. Чаще всего полностью убирают молочные продукты на 2-4 недели с оценкой самочувствия.
Для уточнения состояния более информативен кал на кальпротектин -он показывает, есть ли значимое воспаление. В целом картина больше соответствует аллергическому или функциональному состоянию, без признаков опасной патологии.

Question 3

Диарея после приёма Тримедата

2 ответа

29 марта

У мужа возникли проблемы со стулом. Сдали анализы. Диагноз : панкреатит. Сел на диету. Пьет Креон во время каждого приема пищи. Диарея могоа возникнуть один раз в неделю после введения в диету нового продукта, например помидора. Три раза за ночь. Потом все успокаивалось....

Татьяна, Шатура

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-30T11:04:33+03:00

Здравствуйте!Тримедат регулирует моторику кишечника, и в первые дни приёма действительно может усилиться послабление стула как реакция на нормализацию работы кишечника. Чаще всего это проходит в течение нескольких дней
Рекомендуется пока не добавлять новых продуктов
-питание дробное 5–6 раз в день небольшими порциями
Как давно у мужа диагностирован панкреатит ?И какова сейчас его диета что входит в рацион?

Question 4

Боль в животе

1 ответ

29 марта

Здравствуйте, очень много лет мучаюсь с болями в животе в эпигастрии.Иногда очень сильные, а иногда и полгода могу жить без них! В положении стоя и сидя боли сильные, когда ложусь успокаиваются.Проходила много раз исследования. До этого был просто гастрит, а сейчас вот целый...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T12:31:47+03:00

Здравствуйте! По фгдс установлено эрозивное поражение слизистой желудка, основная причина-выявленный хеликобактер, как раз он и дает чаще болевой синдром. Также нельзя и исключить функциональную диспепсию, в основе которой лежит нарушенная местная чувствительность верхних отделов ЖКТ, чаще у пациентов с тревожностью, стрессами.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и эрозивном поражении слизистой желудка назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день еще 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 5

Дыхательный тест Хилакобактерии повышенный

4 ответа

29 марта

Добрый вечер. Сдала дыхательный тест на хилакобактерии результат 8,5 .Назначили антибиотики и лечение Эзомепразол 20 мг по 1т / 2 раза в день Амоксициллин 1000мг по 1т/2 раз в деньКларитромицин 500мг по 1 т /2раз в день Энтерол 250мг 1 кап /2 раза в день Денол 120мг по 2 таб...

Рамила, Муравленко

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-29T21:04:25+03:00

Рамила, здравствуйте.
Вам ваш лечащий доктор назначил абсолютно верную 4х компонентную схему 1-ой линии эрадикационной терапии. К большому сожалению, так как Н. pylori это бактериальная инфекция, то без применения антибиотиков её не вылечить.

Question 6

Критически низкий серотонин

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Сдавала анализ на серотонин с интервалом 4 месяца, критически сниженный.Очень переживаю,так как живу в маленьком городе и для консультации грамотного специалиста необходимо ехать в другой город.

Эльвира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T21:13:57+03:00

Здравствуйте. Анализ крови на серотонин практически не имеет клинического значения, так как он не отражает уровень серотонина в мозге это разные пулы. Большинство серотонина в крови находится в тромбоцитах и связано с работой кишечника, а не с настроением или нервной системой. Поэтому "критически сниженный" серотонин в крови не диагноз и не повод для серьёзного беспокойства с точки зрения психического здоровья.

Для понимания ситуации скажите: какие симптомы вас беспокоят?

Question 7

Не лечила хеликобактер , какие последствия могут быть ?

2 ответа

29 марта

Здравствуйте, я 1,5 года назад сделала колоноскопию и фгдс , которое потом повторила с биопсией через пол года . Пошла к гастроэнтерологу , она мне выписала лечение , по поводу хеликобактера сказала так, если надумаешь лечить то вот схема , но лечение мощное и я бы пока нет...

Ульяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T05:34:53+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования кишечника, указывает на отсутствие подозрений в плане воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, НЯК). Доктор описал лишь гиперплазию, которая не относится к структурным изменениям, а является лишь разрастанием нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки кишечника и чаще всего является результатом агрессивной подготовки к исследованию.

Но для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки кишечника, обычно в таких случаях рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно хеликобактер пилори, то научно доказано, что хеликобактер пилори это не только главная причина эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, это главный онкоген, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка, в частности аденокарциномы, именно поэтому данной инфекции уделяется большое внимание.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Хеликобактер пилори никогда лечить не поздно.

Будьте здоровы!

Question 8

Газообразование

2 ответа

29 марта

Выпила в сутки 5 таблеток мотилегаз форте. А можно только 3 шт. Что теперь делать ? Очень ли это опасно ?

Евгения, Иркутск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T21:18:11+03:00

Здравствуйте!Мотилегаз Форте содержит симетикон это вещество практически не всасывается в кровь, действует только в кишечнике и выводится естественным путём. Превышение дозы на 2 таблетки не опасно и серьёзных последствий не вызовет. Ничего специально делать не нужно, просто завтра вернитесь к обычной дозировке.

Question 9

Боли в животе и зелёный кал

3 ответа

29 марта

Несколько дней назад после женских дней начал болеть живот, появилось вздутие и газобразование. Потом появился к ком в горле и отрыжка (не кислая) даже на голодный желудок.Пила дня три разо вроде лучше не становилось, начала пить фасфолюгель и мезим, кал был тёмный, вчера был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-30T08:21:34+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)

Question 10

Препарат Париет и лактация

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Разболелся желудок, в аптеке продали препарат Париет. Кормлю грудью, ребенку 4 месяца. Могу ли понимать препарат на ГВ?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T21:27:23+03:00

Здравствуйте!Париет (рабепразол) не рекомендован при грудном вскармливании, так как проникает в грудное молоко и его безопасность для младенца не доказана. Принимать его на ГВ не следует.
Скажите пожалуйста какие у вас жалобы ?

Question 11

Запоры хронические

1 ответ

29 марта

Добрый вечер . У дочери хронические запоры с рождения . В 10 месяцев я заметила возле заднего прохода как узелок . Обратилась к детскому хирургу , выписал свечи с облепиховым маслом ректально , но если честно я не стала ставить , так как он сказал хотите ставьте хотите не...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T21:22:24+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется в первую очередь исключать болезнь Гиршпрунга (врождённое нарушение иннервации кишечника), при которой позывов действительно нет
Узелок у ануса, скорее всего, это анальная трещина или небольшой наружный геморроидальный узел на фоне хронических запоров.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется сделать ирригографию ,чтобы исключить серьёзную патологию.
Сейчас рекомендуется использовать Форлакс -это мягкое безопасное слабительное для длительного применения, не вызывает привыкания, разрешено с 6 месяцев. Микролакс постоянно действительно нельзя. По питанию рекоменудют давать овощи в скрытом виде: в котлетах, запеканках, смузи.

Скажите, стул у дочери когда выходит -он очень твёрдый, "шариками", или нормальной консистенции? И роды были естественные или кесарево сечение?

Question 12

Лечение ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

2 ответа

29 марта

Здравствуйте,помогите мне решить мою проблему ,сдавала кровь и ФГДС со взятием биопсии ,выселяли Хеликобактер пилори ,а так же результат на кровь показал ее наличие Какое нужно лечение ?Нужны ли антибиотики ?Из симптомов вздутие ,утомляемость ,чувствительность к еде с жидким...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-29T22:58:04+03:00

Здравствуйте.
по гистологии выявлено активное воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
хроническое воспаление приводит к атрофии, далее кишечной метаплазии, далее к дисплазии.
поэтому чтобы остановить эти процессы, рекомендуют убрать хеликобактер.
для этого рекомендуют использовать специально разработанные схемы лечения, которые включают 2 антибиотика.
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили(а также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмутом трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо ), кларитромицин и амоксициллин+висмут трикалия дицитрат(например де-нол )на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол.
Лечение рекомендуют обсудить с очным врачом и проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 13

Колоноскопия

4 ответа

29 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня завтра колоноскопия с седацией , а у меня стали побаливать горло, и глотать больно, а колоноскопию уже не куда переносит мне нужно срочно 😭что делать значить меня не возьмут на колоноскопию

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T21:23:48+03:00

Здравствуйте! Боль в горле и боль при глотании это не противопоказание для колоноскопии с седацией, так как при этой процедуре трубка вводится через кишечник, а не через рот/горло. Седация при колоноскопии обычно делается внутривенно, и интубация трахеи не проводится, поэтому горло здесь не задействовано. Вас должны взять на процедуру.Но рекомендуется обязательно предупредить врача-анестезиолога перед процедурой о симптомах -он оценит ваше состояние и примет решение.

Question 14

Дивертикулы сигмовидной кишки

4 ответа

29 марта

Здравствуйте! Бабушке 86 лет. Водила ее на узи органов брюшной полости. Сказали, что у нее дивертикулы сигмовидной кишки. При надавливании боль. Подскажите, что можно попить, чтобы прошла болезненность? Нужно ли проводить еще обследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-29T21:26:24+03:00

Здравствуйте! Дивертикулы сигмовидной кишки это небольшие выпячивания стенки кишки, которые при воспалении вызывают боль и болезненность при надавливании.
Боль при пальпации может говорить о том что имеется воспаление

В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к хирургу , так как при активном воспалении могут потребоваться антибиотики
Из дополнительных обследований рекоменудют сдать
-общий анализ крови (чтобы оценить воспаление)
-срб
-КТ брюшной полости (это наиболее информативный метод при дивертикулите)
При болях и спазма рекомендуют прием Спазмолитиков , например ношпу по 2 таб для снятия спазма
-исключить грубую клетчатку, бобовые, орехи, есть жидкую и мягкую пищу.
Скажите, пожалуйста,есть ли у бабушки повышение температуры и как давно появилась боль ,несколько дней или недель?

Question 15

Периодически появляются боли в эпигастрии отдающие влево

1 ответ

29 марта

38 лет, мужчина. Периодически беспокоят боли в области желудка отдающие влево, температуры нет, иногда беспокоит тошнота после еды, частое мочеиспускание. В декабре обращался к гастроэнтерологу, проходил фгдс, сдавал копрограмму, По фгдс были обнаружены воспаления в желудке,...

Станислав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-30T13:24:29+03:00

Здравствуйте! Боль может быть вызвана как возможной хеликобактерной инфекцией, так и патологией со стороны кишечника. Есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и как часто? По фгдс был выявлен хеликобактер, как-то лечились, перепроверяли результат?